初级临床医学检验技士专业实践能力-11

初级临床医学检验技士专业实践能力-11

初级临床医学检验技士专业实践能力-11 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：38，score:76 分) 1.常用的标记一种抗体即可检测针对不同抗原的抗体 的技术是 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【此项为本题正确答案】 【C】补体结合法 【D】双标记法 【E】时间分辨荧光测定 本题思路：[解析] 间接法只标记一种抗体即可检测 针对不同抗原的抗体。 2.下列有关间接免疫荧光法的错误叙述是 【score:2 分】 【A】灵敏度高 【B】针对特异性抗原的是第一抗体 【C】针对第一抗体的是荧光抗体 【D】荧光抗体是第一抗体 【此项为本题正确答 案】 【E】一种标记抗体可对多种抗原进行检测 本题思路：[解析] 间接免疫荧光法荧光抗体是针对 第一抗体的抗抗体。 3.间接免疫荧光法荧光素标记的是 【score:2 分】 【A】抗原 【B】特异性抗体 【C】抗抗体 【此项为本题正确答案】 【D】抗原-抗体复合物 【E】抗 C3 抗体 本题思路：[解析] 间接免疫荧光法荧光抗体是抗特 异性抗体的抗抗体。 4.双标记法荧光抗体技术的主要用途是 【score:2 分】 【A】提高荧光强度 【B】提高荧光效率 【C】检测不同抗原 【此项为本题正确答案】 【D】检测不同抗体 【E】减少非特异性荧光 本题思路：[解析] 双标记法用不同的荧光素分别标 记不同的抗体，对同一标本染色，检测两种相应的抗 原。 5.以下不是荧光显微镜观察注意事项的是 【score:2 分】 【A】最好在染色当天镜检 【B】镜下观察时间不宜太长 【C】不能反复开关电源，关闭电源应 30 分钟后再 启动 【D】在 37℃时观察效果更好 【此项为本题正确 答案】 【E】在通风良好的暗室内镜检 本题思路：[解析] 荧光显微镜应在室温、通风良好 的暗室内使用，温度不宜太高或太低。 6.荧光抗体技术一般不用于 【score:2 分】 【A】细菌菌种鉴定 【B】病毒检测 【C】寄生虫检测 【D】自身抗体的检测 【E】药物检测 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 荧光抗体技术一般用于细菌、病 毒、寄生虫病原体及其抗体、自身抗体的检测而不用 于药物检测。 7.下列关于斑点-ELISA 说法不正确的是 【score:2 分】 【A】以硝酸纤维素膜为固相载体 【B】底物经酶反应后形成有色沉淀，使固相膜染 色 【C】测一份血清可同时获得针对多种抗原的抗体 【D】根据斑点-ELISA 原理可设计出多种检测模式 【E】灵敏度高于常规 ELISA 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 关于斑点-ELISA 的描述中(A～D) 均正确，但其灵敏度低于常规 ELISA。 8.以下有关免疫印迹法错误的是 【score:2 分】 【A】通过 SDS-PAGE 电泳分离蛋白质样品 【B】将蛋白质从凝胶转移到固相膜上 【C】酶使底物显色检测固相膜上的蛋白质区带 【D】被称为 Western blot 【E】本法分辨力和特异性低 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 免疫印迹法综合了 SDS-PAGE 的高 分辨力与 ELISA 的高特异性和敏感性的优点，是一种 有效的分析手段。 9.间接法斑点免疫渗滤试验一般采用何种成分作为质 控物 【score:2 分】 【A】抗原 【B】抗原抗体复合物 【C】人 IgG 【此项为本题正确答案】 【D】抗抗体 【E】金标抗体 本题思路：[解析] 间接法斑点免疫渗滤试验一般采 用人 IgG 作为质控物。 10.酶免疫组织化学检测技术中敏感性最高的是 【score:2 分】 【A】直接法 【B】间接法 【C】酶桥法 【D】ABC 法 【此项为本题正确答案】 【E】BAB 法 本题思路：[解析] ABC 法是亲和素-生物素-过氧化 物酶复合物法，是在 LAB 和 BAB 方法基础上改进而 成，从而大大提高了检测的敏感度。 11.酶桥法免疫组化检测技术中的桥抗体是指 【score:2 分】 【A】酶标抗体 【B】抗酶抗体 【C】抗抗体 【此项为本题正确答案】 【D】第三抗体 【E】第一抗体 本题思路：[解析] 酶桥法中并没有用酶标记任何抗 体，而是抗原与第一抗体结合后再与第二抗体即抗抗 体结合，而抗抗体又与抗酶抗体结合，后者再与酶结 合，所以桥是抗抗体。 12.