妇产科主治医师专业知识-1

妇产科主治医师专业知识-1

妇产科主治医师专业知识-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，score:100 分) 1.关于孕妇泌尿系统变化的描述，不正确的是 • 【A】夜尿量多于日尿量 • 【B】妊娠末期出现尿频 • 【C】饭后可出现糖尿 • 【D】肾脏负担加重 • 【E】易患急性肾盂肾炎，以左侧多见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.不能估计预产期的项目是 • 【A】早孕反应开始出现的时间 • 【B】胎动开始的时间 • 【C】手测子宫底高度 • 【D】腹围 • 【E】尺测耻骨联合上子宫长度 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 3.骨盆外测量值在正常范围内的是 • 【A】坐骨结节间径 7cm • 【B】髂嵴间径 26cm • 【C】出口后矢状径 7cm • 【D】骶耻外径 16cm • 【E】髂棘间径 22cm 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.临床 B 型超声用来判断胎儿大小的径线是 • 【A】双顶径 • 【B】枕额径 • 【C】枕颏径 • 【D】右斜径 • 【E】枕下前囟径 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：双顶径是胎头两顶骨隆突间的距离，是胎 头最大横径，临床以 B 型超声测此值判断胎儿大小， 一般足月妊娠时平均值约为 9.3cm。 5.关于第一产程分期的描述，正确的是 • 【A】潜伏期是指从临产规律宫缩至宫口扩张 4cm，约需 8 小时 • 【B】活跃期是指从宫口扩张 4cm 至宫口开全 10cm，约需 4 小时 • 【C】加速期是指宫口扩张 4cm 至 5cm，约需 1.5 小时 • 【D】最大加速期是指宫口扩张 5cm 至 9cm，约 需 2 小时 • 【E】减速期是指宫口扩张 9cm 至宫口开全 10cm，约需 0.5 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：第一产程可分为潜伏期和活跃期。潜伏期 是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张 3cm，约需 8 小时，最大时限为 16 小时。活跃期是指从宫颈扩张 3cm 至宫口开全 10cm，约需 4 小时，最大时限为 8 小 时。活跃期又划分为 3 期，加速期是指宫口扩张 3cm 至 4cm，约需 1.5 小时；最大加速期是指宫口扩张 4cm 至 9cm，约需 2 小时；减速期是指宫口扩张 9cm 至 10cm，约需 0.5 小时。故选项 E 是正确的。 6.不是胎盘剥离征象的是 • 【A】产妇感到轻松，血压下降 • 【B】阴道少量流血 • 【C】阴道口外露的一段脐带自行延长 • 【D】宫体变硬呈球形，宫底上升达脐上 • 【E】用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段 时，外露的脐带不再回缩 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.不是新生儿特殊生理现象的是 • 【A】生理性体重下降 • 【B】生理性黄疸 • 【C】阴道有少量血性黏液流出 • 【D】乳房肿大 • 【E】皮肤有散在红疹 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在新生儿出生后最初几天，由于受母体激 素的影响可使新生儿乳房肿大并分泌出类似乳汁的物 质，女婴有时会有假月经及阴唇肥大现象。出生后 4～5 天，因尿液、粪便的排出，摄入量少，无感性 水分丧失及高新陈代谢率等因素，体重会下降 5%～ 10%，称生理性体重下降。大部分新生儿会出现生理 性黄疸，5 天后血清中胆红素快速下降。 8.不属于高危妊娠范畴的是 • 【A】有剖宫产史 • 【B】双胎妊娠 • 【C】有阑尾炎手术史 • 【D】过期妊娠 • 【E】胎盘功能不全 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：有剖宫产史、多胎、过期妊娠以及胎盘功 能异常等均属于高危妊娠范畴。阑尾炎手术史属于既 往有腹部手术史，与妊娠无关，因此不在高危妊娠范 畴内。 9.急性胎儿窘迫最明显的表现是 • 【A】胎动改变 • 【B】胎心率改变 • 【C】羊水胎粪污染 • 【D】胎儿头皮血 pH 值下降 • 【E】胎儿头皮血氧分压的改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志， 胎心率的改变是急性胎儿窘迫最明显的临床表现。 10.治疗子痫前期时，解痉的首选药物是 • 【A】冬眠工号 • 【B】硫酸镁 • 【C】地西泮 • 【D】肼屈嗪 • 【E】呋塞米 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.