中级主管护师（相关专业知识）-试卷2

中级主管护师（相关专业知识）-试卷2

中级主管护师【相关专业知识】-试卷 2 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：2，score:8 分) 男，50 岁。患慢性迁延性肝炎 20 余年，近 1 个月来 感全身明显乏力，食欲缺乏，腹胀，腹泻而入院。入 院时查体：体温 37.8℃，心率 90 次／分，呼吸 26 次／分，血压 10／SkPa，体重 46kg。面色灰暗，体 形消瘦，皮肤、巩膜轻度黄染，腹部膨隆，叩诊有移 动性浊音。【score:4 分】 (1).经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹 水形成的原因可能是【score:2 分】 【A】门静脉高压 【此项为本题正确答案】 【B】血浆白蛋白升高 【C】肝淋巴液生成过少 【D】醛固酮水平降低 【E】血钠降低 本题思路：肝硬化腹水发生的原冈为：①门脉内压力 增高；②血清白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，促 使血浆外渗；③肝淋巴失衡，使肝淋巴液增加和回流 障碍，大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出：④肾 因素，由于有效血容量与。肾血流最减低，致使肾小 球滤过率下降，近端肾小管重吸收钠增加：⑤由于肝 对某些激素灭活作用减退，即发生醛固酮增多及抗利 尿激素增多。 (2).经检查该病人伴有自发性细菌性腹膜炎，其最常 见的病原菌可能是【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】铜绿假单胞菌 【C】变形杆菌 【D】链球菌 【E】大肠埃希菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表 现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。 女，17 岁。学生，患 l 型糖尿病 5 年，一直使用胰 岛素治疗。近日学校体能测试，加大了运动量，病人 出现心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。【score:4 分】 (1).下列关于 1 型糖尿病发病原因的陈述错误的是 【score:2 分】 【A】与遗传因素有关 【B】与病毒感染有关 【C】与机体自身免疫反应有关 【D】与细胞免疫有关 【E】与缺乏体力活动有关 【此项为本题正确答 案】 本题思路：1 型糖尿病与遗传因素、病毒感染及自身 免疫反应有关。 (2).有关 1 型糖尿病的叙述错误的是【score:2 分】 【A】多数患者体内可检出抗胰岛 B 细胞抗体 【B】起病慢，“三多一少”症状明显 【此项为 本题正确答案】 【C】有发生酮症酸中毒的倾向 【D】必需依赖胰岛素治疗 【E】应戒烟、限酒 本题思路：1 型糖尿病起病急。 二、 A3 型题(总题数：2，score:16 分) 男，63 岁。不慎滑倒后感觉右髋部疼痛，不能站立 及行走。体检发现右髋部肿胀，皮下淤血，压痛 (+)，纵向叩痛(+)。患肢呈屈曲、外旋、短缩畸形 【score:8 分】 (1).考虑患者最可能的状况是【score:2 分】 【A】髋关节中心脱位 【B】髋关节后脱位 【C】股骨头骨折 【此项为本题正确答案】 【D】股骨干骨折 【E】股骨转子间骨折 本题思路：根据病人年龄和骨折后表现，基本可以判 断出病人为股骨头骨折。 (2).下一步首选的检查是【score:2 分】 【A】X 线检查 【此项为本题正确答案】 【B】CT 检查 【C】PET 检查 【D】核素骨扫描 【E】血常规检查 本题思路：X 线检查是诊断骨折的首选检查。 (3).最佳的治疗措施为【score:2 分】 【A】石膏固定 【B】髓内钉内固定 【C】小腿皮肤牵引 【此项为本题正确答案】 【D】跟骨牵引 【E】外展架固定 本题思路：治疗首选皮肤牵引。 (4).患者最可能出现的并发症为【score:2 分】 【A】急性骨萎缩 【B】脂肪栓塞综合征 【C】股骨头坏死 【此项为本题正确答案】 【D】关节僵硬 【E】骨筋膜室综合征 本题思路：股骨头骨折的常见并发症是股骨头坏死。 男，52 岁。近 3 周来感疲乏无力，失眠头痛，不伴 恶心、呕吐。随入院检查，查体：多血质面容，满月 脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发 宽大皮肤紫纹。体温 36.6℃：心率 78 次分；血压 167／96mmHg；K + +3.7mmol／L。该患者既往无高血 压病史，家族无高血压病人。【score:8 分】 (1).