酶免疫组化技术 ABC 法中的 ABC 复合物是指 【score:2 分】 【A】生物素 【B】亲和素 【C】生物素化的抗体 【D】酶标生物素 【E】亲和素-生物素-过氧化物酶复合物 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 亲和素-生物素-过氧化物酶复合 物是 ABC 法中的 ABC 复合物。 13.酶免疫组织化学技术中最常用的酶是 【score:2 分】 【A】辣根过氧化物酶 【此项为本题正确答案】 【B】碱性磷酸酶 【C】葡萄糖氧化酶 【D】乳酸脱氢酶 【E】脲酶 本题思路：[解析] 酶免疫组织化学技术中最常用的 酶是辣根过氧化物酶。 14.一种荧光抗体只能检查一种抗原的方法是 【score:2 分】 【A】直接法 【此项为本题正确答案】 【B】间接法 【C】补体法 【D】双标记法 【E】酶桥法 本题思路：[解析] 直接法的缺点是一种荧光抗体只 能检查一种抗原，敏感性较差。 15.下列能形成玫瑰花环的细胞是 【score:2 分】 【A】B 淋巴细胞 【B】T 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞 【D】粒细胞 【E】单核细胞 本题思路：[解析] T 细胞表面有特异性绵羊红细胞 受体，当二者在一定条件下混合后，T 细胞表面会结 合数个绵羊红细胞。 16.人外周血中最多见的 B 淋巴细胞是 【score:2 分】 【A】SmIgG 【B】SmIgA 【C】SmIgM 【此项为本题正确答案】 【D】SmIgD 【E】SmIgE 本题思路：[解析] SmIg 是 B 淋巴细胞表面重要的标 志，外周血中各种带有 Smlg 的 B 淋巴细胞以 SmIgM 为多见。 17.B 淋巴细胞所特有的表面标志物是 【score:2 分】 【A】SmIg 【此项为本题正确答案】 【B】Fc 受体 【C】补体受体 【D】E 受体 【E】CD4 分子 本题思路：[解析] B 淋巴细胞表面标志物的种类很 多，但是 SmIg 是 B 淋巴细胞所特有的。 18.机体参与肿瘤免疫应答最重要的淋巴细胞是 【score:2 分】 【A】浆细胞 【B】T 细胞 【C】B 细胞 【D】NK 细胞 【此项为本题正确答案】 【E】肥大细胞 本题思路：[解析] NK 细胞为自然杀伤细胞，是参与 机体免疫应答、特别是肿瘤免疫应答的重要淋巴细 胞。 19.溶血空斑试验检测的是下列哪类细胞的功能 【score:2 分】 【A】T 淋巴细胞 【B】巨噬细胞 【C】NK 细胞 【D】B 淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【E】LAK 细胞 本题思路：[解析] 利用溶血空斑试验检查 B 淋巴细 胞的抗体分泌功能。 20.免疫球蛋白(Ig)降低见于 【score:2 分】 【A】免疫缺陷病 【此项为本题正确答案】 【B】病毒感染 【C】细菌感染 【D】自身免疫病 【E】慢性肝病 本题思路：[解析] Ig 增高见于(B～E)，免疫缺陷病 患者一种或多种 Ig 降低。 21.最常见的 M 蛋白血症为 【score:2 分】 【A】重链病 【B】轻链病 【C】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【D】半分子病 【E】巨球蛋白血症 本题思路：[解析] 多发性骨髓瘤占 M 蛋白血症的 35%～65%。 22.母乳中哪种 Ig 对保护婴儿的健康更有力 【score:2 分】 【A】sIgA 【此项为本题正确答案】 【B】IgG 【C】IgM 【D】IgE 【E】IgD 本题思路：[解析] sIgA 可以提高婴儿出生后 4～6 个月内的局部免疫屏障。 23.接种疫苗后首先产生的抗体是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【C】IgM 【此项为本题正确答案】 【D】IgG 【E】IgE 本题思路：[解析] 因为 IgM 是机体受到外来抗原刺 激后最先产生的抗体。 24.与过敏症和寄生虫感染有关的 Ig 是 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgD 【C】IgM 【D】IgG 【E】IgE 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] IgE 是一种亲细胞抗体，能与肥 大细胞和嗜碱性粒细胞结合导致Ⅰ型变态反应的发 生，在过敏和寄生虫感染时增高。 25.补体结合试验的指示系统是 【score:2 分】 【A】特异性抗体和补体 【B】特异性抗原和补体 【C】红细胞和溶血素 【此项为本题正确答案】 【D】加热灭活的患者血清 【E】补体和溶血素 本题思路：[解析] 红细胞和溶血素是补体结合试验 中的指示系统。 26.下列物质中，不参与溶血反应的是 【score:2 分】 【A】绵羊红细胞 【B】抗红细胞抗体 【C】补体 【D】溶血素 【E】抗补体抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 抗补体抗体不参与溶血反应。 