硫酸镁在先兆早产患者中的主要用途是 • 【A】降压作用 • 【B】解除痉挛 • 【C】消肿作用 • 【D】促胎肺成熟 • 【E】抑制宫缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.关于双卵双胎的描述，正确的是 • 【A】双卵双胎占双胎妊娠的 1/3 • 【B】双卵双胎可形成一个胎盘 • 【C】双卵双胎两胎儿性别相同 • 【D】双卵双胎间隔膜为两层羊膜 • 【E】双卵双胎是由两个卵子分别受精形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.急性羊水过多大多发生于 • 【A】妊娠 12～16 周 • 【B】妊娠 20～24 周 • 【C】妊娠 26～28 周 • 【D】妊娠 30～34 周 • 【E】妊娠 36～38 周 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.可鉴别诊断妊娠合并心脏病孕妇发生左心衰竭的 征象是 • 【A】活动时心率每分钟超过 110 次 • 【B】心尖部闻及二级收缩期杂音 • 【C】咳泡沫状痰，肺底部有持续性湿啰音 • 【D】足踝部出现凹陷性水肿 • 【E】心界增大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常孕妇妊娠期可出现心悸、气促、踝部 水肿、乏力、心动过速等症状，检查有心脏稍扩大， 心尖区轻度收缩期杂音等体征，故选项 A、B、D、E 不能诊断出孕妇是否发生左心衰竭。 15.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理，正确的是 • 【A】除有产科指征外，不需作剖宫产术 • 【B】宫口开全要防止产妇用力屏气 • 【C】忌用哌替啶 • 【D】无感染征象，不需要使用抗生素 • 【E】肌注麦角新碱，预防产后出血 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：风湿性心脏病孕妇，分娩期心功能Ⅰ～Ⅱ 级，胎儿不大，胎位正常，宫颈条件良好时，在严密 监护下可经阴道分娩，第二产程时需助产；心功能 Ⅲ～Ⅳ级，胎儿偏大，宫颈条件不佳，合并其他并发 症时，可选择剖宫产终止妊娠，故选项 A 错误。产程 开始后，遵医嘱可适当地应用地西泮、哌替啶等镇静 剂消除紧张情绪，并应用广谱抗生素以预防感染，产 后 1 周无感染征象时停药，故选项 C、D 错误。产妇 宫口开全，进入第二产程，除子宫收缩外，腹肌和骨 骼肌的收缩使外周循环阻力增加，此时心脏前后负荷 显著增加，故此时应嘱产妇宫缩时不宜用力，故选项 B 正确。胎儿娩出后，为防止产后出血过多而加重心 肌缺血、诱发心力衰竭，可静脉滴注或肌内注射缩宫 素，但禁用麦角新碱，以防静脉压升高，故选项 E 错 误。 16.关于妊娠合并重度缺铁性贫血对胎儿的影响，不 正确的是 • 【A】当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿窘迫 • 【B】当孕妇患有重度贫 m 可引起胎盘缺血而发 生胎儿发育畸形 • 【C】当孕妇患有重度贫血时可导致早产 • 【D】当孕妇患有重度贫血时可导致死胎 • 【E】当孕妇患有重度贫血时可导致胎儿生长受 限 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：铁通过胎盘从母亲运至胎儿是单向运输， 不能逆向转运。而且孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体 血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情 况下胎儿缺铁程度不会太严重。若母体缺铁严重时， 红细胞生成减少，影响血液的携氧能力，使子宫胎盘 缺血、缺氧，易造成胎儿生长受限、宫内窘迫、早 产、死胎等不良后果。 17.对第二产程延长的处理，错误的是 • 【A】应行阴道检查，除外头盆不称 • 【B】在判定头盆相称的基础上，指导产妇配合 宫缩，增加腹压用力缩短第二产程 • 【C】S＞+3，提示双顶径已越过中骨盆横径，可 行胎头吸引器或产钳助产 • 【D】S＜+3，伴胎儿窘迫，行剖宫产终止妊娠 • 【E】S＜+3，胎头下降停滞，有产瘤，胎心正 常，加强宫缩，经阴道助产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.对于骨盆狭窄的产妇，其产程处理要点不妥的是 • 【A】轻度头盆不称者，可试产 • 【B】明显头盆不称者，行剖宫产 • 【C】中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双 顶径达坐骨棘水平或以下，可阴道助产 • 【D】中骨盆平面狭窄者，宫口已开全，胎头双 顶径未达坐骨棘水平，行剖宫产 • 【E】出口平面狭窄者酌情可行试产 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：出口平面狭窄者不宜试产。 19.