下列选项中主要导致病人皮肤菲薄的是 【score:2 分】 【A】皮肤毛细血管功能障碍 【B】脂肪的重新分布 【C】蛋白质分解消耗亢进 【此项为本题正确答 案】 【D】蛋白质吸收障碍 【E】蛋白质合成障碍 本题思路：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强 呈负氮平衡。 (2).下列选项中可能会导致病人血压升高的是 【score:2 分】 【A】原发性高血压 【B】继发性高血压继发于糖尿病 【C】继发性高血压继发于醛固酮增多症 【D】继发性高血压继发于皮质醇增多症 【此项 为本题正确答案】 【E】情绪紧张 本题思路：高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作 用及去氧皮质酮致水钠潴留有关。 (3).下列哪项是引起该患者满月脸、水牛背，四肢瘦 小的原因【score:2 分】 【A】糖代谢异常 【B】酸碱平衡失调 【C】水盐代谢异常 【D】脂肪代谢异常 【E】皮质醇激素分泌减少所致 【此项为本题正 确答案】 本题思路：皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新 分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。 (4).应指导该患者进食哪类食物【score:2 分】 【A】高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富 含钾的饮食 【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富 含钾的饮食 【C】高蛋白、高维生素、高热量、低糖、低盐 【D】低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富 含钾的饮食 【E】低蛋白、高维生素、低糖、高脂、低盐 本题思路：指导病人进食低热量、低糖、高蛋白、低 钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制 高血糖、水肿和低钾血症。 三、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 女，42 岁。警察。与歹徒搏斗时，左侧腰部被刺后 入院，血压 75／50mmHg，伤口持续溢出淡红色液 体。左上腹触痛，但无肌紧张及反跳痛。【score:6 分】 (1).患者最可能的状况是【score:2 分】 【A】脾破裂 【B】胃破裂 【C】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肝破裂 【E】胰腺损伤 本题思路：病人腰部受伤但无肌紧张及反跳痛，提示 不是腹腔内脏器受伤，因此考虑肾受损。 (2).为明确诊断应首选【score:2 分】 【A】B 超检查 【此项为本题正确答案】 【B】排泄性尿路造影 【C】腹腔穿刺 【D】腹部 X 线平片 【E】CT 本题思路：B 超检查简单易行。 (3).针对该患者的处理原则是【score:2 分】 【A】继续观察 【B】立即手术探查 【此项为本题正确答案】 【C】先纠正休克，再进行手术探查 【D】出现肉眼血尿时手术探查 【E】出现腹膜刺激征时手术探查 本题思路：开放性损伤是手术适应证。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A、缺氧 B、抑制酶的活性 C、局部刺激腐蚀作用 D、抑制大脑皮质活动 E、受体竞争【score:4 分】 (1).使用阿托品可导致中毒，其发生机制是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿托品阻断毒蕈碱受体。 (2).吸入一氧化碳可导致中毒，其发生机制是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一氧化碳阻止氧的吸收、运输和利用。 五、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、病理性肾结核 B、临床肾结核 C、结核性脓肾 D、肾自截 E、挛缩性膀胱【score:6 分】 (1).灶核杆菌由原发病灶经血液进入肾小球，在双侧 肾皮质形成多发微结核病灶，此时可无临床症状，称 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).结核致肾盏或肾孟出口狭窄，形成局限性脓肿， 称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).膀胱广泛纤维化，膀胱容量缩小，称为 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 六、 A1 型题(总题数：71，score:142 分) 1.