【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷82

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）-试卷82

药学【综合知识与技能】-试卷 82 (总分：240 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.提供药学服务的重要方式和途径的是( ) 【score:2 分】 【A】参与临床药物治疗 【B】治疗药物监测 【此项为本题正确答案】 【C】药物利用研究和评价 【D】药品不良反应监测和报告 【E】药学信息服务 本题思路：在药物动力学原理指导下，应用现代先进 的分析技术进行治疗药物监测(TDM)，在 TDM 指导 下，根据患者的具体情况，监测患者用药全过程，分 析药物代谢动力学参数，临床医师一起制定和调整合 理的个体化用药方案，是药物治疗发展的必然趋势， 也是药师参与临床药物治疗，提供药学服务的重要方 式和途径。故本题答案应选 B。 2.药学服务的特殊人群不包括( ) 【score:2 分】 【A】肝肾功能不全者 【B】过敏体质者 【C】妊娠及哺乳期妇女 【D】老人 【E】用药后易出现明显的药品不良反应者 【此 项为本题正确答案】 本题思路：药学服务的对象是广大群众，包括患者及 家属、医护人员和卫生工作者、药品消费者和健康人 群。其中尤为重要的人群包括： ①用药周期长的慢 性病患者，或需长期或终生用药者； ②病情和用药 复杂，患有多种疾病，需同时合并应用多种药品者； ③特殊人群，如肝肾功能不全者(A)、过敏体质者 (B)、小儿、老人(D)、妊娠及哺乳期妇女(C)、血液 透析者等； ④用药效果不佳，需要重新选择药品或 调整用药方案、剂量、方法者； ⑤用药后易出现明 显的药品不良反应者； ⑥应用特殊剂型、特殊给药 途径、药物治疗窗窄需做检测者。 用药后易出现明 显的药品不良反应者属于重要人群，不属于特殊人 群，故本题答案应选 E。 3.药师在处理患者投诉时，首先要做的是( ) 【score:2 分】 【A】尽快将患者带离现场 【此项为本题正确答 案】 【B】让店长、经理或科主任亲自接待 【C】为患者倒上一杯水或沏一杯茶 【D】保存有形的证据 【E】认真聆听患者倾诉 本题思路：在接待息者投诉时，首先要考虑在何处接 待患者。一般的原则是如果投诉即时发生【即刚刚接 收服务后便发生投诉】，则需要尽快将患者带离现 场，以减缓、转移患者的情绪和注意力，不使事件造 成对其他服务对象的影响。故本题答案应选 A。 4.处方一般不超过( ) 【score:2 分】 【A】3 日用量 【B】5 日用量 【C】7 日用量 【此项为本题正确答案】 【D】8 日用量 【E】10 日用量 本题思路：处方一般不得超过 7 日用量(C)，故本题 答案应选 C。 5.处方中胶囊【剂】的外文缩写是( ) 【score:2 分】 【A】Aq 【B】bid 【C】Cap 【此项为本题正确答案】 【D】cc 【E】Co 本题思路：处方中胶囊【剂】的外文缩写是 Cap，其 余选项 Aq(A)是水、水剂的外文缩写，bid(B)是每日 2 次的外文缩写，cc(D)是立方厘米、毫升的外文缩 写，Co(E)是复方的、复合的外文缩写，故本题答案 应选 C。 6.抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺 增生症患者，导致尿失禁属于( ) 【score:2 分】 【A】非适应证用药 【B】超适应证用药 【C】撒网式用药 【D】过度治疗用药 【E】有禁忌证用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：有禁忌证用药表现在：①忽略药品说明书 的提示；②忽略病情和患者的基础疾病。如抗胆碱药 和抗过敏药用于伴有青光眼、良性前列腺增生者，导 致尿失禁；治疗感冒的减轻鼻充血药伪麻黄碱用于伴 有严重高血压患者，导致高血压危象；脂肪乳用于急 性肝损伤、急性胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高脂血 症患者，容易出现脂质紊乱；抗抑郁药司来吉兰用于 伴有尿潴留、前列腺增生的抑郁症患者，可加重排尿 困难等症状。故本题答案应选 E。 7.肝素每 1mg 不少于( ) 【score:2 分】 【A】100U 【B】120U 【C】130U 【D】150U 【此项为本题正确答案】 【E】160U 本题思路：剂量基本以国际单位制(SI)表示，但一部 分抗菌药物、性激素、维生素、凝血酶及抗毒素，由 于效价不恒定，只能靠生物检定与标准品比较的方法 来测定，因此，采用特定的“IU”【国际单位】或 U 【单位】表示剂量。如青霉素钠，每 1IU 等于 0．598μg，或 1mg 相当于 1676IU。肝素每 1mg 不少 于 150U(D)，故本题答案应选 D。 8.下列药物中，进行皮肤敏感性试验时静注 1ml 的是 ( ) 【score:2 分】 【A】细胞色素 C 注射剂 【B】抑肽酶注射剂 【此项为本题正确答案】 【C】青霉素钾注射剂 【D】青霉素 V 钾片 【E】胸腺素注射剂 本题思路：抑肽酶注射剂(B)进行皮肤敏感性试验时 静注 1ml，其余选项细胞色素 C 注射剂(A)进行皮肤 敏感性试验时皮内 0．03～0．05ml，划痕 1 滴，滴 眼 1 滴，青霉素钾注射剂(C)、青霉素 V 钾片(D)、胸 腺素注射剂(E)进行皮肤敏感性试验时都是皮内 0．1ml，故本题答案应选 B。 9.