27.关于 CH50 试验不正确的是 【score:2 分】 【A】是测定经典途径总补体溶血活性 【B】反映的是 9 种补体成分的综合水平 【C】方法简便、快速、敏感性较低 【D】反应与缓冲液的 pH、离子强度有关 【E】缓冲液的 pH、离子强度增高，补体活性增 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] CH50 试验中缓冲液 pH 和离子强 度高，补体的活性下降。 28.关于抗核抗体荧光图形不正确的是 【score:2 分】 【A】斑点型 【B】周边型 【C】核仁型 【D】网状型 【此项为本题正确答案】 【E】着丝点型 本题思路：[解析] 本题考察的是间接免疫荧光法检 测抗核抗体所显示的荧光图形，所显示的荧光图形只 有 A、B、C、E 四种。 29.关于免疫透射比浊分析的实验要求，不正确的是 【score:2 分】 【A】溶液中抗原抗体复合物分子量应足够大，太 小则阻挡不了光线的通过 【B】溶液中抗原抗体复合物的量要足够多，太 少，溶液浊度变化不大 【C】检测用的抗体应选择有亲和力的抗体，要保 证抗体过量 【D】检测需抗原抗体反应的温育时间，检测时间 较短 【此项为本题正确答案】 【E】应制备标准曲线 本题思路：[解析] 免疫透射比浊分析检测需温育时 间，故检测时间较长。 30.SOP 文件是 【score:2 分】 【A】操作程序 【B】操作规程 【C】标准操作方法 【D】标准化的操作程序 【此项为本题正确答 案】 【E】标准化的操作方法 本题思路：[解析] SOP 文件即标准化的操作程序， 在实验室的管理中相当重要。 31.使用 Levey-Jennings 质控图，下列属于明显失控 的是 【score:2 分】 【A】1 次结果处于 2SD 【B】2 次结果连续处于一侧的 2SD 之内 【C】2～3 次结果连续偏向横轴的一侧 【D】3～4 次结果连续偏向横轴的一侧 【E】5～7 次结果连续偏向横轴的一侧 【此项为 本题正确答案】 本题思路：[解析] 5～7 次结果连续偏向横轴的一侧 即为失控。 32.在临床检验室内质量控制中，如果质控结果出现 失控信号，下列做法正确的是 【score:2 分】 【A】寻找失控的原因，并采取一定的措施加以纠 正，然后重新测定，再决定是否可发出报告 【此项 为本题正确答案】 【B】先发出患者结果，然后寻找原因 【C】发出患者结果，不寻找原因 【D】增加质控物个数，提高误差检出 【E】增加质控规则，提高误差检出 本题思路：[解析] 发现失控应寻找失控的原因，并 采取一定的措施加以纠正，然后重新测定，再决定是 否可发出报告。 33.关于过敏原皮肤试验出现假阴性原因不正确的是 【score:2 分】 【A】试验抗原的浓度过浓 【此项为本题正确答 案】 【B】因各种原因使试验抗原失效 【C】实验时正服用免疫抑制剂 【D】操作误差 【E】皮试季节选择不当 本题思路：[解析] 过敏原皮肤试验出现假阴性的原 因之一是为保证安全，试验抗原的浓度过低。 34.关于过敏原皮肤试验出现假阳性的原因不正确的 是 【score:2 分】 【A】试验抗原不纯 【B】试验过程中被其他抗原污染 【C】试验溶液配制不当 【D】皮肤反应性过低 【此项为本题正确答案】 【E】操作不当 本题思路：[解析] 过敏原皮肤试验出现假阳性原因 之一是皮肤反应性过强。 35.关于免疫球蛋白异常增生的免疫电泳检测不正确 的是 【score:2 分】 【A】是将区带电泳和免疫扩散结合起来的一种免 疫学分析法 【B】不能完全进行 M 蛋白分类时，可用免疫固定 电泳做补充鉴定 【C】Ag 与 Ab 比例如何一般不影响电泳结 果 【此项为本题正确答案】 【D】用游离轻链分析时应每隔 10 分钟观察一次结 果 【E】有时 M 蛋白的四级结构会使轻链不易析出 本题思路：[解析] 检测中 Ag 与 Ab 比例要适当否则 会影响结果。 36.关于免疫固定电泳不正确的是 【score:2 分】 【A】是区带电泳和免疫沉淀反应相结合的检测方 法 【B】是一种分类鉴定方法 【C】与免疫电泳相比结果清晰，敏感性高 【D】采用凝胶和醋酸纤维薄膜 【E】实验所需时间 24 小时以上 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 免疫固定电泳实验时所需的时间 为 3 小时左右。 37.革兰染色的顺序是 【score:2 分】 【A】结晶紫——酒精——碘液——复红 【B】复红——碘液——酒精——结晶紫 【C】复红——结晶紫——碘液——酒精 【D】结晶紫——碘液——酒精——复红 【此项 为本题正确答案】 【E】复红——酒精——结晶紫——碘液 本题思路：[解析] 革兰染色顺序是：涂片——固定 ——染色(结晶紫、碘液)——脱色(酒精)——复染 (复红)。 