麻醉学主治医师专业知识-20

麻醉学主治医师专业知识-20

麻醉学主治医师专业知识-20 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：20，score:40 分) 1.新生儿复苏时，进行胸外按压的指征为 【score:2 分】 【A】心率＜100 次/分 【B】心率＜80 次/分 【此项为本题正确答案】 【C】心率＜60 次/分 【D】心率＜50 次/分 【E】心率＜40 次/分 本题思路：[解析] 心率＜80 次/分。 2.输血可能发挥的作用，正确的是 【score:2 分】 【A】出血时补充血容量 【B】纠正贫血或低蛋白血症 【C】严重感染输入抗体补体 【D】凝血异常补充各种凝血因子 【E】以上均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 输血的优点。 3.肝移植病人术前凝血机制异常的原因是 【score:2 分】 【A】腹水 【B】贫血 【C】禁食 【D】肝功能障碍 【此项为本题正确答案】 【E】出血 本题思路：[解析] 造成维生素 K 的缺乏。 4.使用氯胺酮时常规配伍阿托品的目的是 【score:2 分】 【A】增加心率 【B】防止低血压 【C】减少唾液分泌 【此项为本题正确答案】 【D】升高眼内压 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 减少呼吸道腺体分泌物。 5.新生儿复苏时，胸外按压的次数为 【score:2 分】 【A】每分钟 150 次 【B】每分钟 120 次 【此项为本题正确答案】 【C】每分钟 100 次 【D】每分钟 90 次 【E】每分钟 80 次 本题思路：[解析] 在胸骨下 1/3 区下压 1～2cm，用 双手拇指手掌法和双指法均可，每分钟 120 次。 6.对于高血压患者，麻醉期间出现血压下降，与原来 血压水平相比，可视为显著低血压的变化幅度是 【score:2 分】 【A】15% 【B】20% 【C】25% 【D】30% 【此项为本题正确答案】 【E】40% 本题思路：[解析] 变化幅度为 30%。 7.下列叙述中，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】心排血量(CO)可以通过增加心脏前负荷和心 肌收缩力或降低心脏后负荷来实现 【B】心肌氧耗可随心率增快而增加 【C】心肌氧耗可随心肌收缩力增强而增加 【D】通过增加心脏前负荷和心肌收缩力来增加心 排血量(CO)，对心脏氧的平衡无影响 【此项为本题 正确答案】 【E】降低心脏后负荷可以增加心排血量(CO)，但 心肌的氧耗减少 本题思路：[解析] 前负荷增加，心肌耗氧必然增 加。 8.当瓣膜口面积减少到 0.5～0.7cm 2 时易出现心绞 痛、晕厥、呼吸困难症状的是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全 【C】三尖瓣闭锁 【D】房间隔缺损 【E】二尖瓣狭窄 本题思路： 9.异氟烷的特点是 【score:2 分】 【A】无气道刺激性 【B】代谢率高 【C】升高颅内压明显 【D】毒性大 【E】心血管安全性大 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特点是心血管安全性大。 10.七氟烷的特点是 【score:2 分】 【A】刺激性大 【B】血气分配系数大、诱导慢 【C】很少引起心律失常 【此项为本题正确答 案】 【D】易燃烧、爆炸 【E】升高血糖 本题思路：[解析] 七氟烷很少引起心律失常。 11.地氟烷的特点是 【score:2 分】 【A】理化性质不稳定 【B】肝、肾毒性大 【C】血气分配系数低 【此项为本题正确答案】 【D】代谢率高 【E】沸点高 本题思路：[解析] 血气分配系数低，所以苏醒快。 12.恩氟烷麻醉时容易诱发惊厥的条件是 【score:2 分】 【A】浓度过高、PaCO2 过高 【B】浓度过低、PaCO2 过低 【C】浓度过低、PaCO2 过高 【D】浓度过高、PaCO2 过低 【此项为本题正确 答案】 【E】浓度过高、体温过高 本题思路：[解析] 惊厥的发生和二氧化碳分压成反 比，适当提高可以降低惊厥的发生。 13.动脉血气分析的目的，下述描述哪个最正确 【score:2 分】 【A】了解血红蛋白氧合饱和度 【B】了解二氧化碳的运输情况 【C】了解肺的通气和换气情况 【此项为本题正 确答案】 【D】了解氧分压 【E】了解二氧化碳分压 本题思路：[解析] 了解肺的通气和换气情况，从而 知道患者肺功能状态。 14.异氟烷用于小儿吸入全麻，哪项是对的 【score:2 分】 【A】肝脏毒性大，必须慎用 【B】对呼吸道无刺激 【C】往往可单独用于麻醉诱导 【D】增加心肌对儿茶酚胺的敏感性 【E】以上都不是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 异氟烷可以安全的用于小儿。 15.手术输血过程中发现血红蛋白尿、手术野渗血不 止和低血压，最可能的情况是 【score:2 分】 【A】感染性休克 【B】过敏性休克 【C】溶血反应 【此项为本题正确答案】 【D】循环超负荷 【E】出血倾向 本题思路： 16.新生儿复苏行人工呼吸时，频率应为多少 【score:2 分】 【A】50～60 次/分 【B】40～50 次/分 【C】30～40 次/分 【此项为本题正确答案】 【D】20～30 次/分 【E】15～20 次/分 本题思路：[解析] 呼吸频率为 30～40 次/分，送气 压力为 20～30cmH 2 O，潮气量 6～8ml/kg。 