下列关于中性分叶核粒细胞的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞 【B】中性分叶核粒细胞在白细胞中占的比例为 50％～70％ 【C】在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭 病毒、隐球菌等的作用 【D】尿毒症可引起中性分叶核粒细胞减少 【此 项为本题正确答案】 【E】应用抗肿瘤药可引起中性分叶核粒细胞减少 本题思路：中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞 (A)，在白细胞中占的比例最高，为 50％～70％ (B)，在急性感染中起重要作用，具有吞噬和杀灭病 毒、隐球菌等的作用(C)，应用肿瘤药等可引起中性 分叶核粒细胞减少(E)，尿毒症、糖尿病酮症酸中毒 等可引起中性分叶核粒细胞增多，故 D 项不正确，故 本题答案应选 D。 10.由于连续性呕吐引起红细胞增多属于( ) 【score:2 分】 【A】相对性增多 【此项为本题正确答案】 【B】绝对性增多 【C】生理性增多 【D】病历代偿性增多 【E】继发性增多 本题思路：红细胞增多可分为相对性增多和绝对性增 多。相对性增多，如连续呕吐、反复腹泻、排汗过 多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆 量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增 多，仅为一种暂时的现象。故连续呕吐引起的红细胞 增多属于相对性增多(A)，故本题答案应选 A。 11.尿酸盐结晶常见于( ) 【score:2 分】 【A】严重的慢性肾病 【B】乙二醇、甲氧氟烷中毒 【C】痛风 【此项为本题正确答案】 【D】严重肝病 【E】黄疸 本题思路：尿酸盐结晶常见于痛风(C)，大量的草酸 盐结晶提示严重的慢性肾病(A)或乙二醇、甲氧氟烷 中毒(B)，严重肝病患者(D)的尿液中常见酪氨酸和亮 氨酸结晶，黄疸(E)患者的尿液中常见胆红素结晶， 故本题答案应选 C。 12.以下肝功能检查项目的外文缩写中，代表天门冬 氨基转移酶的是( ) 【score:2 分】 【A】GPT 【B】AST 【此项为本题正确答案】 【C】ALT 【D】ALP 【E】γ—GT 本题思路：天门冬氨基转移酶的外文缩写为 AST(B)、GOP，其余选项 GPT(A)和 ALT(C)为丙氨酸氨 基转移酶的外文缩写，ALP(D)为碱性磷酸酶的外文缩 写，γ—GT(E)为 γ 一谷氨酰转移酶的外文缩写，故 本题答案应选 B。 13.下列关于人体体温的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】正常人的体温在 37℃左右 【B】人体各个部位体温不尽相同，内脏温度最 高，头部次之，皮肤和四肢末端的温度最低 【C】女性体温略高于男性 【D】新生儿体温略低于儿童 【此项为本题正确 答案】 【E】体温也受到肌肉活动、精神紧张、进食等因 素的影响 本题思路：正常人的体温在 37℃左右(A)，但各个部 位的温度不尽相同，其中以内脏温度最高，头部次 之，而在皮肤和四肢末端的温度最低(B)。体温在性 别、年龄方面也略有不同，如女性略高于男性(C)， 新生儿略高于儿童，青年人略高于老年人，而老年人 由于代谢率低而体温相对较低。此外，体温也受到肌 肉活动、精神紧张、进食等因素的影响(E)。故 ABCE 项正确，D 项“新生儿体温略低于儿童”，应该是新 生儿体温略高于儿童，故 D 不正确，故本题答案应选 D。 14.老年人在应用解热镇痛药治疗发热时，应适当减 少剂量，两次用药时间要间隔( ) 【score:2 分】 【A】1～2h 【B】2～3h 【C】3～4h 【D】4～6h 【此项为本题正确答案】 【E】6～8h 本题思路：发热时人体的一种保护性反应，当体温升 高时，体内的吞噬细胞活性增强，抗体的产生增多， 有利于炎症的修复。但另一方面，发热会使体力消 耗，感觉不适，影响休息，甚至可发生惊厥，儿童、 老年人或体弱者在高热骤然降下时，有可能引起虚 脱。故在应用解热镇痛药时，应严格掌握用量，避免 滥用，老年人应适当减少剂量，并注意间隔一定的时 间(4～6h)，故本题的答案应选 D。 15.乳腺癌、胃肠出血者禁用的助消化药为( ) 【score:2 分】 【A】莫沙必利 【B】多潘立酮 【此项为本题正确答案】 【C】依托必利 【D】胰酶片 【E】维生素 B 1 本题思路：多潘立酮(B)对乳腺癌、胃肠出血者禁 用，其余均为干扰选项，故本题答案应选 B。 16.与哌嗪有拮抗作用，不能合用的是( ) 【score:2 分】 【A】阿苯达唑 【B】甲苯咪唑 【C】左旋咪唑 【D】依维菌素 【E】噻嘧啶 【此项为本题正确答案】 本题思路：噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用，不能合用，故 本题答案应选 E。 17.下列关于脓疱疮的说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】脓疱疮又称为传染性脓痂疹，俗称“黄水 疱” 【B】是由细菌感染引起的一种皮肤病，没有传染 性 【此项为本题正确答案】 【C】诱发脓疱疮的病菌主要有两种，首为金黄色 葡萄球菌，其次为溶血性链球菌，或为两者的混合感 染 【D】卫生习惯差的儿童常会发生 【E】在夏季或初秋最常见 本题思路：脓疱疮是由细菌感染引起的一种皮肤病， 具有传染性和化脓性，B 项中没有传染性的说法不正 确，其余选项均为脓疱疮的正确叙述，故本题答案应 选 B。 18.降压目标是普通高血压患者血压应降至( ) 【score:2 分】 【A】＜120/75mmHg 【B】＜130/80mmHg 【C】＜140/90mmHg 【此项为本题正确答案】 【D】＜150/85mmHg 【E】＜160/95mmHg 本题思路：降压目标是普通高血压患者血压应降至＜ 140190mmHg(C)，年轻人或糖尿病及肾病患者降至＜ 130/80mmHg(B)，老年人收缩压降至＜150mmHg，如能 耐受，还可进一步降低。故本题答案应选 C。 19.