卵巢良性肿瘤中临床最常见的是 【score:2 分】 【A】脂肪瘤 【B】黏液性囊腺瘤 【C】纤维瘤 【D】浆液性囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】成熟畸胎瘤 本题思路：浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的 25％。 2.肠梗阻的病理生理变化应除外 【score:2 分】 【A】肠管壁充血水肿、血供障碍 【B】梗阻以下肠管空虚、瘪陷 【C】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】代谢性酸中毒 【E】血容量减少、血液浓缩 本题思路： 3.某病人大便隐血试验持续(++)～(+++)，提示 【score:2 分】 【A】慢性浅表性胃炎 【B】多发性溃疡伴出血 【C】胃溃疡 【D】十二指肠球部溃疡 【E】胃癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：若胃溃疡病人大便隐血试验持续阳性，应 考虑有癌变可能。 4.与胆道蛔虫病发病无关是 【score:2 分】 【A】胃肠道功能紊乱 【B】恶心、呕吐 【C】体温升高 【D】运动 【此项为本题正确答案】 【E】驱虫不当 本题思路： 5.下列哪种病原体为引起心肌炎最主要的病原体 【score:2 分】 【A】病毒 【此项为本题正确答案】 【B】细菌 【C】急性中毒 【D】放射线治疗 【E】立克次体 本题思路：病毒性心肌炎是嗜心肌性病毒感染引起 的。 6.主动脉瓣狭窄引起心功能代偿最主要的是 【score:2 分】 【A】心脏节律改变 【B】左心室肥厚 【此项为本题正确答案】 【C】回心血容量增加 【D】左心室腔扩大 【E】右心房扩张 本题思路：动脉狭窄属心脏后负荷增高，当心脏后负 荷增高时，常以心肌肥厚作为主要的代偿机制。 7.二尖瓣狭窄病人常出现痰中带血丝的临床表现，其 中最可能的因是 【score:2 分】 【A】肺动脉高压 【B】肺水肿 【C】肺梗死 【D】合并肺部感染 【E】支气管黏膜血管扩张破裂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：二尖瓣狭窄病人由于左心房压力增高，肺 静脉压增高，支气管黏膜血管扩张破裂，会出现痰中 带血丝。 8.肺源性心脏病肺动脉高压形成的主要因素是 【score:2 分】 【A】肺小动脉闭塞 【B】肺泡内压力增加，压迫肺泡壁毛细血管 【C】长期缺氧、酸中毒致肺小动脉痉挛 【此项 为本题正确答案】 【D】血容量增加，血液黏稠度增高 【E】毛细血管床减少 本题思路：缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒均可导 致肺血管收缩、痉挛，肺血管阻力增高，形成肺动脉 高压。 9.下列因素中，哪项是引起肝肾综合征产生的主要原 因之一 【score:2 分】 【A】血氨增高 【B】肾小管坏死 【C】肠道菌群失调 【D】肾小球纤维化 【E】有效血容量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化病人在出现大量腹水时，有效循环 血容量不足，肾血管收缩，引起肾皮质血流量减少、 肾小球滤过率降低，发生肝肾综合征。 10.引起左心室后负荷增加的主要因素是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】静脉回流增加 【C】相对性主动脉瓣狭窄 【D】外周血管阻力增加 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉血容量增加 本题思路：高血压可引起心脏后负荷增加，即外周血 管阻力增加。 11.对于骨盆内测量的说法不正确的是 【score:2 分】 【A】适用于骨盆外测量有狭窄者 【B】经阴道测得骨盆大小 【C】从耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中点的距离为 骶耻内径 【D】正常对角径为 11～11.5cm 【此项为本题正 确答案】 【E】孕妇取仰卧截石位 本题思路：骶耻内径也称对角径，正常值为 12.5～ 13cm。 12.急性胃炎按病因及病理变化的不同，分为不同类 型，其中最常见的是 【score:2 分】 【A】溃疡型 【B】糜烂型 【C】单纯型 【此项为本题正确答案】 【D】出血型 【E】感染型 本题思路：急性胃炎是急性胃黏膜的炎症，包括急性 单纯性胃炎、糜烂性胃炎、腐蚀性胃炎，以急性单纯 型胃炎最为多见。 13.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)术最易引起的并发症是 【score:2 分】 【A】呼吸困难 【B】内出血 【此项为本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【D】黄疸 【E】急性胆囊炎 本题思路： 14.