全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）-试卷2

全科医学主治医师相关专业知识【儿科疾病】-试卷 2 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：22，score:44 分) 1.足月新生儿生理性黄疸多发生于 【score:2 分】 【A】生后第 1～2 天出现黄疸，10 天左右消退 【B】生后第 24 小时出现黄疸，3 天内进行性加重 【C】生后第 4～7 天出现黄疸，10 天后消退 【D】生后第 2～5 天出现黄疸，10～14 天消 退 【此项为本题正确答案】 【E】生后第 7 天后出现黄疸，呈进行性加重 本题思路：约 60％的足月儿出生后 2～3 天出现黄 疸，黄疸程度较轻，4～5 天为高峰，7～10 天消退。 2.新生儿生后 2～3 天出现黄疸，一般情况好，最可 能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】新生儿败血症 【C】新生儿肝炎 【D】生理性黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】胆道闭锁 本题思路：生理性黄疸的程度较轻，先于头面部，巩 膜也可查见，然后遍及躯干和四肢，一般无任何症 状。 3.新生儿胆红素生成过多的原因不是 【score:2 分】 【A】红细胞数相对较多且破坏多 【B】肝及组织内的血红蛋白较多 【C】红细胞寿命短 【D】血红蛋白加氧酶含量高 【E】新生儿经常处于饥饿、缺氧的状态 【此项 为本题正确答案】 本题思路：新生儿处于饥饿、缺氧状态会加重黄疸， 但并不是胆红素生成过多的原因。 4.下列各项有助于新生儿 ABO 溶血症的诊断，但哪一 项除外 【score:2 分】 【A】母婴血型不合 【B】患儿血清游离抗体阳性 【C】抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性 【D】50％的患儿黄疸在生后 24 小时内出现 【此 项为本题正确答案】 【E】抗体释放试验阳性 本题思路：新生儿 AB0 溶血症多在 24 小时内出现。 5.为降低高胆红素血症，防止胆红素脑病(核黄疸)的 发生最为有效的方法是 【score:2 分】 【A】苯巴比妥(鲁米那)口服 【B】蓝光照射 【此项为本题正确答案】 【C】白蛋白静滴 【D】激素应用 【E】静滴葡萄糖 本题思路：蓝光照射是一种降低血清未结合胆红素的 简单易行的方法，是目前治疗和预防新生儿高胆红素 血症最常用和有效的方法。几乎对于所有的新生儿， 无论其是否为成熟儿、是否存在溶血以及何种肤色等 因素，光疗都能降低胆红素浓度。到目前为止，尚无 光疗远期严重副作用的报道。 6.ABO 血型不合的新生儿溶血症，需要换血时最适合 的血液为 【score:2 分】 【A】0 型全血 【B】0 型血细胞和 AB 型血浆 【此项为本题正确 答案】 【C】0 型血浆和 AB 型血细胞 【D】与新生儿相同的 ABO 血型 【E】与新生儿相同的血细胞，与母亲血型相同的 血浆 本题思路：ABO 血型不合的新生儿溶血症换血时用 AB 型血浆和 O 型红细胞的混合血，也可用抗 A 或抗 B 效 价不高的 O 型血或患儿同型血；有明显贫血和心力衰 竭者，可用血浆减半的浓缩血。 7.新生儿破伤风的治疗原则不包括 【score:2 分】 【A】中和毒素 【B】解除痉挛 【C】抗感染 【D】营养支持 【E】出生后马上打预防针 【此项为本题正确答 案】 本题思路：新生儿破伤风是细菌性感染疾病，不能通 过预防接种得以预防。 8.不能为诊断“新生儿破伤风”提供线索的是 【score:2 分】 【A】不洁分娩史 【B】患儿牙关紧闭、苦笑面容 【C】患儿随意肌强直性痉挛 【D】出生后 24 小时内发病 【此项为本题正确答 案】 【E】患儿脐部有感染 本题思路：新生儿破伤风多在出生后 5～7 天发病。 9.影响新生儿破伤风预后的因素不包括 【score:2 分】 【A】脐带断端的护理 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期的长短 【C】抽搐时间的时限 【D】有无并发症 【E】是否合并高热 本题思路：新生儿破伤风的预后与其严重程度直接相 关，主要影响因素有：①潜伏期的长短；②抽搐发生 的时限(开始发病至抽搐的时限)，越短病情越重；③ 抽搐的频率及程度；④是否有呼吸窘迫及发绀的反复 出现；⑤发热的高低及有无并发症，特别是肺部感 染，是造成死亡的主要原因。 10.