下列关于高血压的非药物治疗说法不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】控制体重 【B】采用合理均衡的膳食，增加钠盐，减少膳食 中脂肪，注意补钾和钙等 【此项为本题正确答案】 【C】增强体育运动 【D】减轻精神压力，保持平衡心理 【E】补充叶酸和维生素 B 12 本题思路：非药物治疗包括提倡健康生活方式，消除 不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血 压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括： ①控制体重(A)； ②采用合理均衡的膳食，减少钠盐 (B 项为增加钠盐，故 B 项不正确)、减少膳食中脂 肪，注意补充钾和钙等； ③增强体育运动(C)； ④ 减轻精神压力，保持平衡心理(D)； ⑤戒烟、限酒； ⑥补充叶酸和维生素 B 12 (E)。 故本题答案应选 B。 20.对糖尿病合并肾病者可首选( ) 【score:2 分】 【A】二甲双胍 【B】胰岛素增敏剂 【C】瑞格列奈 【D】格列喹酮 【此项为本题正确答案】 【E】α 一糖苷酶抑制剂 本题思路：对糖尿病合并肾病者可首选格列喹酮 (D)，其不影响肾功能，由肾脏排泄率不及 5％，适 用于糖尿病轻、中度肾功能不全者。故本题答案应选 D。 21.下列关于痛风的非药物治疗不正确的是( ) 【score:2 分】 【A】禁食动物内脏、干贝、鱼子等 【B】禁酒 【C】多饮水 【D】少吃香蕉、苹果、四季豆、海带等碱性食 物 【此项为本题正确答案】 【E】对有炎症的关节可行红外线、透热疗法等 本题思路：痛风的非药物治疗： ①限制高嘌呤食物 的摄入，对嘌呤限制在 100～150mg/d 以下，禁食动 物内脏、干贝、鱼子等(A)，保持理想体重，限制饮 食或减轻体重均可改善病情； ②禁酒(B)，乙醇可致 体内乳酸和酮体聚集，抑制尿酸排泄，乙醇还能促进 腺嘌呤核苷酸转化，使尿酸合成增加，血尿酸升高， 诱发急性痛风性关节炎； ③多饮水(C)，保持每日尿 量在 2000～3000ml，为防止夜间尿液浓缩和利于排 除尿酸，在睡前或半夜适当饮水为宜； ④增加碱性 食物的摄取，如香蕉、西瓜、苹果、四季豆、海带 【B 项为少吃碱性食物，故 B 项不正确】、莲藕等， 碱化尿液，维持尿液 pH6．5，防止发生肾结石； ⑤ 物理治疗，对有炎症的关节可行红外线、透热疗法 (E)、矿泉浴、沙泥疗法、推拿按摩。故本题答案应 选 D。 22.下列关于胃和十二指肠溃疡的区别说法不正确的 是( ) 【score:2 分】 【A】胃溃疡发生部位在胃部，十二指肠溃疡发生 部位在十二指肠球部 【B】十二指肠溃疡发病几率较低，相当于胃溃疡 的 1/3 【C】胃溃疡疼痛发生时间一般在餐后 0．5～1h， 十二指肠溃疡在餐后 2～3h 【D】胃溃疡胃酸分泌降低或正常，十二指肠溃疡 胃酸分泌升高或正常 【E】胃溃疡选择用药为增强防御因子药，十二指 肠溃疡选择用药为减弱攻击因子药 【此项为本题正 确答案】 本题思路：胃和十二指肠溃疡的主要区别有： ①发 生部位，胃溃疡在胃，十二指肠溃疡在十二指肠球部 (A)； ②发病几率，胃溃疡高，十二指肠溃疡较低， 相当于胃溃疡的 1/3(B)； ③疼痛发生时间，胃溃疡 在餐后 0．5～1h，十二指肠溃疡在餐后 2～3h(C)； ④压痛点，胃溃疡在中线偏左，十二指肠溃疡在中线 偏右； ⑤胃酸分泌，胃溃疡降低或正常，十二指肠 溃疡升高或正常(D)； ⑥选择用药，胃溃疡为增强防 御因子药和促进胃排空药，十二指肠溃疡为减弱攻击 因子药和抑酸药，故 E 项不正确，故本题答案应选 E。 23.秋水仙碱一日剂量不超过( ) 【score:2 分】 【A】6mg 【此项为本题正确答案】 【B】8mg 【C】10mg 【D】12mg 【E】14mg 本题思路：秋水仙碱在治疗急性痛风期间，每 1 疗程 期间应停药 3d。以免发生蓄积性中毒，患者疼痛一 旦消失立即停药。胃肠道反应是严重中毒的前驱症 状，一出现时也应立即停药，否则会引起剧毒反应， 治疗期间应定期检查肝肾功能、血常规造血功能，一 日剂量不得超过 6mg(A)。故本题答案应选 A。 24.下列情况不需要联合用药的是( ) 【score:2 分】 【A】单一药物可有效治疗的感染 【此项为本题 正确答案】 【B】病原菌尚未查明的严重感染 【C】单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混 合感染，2 种或 2 种以上病原菌感染 【D】单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜 炎或败血症等重症感染 【E】长程治疗，病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如结核病、深部真菌病 本题思路：单一药物可有效治疗的感染(A)，不需联 合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：①病原菌 尚未查明的严重感染(B)，包括免疫缺陷者的严重感 染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合 感染，2 种或 2 种以上病原菌感染(C)；③单一抗菌 药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症 感染(D)；④长程治疗，病原菌易对某些抗菌药物产 生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病(E)；⑤由 于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌 药物剂量减少，故 A 选项属于不需要联合用药的情 况，其余选项 BCDE 均为需联合用药的情况，故本题 答案应选 A。 25.预防用药应静脉滴注，溶剂体积不超过( ) 【score:2 分】 【A】80ml 【B】90ml 【C】100ml 【此项为本题正确答案】 【D】120ml 【E】150ml 本题思路：预防用药应静脉滴注，溶剂体积不超过 100ml(C)，故本题答案应选 C。 