巨幼细胞性贫血患者常出现神经系统症状，其主 因是 【score:2 分】 【A】叶酸和维生素 B 12 缺乏 【此项为本题正确 答案】 【B】铁剂缺乏 【C】神经递质合成障碍 【D】维生素 C 缺乏 【E】脑组织缺氧 本题思路：叶酸和维生素 B 12 缺乏是导致巨幼细胞 性贫血出现神经精神症状的主因，也是本病的特有表 现。 15.以下哪种激素具有促进物质代谢及促进生长发育 的作用 【score:2 分】 【A】胰岛素 【B】性腺激素 【C】肾上腺皮质激素 【D】生长激素 【此项为本题正确答案】 【E】甲状腺素 本题思路：生长激素可以促进物质代谢与生长发育。 16.临床判断法洛四联症病情轻重及预后的依据是 【score:2 分】 【A】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】主动脉关闭不全 【D】房间隔缺损 【E】右心房肥厚 本题思路：肺动脉狭窄程度对病理生理影响最大，决 定病人预后和疾病严重程度。 17.慢性支气管炎病情加剧的重要因素是 【score:2 分】 【A】大气污染 【B】粉尘刺激 【C】吸烟 【D】反复感染 【此项为本题正确答案】 【E】过敏 本题思路：病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎 发生及加重的重要因素之一。 18.脑血栓发生后要尽早实施溶栓治疗，“超早期” 是指在发病后的 【score:2 分】 【A】2 小时内 【B】6 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】24 小时内 【D】30 分钟内 【E】3 小时内 本题思路：发病后 6 小时内采用溶栓治疗，可使血管 再通，减轻脑水肿，缩小梗死灶，称为超早期。 19.以下辅助检查中，最有助于判断腹泻脱水性质的 是 【score:2 分】 【A】血钾浓度 【B】血钠浓度 【此项为本题正确答案】 【C】心电图 【D】血 pH 【E】24 小时尿量 本题思路：血钠浓度是判断脱水性质最重要的检查。 20.临床诊断新生儿低血糖标准为：血糖< 【score:2 分】 【A】1.2mmol／L 【B】1.67mmol／L 【C】2.2mmol／L 【此项为本题正确答案】 【D】3.2mmol／L 【E】3.67mmol／L 本题思路： 21.呼吸困难的临床类型中，引起吸气性呼吸困难的 原因常见于 【score:2 分】 【A】气管肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】支气管哮喘 【C】重症肺炎 【D】气胸 【E】慢性阻塞性肺气肿 本题思路：临床上呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸 困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。一般上呼 吸道机械性梗阻引起吸气性呼吸困难；小气道梗阻引 起呼气性呼吸困难；肺部广泛病变引起混合性呼吸困 难。气管癌可导致上呼吸道梗阻，因此病人会发生吸 气性呼吸困难。 22.关于醛固酮的生理作用描述正确的是 【score:2 分】 【A】维持有效血容量 【此项为本题正确答案】 【B】抗炎作用 【C】抑制蛋白质合成 【D】强烈收缩血管，使血压升高 【E】免疫抑制 本题思路：醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌的最重要 的盐皮质激素，在维持机体钠平衡中起着十分重要的 作用。因此可维持有效 m 容量。 23.某些严重心律失常患者需要安装人工心脏起搏 器，其工作原理是 【score:2 分】 【A】通过向心脏施以高压强电流使心房收缩 【B】通过向心脏施以高压强电流使心室收缩 【C】通过发放脉冲电流刺激窦房结形成人工兴奋 灶 【D】通过发放脉冲电流刺激心肌形成人工异位兴 奋灶 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：人工心脏起搏器为能替代或补充正常激发 和控制心脏收缩的生理电子系统。它通过周期性发放 的电脉冲刺激心脏，引起心脏冲动，并实现生物功能 控制。 24.引起上呼吸道感染的最常见病原体是 【score:2 分】 【A】革兰阳性细菌 【B】病毒 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎支原体 【D】肺炎衣原体 【E】真菌 本题思路：上呼吸道感染的病原体 90％以上是病 毒。 25.巨大儿的定义为：出生体重超过 【score:2 分】 【A】3200g 【B】3500g 【C】4000g 【此项为本题正确答案】 【D】4200g 【E】4500g 本题思路：巨大儿为出生体重大于 4.0kg 者，包括正 常和有疾病者。 26.导致维生素 D 缺乏性佝偻病的病因不包括 【score:2 分】 【A】户外活动过少 【B】生长过快 【C】维生素 D 摄入不足 【D】反复感染 【此项为本题正确答案】 【E】母体缺钙 本题思路：在佝偻病的多种病因中，目光照射不足是 主要原因。 