【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-16-2-1

【执业药师考试】西药执业药师药学专业知识(二)-16-2-1

西药执业药师药学专业知识(二)-16-2-1 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：40，score:100 分) 1.老年人对苯二氮 类药较为敏感，用药后可致平 衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟钝等症 状，在临床上被称为 【score:2.50】 【A】震颤麻痹综合征 【B】老年期痴呆 【C】“宿醉”现象 【此项为本题正确答案】 【D】戒断综合征 【E】锥体外系反应 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮 类常见的不良 反应。老年人对此类药物较为敏感，服用本类药物 后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生 震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、 步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象。 2.以下关于巴比妥类和苯二氮 类药物说法不正确 的是 【score:2.50】 【A】均可引起中枢神经抑制 【B】中枢抑制作用均随着剂量的增大而增强 【C】口服后均从胃肠道吸收 【D】不同药物对中枢抑制作用起效快慢取决于从 胃肠道吸收的快慢 【此项为本题正确答案】 【E】均从肾脏排泄 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥类和苯二氮 类药物的作用特点。巴比妥类药物引起中枢神经系统 非特异性抑制作用，中等剂量可起麻醉作用，大剂量 时出现昏迷，甚至死亡。苯二氮 类为苯二氮 受 体激动剂，可引起中枢神经系统不同部位的抑制，随 着用量的加大，临床表现可自轻度的镇静到催眠甚至 昏迷。巴比妥类药物口服后容易从胃肠道吸收，主要 经由肝脏转化和肾脏排出。苯二氮 类药物口服 1～2h 内从胃肠道吸收，主要经肾脏排泄。药物进入 脑组织的快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物 出现中枢抑制作用快，脂溶性低的药物出现中枢抑制 作用慢。 3.唑吡坦的药理作用包括 【score:2.50】 【A】镇静催眠 【此项为本题正确答案】 【B】抗焦虑 【C】肌肉松弛 【D】抗惊厥 【E】抗抑郁 本题思路：[解析] 本题考查唑吡坦的作用特点。唑 吡坦为 γ-氨基丁酸 a(GABAa)受体激动剂，含有咪唑 并吡啶结构，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌 肉松弛和抗惊厥等作用。 4.巴比妥类药物常见不良反应不包括 【score:2.50】 【A】嗜睡 【B】皮炎 【C】精神依赖 【D】“宿醉”现象 【E】肌痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查巴比妥类药物的不良反 应。巴比妥类常见嗜睡、精神依赖性、步履蹒跚、肌 无力等“宿醉”现象。长期应用后可发生药物依赖 性，表现为强烈要求继续应用或增加剂量，或出现心 因性依赖、戒断综合征。服用巴比妥类药患者如出现 剥脱性皮疹，可能致死。 5.以下不属于苯二氮 类药物的禁忌证的是 A．对苯二氮 类药物过敏者 B．妊娠期妇女 C．新生儿 D．糖尿病 E．严重肝损害 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮 类药物的禁忌 证。对苯二氮 类药物过敏者、妊娠期妇女、新生 儿禁用苯二氮 类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉 呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。 6.佐匹克隆的作用特点不包括 【score:2.50】 【A】口服迅速吸收 【B】生物利用度约为 80% 【C】血浆蛋白结合率低 【D】重复给药无蓄积作用 【E】主要经过肝脏排泄 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查佐匹克隆的作用特点。 佐匹克隆口服后吸收迅速，生物利用度约 80%，血浆 蛋白结合率低，重复给药无蓄积作用，以代谢产物形 式主要经由肾脏排泄。 7.以下属于苯二氮 类镇静催眠药的是 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】佐匹克隆 【C】阿普唑仑 【此项为本题正确答案】 【D】唑吡坦 【E】异戊巴比妥 本题思路：[解析] 本题考查镇静与催眠药的代表药 物。镇静催眠药包括三类：巴比妥类(苯巴比妥、异 戊巴比妥)、苯二氮 类(地西泮、氟西泮、氯硝西 泮、劳拉西泮、阿普唑仑)和其他类(佐匹克隆、唑吡 坦) 8.与西咪替丁合用，不会出现清除速率减慢、血药浓 度升高的苯二氮 类药物是 A．劳拉西泮 B．地西泮 C．氯硝西泮 D．氯氮 E．阿普唑仑 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮 类药物的药物 相互作用。与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化苯二 氮 类药物的中间代谢产物，使后者清除减慢，血 浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。 