治疗新生儿破伤风，首选的抗生素是 【score:2 分】 【A】红霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】庆大霉素 【E】新霉素 本题思路：破伤风时可使用青霉素或头孢菌素治疗， 有并发症时可用广谱抗生素。 11.5 天女婴，旧法接生，昨日起烦躁不安，吸奶困 难，今出现四肢、颈、躯干呈强直性痉挛，频繁发 作。应考虑为 【score:2 分】 【A】新生儿败血症 【B】新生儿颅内出血 【C】新生儿肺炎 【D】新生儿破伤风 【此项为本题正确答案】 【E】新生儿窒息 本题思路：新生儿破伤风一般在生后 5～7 天左右发 病，首发症状表现为吸奶困难及肌张力增高，结合不 洁分娩史可考虑诊断。 12.轻度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现中下述哪 项不符合 【score:2 分】 【A】生后 24 小时内症状最明显 【B】淡漠和激惹交替 【C】肌张力低下 【此项为本题正确答案】 【D】拥抱反射增强 【E】自发性肌阵挛 本题思路：轻度新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿的 肌张力可正常，部分轻度 HIE 患儿，其肌张力可增 高，提示有肌肉的早期痉挛。 13.新生儿惊厥最常见的原因是 【score:2 分】 【A】新生儿高胆红素血症 【B】新生儿破伤风 【C】新生儿缺氧缺血性脑病 【此项为本题正确 答案】 【D】新生儿肺炎 【E】先天性心脏病 本题思路：HIE 是新生儿惊厥最常见的原因，一般在 生后 12～24 小时发生，应用抗痉挛药物常难以控制 该病。 14.中度新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现是 【score:2 分】 【A】出生 24 小时内症状最明显 【B】淡漠与激惹交替 【C】肌张力增加 【D】瞳孔扩大 【E】出现惊厥，肌阵挛 【此项为本题正确答 案】 本题思路：缺氧缺血性脑病是由于围生期因素引起的 缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损 伤。临床可分轻、中、重三度。其中轻度：出生 24 小时内症状最明显，常淡漠与激惹交替，肌张力正常 或增加，瞳孔扩大，无惊厥；中度：24～72 小时内 症状最明显，意识淡漠，嗜睡，出现惊厥，肌阵挛； 重度：初生至 72 小时症状最明显，昏迷，深浅反射 消失，肌张力低下等。其中 A、B、C 和 D 均为轻度缺 氧缺血性脑病的表现，E 为中度缺氧缺血性脑病的表 现，故选 E。 15.小儿急性上呼吸道感染最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎支原体 【D】病毒 【此项为本题正确答案】 【E】真菌 本题思路：各种病毒和细菌均可引起，但 90％以上 为病毒引起，主要有鼻病毒、流感病毒、副流感病 毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。 16.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 【score:2 分】 【A】鼻病毒 【B】流感病毒 【C】副流感病毒 【D】腺病毒 【E】柯萨奇病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：疱疹性咽峡炎系柯萨奇 A 组病毒所致。腺 病毒 3、7 型可致咽结合膜热。流感、副流感、腺病 毒还可引起毛细支气管炎。 17.引起咽结合膜热的病原体是 【score:2 分】 【A】流感病毒 【B】腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】鼻病毒 【D】链球菌 【E】柯萨奇病毒 本题思路：上述病原体分别可引起下列疾病：流感、 咽结合膜热、急性鼻炎、化脓性扁桃体炎、疱疹性咽 峡炎。 18.急性上呼吸道感染可引起多种并发症，哪种疾病 不属于此列 【score:2 分】 【A】中耳炎 【B】颈淋巴结炎 【C】肺炎 【D】手足口病 【此项为本题正确答案】 【E】急性肾炎 本题思路：上呼吸道感染可波及邻近器官，或向下蔓 延，可引起中耳炎、鼻窦炎、颈淋巴结炎、气管炎、 肺炎等，年长儿患链球菌性上呼吸道感染可引起急性 肾炎、风湿热等。手足口病是一种柯萨奇病毒感染， 在口腔内可见小疱疹或溃疡，手足部可见斑丘疹或疱 疹，不属于上呼吸道感染并发症。 19.