27.常见引起胃泌素升高的疾病是 【score:2 分】 【A】十二指肠球部溃疡 【B】单纯型胃炎 【C】胃溃疡 【D】糜烂型胃炎 【E】慢性萎缩性胃体胃炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路：慢性胃体胃炎病人血清促胃液素水平常明 显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。 28.在我国，引起急性胰腺炎最常见的病因是 【score:2 分】 【A】暴饮暴食 【B】慢性胰腺炎急性发作 【C】胆道疾病 【此项为本题正确答案】 【D】流行性腮腺炎 【E】酒精中毒 本题思路：急性胰腺炎约 50％由胆道结石、炎症或 胆道蛔虫引起，其中以胆石症最为常见。 29.雌激素的作用除外 【score:2 分】 【A】抑制输卵管蠕动 【此项为本题正确答案】 【B】使子宫内膜增生 【C】促进水钠排泄 【D】促进骨中钙质沉着 【E】对丘脑下部和垂体产生正负反馈调节 本题思路：雌激素水平不能影响输卵管的蠕动。 30.典型心绞痛的诱因中，应该除外 【score:2 分】 【A】情绪激动 【B】贫血 【C】体力劳动 【D】睡眠 【此项为本题正确答案】 【E】甲亢 本题思路：劳累、情绪激动、饱食、受寒、急性循环 衰竭是心绞痛发生的诱因。 31.严重的心脏瓣膜病可引起晕厥，最常见的是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣关闭不全 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】三尖瓣关闭不全 【E】以上都不是 本题思路：约 1／3 主动脉瓣狭窄病人会发生晕厥， 主要是因主动脉瓣膜狭窄、脑缺血引起。 32.甲状腺肿大所致的压迫症状应除外 【score:2 分】 【A】干咳 【B】声音嘶哑，吞咽困难 【C】气促、呼吸困难 【D】突眼 【此项为本题正确答案】 【E】颈胸部表浅静脉扩张 本题思路：甲状腺显著肿大时可引起压迫症状，如压 迫气管出现呼吸困难，压迫食管引起吞咽困难，压迫 喉返神经引起声音嘶哑。突眼是由于甲状腺毒症所 致。 33.引起皮质醇增多症的病因中应除外 【score:2 分】 【A】下丘脑一垂体功能紊乱致肾上腺皮质增生 【B】肾上腺皮质肿瘤 【C】垂体腺瘤致肾上腺皮质增生 【D】继发于垂体以外肿瘤 ACTH 的异源性分泌 【E】特发性肾上腺萎缩 【此项为本题正确答 案】 本题思路：皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺皮质 分泌过量糖皮质激素引起。肾上腺萎缩可导致糖皮质 激素分泌减少，引起肾上腺皮质功能减退症。 34.下面关于一氧化碳中毒引起缺氧的机制中，描述 错误的是 【score:2 分】 【A】CO 与血红蛋白亲和力比 O 2 与血红蛋白亲和 力大 240 倍 【B】碳氧血红蛋白的存在抑制氧合血红蛋白的解 离，阻抑氧的释放和传递 【C】CO 与血红蛋白亲和力比 O 2 与血红蛋白亲和 力大 3600 倍 【此项为本题正确答案】 【D】高浓度的 CO 与细胞色素氧化酶中的二价铁相 结合，直接抑制细胞内呼吸 【E】CO 与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使 血红蛋白失去携带氧气的能力 本题思路：一氧化碳经呼吸道进入血液，与红细胞内 血红蛋白结合形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。由于 CO 与血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大 240 倍，而碳氧血红蛋白的解离较氧合血红蛋白的解 离速度慢 3600 倍，故易造成碳氧血红蛋白在体内的 蓄积。COHb 不能携氧，而且还影响氧合血红蛋白正 常解离，即氧不易释放到组织，从而导致组织和细胞 缺氧。此外，CO 还可抑制细胞色素氧化酶，直接抑 制组织细胞内呼吸，这些因素更加重了组织、细胞缺 氧。 35.正常小儿前囟闭合的时间为 【score:2 分】 【A】6 个月左右 【B】8～10 个月 【C】10～12 个月 【D】12～18 个月 【此项为本题正确答案】 【E】24 个月左右 本题思路：12～18 个月是前囟闭合的时间，需要同 时记忆的是后囟闭合的年龄是出生后 6～8 周。 36.正常小儿，女，体重 9kg，身长 75cm，头围 46cm，护士估计其年龄约为 【score:2 分】 【A】4 个月 【B】6 个月 【C】9 个月 【D】12 个月 【此项为本题正确答案】 【E】18 个月 本题思路：此题是综合记忆题，需要掌握体重、身 长、头围在出生、0.5 岁、1 岁、2 岁的正常值。 37.