9.地西泮与下列哪种药物合用不会增加成瘾性 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】吗啡 【C】佐匹克隆 【D】咖啡因 【E】卡马西平 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查苯二氮 类药物的药物 相互作用。苯二氮 类药物与易成瘾和其他可能成 瘾药物合用，成瘾危险性增加。苯巴比妥类、吗啡、 佐匹克隆和水合氯醛均为易成瘾药物。 10.关于催眠药物的选择，错误的是 【score:2.50】 【A】对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆 【B】对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选 用阿米替林和多塞平 【此项为本题正确答案】 【C】对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的 失眠，可选氯美扎酮 【D】对由于自主神经功能紊乱，内分泌平衡障碍 及精神神经失调所致的失眠，可选用谷维素 【E】对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西 泮 本题思路：[解析] 本题考查镇静与催眠药物的用药 监护。依据睡眠状态选用催眠药时，需要了解睡眠的 生理功能，失眠的程度及个体要求，尚需了解催眠药 起效时间的快慢、维持时间的长短，并根据使用者的 年龄等因素来选择。对焦虑型、夜间醒来次数较多或 早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似 生理睡眠，醒后无不适感；或选用三唑仑。 11.关于应用镇静催眠药物需要监护的事项，错误的 是 【score:2.50】 【A】镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖 性，因此，应间隔用药，避免长期用药 【此项为本 题正确答案】 【B】服用镇静催眠药期间应注意避免驾车、操纵 机器和高空作业 【C】在服用镇静催眠药期间不宜饮酒 【D】需确定患者是否对该类药过敏，一旦出现皮 疹等，应立即停药 【E】使用巴比妥类药时应严格控制静脉给药剂量 和选择合理给药方式 本题思路：[解析] 本题考查镇静与催眠药物的用药 监护。镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性， 因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。 12.以下不属于地西泮的药理作用的是 【score:2.50】 【A】镇静催眠 【B】抗惊厥 【C】抗抑郁 【此项为本题正确答案】 【D】抗癫痫 【E】抗焦虑 本题思路：[解析] 本题考查地西泮的适应证：地西 泮用于焦虑、镇静催眠、抗癫痫和抗惊厥，并缓解炎 症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊厥 症、紧张性头痛及家族性、老年性和特发性震颤，或 手术麻醉前给药。 13.服用地西泮后病情不会加重的是 【score:2.50】 【A】重症肌无力 【B】COPD 【C】抑郁症 【D】高血压 【此项为本题正确答案】 【E】闭角型青光眼 本题思路：[解析] 本题考查地西泮的注意事项。服 用地西泮可使严重的精神抑郁者病情加重，甚至产生 自杀倾向，因地西泮可能有抗胆碱效应，可使伴呼吸 困难的重症肌无力患者的病情加重，急性或隐性闭角 型青光眼发作，对伴有严重慢性阻塞性肺部病变者， 可加重通气衰竭。 14.能引起老年患者共济失调、精神紊乱，但无抗焦 虑、抗惊厥作用的镇静催眠药是 【score:2.50】 【A】佐匹克隆 【B】劳拉西泮 【C】异戊巴比妥 【D】唑吡坦 【此项为本题正确答案】 【E】阿普唑仑 本题思路：[解析] 本题考查唑吡坦的作用特点与典 型不良反应。唑吡坦为 γ-氨基丁酸 a(GABAa)受体激 动剂，仅具有镇静催眠作用，而无抗焦虑、肌肉松弛 和抗惊厥等作用。常见不良反应为共济失调、精神紊 乱，尤以老年患者居多。 15.唑吡坦的适应证是 【score:2.50】 【A】偶发失眠和暂时失眠患者 【此项为本题正 确答案】 【B】焦虑型失眠 【C】忧郁型失眠 【D】老年失眠 【E】精神紧张和疼痛所致失眠 本题思路：[解析] 本题考查唑吡坦的适应证。唑吡 坦首选用于治疗偶发失眠和暂时失眠患者。 16.苯妥英钠抗癫痫作用的主要机制是 【score:2.50】 【A】抑制病灶本身异常放电 【B】稳定神经细胞膜 【此项为本题正确答案】 【C】抑制脊髓神经元 【D】具有肌肉松弛作用 【E】对中枢神经系统普遍抑制 本题思路：[解析] 本题考查乙内酰脲类抗癫痫药物 的作用特点。苯妥英钠属于乙内酰脲类抗癫痫药物， 此类药物通过减少 Na + 内流而使神经细胞膜稳定， 限制 Na + 通道介导的发作性放电的扩散。 17.苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关， 当血浆浓度超过多少时会出现嗜睡、昏迷等不良反应 【score:2.50】 【A】20μg/ml 【B】40μg/ml 【此项为本题正确答案】 【C】60μg/ml 【D】80μg/ml 【E】100μg/ml 本题思路：[解析] 本题考查苯妥英钠的不良反应。 苯妥英钠的不良反应与血浆药物浓度密切相关，血浆 浓度超过 20μg/ml 时出现眼球震颤，超过 30μg/ml 时出现共济失调，超过 40μg/ml 会出现严重不良反 应，如嗜睡、昏迷。 