儿科主治医师专业知识-2

儿科主治医师专业知识-2

儿科主治医师专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A 型题{{/B}}(总题数：30，score:60 分) 1.5 岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后发绀 加剧，胸骨左缘第 3 肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂 音，X 线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段 凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增 加，最大可能是 • 【A】完全性大动脉错位 • 【B】房间隔缺损 • 【C】室间隔缺损 • 【D】动脉导管未闭 • 【E】法洛四联症 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 法洛四联症的表现为：生后逐渐 出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象 和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕 厥、抽搐，还可引起脑血栓。小儿体格发育缓慢。体 检：心前区隆起，胸骨左缘第 2～4 肋间可闻及喷射 性Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程 度。肺动脉第二心音减弱或消失。X 线检查：右心室 肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷使 心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。 2.下列哪项不是支气管肺炎引起代谢性酸中毒的原因 • 【A】缺氧 • 【B】二氧化碳潴留 • 【C】进食差引起酮症 • 【D】感染引起机体组织代谢紊乱 • 【E】发热及感染导致机体分解代谢增加 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 二氧化碳潴留引起呼吸性酸中 毒。 3.X 线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是 • 【A】法洛四联症 • 【B】动脉导管未闭 • 【C】肺动脉狭窄 • 【D】室间隔缺损 • 【E】主动脉狭窄 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.新生儿颅内出血，小脑幕切迹疝最有意义的临床体 征是 • 【A】患侧肢体活动减少或消失 • 【B】对侧腹壁反射消失 • 【C】患侧腱反射亢进 • 【D】患侧瞳孔散大 • 【E】对侧下肢病理反射阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小脑幕切迹疝压迫动眼神经出现 瞳孔散大。 5.新生儿颅内出血，腰穿脑脊液为血性，考虑为 • 【A】硬膜下出血 • 【B】蛛网膜下腔出血 • 【C】脑实质出血 • 【D】脑室周围出血 • 【E】小脑幕下出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 蛛网膜下腔与椎管相通，该部位 出血表现为脑脊液均匀一致的血性，并有皱缩的红细 抱。 6.8 岁患儿血尿，水肿 4 天，明显少尿 1 天，伴烦躁 气促，血压 120/80 mmHg，双肺底少许湿啰音，心率 140 次/min，肝肋下 2cm。处理的重点是 • 【A】肌注青霉素 • 【B】用降压药 • 【C】用地高辛 • 【D】肌注呋塞米 • 【E】用激素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾小球肾炎为自限性疾病， 无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护 理，及时处理重症患儿的循环充血和高血压脑病、急 性肾功能衰竭。该患儿血压升高不明显，轻度循环充 血，少尿，故可给予速效强力利尿剂如呋塞米等。抗 生素应用目的在于彻底清除体内病灶中残存细菌，对 疾病本身作用不大。 7.急性肾炎的治疗方法是 • 【A】一般只需对症，防止严重并发症，保护肾 功能 • 【B】凡有高血压者需立即给降压药 • 【C】均需用强利尿剂，预防少尿肾衰竭 • 【D】需用青霉素抗感染 2 周以上 • 【E】均需严格控制水、钠和蛋白的入量 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病为自限性疾病，无特异治疗 方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理 重症患儿。 8.肾病患儿禁盐 1 个月，水肿不消，近 3 天加用利尿 剂，1 天来嗜睡，半日来惊厥 2 次，血压下降。可能 是 • 【A】低钙惊厥 • 【B】低血糖 • 【C】低钠血症 • 【D】病毒性脑炎 • 【E】中毒性脑病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于长期禁盐或过多应用利尿剂 以及感染、呕吐、腹泻等因素，可导致血钠降低。当 有上述诱因，患儿水肿加剧、尿少，突然出现厌食、 乏力、懒言、嗜睡、血压下降，甚至休克、惊厥时， 应考虑低钠血症的可能。 9.患儿，女，1 岁半。发热 4 天，近 1 天频繁呕吐， 惊厥 3 次。查体：精神萎靡，前囟 1cm×1cm，隆 起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞 3000×106/L，多核 80%，蛋白 3000mg/L，糖 1.4mmol/L(25mg/dl)，最可能的诊断是 • 【A】结核性脑膜炎 • 【B】化脓性脑膜炎 • 【C】病毒性脑膜炎 • 【D】新型隐球菌脑膜炎 • 【E】瑞氏综合征 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎起病急，2 岁以下 小儿多为发热、呕吐、嗜睡及烦躁交替出现，两眼凝 视或斜视，惊叫、昏迷或惊厥，颈强直，前囟紧张膨 隆，并出现脑膜刺激征阳性。