以下贫血类型最常见于小儿的是 【score:2 分】 【A】巨幼细胞性贫血 【B】溶血性贫血 【C】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【E】地中海性贫血 本题思路：缺铁性贫血是各类贫血中最常见的贫血类 型。 38.胰岛素的生理作用应除外 【score:2 分】 【A】促进葡萄糖的利用 【B】促进葡萄糖的转化 【C】促进生长发育 【此项为本题正确答案】 【D】促进糖原合成 【E】抑制糖异生 本题思路：胰岛素对糖代谢的作用是：促进糖原合 成、抑制糖异生、促进葡萄糖的利用和转化。 39.乙状结肠扭转病人钡剂灌肠 X 线检查呈现的特征 性表现是 【score:2 分】 【A】杯口状阴影 【B】鸟嘴状阴影 【此项为本题正确答案】 【C】多个气一平面 【D】鱼肋骨刺状阴影 【E】弹簧状阴影 本题思路： 40.由细菌感染所诱发的上呼吸道感染中，最多见的 病原菌是 【score:2 分】 【A】肺炎支原体 【B】肺炎衣原体 【C】溶血性链球菌 【此项为本题正确答案】 【D】流感杆菌 【E】以上都不是 本题思路：急性上呼吸道感染常见病因为病毒感染， 少数由细菌感染所致。细菌感染可继发于病毒感染或 直接发生，常见溶血性链球菌。 41.婴幼儿发生高热惊厥的最常见原因是 【score:2 分】 【A】低血钙 【B】感染 【此项为本题正确答案】 【C】低血糖 【D】颅内出血 【E】破伤风 本题思路：感染，如上感、毒痢等是婴幼儿热惊厥的 主要原因。 42.临床上最常见于婴儿后期的发绀型先天性心脏病 是 【score:2 分】 【A】大动脉转位 【B】阿一斯综合征 【C】右位心 【D】二尖瓣关闭不全 【E】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 本题思路：法洛四联症是婴儿期后最常见的发绀型先 天性心脏病。大动脉转位多发生于婴儿早期，如不手 术常早亡。 43.造成婴幼儿缺铁性贫血的最主要原因是 【score:2 分】 【A】先天储备铁不足 【B】铁摄入不足 【此项为本题正确答案】 【C】疾病因素 【D】铁吸收障碍 【E】铁丢失过多 本题思路：婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主 要的因素是摄入不足。 44.婴幼儿少尿定义为：24 小时尿量 【score:2 分】 【A】<600ml 【B】<400ml 【C】<200ml 【此项为本题正确答案】 【D】<100ml 【E】<50ml 本题思路：小儿少尿、无尿的标准依年龄而异，需个 别记忆。 45.以下概念不正确的是 【score:2 分】 【A】髂棘问径：两侧髂前上棘外缘的距离 【B】坐骨结节间径：两坐骨结节内侧缘的距离 【C】骶耻外径：第 5 腰椎棘突下到耻骨联合下缘 中点的距离 【此项为本题正确答案】 【D】髂嵴间径：两侧髂嵴外缘间最宽距离 【E】骶耻内径：从耻骨联合下缘到骶骨岬上缘中 点的距离 本题思路：骶耻外径是测量第 5 腰椎棘突下凹陷处至 耻骨联合上缘中点的距离。 46.妊娠期妇女子宫生理变化正确的是 【score:2 分】 【A】子宫增大变软，孕 8 周后超出盆腔 【B】孕 20 周起出现 BraxtonHicks 收缩 【此项 为本题正确答案】 【C】足月子宫容量约 1000ml 【D】妊娠晚期大多数子宫略左旋 【E】妊娠足月时子宫体积约为 30cm×20cm×15cm 本题思路：子宫重量非孕时约 70g，至妊娠足月约 1000g。 47.有机磷农药中毒时下列哪种物质会在体内形成大 量蓄积 【score:2 分】 【A】乙酰胆碱 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺皮质激素 【C】血氨 【D】5-羟色胺 【E】去甲肾上腺素 本题思路：有机磷农药毒性作用是与体内胆碱酯酶迅 速结合，形成磷酸化胆碱酯酶而失去酶活性，丧失分 解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。 48.与高血压发病有关的饮食因素应除外 【score:2 分】 【A】高钠摄入 【B】鱼类饮食增多 【此项为本题正确答案】 【C】大量饮酒 【D】长期饮浓咖啡 【E】饱和脂肪酸摄入过多 本题思路：高血压可能的发病因素：遗传因素、年龄 增长、脑力活动过度紧张、环境因素、摄入钠盐较多 及体重超重等。 49.引起急性肾炎最常见的细菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】A 组 B 溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】革兰阳性杆菌 【E】变形杆菌 本题思路：与肾炎发病有关的病原体是链球菌，它不 是感染的直接结果，而是感染后所致的变态反应。 50.