18.下列属于脂肪酸类抗癫痫药的是 【score:2.50】 【A】氯硝西泮 【B】卡马西平 【C】扑米酮 【D】苯妥英钠 【E】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的作用特 点。抗癫痫药按其化学结构可分为巴比妥类(扑米 酮)、苯二氮 类(氯硝西泮)、乙内酰脲类(苯妥英 钠)、二苯并氮 类(卡马西平)、γ-氨基丁酸类似 物和脂肪酸类(丙戊酸钠)。脂肪酸类抗癫痫药物的代 表药物为丙戊酸钠。此类药物的抗癫痫机制尚未完全 阐明，可能为抑制 GABA 的降解或促进其合成，从而 增加脑内 GABA 浓度，促使 Cl - 内流，使胞膜的超极 化稳定，达到抗癫痫作用。 19.下列药物与苯妥英钠合用，可能引起药效增强的 是 【score:2.50】 【A】泼尼松 【B】环孢素 【C】卡马西平 【D】华法林 【此项为本题正确答案】 【E】左旋多巴 本题思路：[解析] 本题考查苯妥英钠的药物相互作 用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌 激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴 等合用时，因为加速上述药物代谢，降低上述药物的 疗效。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝 效应，但持续应用时则降低。 20.具有明显肝毒性的抗癫痫药物是 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】卡马西平 【D】苯妥英钠 【E】扑米酮 本题思路：[解析] 本题考查丙戊酸钠的不良反应与 注意事项。应用丙戊酸钠可致肝毒性，表现为球结膜 和皮肤黄染，严重者可导致致死性肝功能障碍，肝功 能在最初半年内宜每 1～2 个月复查 1 次，半年后复 查间隔酌情延长。 21.以下不属于抗癫痫药物的是 A．巴比妥类 B．苯二氮 类 C．单胺氧化酶抑制剂 D．乙内酰脲类 E．二苯并氮 类 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫类药的分类。癫 痫的治疗以药物控制发作为主，按其化学结构可分为 巴比妥类、苯二氮 类、乙内酰脲类、二苯并氮 类、γ-氨基丁酸(GABA)类似物和脂肪酸类。 22.以下属于脂肪酸类抗癫痫药的是 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【B】氯硝西泮 【C】苯妥英钠 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】加巴喷丁 本题思路：[解析] 本题考查抗癫痫药物的代表药 物。根据化学结构，抗癫痫药分为六类：巴比妥类 (苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮)、苯二氮 类 (地西泮、氯硝西洋、硝西泮)、乙内酰脲类(苯妥英 钠)、二苯并氮类(卡马西平、奥卡西平)、γ-氨基丁 酸类似物(加巴喷丁、氨己烯酸)、脂肪酸类(丙戊酸 钠)。 23.可用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍的药物 是 【score:2.50】 【A】苯巴比妥 【此项为本题正确答案】 【B】苯妥英钠 【C】卡马西平 【D】丙戊酸钠 【E】扑米酮 本题思路：[解析] 本题考查苯巴比妥的适应证。苯 巴比妥用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。 24.下列哪种药物属于三环类抗抑郁药 【score:2.50】 【A】马普替林 【B】氯米帕明 【此项为本题正确答案】 【C】西酞普兰 【D】吗氯贝胺 【E】米氮平 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的代表药物。 抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为三环 类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞 平)、四环类抗抑郁药(马普替林)、选择性 5-羟色胺 再摄取抑制剂(舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、 帕罗西汀、氟西汀)、5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑 制剂(文拉法辛、度洛西汀)、去甲肾上腺素能及特异 性 5-HT 能抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝 胺)、去甲肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药(米 氮平)及其他类。三环类抗抑郁药主要通过抑制突触 前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的再摄取，使突触间隙 的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升高，促进突触传递功 能而发挥抗抑郁作用。 25.选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的 是 【score:2.50】 【A】西酞普兰 【B】帕罗西汀 【C】舍曲林 【此项为本题正确答案】 【D】氟西汀 【E】阿米替林 本题思路：[解析] 本题考查 5-羟色胺再摄取抑制剂 的作用特点。