38.粪便标本可进行直接镜检的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】痢疾志贺菌 【C】结肠炎耶尔森菌 【D】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【E】沙门菌 本题思路：[解析] 取水样便，用压滴法或悬滴法， 观察有无穿梭状运动的细菌，再做制动试验，初步确 定是否为霍乱弧菌。 二、B 题型(总题数：2，score:12 分) • 【A】对流免疫电泳 • 【B】火箭电泳 • 【C】免疫电泳 • 【D】免疫固定电泳 • 【E】区带电泳 【score:8 分】 (1).双向扩散与电泳相结合的分析技术是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 双向扩散与电泳相结合的技术即 对流免疫电泳。 (2).在电场作用下的加速度的单向扩散试验 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单向扩散与电泳技术的结合即火 箭电泳。 (3).区带电泳与免疫双扩散相结合的分析技术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 将待测样品先进行区带电泳，停 止电泳后在两侧开槽加入抗血清进行双扩散即免疫电 泳。 (4).区带电泳与免疫沉淀相结合的分析技术 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 区带电泳与免疫沉淀相结合的分 析技术即免疫固定电泳。 • 【A】CA125 • 【B】CEA • 【C】CA15-3 • 【D】NSE • 【E】PSA 【score:4 分】 (1).胃肠肿瘤标志物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] CEA 是消化系肿瘤的广谱肿瘤标 志物。 (2).作为前列腺癌的辅助诊断项目是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] PSA 被认为是前列腺癌肿瘤标志 物。 三、A3 型题(总题数：3，score:12 分) 患者女性，60 岁。双膝关节疼痛 5～6 年，活动时明 显，休息缓解。【score:4 分】 (1).若怀疑自身免疫病首选的检查项目是【score:2 分】 【A】ESR 【B】ASO 【C】CRP 【D】ANA 【此项为本题正确答案】 【E】抗 ENA 抗体 本题思路：[解析] 抗核抗体检测是自身免疫病的筛 查项目。 (2).若有关自身免疫性疾病筛查试验阳性，还应检查 的项目有【score:2 分】 【A】ESR 【B】ASO 【C】抗 dsDNA 抗体 【D】Ig 【E】抗 ENA 抗体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 若怀疑自身免疫病在 ANA 筛查阳 性之后还应进行抗 ENA 抗体的检测。 患者男性，60 岁。镜下血尿病史三个月，本次咯血 入院，临床疑诊显微镜下多血管炎。【score:4 分】 (1).对该患者有特异性的检查是【score:2 分】 【A】PR3-ANCA 【B】NIPO-ANCA 【此项为本题正确答案】 【C】ANA 【D】抗 ENA 抗体 【E】ACA 本题思路：[解析] MPO-ANCA 是显微镜下多血管炎的 特异性抗体。 (2).目前临床上最常用于 MPO-ANCA 特异性的检测方 法是【score:2 分】 【A】放免法 【B】酶免法 【此项为本题正确答案】 【C】免疫印迹法 【D】免疫荧光法 【E】流式细胞法 本题思路：[解析] 由于酶免法简便、快速、特异、 敏感，所以 MPO-ANCA 检测的常用方法是酶免法。 患者女性，52 岁。反复多关节肿痛五年，累及双手 近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵 2 小时/ 天，平常口干，眼干，反复口腔溃疡，查体：双手指 尺侧偏斜，握拳不能。【score:4 分】 (1).该患者诊断最大的可能性是【score:2 分】 【A】骨关节炎 【B】风湿热 【C】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【D】干燥综合征 【E】系统性红斑狼疮 本题思路：[解析] 根据临床表现考虑类风湿关节 炎。 (2).对明确诊断价值最小的检查项目是【score:2 分】 【A】RF 【B】CRP 【此项为本题正确答案】 【C】ESR 【D】抗 ENA 抗体 【E】抗 CCP 抗体 本题思路：[解析] CRP 是急性反应时相蛋白，与本 病没有特定关系。