下列哪种血液系统疾病属遗传性疾病 【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】嗜酸性粒细胞增多症 【C】再生障碍性贫血 【D】G-6-PD 缺陷症 【此项为本题正确答案】 【E】缺铁性贫血 本题思路：G-6-PD 缺陷症属性连锁不完全显性遗传 性疾病。 51.在 DIC 病人发病过程中，FDP 的作用是 【score:2 分】 【A】抑制凝血因子 【B】降低凝血酶的活性 【C】消耗凝血因子 【D】纤维溶解和抗凝 【此项为本题正确答案】 【E】消耗血小板 本题思路： 52.对肺炎球菌肺炎的诊断意义最大的是 【score:2 分】 【A】白细胞总数、中性粒细胞均增高 【B】痰培养肺炎球菌阳性 【此项为本题正确答 案】 【C】出现咳嗽及血痰 【D】X 线片见大片状密度均匀阴影，呈肺叶或肺 段分布 【E】高热 本题思路：病原菌检测是确诊的主要依据。 53.正常成年人 1 天产生内生水约 【score:2 分】 【A】90ml 【B】150ml 【C】240ml 【D】280ml 【E】300ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 54.诊断中毒的主要依据是 【score:2 分】 【A】血培养 【B】胃内容物分析 【C】家属口述 【D】毒物接触史和临床表现 【此项为本题正确 答案】 【E】肝肾功能检查 本题思路：中毒诊断主要依据毒物接触史和临床表 现。 55.主动脉瓣关闭不全时会出现周围血管征，主要原 因是 【score:2 分】 【A】心率加快 【B】回心血量增加 【C】收缩压升高 【D】收缩压升高，舒张压降低 【此项为本题正 确答案】 【E】以上都不是 本题思路：主动脉瓣关闭不全、主动脉反流，使收缩 压升高，舒张压降低，脉压增大，出现周围血管征。 56.下列骨关节结核最常见的是 【score:2 分】 【A】脊柱结核 【此项为本题正确答案】 【B】踝关节结核 【C】腕关节结核 【D】髋关节结核 【E】膝关节结核 本题思路： 57.小儿口服补液盐(ORS)护理要点中不正确的是 【score:2 分】 【A】适于中、重度腹泻 【此项为本题正确答 案】 【B】服用期间照常饮水 【C】眼睑水肿时不用 【D】不适用于新生儿 【E】腹胀明显者不用 本题思路： 58.授乳后，母亲协助婴儿的最佳体位是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】右侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】半卧位 【D】平卧位 【E】俯卧位 本题思路： 59.小儿，女，母乳喂养，其最适宜的断奶时间是 【score:2 分】 【A】4～6 个月 【B】8～10 个月 【C】10～12 个月 【此项为本题正确答案】 【D】14～16 个月 【E】16～18 个月 本题思路： 60.临床用于判断小儿体格发育的常用指标是 【score:2 分】 【A】体重、身高、头围、胸围 【此项为本题正 确答案】 【B】语言表达 【C】环境适应能力 【D】智力发育水平 【E】动作能力 本题思路： 61.肾病综合征患儿，男，7 岁，出现阴囊高度水 肿，首选的护理措施是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【B】限制钠盐摄入 【C】高蛋白质饮食 【D】避免刺激皮肤 【E】用丁字带托起阴囊 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 62.小儿各系统中发育最晚的是 【score:2 分】 【A】神经系统 【B】骨骼系统 【C】生殖系统 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴系统 【E】呼吸系统 本题思路： 63.心力衰竭患儿应用洋地黄类药物时的护理措施不 正确的是 【score:2 分】 【A】用药后测脉搏 【此项为本题正确答案】 【B】静脉给药时间不少于 5 分钟 【C】观察药物疗效 【D】勿与钙剂同服 【E】观察药物毒副作用 本题思路： 64.护理新生儿颅内出血患儿不正确的是 【score:2 分】 【A】绝对静卧 【B】头偏向一侧 【C】喂乳时抱起 【此项为本题正确答案】 【D】遵医嘱给予止血药 【E】积极建立呼吸 本题思路： 65.不适于进行新生儿脐静脉插管的是 【score:2 分】 【A】早产儿 【B】病情危重新生儿 【C】坏死性小肠结肠炎 【此项为本题正确答 案】 【D】ABO 溶血患儿 【E】重症贫血患儿 本题思路： 66.猩红热典型皮疹的特征除外 【score:2 分】 【A】发病第 2 天出疹 【B】疹间有正常皮肤 【此项为本题正确答案】 【C】皮肤瘙痒 【D】疹退后可有片状脱屑 【E】皮肤弥漫充血 本题思路： 67.下面药物中，血液病患儿禁止使用的是 【score:2 分】 【A】抗生素 【B】地塞米松 【C】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【D】抗病毒药物 【E】丙种球蛋白 本题思路： 68.