典型脑脊液改变为压力 增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在 1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以中性 粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片 可找到病原菌。同时应做细菌培养及药敏实验。 10.确诊化脓性脑膜炎的依据是 • 【A】高热、头痛、呕吐 • 【B】惊厥 • 【C】婴儿前囟饱满，隆起 • 【D】脑膜刺激征阳性 • 【E】脑脊液中找到致病菌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化脓性脑膜炎的临床表现为起病 急，出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡 等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面 色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如 脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心 率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔 大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰 竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达 (20～40)×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达 80%～90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压 力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在 1000×106/L(1000/mm3)以上，也可高达数万，以嗜中 性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂 片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其 中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。 11.10 岁男孩，4 周前曾患脓疱疹，3 天来眼睑水 肿，尿少，肉眼血尿，血压 150/105mmHg，尿蛋白 (+++)，红细胞满视野，血红蛋白 95g/L，ASO 800， 红细胞沉降率 50mm/h，血尿素氮 10mmol/L(28mg/dl)，C3 下降，最可能的是 • 【A】急性肾炎 • 【B】肾炎性肾病 • 【C】IgA 肾病 • 【D】急进性肾炎 • 【E】单纯性肾炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性肾炎发病年龄多见于 5～10 岁，男女性别比为 2:1，本病常在前驱感染后 1～3 周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等 一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一 般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例 可出现循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。实 验室检查尿蛋白(++～+++)，尿沉渣红细胞(++～ +++)，可见透明颗粒和红细胞管型。血尿 6～8 周尿 常规可转为正常，阿迪记数异常多持续 4～8 个月。 绝大多数患儿急性期总补体及 C3 下降，病后 8 周左 右恢复。红细胞沉降率增快，病后 2～3 个月恢复正 常，如持续增快表示肾炎仍处在活动期。 12.肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应应立 即停药 • 【A】白细胞降至 4×109/L • 【B】食欲减退、恶心、呕吐 • 【C】性腺损伤 • 【D】出血性膀胱炎 • 【E】脱发 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对多次复发者及肾上腺皮质激素 依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征 患儿，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺 0.5～ 0.75g/m2，静滴，每个月 1 次，连用 6～8 次。该药 的不良反应有胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细 胞减少至 4×109/L(4000/mm3)以下应减量；白细胞降 至 3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应 停药。 13.7 岁小儿，水肿 5 天，尿少，浓茶样，头痛，眼 花，呕吐，血压 170/120mmHg，血尿素氮 6.4mmol/L(18mg/dl)，尿蛋白(++)，红细胞 20 个 /HP，颗粒管型 0～1 个/HP。诊断为 • 【A】急性肾病 • 【B】急性肾炎、高血压脑病 • 【C】急进性肾炎 • 【D】慢性肾炎 • 【E】急性肾炎、急性肾衰 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 小儿急性肾小球肾炎一般表现为 水肿、少尿、血尿、高血压。