26.长期服用大量维生素 E(一日量 400～800mg)，可 引起( ) 【score:2 分】 【A】疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增 高、夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食 欲缺乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈 头痛、恶心、呕吐等中毒现象 【B】头痛、眼花、烦躁、心律失常、水肿和神经 衰弱 【C】腹泻、皮肤红亮、头痛、尿频、恶心、呕 吐、胃痉挛 【D】低热、烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、 肝脏肿大、伸张损害、骨骼硬化等病症 【E】视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、流感样 综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力 【此项为本题 正确答案】 本题思路：长期服用大量维生素 E(一日量 400～ 800mg)，可引起视力模糊、乳腺肿大、腹泻、头晕、 流感样综合征、头痛、恶心、胃痉挛、乏力(E)，其 余选项疲劳、软弱、全身不适、发热、颅内压增高、 夜尿增多、毛发干枯或脱落、皮肤干燥瘙痒、食欲缺 乏、体重减轻、四肢痛、贫血、眼球突出、剧烈头 痛、恶心、呕吐等中毒现象(A)，头痛、眼花、烦 躁、心律失常、水肿和神经衰弱(B)，腹泻、皮肤红 亮、头痛、尿频、恶心、呕吐、胃痉挛(C)，低热、 烦躁哭闹、惊厥、厌食、体重下降、肝脏肿大、伸张 损害，骨骼硬化等病症(D)分别属于长期大量应用维 生素 A、维生素 B 1 、维生素 C、维生素 D 的反应， 故本题答案应选 E。 27.下列非甾体抗炎药中可致肾衰竭和水肿的是( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】吲哚美辛 【此项为本题正确答案】 【C】布洛芬 【D】萘普生 【E】甲芬那酸 本题思路：吲哚美辛(B)可致肾衰竭和水肿，阿司匹 林(A)、甲芬那酸(E)可引起消化不良等，布洛芬 (C)、萘普生(D)可致肾病综合征，故本题答案应选 B。 28.对阿司匹林过敏或不耐受者，可用下列哪种药物 作为替代( ) 【score:2 分】 【A】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【B】噻氯匹定 【C】普拉格雷 【D】阿昔单抗 【E】拉米非班 本题思路：对阿司匹林过敏或不耐受者，氯吡格雷 (A)可作为阿司匹林的替代治疗，用于心血管病一、 二级预防，故本题答案应选 A。 29.抗心律失常治疗公认危险是引起心律失常，多发 生在用药初始的( ) 【score:2 分】 【A】1～12h 【B】12～24h 【C】24～48h 【此项为本题正确答案】 【D】48～72h 【E】72h 后 本题思路：抗心律失常治疗公认的危险是引起心律失 常，多发生在用药初始的 24～48h，72h 后渐为减 少，故本题答案应选 C。 30.下列情况中不需要进行药物监测的是( ) 【score:2 分】 【A】治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药 物 【B】具有非线性药动学特征的药物 【C】需要合并使用多种药物 【D】疗程短的药物 【此项为本题正确答案】 【E】中毒表现和所治疗疾病的症状很相似的药物 本题思路：不需要进行药物监测的情况有： ①血药 浓度与药效无明显相关，如某些细胞毒类抗肿瘤药； ②尚无明确的血药浓度治疗范围，如循证医学资料不 多的新药； ③药效可通过明确的临床指标指示的药 物，如抗高血压药、抗高血糖药； ④药物安全性 高，如 OTC 药； ⑤疗程短的药物(D)，如临时医嘱用 药，故 D 项为不需要进行药物监测的情况，其余选项 ABCE 均为需要进行药物监测的情况，故本题答案应 选 D。 31.新生儿局部用药过多可致中毒的是( ) 【score:2 分】 【A】水杨酸 【此项为本题正确答案】 【B】甘油溶液 【C】滑石粉 【D】氧化锌 【E】炉甘石 本题思路：新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化 层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有 破损时，局部用药过多可致中毒。可引起中毒的药物 有硼酸、水杨酸(A)、萘甲唑啉，故要防止透皮吸收 中毒。其余选项均不正确，甘油溶液(B)有助皮肤保 持水分，防止干燥，滑石粉(C)、氧化锌(D)、炉甘石 (E)均为难溶性药物，有收敛作用，一般不会透皮吸 收，故本题答案应选 A。 32.妊娠后期可引起阻塞性黄疸并发症的可能性增加 的药物是( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】依托红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】甲氨蝶呤 【D】苯妥英钠 【E】地西泮 本题思路：妊娠后期应用依托红霉素引起阻塞性黄疸 并发症的可能性增加，其余选项阿司匹林(A)在妊娠 晚期服用可引起妊娠、产程延长和产后出血，甲氨蝶 呤(C)可致颅骨和面部畸形、腭裂等，苯妥英钠(D)能 引起畸形，地西泮(E)可引起胎儿神经中枢抑制及神 经系统损害，娩出的新生儿呈现不吃、不哭、体温 低、呼吸抑制或循环衰竭等。故本题答案应选 B。 33.