小儿上呼吸道感染的临床表现不正确的是 【score:2 分】 【A】婴儿局部症状重而全身症状轻 【此项为本 题正确答案】 【B】小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕 吐腹泻等 【C】年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛 及发热等 【D】咽部充血，有的可有扁桃体肿大 【E】并发症在婴幼儿多见 本题思路：婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状 轻，多有发热，体温可高达 39～40℃。年长儿以局 部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。 20.上呼吸道感染治疗原则不正确的是 【score:2 分】 【A】一般治疗：休息多喝水 【B】注意呼吸道隔离 【C】预防并发症 【D】对症治疗：高热给予退热治疗，高热抽搐， 给予镇静、止惊等处理 【E】早期积极使用抗生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：大多数上呼吸道感染由病毒引起，不需使 用抗生素。细菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道感 染继发细菌感染者可选用抗生素治疗。 21.下面哪项不是小儿肺炎的表现 【score:2 分】 【A】呼吸频率增快 【B】发绀 【C】三凹征 【D】吸气喘鸣 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸音减弱 本题思路： 22.以下哪项不是小儿肺炎的高危因素 【score:2 分】 【A】病毒感染 【此项为本题正确答案】 【B】营养不良 【C】先天性心脏病 【D】生活环境拥挤 【E】免疫缺陷者 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 女婴，28 天，足月顺产，出生体重 3100g。生后第 7 天出现黄疸，逐渐加重。无发热。进乳后有时呕吐， 非喷射性，大便浅黄，尿色深黄，肝于肋下可触及 3．0cm，3 周后黄疸仅略有减轻。【score:6 分】 (1).母亲病史中应注意的线索是【score:2 分】 【A】母孕的胎次与产次 【B】既往妊娠的流产史或活产儿的黄疸史 【C】孕期感染史 【此项为本题正确答案】 【D】妊娠晚期高血压和水肿情况 【E】孕期营养情况 本题思路：根据临床表现考虑患儿是新生儿肝炎，新 生儿肝炎综合征是由多种原因引起的，主要病理改变 为非特异性多核巨细胞形成的一种新生儿疾病。主要 表现为黄疸、预后较佳，多数病例为产程中或产后感 染引起。 (2).对此患儿，临床诊断首先应考虑【score:2 分】 【A】母乳性黄疸 【B】新生儿溶血症 【C】生理性黄疸 【D】新生儿肝炎 【此项为本题正确答案】 【E】胆道闭锁 本题思路： (3).首先考虑要做的一项实验室检查是【score:2 分】 【A】血常规，网质红细胞计数 【B】腹部 B 超 【C】血培养 【D】母、女血型鉴定 【E】血清转氨酶测定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:12 分) A．新生儿硬肿症 B．新生儿破伤风 C．新生儿黄疸 D．新生儿肺炎 E．新生儿缺氧缺血性脑病病 【score:6 分】 (1).强调新法接生可以杜绝【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).做好围产期保健工作可以预防【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).注意保暖可以预防【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．病理性黄疸 B．生理性黄疸 C．胆道闭锁 D．新生 儿溶血症 E．新生儿败血症【score:6 分】 (1).生后 24 小时内出现黄疸，进行性贫血，肝脾大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).生后 3 周出现黄疸，大便发白，肝脾大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).生后 3～4 天出现黄疸，黄疸期间一般情况好 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：