胎膜早破并发症不包括 • 【A】早产 • 【B】感染 • 【C】前置胎盘 • 【D】脐带脱垂 • 【E】胎儿宫内窘迫 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胎膜早破可引起的并发症包括早产、感 染、脐带脱垂。脐带脱垂有可能出现胎儿宫内窘迫。 20.产后出血的治疗原则中，首先考虑子宫切除止血 的是 • 【A】子宫收缩乏力 • 【B】胎盘粘连 • 【C】胎盘嵌顿 • 【D】胎盘植入 • 【E】凝血功能障碍 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胎盘因素导致的大出血，若疑胎盘植入 者，应及时作好子宫切除的准备，选项 D 是正确的。 21.关于子宫破裂的分类，错误的是 • 【A】根据子宫破裂的原因可分为自然破裂和创 伤性破裂 • 【B】根据子宫破裂发生的时间可分为妊娠期破 裂和分娩期破裂 • 【C】根据子宫破裂发生的部位可分为子宫体部 破裂和子宫下段破裂 • 【D】根据子宫破裂发生的部位可分为子宫体部 破裂和子宫颈破裂 • 【E】根据子宫破裂的程度可分为完全性破裂和 不完全性破裂 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.羊水栓塞最早出现的症状是 • 【A】急性肝衰竭 • 【B】急性呼吸衰竭 • 【C】急性左心衰竭 • 【D】急性肾衰竭 • 【E】急性 DIC 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.产褥感染可表现为 • 【A】急性乳腺炎 • 【B】急性子宫内膜炎 • 【C】急性尿道炎 • 【D】急性肾盂肾炎 • 【E】上呼吸道感染 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：产褥感染是分娩时及产褥期生殖道受病原 体感染，引起局部和全身的炎性变化，包括：急性外 阴、阴道、宫颈炎；急性子宫内膜炎、子宫肌炎；急 性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；急性盆腔腹膜炎 及弥漫性腹膜炎；血栓性静脉炎；脓毒血症及败血 症。 24.关于产褥感染的防治，不妥的是 • 【A】正确处理产程 • 【B】产时尽量少做肛查 • 【C】产前、产时常规使用抗生素 • 【D】产褥期保持外阴清洁 • 【E】孕期加强卫生宣教 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：抗生素不做常规使用。 25.X 连锁显性遗传病，母亲为患者，父亲正常，子 代中女儿患病风险为 • 【A】1/16 • 【B】1/8 • 【C】1/4 • 【D】1/2 • 【E】1 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：X 连锁显性遗传病，母亲为患者，父亲正 常，子代中子女患病风险各为 1/2。 26.碘缺乏不可能引起胎儿或新生儿 • 【A】畸形 • 【B】死亡 • 【C】发育迟缓 • 【D】克汀病 • 【E】甲状腺功能亢进 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于滴虫阴道炎的治疗，错误的是 • 【A】夫妇双方应同时治疗 • 【B】哺乳期妇女慎用甲硝唑 • 【C】常用 2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道 • 【D】治疗后复查转阴，仍需治疗一疗程 • 【E】局部治疗与全身治疗相结合 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：滴虫阴道炎的治疗以全身治疗为主，局部 治疗为辅。夫妻双方要同时治疗，切断直接传播途 径；治疗后应在每次月经干净后复查阴道分泌物，转 阴后，巩固 1～2 个疗程方可停药。于月经干净后复 查阴道分泌物，连续 3 次未发现滴虫者为治愈。全身 治疗为口服甲硝唑，妊娠期、哺乳期妇女慎用。局部 治疗先用 0.5%醋酸或 1%乳酸或 1:5000 高锰酸钾溶液 阴道灌洗，然后用甲硝唑等置于阴道穹隆部。 28.子宫颈中度糜烂是指 • 【A】糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3 • 【B】糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3 以上 • 【C】糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3～2/3 • 【D】糜烂面积占整个宫颈面积的 2/3 以上 • 【E】以上均不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.急性盆腔炎患者进行手术治疗的指征不包括 • 【A】并发急性子宫肌炎 • 【B】药物治疗 2～3 天无效，患者中毒症状加重 • 【C】药物治疗 2～3 天无效，且原有肿块增大 • 【D】药物治疗病情好转，继续控制炎症数日， 包块仍未消失但已局限化 • 【E】怀疑脓肿破裂 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.