下列药物中，可导致驾驶员多尿或多汗的是( ) 【score:2 分】 【A】苯噻啶 【B】右美沙芬 【C】双氯芬酸 【D】二氢麦角碱 【E】阿米洛利 【此项为本题正确答案】 本题思路：可导致驾驶员多尿或多汗的药物有： ① 利尿药阿米洛利(E)及复方制剂服后尿液排出过多， 出现口渴、头晕、视力改变； ②抗高血压药利血平 氨苯蝶啶片【北京降压 0 号】服后使尿量增多，尿意 频繁，影响驾驶； ③吲达帕服后 3h 产生利尿作用， 4h 后作用最强，出现多尿、多汗或尿频； ④哌唑嗪 服后出现尿频、尿急。 故 E 项正确，其余选项抗偏 头痛药苯噻啶(A)服后可有嗜睡和疲乏，镇咳药右美 沙芬(B)可引起嗜睡、眩晕，解热镇痛药双氯芬酸(C) 服后可出现腹痛、呕吐、眩晕，扩张血管药二氢麦角 碱(D)除偶发呕吐、头痛外，还使视力模糊而看不清 路况，故本题答案应选 E。 34.对于肝功能损害较严重者，给予主要在肝脏代谢 且需长期用药、安全范围较大的药物，药物剂量应下 调( ) 【score:2 分】 【A】10％ 【B】20％ 【C】30％ 【此项为本题正确答案】 【D】40％ 【E】50％ 本题思路：对于肝功能损害较重者，给予主要在肝脏 代谢且需长期用药、安全范围较大的药物，药物剂量 应下调 30％(c)，以保证临床用药的安全。故本题答 案应选 C。 35.1605、1059、3911、乐果等中毒时禁用的洗胃液 为( ) 【score:2 分】 【A】高锰酸钾溶液 【此项为本题正确答案】 【B】过氧化氢溶液 【C】氯化钠溶液 【D】生理盐水 【E】鞣酸溶液 本题思路：高锰酸钾溶液有很强的刺激性、未溶解的 颗粒不得与胃黏膜或其他组织接触，此外，1605、 1059、3911、乐果等中毒时禁用，故本题答案应选 A。 36.中毒毒物进入体内应尽早洗胃，应控制在( ) 【score:2 分】 【A】4～6h 以内 【此项为本题正确答案】 【B】7h 以内 【C】8h 以内 【D】9h 以内 【E】10h 以内 本题思路：中毒毒物进入体内应尽早洗胃，超过 4～ 6h 毒物大多吸收，故洗胃应控制在 4～6h 以内，本 题答案应选 A。 37.血中乙醇浓度达多少时可致死亡( ) 【score:2 分】 【A】0．10％～0．15％ 【B】0．15％～0．20％ 【C】0．20％～0．30％ 【D】0．30％～0．35％ 【E】0．35％～0．40％ 【此项为本题正确答 案】 本题思路：血中乙醇浓度达 0．35％～0．40％(E)时 可致死亡，故本题答案应选 E。 38.卡马西平中毒之初最突出的症状是( ) 【score:2 分】 【A】白细胞减少 【B】心律失常 【C】呼吸不规则 【D】神经肌肉失调 【此项为本题正确答案】 【E】恶心、呕吐 本题思路：卡马西平最初出现中毒症状是在服药后 1～3h，神经肌肉失调最为突出，故本题答案应选 D。 39.DUI 是( ) 【score:2 分】 【A】限定日剂量 【B】限定日剂量数 【C】药物利用指数 【此项为本题正确答案】 【D】用药频度 【E】日剂量 本题思路：DUI 表示药物利用指数，用来测量医师使 用某药的日处方剂量，对医师用药记录的合理性进行 分析。故 C 选项正确，其余选项限定日剂量(A)为 DDD，限定日剂量数(B)为 DDDs，故本题答案应选 C。 40.常见药品不良反应的发生率为( ) 【score:2 分】 【A】＞1/10 【B】1/100～1/10 【此项为本题正确答案】 【C】111000～1/100 【D】1110000～1/1000 【E】＜1/10000 本题思路：药品不良反应率：十分常见：发生率＞ 1/10(A)；常见：1/100＜发生率＜1/10(B)；偶见： 111000＜发生率＜1/100；罕见：1/10000＜发生率＜ 1/1000；十分罕见：发生率＜1/10000。故本题答案 应选 B。 二、 B1 型题(总题数：12，score:80 分) A．可引起纯红细胞再生障碍性贫血 B．可致畸、胎 儿异常、肿瘤和溶血性贫血 C．引起牙龈出血、手术 创面渗血 D．可致急性肾衰竭、肾功能异常及肾小管 损害 E．诱发血小板减少症(HIT)，并由 HIT 而出现 血栓并发症【score:6 分】 (1).阿昔洛韦( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).利巴韦林( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).人促红素( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗病毒药阿昔洛韦可致急性肾衰竭、肾功 能异常及肾小管损害(D)；利巴韦林可致畸、胎儿异 常、肿瘤和溶血性贫血(B)；人促红素可引起纯红细 胞再生障碍性贫血(A)；其余选项诱发血小板减少 症、并由 HIT 而出现血栓并发症(E)是应用肝素后出 现的不良反应；长时间、大剂量应用头孢菌素类抗生 素可引起牙龈出血、手术创面渗血等反应(C)，无对 应题干，故答案分别为 D、B、A。 A．0．1％～0．2％B．0．2％～0．4％C．0．4％～ 0．5％D．0．5％～0．6％E．0．6％～0．7％ 【score:4 分】 (1).静脉滴注氯化钾的浓度不宜过高，浓度一般不宜 超过( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).心律失常时静脉滴注氯化钾的浓度可用( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：静脉滴注氯化钾的浓度不宜过高，浓度一 般不宜超过 0．2％～0．4％(B)，心律失常可用 0．6％～0．7％(E)，故答案分别为 B、E。 A．0～1 次 B．1～2 次 C．3～4 次 D．4～5 次 E．5～ 6 次【score:4 分】 (1).血浆半衰期长的药品一般每日( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆半衰期短的药品一般每日( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：处方中药品的用法应注意血浆半衰期的影 响。