17.输血溶血反应的治疗下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】静脉输注碳酸氢钠，碱化尿液 【B】静脉输注甘露醇利尿 【C】减慢输血速度 【此项为本题正确答案】 【D】维持有效血容量，防止低血压 【E】输血浆 本题思路：[解析] 要停止输血。 18.异氟烷不具有哪一特点 【score:2 分】 【A】体内代谢率低 【B】临床使用浓度不易燃烧、爆炸 【C】不易分解 【D】血气分配系数较低 【E】无刺激性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 刺激性较大，患者不舒适。 19.异氟烷药理作用的特点是 【score:2 分】 【A】诱导苏醒缓慢 【B】对呼吸抑制比恩氟烷重 【C】对循环抑制比恩氟烷轻 【此项为本题正确 答案】 【D】易诱发心律失常 【E】肝肾毒性大 本题思路：[解析] 特点是对循环抑制比恩氟烷轻。 20.室温环境下吸入空气时，下述哪些气体成分对肺 泡氧浓度影响最大 【score:2 分】 【A】氮气 【B】二氧化碳 【C】饱和水蒸气及二氧化碳 【此项为本题正确 答案】 【D】氮气及二氧化碳 【E】氮气及饱和水蒸气 本题思路：[解析] 空气的氮气含量一定，对机体影 响小。 二、 (总题数：6，score:40 分) • 【A】体温调节中枢功能障碍 • 【B】无菌性坏死物质吸收 • 【C】内分泌失常 • 【D】抗原抗体反应 • 【E】环境温度及湿度太高 【score:4 分】 (1).腰椎间盘摘出手术后引起发热【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 常见的手术后发热。 (2).下丘脑肿瘤引起发热【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 下丘脑是体温调节中枢。 • 【A】体温调节中枢功能障碍 • 【B】无菌性坏死物质吸收 • 【C】内分泌失常 • 【D】抗原抗体反应 • 【E】环境温度及湿度太高 【score:4 分】 (1).甲状腺功能亢进引起发热【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺素分泌过多入血造成的代 谢增加，产热增加。 (2).输血反应引起发热【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] ABO 抗原抗体反应。 • 【A】三尖瓣关闭不全 • 【B】动脉导管未闭 • 【C】二尖瓣狭窄 • 【D】二尖瓣关闭不全 • 【E】法洛四联症 【score:10 分】 (1).血细胞比容明显增高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 特点红细胞计数，血红蛋白浓度 和血细胞比容均显著提高。 (2).心率增快易诱发急性肺水肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血液淤积心室造成心力衰竭。 (3).肺水肿发生率最高【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二尖瓣狭窄肺水肿发生率最高。 (4).易发生晕厥【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 收缩压往往升高，而舒张压则下 降，甚至降至零点，因而出现周围血管体征，如脉压 增大、脉搏宏大、颈动脉搏动增强、水冲脉、指甲床 或皮肤内有毛细血管搏动现象；并可听到枪击音。 (5).静脉注射时严防气泡进入【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 造成体循环气栓。 • 【A】100ml 以下 • 【B】400ml 以下 • 【C】1000～2000ml • 【D】2000～2500ml • 【E】2500ml 以上 【score:6 分】 (1).正常人每昼夜排出的尿量为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常人 24 小时的尿量为 1000～ 2000ml。 (2).少尿是指每昼夜排出的尿量为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 少尿指 24 小时尿量 400ml 以下。 (3).多尿是指每昼夜排出的尿量长期保持在 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 基础。 • 【A】肾前性肾衰竭 • 【B】肾性肾衰竭 • 【C】肾后性肾衰竭 • 【D】肾前+肾性肾衰竭 • 【E】以上都不是 【score:10 分】 (1).应用氨基糖苷类药引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 氨基糖苷类抗生素主要损伤肾小 管上皮细胞。 (2).大面积烧伤后引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 循环血量不足。 (3).肾动脉栓塞后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 供血不足。 (4).腰挤压后出现的肾衰竭属于哪种肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 大量血红蛋白堵塞肾血管。 (5).输尿管梗阻引起的肾衰竭属于哪种肾衰竭 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 输尿管堵塞造成肾损伤。 • 【A】胰腺 A 细胞 • 【B】胰腺 B 细胞 • 【C】胰腺 D 细胞 • 【D】胰腺 D1 细胞 • 【E】胰腺 PP 细胞 【score:6 分】 (1).分泌胰岛素的细胞是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 其中以 B 细胞最多，占 50%以 上，分泌胰岛素；A 细胞分泌胰高血糖素，占 20%左 右；D 细胞可分泌血管活性肠肽(VIP)，G 细胞分泌促 胃液素。 (2).分泌血管活性肠肽的细胞是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 分泌血管活性肠肽的细胞是胰腺 D1 细胞。 (3).分泌胰多肽的细胞是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 胰岛和胰泡细胞之间还存在胰多 肽细胞。 三、 (总题数：10，score:20 分) 21.哌替啶抑制新生儿呼吸的作用原因 【score:2 分】 【A】哌替啶本身的作用 【B】其分解产物去甲哌替啶的作用 【此项为本 题正确答案】 【C】其分解产物哌替啶酸的作用 【此项为本题 正确答案】 【D】其分解产物去甲哌替啶醇的作用 【此项为 本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 抑制呼吸的原因。 22.自然分娩产程中孕妇最容易出现的酸碱平衡紊乱 是 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】代谢性碱中毒 【E】呼吸性与代谢性酸中毒 本题思路：[解析] 呼吸急促造成 PCO 2 降低，体液 的丢失造成循环不足。 23.反复使用吗啡可产生 【score:2 分】 【A】耐受性 【此项为本题正确答案】 【B】精神依赖性 【此项为本题正确答案】 【C】躯体依赖性 【此项为本题正确答案】 【D】高敏性 【E】特异质反应 本题思路：[解析] 阿片类药物特点。 24.传导疼痛的主要神经纤维有下列哪几种 【score:2 分】 【A】Aγ 【B】Aδ 【此项为本题正确答案】 【C】Aβ 【D】.C 【此项为本题正确答案】 【E】.B 本题思路：[解析] 基础知识 C 传慢痛 A 传快痛。 25.较易通过胎盘屏障的药物是 【score:2 分】 【A】琥珀胆碱 【B】恩氟烷 【此项为本题正确答案】 【C】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【D】丙泊酚 【此项为本题正确答案】 【E】筒箭毒碱 本题思路：[解析] 肌松药不易透过胎盘。 26.肩周炎的诊断依据包括 【score:2 分】 【A】50 岁以上女性多发，且常为单侧缓慢起 病 【此项为本题正确答案】 【B】必须有肩部外伤或受凉史 【C】疼痛特点是活动后加重，夜间加重，且呈持 续性 【此项为本题正确答案】 【D】患者外展、外旋及臂上举明显受限并使疼痛 加重 【此项为本题正确答案】 【E】肩部 X 线正位片大多数为正常影像 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 除必须有肩部外伤或受凉史外， 其余 4 项均为诊断依据。 27.床边简易测试肺功能的方法有 【score:2 分】 【A】屏气试验 【此项为本题正确答案】 【B】吹火柴试验 【此项为本题正确答案】 【C】肺部 CT 检查 【D】吹气试验 【此项为本题正确答案】 【E】X 线床边摄片 本题思路： 28.休克进入晚期(难治期)发生 DIC 的机制是 【score:2 分】 【A】血液浓缩，黏滞性增高 【此项为本题正确 答案】 【B】严重创伤使组织因子入血 【此项为本题正 确答案】 【C】缺氧、酸中毒和感染使血管内皮细胞损伤， 因子Ⅻ被激活 【此项为本题正确答案】 【D】儿茶酚胺大量产生 【E】血小板减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 早期儿茶酚胺大量产生。 29.血液稀释对组织氧合的影响有 【score:2 分】 【A】血液黏稠度，血液更易通过微循环 【此项 为本题正确答案】 【B】外周血管阻力增加，提高组织灌注压 【C】心排血量增加，组织灌注流量改善 【此项 为本题正确答案】 【D】降低血红蛋白-氧亲和力 【此项为本题正确 答案】 【E】血红蛋白携氧能力提高 本题思路：[解析] 携氧能力和血液是否稀释无关。 30.关于椎管内氯胺酮镇痛作用机制，下列哪些叙述 是正确的 【score:2 分】 【A】氯胺酮能增强椎管内吗啡的镇痛作用 【此 项为本题正确答案】 【B】椎管内氯胺酮镇痛作用的药量为 1～2mg/kg 【C】氯胺酮竞争性地与阿片受体相结合而产生镇 痛作用 【此项为本题正确答案】 【D】椎管内使用氯胺酮无不良反应 【E】氯胺酮阻断了脊髓 NMDA 受体，削弱了疼痛刺 激反应而产生镇痛作用 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考察椎管内氯胺酮的镇痛机 制。