洋地黄中毒表现除外 【score:2 分】 【A】头晕、嗜睡 【B】心律失常 【C】心动过缓 【D】恶心、呕吐 【E】激惹、惊厥 【此项为本题正确答案】 本题思路： 69.以下 PPD 试验结果提示为(++)的是 【score:2 分】 【A】硬结直径<5mm 【B】硬结直径 5～9mm 【C】硬结直径 10～19mm 【此项为本题正确答 案】 【D】硬结直径>20mm 【E】除硬结外，局部伴水疱及坏死 本题思路： 70.适于幼儿的膳食安排是 【score:2 分】 【A】随成年人同吃普通膳食 【B】一日三餐+维生素 D15 万 U 【C】每日三餐以半流食为主 【D】每日三餐+点心 3 次 【E】每日三餐+点心 1～2 次 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 71.电解质溶液除外 【score:2 分】 【A】1.4％碳酸氢钠溶液 【B】11.2％乳酸钠溶液 【C】2：1 溶液 【D】4：3：2 溶液 【E】5％葡萄糖溶液 【此项为本题正确答案】 本题思路： 七、 A2 型题(总题数：9，score:18 分) 72.男，51 岁。主诉进食油腻食物后出现右上腹绞 痛，伴恶心、呕吐。体温 37.7℃，B 超提示急性胆囊 炎。急性胆囊炎的发病因素应除外 【score:2 分】 【A】继发细菌感染 【B】胆囊管梗阻 【C】创伤 【D】十二指肠液进入胆囊 【E】肠液进入胆囊 【此项为本题正确答案】 本题思路： 73.某病人出现血尿，来门诊行尿三杯试验后若第 1 杯为血尿，提示病变在 【score:2 分】 【A】输尿管 【B】前列腺部 【C】膀胱三角区 【D】后尿道 【E】前尿道 【此项为本题正确答案】 本题思路： 74.男，42 岁。腹痛伴呕吐 4 天，怀疑为急性胰腺 炎，最有价值的检查是 【score:2 分】 【A】血清淀粉酶 【B】尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【C】血清脂肪酶 【D】X 线 【E】血常规 本题思路：血清(胰)淀粉酶由起病后 6～12 小时开始 升高，48 小时下降，持续 3～5 天。尿淀粉酶常在发 病后 12～14 小时开始升高，持续 l～2 周逐渐恢复正 常。 75.男，70 岁。吸烟史 30 年，近右胸痛，咳血丝 痰，X 线胸片显示右肺门增大，为明确诊断最适当的 检查应是 【score:2 分】 【A】肺部 MRI 【B】肺部 CT 【C】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 【D】痰培养 【E】支气管造影 本题思路：纤维支气管镜检查可直接观察并配合活检 等手段诊断肺癌。 76.男，39 岁。体健。近半个月来感肝区疼痛，食欲 缺乏，来医院就诊。查体：肋下 2 横指可触及肝下 缘，有压痛，疑为原发性肝癌。以下哪项血清肿瘤标 志物的检查可以明确诊断 【score:2 分】 【A】谷丙转氨酶 【B】血常规 【C】甲胎蛋白 【此项为本题正确答案】 【D】异常凝血酶原 【E】铁蛋白 本题思路：甲胎蛋白(AFP)是测定肝癌早期诊断的重 要方法之一，肝细胞癌 AFP 阳性率为 70％～90％。 77.男性，57 岁，肾移植术后 24 小时，尿量 23ml／ 小时，应该首先考虑 【score:2 分】 【A】尿路梗阻 【B】血容量不足 【此项为本题正确答案】 【C】尿瘘 【D】肾血管栓塞 【E】急性排斥反应 本题思路： 78.女，52 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄 15 年，近 1 年来经常在重体力劳动时出现心悸、气短，症状加重 1 个月入院。昨夜 1l 时突然憋醒，端坐位，出大 汗，咳粉红色泡沫痰，心率 120 次／分，两肺布满湿 哆音及哮鸣音，责任护士给病人吸氧的正确方法是 【score:2 分】 【A】持续低流量吸氧 【B】间断高流量吸氧 【C】高流量吸氧 【D】低流量乙醇湿化吸氧 【E】高流量乙醇湿化吸氧 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 79.男，75 岁。冠心病史 30 年，近 2 年体力活动后 易发生气短、心慌，诊断为心功能 II 级，责任护士 指导病人休息原则是 【score:2 分】 【A】避免体力劳动，卧床休息 【B】休息充分，增加午睡及夜间睡眠的时 间 【此项为本题正确答案】 【C】以卧床休息为主，允许下床大小便 【D】以卧床休息为主，间断起床活动 【E】需绝对卧床休息、变换体位 本题思路： 80.男，62 岁。冠心病心绞痛 5 年，下面不是预防发 作的药物是 【score:2 分】 【A】普萘洛尔 【B】硝酸异山梨醇酯 【C】硝苯地平 【D】肠溶阿司匹林 【E】氨苯蝶啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：