选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普 兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服 吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林 为三环类抗抑郁药。 26.帕罗西汀的药理作用机制是 【score:2.50】 【A】通过抑制突触前膜对 5-HT 及去甲肾上腺素的 再摄取，使突触间隙的去甲肾上腺素和 5-HT 浓度升 高 【B】通过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间 隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能 【此 项为本题正确答案】 【C】通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺 素、5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、5- HT 和多巴胺能神经功能 【D】通过抑制 5-HT 及去甲。肾上腺素再摄取，增 强中枢 5-HT 能及 NE 能神经功能 【E】通过阻断中枢 NE 能和 5-HT 能神经末梢突触 前 α，受体，增加 NE 和 5-HT 的间接释放，增强中 枢 NE 能及 5-HT 能神经的功能，并阻断 5-HT2、5- HT3 受体以调节 5-HT 功能 本题思路：[解析] 本题考查不同类型抗抑郁药的作 用机制。帕罗西汀为 SSRI 类药物，其作用机制是通 过选择性抑制 5-HT 的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓 度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能。 27.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后 体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是 【score:2.50】 【A】二甲双胍 【B】辛伐他汀 【C】米氮平 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】硝酸甘油 本题思路：[解析] 本题考查米氮平的典型不良反 应。米氮平常见的不良反应是体重增加、困倦。该题 中的其他药物无增加体重的作用。 28.下列抗抑郁药物不存在首关效应的是 【score:2.50】 【A】阿米替林 【B】舍曲林 【C】西酞普兰 【此项为本题正确答案】 【D】文拉法辛 【E】帕罗西汀 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的作用特点。 西酞普兰及艾司西酞普兰属于 SSRI 类抗抑郁药，口 服吸收良好，蛋白结合率高，无首关效应。 29.以下哪种药物与其他四种药物合用均可引起严重 不良反应 【score:2.50】 【A】吗氯贝胺 【此项为本题正确答案】 【B】米氮平 【C】氟西汀 【D】马普替林 【E】氯米帕明 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的药物相互作 用。单胺氧化酶抑制剂与加强单胺类神经功能药合 用，可出现高血压危象或 5-HT 综合征等严重不良反 应，表现为不安、肌阵挛、多汗、震颤、腹泻、高 热、抽搐和精神错乱，严重者可致死亡。 30.SSIR 突然停药或大剂量减药最常见的症状是 【score:2.50】 【A】胃肠道紊乱 【B】头晕 【C】睡眠障碍 【D】出汗 【此项为本题正确答案】 【E】意识模糊 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药的用药监护。 使用抗抑郁药时，应从小剂量开始，逐增剂量，尽可 能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服 药依从性，停药时亦是如此。选择性 5-HT 再摄取抑 制剂如迅速停药，可出现胃肠道紊乱、头晕、感觉障 碍、睡眠障碍、恶心、出汗、激惹、震颤、意识模糊 等，其中出汗是突然停药或大剂量减药的最常见症 状。因此建议在停止治疗前逐渐减量。 31.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆 障碍药是 【score:2.50】 【A】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 【B】胞磷胆碱 【C】利斯的明 【D】多奈哌齐 【E】石杉碱甲 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善及抗记忆障 碍药的作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆 障碍的药物，按其作用机制可分为酰胺类中枢兴奋药 (吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)、乙酰胆碱酯酶抑 制剂(多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲)和其他类(胞 磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。