部分严重患者可出现循 环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。高血压脑病 是由于血压高，脑血管痉挛，脑组织缺血、缺氧引起 脑血管通透性增加而发生脑水肿所致。常发生在病 初，血压突然升高之后，表现为剧烈头痛、恶心、呕 吐，眼视物不清或一过性失明，严重者发生惊厥、昏 迷。 14.10 岁儿童，近 2 日突然高热，喷射性呕吐，1 日 来烦躁，嗜睡。查体：嗜睡，右侧鼻翼沟变浅，心、 肺、腹(-)，右上臂可见卡疤，PPD(-)，脑膜刺激征 (+)、巴氏征(+)，脑脊液压力高，外观透明，白细胞 200×106/L，单核 77%，多核 28%，蛋白 550mg/L，糖 3.2mmol/L，氯化物 105mmol/L，该患儿最可能的诊 断是 • 【A】病毒性脑膜炎 • 【B】感染性多神经根炎 • 【C】结核性脑膜炎 • 【D】化脓性脑膜炎 • 【E】新型隐球菌脑膜炎 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿出现脑膜炎特征，全身感染 中毒症状不重。脑脊液外观清亮，细胞数正常或轻微 升高，淋巴为主。蛋白正常或稍微增高，糖、氯化物 正常，符合病毒性脑膜炎脑脊液表现。 15.苯丙酮尿症治疗主要是 • 【A】补充苯丙氨酸羟化酶 • 【B】补充酪氨酸 • 【C】给予低苯丙氨酸饮食 • 【D】给予低脂肪饮食 • 【E】补充酪氨酸羟化酶 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病为先天性氨基酸代谢障碍中 较常见的一种疾病，属常染色体隐性遗传。病儿缺乏 苯丙氨酸羟化酶，使苯丙氨酸不能羟化成为酪氨酸， 而只能产生苯丙酮酸，大量苯丙氨酸及其代谢产物苯 丙酮酸堆积在血液及脑脊液中，使脑组织的发育受到 明显的影响，以致病儿智力落后。过量的代谢产物随 尿排出形成苯丙酮尿。同时由于酪氨酸来源减少，酪 氨酸转变为黑色素减少，因而皮肤、毛发的色素减 少。因此，本病的主要治疗方法是限制饮食中苯丙氨 酸的摄入。 16.患儿，女孩，7 个月，发热伴皮疹 7 天，查体： 体温 39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹， 双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及 3 个黄豆大 小淋巴结。前囟平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜 干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋 下约 1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最 可能的诊断是 • 【A】川崎病 • 【B】渗出性多型性红斑 • 【C】传染性单核细胞增多症 • 【D】风疹 • 【E】麻疹 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿有皮肤黏膜损害，淋巴结肿 大，并有手足硬性肿，符合川崎病的表现。渗出性多 型性红斑、传染性单核细胞增多症一般无手足硬性肿 及杨梅舌。麻疹有黏膜损害，卡他症状明显，流泪， 并有分泌物。风疹虽无卡他症状，但和麻疹一样，皮 疹为红色粟粒样，而且无手足硬性肿及杨梅舌。 17.有关苯丙酮尿症的治疗，下列哪项不正确 • 【A】应尽早开始饮食治疗 • 【B】给予低苯丙氨酸饮食 • 【C】严格的饮食治疗适用于血浆苯丙氨酸水平 持续高于 1.22mmol/L(20mg/dl)的患者 • 【D】血浆苯丙氨酸水平低于 1.22mmol/L(20mg/dl)的轻型病例无需饮食治疗 • 【E】注意补充各种维生素、矿物质及微量元素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 治疗应尽早开始。对婴儿可喂给 特制的苯丙氨酸奶粉；幼儿添加辅食时应以淀粉类、 水果、蔬菜等低蛋白质食物为主，这些食物中苯丙氨 酸含量较少。每日允许摄入苯丙氨酸 15～30mg/kg， 以维持生长代谢的最低需要；在出生后 1 个月内开始 治疗者智力发育可接近正常，2～3 岁以前开始治疗 者，尚可限制脑损害的发展，但已发生脑损害后，则 难以恢复。3 岁以上的患儿使用饮食疗法智力无明显 进步，可使神经症状减轻。一般 6 岁以后可放松严格 的饮食治疗，但仍适当控制苯丙氨酸的摄入，治疗应 持续到青春期以后。 18.男孩，12 岁，发热 7 天，憋气，平卧困难伴左胸 及左肩部痛 2 天入院。发病初期曾检查有扁桃腺化 脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。 入院查体：体温 39℃，精神可，无皮疹。口唇无发 绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明 显。心界向两侧扩大，心率 96 次/min，心音低钝， 心前区可闻及摩擦音。肝肋下 4cm，轻触痛。双下肢 轻度凹陷性水肿。化验检查：白细胞 22.6×109，中 性 82%。红细胞沉降率 112mm/h。心电图：低电压并 右束支传导阻滞。该患儿目前最可能的诊断是 • 【A】肺炎合并心衰 • 【B】风湿性心包炎、心包积液 • 【C】病毒性心肌炎 • 【D】肾炎合并心衰 • 【E】心内膜弹力纤维增生症 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据查体及心电图改变，心包炎 比较明确。此前有化脓性扁桃体炎病史，而化脓性扁 桃腺炎与风湿热均与 A 族溶血性链球菌感染有关。说 明是链球菌感染引起的风湿性心包炎可能。 19.