血浆半衰期长的药品一般每日 1～2 次(B)，血浆 半衰期短的药品一般每日 3～4 次(C)，故答案分别为 B、C。 A．非适应证用药 B．超适应证用药 C．撒网式用药 D．过度治疗用药 E．有禁忌证用药【score:8 分】 (1).治疗感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有 严重高血压患者属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).二甲双胍用于非糖尿病患者的减肥属于( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).无治疗指征盲目补钙属于( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).1 类手术切口应用第三代头孢菌素属于( ) 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：禁忌证用药(E)表现在： ①忽略药品说明 书的提示； ②忽略病情和患者的基础疾病，如治疗 感冒的减轻鼻充血药盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血 压患者，导致高血压危象等，应选 E。 超适应证用 药(B)：用药超越药品说明书的适应证范围，既有盲 目性，又易招致不良反应，同时也无法律保护，如二 甲双胍用于非糖尿病患者的减肥等，应选 B。 过度 治疗用药(D)，表现在： ①滥用抗菌药物、糖皮质激 素、人血白蛋白、二磷酸果糖及肿瘤辅助治疗药等； ②无治疗指征盲目补钙，过多的钙剂可引起高钙血 症，并导致胃肠道不适、便秘、泌尿道结石等。应选 D。 非适应证用药(A)，如 1 类手术切口应用第三代 头孢菌素【三代头孢菌素对金黄色葡萄球菌不敏 感】，答案应选 A。选项 C“撒网式用药”无对应题 干，答案分别为 E、B、D、A。 A．红色 B．黄色 C．黑褐色 D．灰黑色 E．暗绿色 【score:8 分】 (1).口服药用炭、中草药者粪便为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).服用大黄、番泻叶等中药者大便呈( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).服用华法林可使大便变( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肉食者粪便为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：口服药用炭、中草药者粪便为灰黑色 (D)，服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色(B)，服 用华法林可使大便变红色(A)，肉食者粪便为黑褐色 (C)，选项 E“暗绿色”为绿叶菜食者粪便颜色，无 对应题干，答案分别为 D、B、A、C。 A．淀粉酶降低 B．磷酸激酶增高 C．磷酸激酶降低 D．血尿酸增高 E．血尿酸减少【score:6 分】 (1).服用羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂【他汀类 药】可引起( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).四氯化碳中毒可引起( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).范科尼综合征可引起( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：血生化检查项目包括淀粉酶、磷酸激酶和 血尿酸。服用羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂【他汀 类药】可引起磷酸激酶增高(B)，四氯化碳中毒可引 起血尿酸增高(D)，范科尼综合征可引起血尿酸减少 (E)，其余选项无对应题干，答案分别为 B、D、E。 A．地塞米松粘贴片 B．氯己定 C．甲硝唑含漱制剂 D．维生素 B 2 E．西地碘 下列治疗口腔溃疡的药物 中【score:8 分】 (1).长期应用可引起念珠菌感染的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).与一般牙膏中的阴离子表面活性剂可产生配伍禁 忌的是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对碘过敏者禁用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).对口腔内有真菌感染者禁用( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲硝唑含漱制剂(C)用后可有食欲不振、 口腔异味等反应，偶见头痛、头晕、失眠、抑郁、皮 疹，停药后可迅速恢复，长期应用可引起念珠菌感 染；一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯己定 (B)可产生配伍禁忌；西地碘(E)有轻度刺激感，口含 后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁 用；频繁应用地塞米松粘贴片(A)对口腔内有真菌感 染者禁用；选项 D“维生素 B 2 ”无对应题干，答案 分别为 C、B、E、A。 A．对乙酰氨基酚 B．秋水仙碱 C．苯溴马隆【痛风利 仙】D．阿司匹林 E．别嘌醇【score:10 分】 (1).在痛风急性发作期，首选( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).