酰胺类中枢 兴奋药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细 胞，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记 忆能力；同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸 收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合 成。 32.下列药品在体内不代谢，以原型从尿液和粪便中 排泄的是 【score:2.50】 【A】多奈哌齐 【B】米氮平 【C】吡拉西坦 【此项为本题正确答案】 【D】舍曲林 【E】佐匹克隆 本题思路：[解析] 本题考查抗抑郁药、脑功能改善 及抗记忆障碍药的作用特点。以上五种药物中，吡拉 西坦在体内不代谢，以原型药物从尿液和粪便(1%～ 2%)中排泄，其余四种药物均全部或部分在肝脏中代 谢。 33.以下不属于吡拉西坦的不良反应的是 【score:2.50】 【A】肝功能损害 【B】共济失调 【C】体重增加 【D】兴奋、易激动 【E】嗜睡 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善及抗记忆障 碍药吡拉西坦的典型不良反应。吡拉西坦常见兴奋、 易激动、头晕和失眠等不良反应；偶见轻度肝功能损 害、体重增加、幻觉、共济失调、皮疹。 34.下列药物与多奈哌齐合用，可增高多奈哌齐血药 浓度的是 【score:2.50】 【A】利福平 【B】苯妥英钠 【C】卡马西平 【D】奥卡西平 【E】氟西汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查脑功能改善及抗记忆障 碍药的药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康 唑、红霉素等可抑制 CYP3A4 的药物合用，或与氟西 汀、奎尼丁等可抑制 CYP2D6 的药物合用，可增加前 者的血浆药物浓度；与利福平、苯妥英钠、卡马西 平、奥卡西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血 浆药物浓度。 35.下列属于弱阿片类镇痛药的是 【score:2.50】 【A】曲马多 【B】芬太尼 【C】可待因 【此项为本题正确答案】 【D】咖啡因 【E】吗啡 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的作用特点。根 据阿片类镇痛药的止痛强度，临床上将之分为弱、强 阿片类药。弱阿片类药如可待因、双氢可待因，主要 用于轻、中度疼痛和癌性疼痛的治疗。强阿片类药如 吗啡、哌替啶、芬太尼主要用于全身麻醉的诱导和维 持、术后止痛以及中到重度癌性疼痛、慢性疼痛的治 疗。曲马多、咖啡因不属于阿片类药物。 36.阿片类镇痛药的抗利尿作用以下列哪种最为明显 【score:2.50】 【A】哌替啶 【B】芬太尼 【C】可待因 【D】吗啡 【此项为本题正确答案】 【E】羟考酮 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的典型不良反 应。阿片类镇痛药的抗利尿作用以吗啡最为明显，兼 有输尿管痉挛时，可出现少尿、尿频、尿急和排尿困 难。 37.以下不属于吗啡的禁忌证的是 【score:2.50】 【A】支气管哮喘 【B】慢性阻塞性肺气肿 【C】妊娠 【D】前列腺肥大 【E】肝癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查阿片类镇痛药的禁忌 证。已知对该类药物过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、 未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及 呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气 管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、 皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能 不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗 啡。 38.下列药物不易成瘾的是 【score:2.50】 【A】可待因 【此项为本题正确答案】 【B】吗啡 【C】哌替啶 【D】芬太尼 【E】布托啡诺 本题思路：[解析] 本题考查阿片类镇痛药的用药监 护。长期使用阿片类镇痛药可致生理或心理依赖性， 突然停药可出现戒断症状。双相类药如布托啡诺、喷 他佐辛等症状较轻，可待因、右丙氧芬等较难成瘾， 强阿片类包括哌替啶、吗啡、芬太尼等成瘾性较常 见。 39.以下疼痛的治疗不可应用哌替啶的是 【score:2.50】 【A】晚期癌症疼痛 【此项为本题正确答案】 【B】创伤性疼痛 【C】分娩镇痛 【D】手术后疼痛 【E】内脏绞痛 本题思路：[解析] 本题考查哌替啶的适应证和用药 监护。哌替啶用于各种剧痛，如创伤性疼痛、手术后 疼痛、麻醉前用药或局麻与静吸复合麻醉辅助用药 等，对内脏绞痛应与阿托品配伍应用，对于分娩镇痛 时，须监测本品对新生儿的抑制呼吸作用。哌替啶在 体内可转变为毒性代谢产物去甲哌替啶，产生神经系 统毒性，表现为震颤、抽搐、癫痫大发作。因此，不 适于广泛用于晚期癌性疼痛。 40.下列可用于分娩镇痛的药物是 【score:2.50】 【A】吗啡 【B】曲马多 【C】可待因 【D】哌替啶 【此项为本题正确答案】 【E】羟考酮 本题思路：[解析] 本题考查镇痛药的适应证和禁忌 证。妊娠期妇女及新生儿均为吗啡、曲马多、可待因 及羟考酮的使用禁忌。