结核病预防性化疗的疗程是 • 【A】3 个月 • 【B】6 个月 • 【C】12 个月 • 【D】18 个月 • 【E】24 个月 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于以下情况，应进行预防性治 疗：①密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核 菌素试验是阳性或是阴性；②3 岁以下婴幼儿未接种 过卡介苗而结核菌素试验为阳性者；③结核菌素试验 最近由阴性转为阳性的小儿；④结核菌素试验呈强阳 性的小儿；⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验 阳性而 X 线阴性的小儿；⑥结核菌素试验阳性小儿， 因其他疾病而需要用激素治疗者；⑦结核菌素试验阳 性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟 肼，每日 10mg/kg，每日 1 次。最大剂量每日不超过 300mg，疗程 6 个月。 20.某孕妇，有流产史，血型为 B 型，Rh 阴性，再次 妊娠，羊水中胆红素升高，其血清中可能含有 • 【A】IgG 抗 B 抗体 • 【B】IgM 抗 B 抗体 • 【C】Igc 抗 D 抗体 • 【D】IgM 抗 D 抗体 • 【E】IgG 抗 B 抗体，IgM 抗 D 抗体 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] IgM 抗体不能通过胎盘引起胎儿 溶血，ABO 血型不合溶血多较轻，一般不会引起流产 等。 21.结核菌素试验 72 小时，注射局部出现水疱和坏 死，其为直径 9mm，判断结果为 • 【A】- • 【B】+ • 【C】++ • 【D】+++ • 【E】++++ 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 结核菌素试验结果的判定如下： 红肿硬结直径(cm)＜0.5:(-)。0.5～1.0:(+)。1.0～ 2.0，(++)。＞2.0，强阳性(+++)。除硬结外，出现 局部坏死或水疱，强阳性(++++)。 22.结核性脑膜炎早期的主要表现是 • 【A】感觉过敏 • 【B】性情改变，低热、消瘦、便秘 • 【C】剧烈头痛，脑膜刺激征阳性 • 【D】手足徐动，前囟膨隆 • 【E】喷射性呕吐，视神经乳头水肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本病多在初染结核 6 个月以内发 病，为严重结核病之一，婴幼儿发病较多。起病多缓 慢，偶有骤起者。早期(前驱期)：1～2 周早期症状 为性情的改变，如任性、好哭、对周围事物不感兴 趣，易疲劳、厌食、低热、便秘、消瘦、轻度头痛或 无原因的呕吐。婴幼儿起病较急。 23.新生儿湿肺的 X 线表现，不正确的是 • 【A】两肺呈面纱、毛玻璃样絮状影 • 【B】肺野呈片状或云雾状密度增高影 • 【C】叶间或胸膜腔积液 • 【D】充气的支气管伸展至节段或末梢支气管 • 【E】横膈位置正常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 支气管充气征见于肺通气不足的 疾病，如新生儿呼吸窘迫综合征，而湿肺肺通气正 常。 24.2 岁小儿，男，其母患浸润型肺结核，有咯血， 小儿与父母同住，胸片未见异常，结核菌素试验阳 性，应采取的措施是 • 【A】立即给小儿接种卡介苗 • 【B】隔离小儿，继续观察 • 【C】口服异烟肼，疗程 6 个月 • 【D】口服异烟肼+肌注链霉素，疗程 1 年 • 【E】不必给小儿服药，定期复查胸片，发现病 灶再行抗结核治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本例符合预防性治疗的标准之 一，即密切接触开放性结核患者的婴幼儿，不论结核 菌素试验是阳性或是阴性均应给予预防性治疗。 25.4 岁小儿，阵发性痉挛性咳嗽 20 余天，出生时接 种卡介苗，结核菌素试验(++)，胸片：右肺门淋巴结 肿大。诊断为 • 【A】支气管肺炎 • 【B】支气管淋巴结核 • 【C】原发综合征 • 【D】淋巴结核 • 【E】粟粒型肺结核 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男，3 岁，高热 2 周。体检：咽充血，颈部淋巴 结肿大明显，最大达 2cm×2.5cm，肝肋下 3cm，脾肋 下 2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC 19×109/L，Plt50×109/L。可能的诊断是 • 【A】传染性单核细胞增多症 • 【B】类白血病反应 • 【C】再生障碍性贫血 • 【D】急性白血病 • 【E】川崎病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.男性患儿，诊断为胆道蛔虫病，其病史体征不支 持诊断的特征是 • 【A】发病 12～24 小时常有明显黄疸 • 【B】粪便中可有排虫史 • 【C】疼痛间歇性发作 • 【D】严重时可出现急性胆管炎征象 • 【E】恶心、呕吐 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胆道蛔虫病以儿童、青少年多 见，常有驱蛔虫史。临床表现为突然阵发性上腹钻顶 样痛，间歇期宛如常人。绞痛时伴恶心、呕吐，可吐 蛔虫。疾病后期有胆管炎及各种并发症表现。查体腹 软，仅有剑突下或右上腹深压痛。间歇期无体征。症 状剧烈，但体征轻微，“症征不符”为本病特点。A 早期即有明显黄疸不正确。 28.6 个月婴儿，发热 1 天，体温 38℃，伴咳嗽，喘 憋明显。查体：呼吸急促，有呼气性呼吸困难，鼻翼 翕动，三凹征阳性，双肺满布喘鸣音，偶闻中小水泡 音，胸部 x 线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状 影，肺气肿明显，可能的诊断为 • 【A】衣原体肺炎 • 【B】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【C】腺病毒肺炎 • 【D】合胞病毒肺炎 • 【E】支原体肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.8 个月婴儿，急起喘憋、频咳，发热 4 天，体温 39.8℃，嗜睡与烦躁交替，面色苍白，口周青紫，肺 部体征不明显，心率 150 次/min，肝右肋下 2cm， WBC 8.0×109/L。