剧痛者首选( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).痛风急性期镇痛不用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).痛风发作间歇期应用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).慢性痛风和痛风性肾病可应用( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：痛风急性发作期，以控制关节炎症【红 肿、疼痛】为目的，尽早使用抗炎药，首选秋水仙碱 (B)，对剧痛者首选对乙酰氨基酚(A)，痛风急性期镇 痛不能选服阿司匹林(D)；痛风发作间歇期应用促尿 酸苯溴马隆(痛风利仙)(C)；慢性痛风和痛风性肾病 可应用别嘌醇(E)，答案分别为 B、A、D、C、E。 A．0．01～0．02mgB．0．015～ 0．0235mgC．0．0235～0．05mgD．0．03～ 0．06mgE．0．25～1．5mg【score:6 分】 (1).预防维生素 D 缺乏，成人口服一日( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).维生素 D 缺乏的治疗性用药，成人口服一日( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).维生素 D 依赖性佝偻病，成人口服一日( ) 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：预防维生素 D 缺乏，成人口服一日 0．01～0．02mg(A)；维生素 D 缺乏的治疗性用药， 成人口服一日 0．0235～0．05mg(C)；维生素 D 依赖 性佝偻病，成人口服一日 0．25～1．5mg(E)，答案 分别为 A、C、E。 A．15％B．5％～15％C．40％D．60％E．53％～85％ 【score:8 分】 (1).青霉素肾排出率为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).苯唑西林肾排出率为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).四环素肾排出率为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).红霉素肾排出率为( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：青霉素肾排出率为 53％～85％(E)，苯唑 西林肾排出率为 40％(C)，四环素肾排出率 60％ (D)，红霉素肾排出率为 15％(A)，选项 B“5％～ 15％”为氯霉素的肾排出率，无对应题干，答案分别 为 E、C、D、A。 A．3mlB．6～30mlC．25mlD．70～85mlE．250～ 500ml 纯乙醇的致死量【score:6 分】 (1).婴儿为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).儿童约为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).成人为( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：纯乙醇的致死量，婴儿为 6～30ml(B)， 儿童约为 25ml(C)，成人为 250～500ml(E)，答案应 选 B、C、E。 A．生态研究 B．病理报告 C．病例对照研究 D．ADR 监测 E．横断面调查【score:6 分】 (1).在群体的水平上研究某种因素与疾病之间的关 系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群 中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该暴露因素 与疾病之间的关系，这种研究方法属于( )【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).研究在特定时间与特定范围人群中药物与相关时 间的关系的研究方法是( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).目的是广泛收集大量人群样本中非预期的不良反 应及其发生率和严重程度的报告，这种研究方法属于 ( )【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在群体的水平上研究某种因素与疾病之间 的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同 人群中某因素的暴露情况与疾病的频率，分析该暴露 因素与疾病之间的关系，这种研究方法属于生态研究 (A)；研究在特定时间与特定范围人群中药物与相关 时间的关系的研究方法是横断面调查(E)；目的是广 泛收集大量人群样本中非预期的不良反应及其发生率 和严重程度的报告，这种研究方法属于 ADR 监测 (D)，答案分别为 A、E、D。 三、 C 型题(总题数：6，score:40 分) 患者，女，30 岁。一直采用避孕套避孕，一个月前 因避孕失败在停经 56 日行人工流产术。平时月经： 经期 7～8 天，周期 30～33 天，量较多。身体健康。 【score:8 分】 (1).针对患者情况，今后最宜采用的避孕方式是( ) 【score:2 分】 【A】避孕套 【B】官内节育器 【C】长效避孕药 【D】短效避孕药 【此项为本题正确答案】 【E】安全期避孕 本题思路：短效口服避孕药是雌和孕激素组成的复合 制剂，主要作用机制为抑制排卵，正确使用避孕药的 有效率接近 100％。短效口服避孕药对身体的影响较 小。 (2).