关于慢性盆腔炎的临床表现，错误的是 • 【A】下腹部及腰骶部酸痛，常于月经期、劳累 后加重 • 【B】可有月经失调、经期延长、痛经 • 【C】一般不影响受孕 • 【D】妇科检查子宫呈后位，活动受限 • 【E】全身症状多不明显，可有低热、全身不 适、易疲劳 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：慢性盆腔炎全身症状多不明显，有时可有 低热，全身不适，易疲劳；慢性盆腔痛在月经期或性 交后症状加重，也可有月经失调，痛经或经期延长； 由于输卵管阻塞可致不孕及异位妊娠。妇科检查子宫 呈后位，活动受限，粘连固定。 31.急性盆腔炎患者行妇科检查时，不会发现 • 【A】阴道黏膜充血 • 【B】宫颈充血，有抬举痛 • 【C】宫体略大，有压痛，活动受限 • 【D】子宫两侧或一侧可扪及片状增厚 • 【E】阴道内有血性分泌物，后穹隆触痛明显 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：急性盆腔炎患者行妇科检查时，可发现阴 道黏膜充血，脓性分泌物自宫颈口外流。穹隆明显触 痛、饱满，宫颈充血，宫颈举痛，宫体略大、压痛、 活动受限，输卵管增粗并有压痛，如为输卵管卵巢囊 肿可触及包块，宫旁结缔组织炎时可扪及宫旁一侧或 两侧有片状增厚，可触及后穹隆或侧穹隆肿块且有波 动感。 32.关于获得性免疫缺陷综合征的传播途径，错误的 是 • 【A】性接触 • 【B】血液 • 【C】胎盘 • 【D】飞沫 • 【E】乳汁 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：获得性免疫缺陷综合征主要通过性接触、 血液和垂直传播。 33.围绝经期综合征患者的典型临床症状是 • 【A】月经紊乱、阵发性潮红、潮热 • 【B】外阴萎缩、阴道充血、分泌物增多 • 【C】骨质疏松症 • 【D】动脉粥样硬化 • 【E】Alzheimer 病 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 34.关于原发性痛经临床表现的描述，错误的是 • 【A】多在月经初潮 1～2 年内发病 • 【B】妇科检查无异常发现 • 【C】下腹疼痛是主要症状 • 【D】疼痛最早出现于经前 12 小时 • 【E】通常月经来潮第 2 天疼痛最剧烈 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.处理葡萄胎时，最常用的方法是 • 【A】清除内容物 • 【B】放疗 • 【C】全子宫切除术 • 【D】缩宫素引产 • 【E】预防性化疗 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清 除。若子宫超过孕 14 周大小，应考虑吸出葡萄胎组 织后再行子宫切除术。 36.子宫颈癌好发部位的准确描述是 • 【A】子宫颈阴道部鳞状上皮 • 【B】子宫颈阴道部柱状上皮 • 【C】阴道穹隆部鳞状上皮 • 【D】子宫颈管柱状上皮 • 【E】子宫颈移行带区 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮 形成原始鳞柱交界部，其因激素波动可形成生理性鳞 柱交界部，二者之间的移行带区是子宫颈癌的好发部 位。 37.子宫肌瘤最容易发生的变性是 • 【A】玻璃样变 • 【B】囊性变 • 【C】红色样变 • 【D】肉瘤样变 • 【E】钙化 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.子宫肌瘤中最常见的类型是 • 【A】黏膜下肌瘤 • 【B】肌壁间肌瘤 • 【C】浆膜下肌瘤 • 【D】子宫峡部肌瘤 • 【E】子宫下段肌瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.卵巢肿瘤最常见的组织学类型是 • 【A】上皮性肿瘤 • 【B】生殖细胞肿瘤 • 【C】性索间质肿瘤 • 【D】脂质细胞瘤 • 【E】性腺母细胞瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.对防止子宫脱垂最重要的韧带是 • 【A】圆韧带 • 【B】主韧带 • 【C】阔韧带 • 【D】宫骶韧带 • 【E】卵巢悬韧带 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维持子宫前倾前屈位的子宫韧带共有 4 对：圆韧带、主韧带、阔韧带、宫骶韧带。圆韧带主 要是维持子宫呈前倾位置，阔韧带主要是限制子宫向 两侧倾斜，宫骶韧带间接维持子宫前倾位置，而主韧 带主要是固定子宫颈的位置，是防止子宫下垂的主要 韧带。 41.放置节育环的禁忌证不包括 • 【A】轻度贫血 • 【B】急性盆腔炎 • 【C】月经过频 • 【D】生殖道肿瘤 • 【E】宫颈口过松 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：宫内节育器禁忌证：①急、慢性生殖道炎 症；②生殖器官肿瘤；③月经紊乱：月经过多过频或 不规则出血；④子宫畸形；⑤宫颈口过松、重度陈旧 性宫颈裂伤或子宫脱垂；⑥严重全身性疾病。 