初诊为 • 【A】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【B】腺病毒肺炎 • 【C】急性支气管炎 • 【D】肺炎支原体肺炎 • 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.3 个月女婴，急起弛张高热伴咳嗽 2 天，有时呕 吐，大便稀，3～4 次/天。查体：烦躁不安，面色苍 白，气促及呻吟，胸前可见猩红热样皮疹，两肺底可 闻及湿啰音，心率 160 次/min，腹胀，肝右肋下 1.5cm。初诊为 • 【A】腺病毒肺炎伴心衰 • 【B】肺炎双球菌肺炎 • 【C】金黄色葡萄球菌肺炎 • 【D】肺炎支原体肺炎 • 【E】呼吸道合胞病毒肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、B1 型题(总题数：6，score:40 分) 以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前 列出的 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择 一个与问题关系密切的答案。每个备选答案可能被 选择一次、多次或不被选择。 • 【A】幼儿急疹 • 【B】风疹 • 【C】麻疹 • 【D】猩红热 • 【E】水痘 【score:6 分】 (1).皮疹呈向心性分布【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).发热 3～5 天，热退疹出【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).丘疹、水疱、结痂同时存在【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】硝普钠 • 【B】呋塞米 • 【C】贝那普利 • 【D】硝苯地平 • 【E】利血平 【score:6 分】 (1).高血压脑病首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性肾炎高血压的治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).高肾素性高血压的治疗首选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 硝普钠能起到快速降压的效果， 所以作为高血压脑病的首选药物治疗；急性肾炎高血 压常伴充血性心力衰竭，硝苯地平可以降压并具有强 心功能；贝那普利(洛汀新)为血管紧张素转换酶抑制 剂，阻止血管紧张素 I 转换为血管紧张素Ⅱ，使全身 外周血管舒张，降低血管阻力，产生降压作用，为高 肾素性高血压的治疗首选。 • 【A】乙酰胺注射液 • 【B】亚甲蓝(美兰) • 【C】维生素 K1 • 【D】胆碱酯酶复能剂 • 【E】巯基络合剂 【score:10 分】 (1).适用于肝损害型毒蕈中毒【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).有机氟急性中毒的特效解毒剂【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).亚硝酸盐中毒的特效解毒剂【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).敌鼠中毒的特效解毒剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).有机磷中毒的特效解毒剂【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】心力衰竭 • 【B】中毒性脑病 • 【C】中毒性肠麻痹 • 【D】弥漫性血管内凝血 • 【E】酸中毒 【score:6 分】 (1).肺炎患儿出现惊厥、昏迷、呼吸不规则，应考虑 合并上述哪种疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肺炎患儿呼吸困难突然加重，心率增快，肝脏迅 速增大，应考虑合并上述哪种疾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺炎患儿出现严重腹胀，肠鸣音消失，甚至吐咖 啡渣样物，应考虑合并上述哪种疾病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】动脉导管未闭 • 【B】室间隔缺损 • 【C】法洛四联症 • 【D】Roger 病 • 【E】房间隔缺损 【score:6 分】 (1).胸部 X 线提示肺血减少【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).胸部 X 线提示肺血多，主动脉弓增大【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胸部 X 线提示肺血多，左心房、右心室大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】激素无效应 • 【B】激素依赖 • 【C】激素部分效应 • 【D】激素完全效应 • 【E】复发 【score:6 分】 (1).肾病患儿，泼尼松 1.5～2mg/(kg·d)，治疗到 第 6 周尿蛋白完全转阴【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肾病患儿，泼尼松 1.5～2mg/(kg·d)，治疗到 第 8 周尿蛋白仍(+++)【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾病患儿，泼尼松 1.5～2mg/(kg·d)，治疗到 第 8 周尿蛋白为(+～++)【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：