42.正常分娩的产妇，进行输卵管结扎的最佳时间是 在 • 【A】产后 24 小时内 • 【B】产后 48 小时内 • 【C】产后 3 日 • 【D】产后 7 日 • 【E】产后 42 日 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常分娩的产妇，进行输卵管结扎的最佳 时间是在分娩后 24 小时内，剖宫产的产妇是在剖宫 取胎术的同时进行输卵管结扎。 43.漏服短效口服避孕药后，补服的时间应在 • 【A】12 小时内 • 【B】24 小时内 • 【C】36 小时内 • 【D】48 小时内 • 【E】72 小时内 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：服用短效口服避孕药时应自月经周期第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天不能间断，若漏服必于 次晨补服 1 片。 44.老年性阴道炎患者进行阴道灌洗常用的药液是 • 【A】1%乳酸 • 【B】2%～4%碳酸氢钠 • 【C】0.1%苯扎溴铵 • 【D】0.1%呋喃西林 • 【E】0.9%生理盐水 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.会阴切开缝合术的适应证不包括 • 【A】早产 • 【B】宫口开全 2 小时胎儿未娩出 • 【C】臀部助产 • 【D】妊娠合并心脏病患者阴道分娩 • 【E】经产妇阴道分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.某女，35 岁，平素月经规律，周期为 32 天，其 排卯时间为 • 【A】两次月经中期 • 【B】本次月经来潮后 14 天 • 【C】本次月经干净后 14 天 • 【D】下次月经来潮前 14 天 • 【E】以上都不是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：排卵多发生于下次月经来潮前 14 天左 右，卵子可由两侧卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连 续排出。 47.患者女性，29 岁，孕 1 产 0，孕 36 周，胎心 145 次/分，胎动监测正常。现来医院做产前咨询，想了 解自身生理和心理的变化情况。关于该孕妇循环及血 液系统变化的描述，不正确的是 • 【A】心脏向左、向上、向前移位 • 【B】血容量平均增加 2500ml • 【C】易发生下肢、外阴静脉曲张和痔 • 【D】血液处于高凝状态 • 【E】血液稀释，白蛋白减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠后期因子宫增大膈肌升高，心脏向 左、向上、向前移位，更贴近胸壁，心尖搏动向左移 约 1cm；孕妇血容量自妊娠 6～8 周开始增加，妊娠 32～34 周达高峰，约增加 45%，平均约 1500ml；因 下肢、外阴及直肠静脉压的升高，加之静脉壁扩张， 孕妇易发生下肢、外阴静脉曲张和痔；妊娠期血液处 于高凝状态，凝血因子增加；因血液稀释，血浆蛋白 减少，主要是白蛋白，可减少为约 35g/L。故选项 B 是错误的。 48.患者女性，29 岁，孕 1 产 0，孕 34 周，四步触诊 结果：于子宫底部触到坚而硬的胎头，在耻骨联合上 方触到较软而宽、不规则的胎臀，胎臀位于母体腹部 右前方。胎心音于脐上右侧听到。推断其胎方位为 • 【A】骶左前位 • 【B】骶右前位 • 【C】骶左后位 • 【D】骶右后位 • 【E】骶左横位 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 49.患者女性，34 岁。孕 26 周，胎动减少 1 天。检 查宫高 20cm，胎心 132 次/分，子宫敏感性高。B 超 检查羊水指数 5cm，胎儿外观无畸形。关于该患者的 处理措施，恰当的是 • 【A】静脉滴注缩宫素促进宫缩 • 【B】高危门诊随访治疗 • 【C】立即剖宫产结束分娩 • 【D】立即人工破膜 • 【E】增加羊水量期待疗法 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形， 孕妇处于孕中期，应该增加羊水量，期待治疗，延长 孕周。 50.患者女性，妊娠合并糖尿病，39 周妊娠临产。产 程观察中处理不正确的是 • 【A】血糖控制在接近正常水平 • 【B】及时纠正代谢紊乱，如酮症酸中毒、低钾 血症等 • 【C】密切监测血糖及尿酮体 • 【D】可按每 4g 葡萄糖加 1U 胰岛素的比例补 液，使血糖＜5.6mmol/L • 【E】应在 12 小时内结束分娩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：妊娠合并糖尿病患者在分娩时应随时监测 血糖，控制血糖在正常或接近正常范围内，但不低于 5.6mmol/L，以防发生低血糖，必要时按每 4g 葡萄糖 加 1U 胰岛素的比例补液。产程延长者易发生酮症酸 中毒，严重影响母儿预后，因此最好控制总产程在 12 小时内结束。