如果患者采用了短期避孕药避孕，某日忘记服 药，应该( )【score:2 分】 【A】改用节育器避孕 【B】改服紧急避孕药 【C】在 12 小时内补服 1 片 【此项为本题正确答 案】 【D】在 24 小时内补服 【E】改用安全期避孕法避孕 本题思路：短期避孕药复方炔诺酮片、复方甲地孕酮 片在月经第 5 日开始服用第 1 片，连服药 22 日，停 药 7 日后服用第二周期；复方去氧孕烯片、复方孕二 烯酮片等，在月经第 1 日服药，连服 21 日，停药 7 日后服用第 2 周期的药物。若有漏服应该及早补服， 而且警惕有妊娠可能。 (3).下列关于避孕措施的说法错误的是( )【score:2 分】 【A】严重心血管疾病、高血压、冠心病等不宜使 用避孕药 【B】宫内节育器是以一种安全、有效、简便、经 济、长期的避孕方法，适用于一般育龄女性 【此项 为本题正确答案】 【C】复方短效口服避孕药服药有严格的时间限 制，如忘服或漏服，应该及早补服，而且警惕有妊娠 的可能性 【D】紧急避孕药仅对一次无保护的性生活有效， 避孕效率低于常规避孕方法，而且容易产生不良反应 【E】复方长效口服避孕药服药由于长效雌激素和 人工合成孕激素配伍制成，服药 1 次可避孕 1 个月 本题思路：宫内节育器是一种安全、有效、简便、经 济、长效和可逆的避孕方法，为我国育龄妇女的主要 避孕措施。适用于无禁忌证、有意愿使用的育龄女 性。 要注意禁忌证： ①妊娠或妊娠可疑； ②生殖 道急性炎症； ③流产、引产、分娩后，有出血或潜 在感染可能； ④生殖器官肿瘤； ⑤生殖器官畸形 等。 (4).关于人工流产的说法错误的是( )【score:2 分】 【A】人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而采 用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法 【B】人工流产后要密切观察出血情况，做好复检 【C】人工流产对妇女的生殖健康几乎没有影 响 【此项为本题正确答案】 【D】人工流产成功率比药物流产高 【E】人工流产后要坚持做好避孕工作，以免再次 妊娠 本题思路：人工流产是指因意外妊娠、疾病等原因而 采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法，对 妇女的生殖健康有一定的影响， ①术后观察 1～2 小 时，注意出血及下腹痛情况。 ②保持外阴清洁，一 个月内严禁性交和盆浴。 ③坚持做好避孕。人流术 后卵巢和子宫功能逐渐恢复，卵巢按期排卵，如果不 坚持做到避孕，很快又会怀孕。因此，人流术后，应 及早选择可靠的避孕措施。 ④人流后会出现贫血和 抵抗力下降的情况，首先要保证优质蛋白质、充足的 维生素和无机盐的供给，尤其是应补充足够的铁质， 以预防贫血的发生。食物选择既要讲究营养，又要容 易消化吸收。如鲜鱼、嫩鸡、鸡蛋、动物肝、动物 血、瘦肉、大豆制品、乳类、大枣、莲子、新鲜水果 和蔬菜。 患者，女，40 岁，乏力、头晕、皮肤黏膜苍白 2 个 月入院，实验室检查：血白细胞 3．8×l09/L，红细 胞 2．6×10 12 /L，血白蛋白 6．7g/L，血小板 320×10 9 /L，血清铁蛋白 10g/L。初步诊断：缺铁 性贫血。患者既往有消化性溃疡病史。【score:4 分】 (1).该患者的主要护理诊断是( )【score:2 分】 【A】营养失调：低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【B】舒适的改变 【C】有受伤的危险 【D】活动无耐力 【E】有感染的危险 本题思路：患者有消化性溃疡病症，铁吸收障碍，满 足不了自身对铁的需求，出现乏力、头晕、皮肤黏膜 苍白等症状，机体营养失调。 (2).遵医嘱铁剂治疗，下列不正确的是( )【score:2 分】 【A】服药时避免与牛奶、咖啡和茶同服 【B】药物宜餐中或饭后服用，以减少胃部不适 【C】用药后大便颜色会变黑，属于正常现象 【D】可同时服用维生素 C 等酸性药物或食物 【E】因患者患有溃疡病史，可同时服用西咪替丁 以减少胃部不适 【此项为本题正确答案】 本题思路：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法， 应该根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量，治疗的目 的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存 铁。硫酸亚铁是口服铁剂中的标准制剂，最大缺点是 胃肠道不良反应明显，主要表现为腹痛、恶心、呕吐 或者便秘；胃肠反应重或者经肠胃不能吸收，或者需 要快速补铁的情况下，可以选择静脉或肌注补铁治 疗。西咪替丁减低胃酸分泌，降低铁剂的吸收。 患者，女，25 岁，因失恋服用安定片自杀，被家人 发现后急送医院，现患者出现意识模糊、言语模糊不 清、共济失调。【score:8 分】 (1).对于患者这种状况，应采取的措施是( ) 【score:2 分】 【A】催吐 【B】洗胃 【此项为本题正确答案】 【C】灌肠 【D】导泻 【E】透析 本题思路：苯二氮革类镇静催眠药中毒应该立即催 吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。由于患者已经 出现了意识模糊，共济失调，所以应该立刻进行洗 胃，把药物排出。 (2).该患者抢救的过程中禁用的药物是( )【score:2 分】 【A】硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【B】贝美格 【C】尼可刹米 【D】氟马西尼 【E】纳洛酮 本题思路：硫酸镁用于导泻可以被部分吸收，作用不 大，而且会加重中枢神经抑制，一般选用硫酸钠溶 液。 (3).苯二氮革类中毒的特异解毒药是( )【score:2 分】 【A】纳洛酮 【B】尼可刹米 【C】贝美格 【D】氟马西尼 【此项为本题正确答案】 【E】钙剂 本题思路：氟马西尼是特异的苯二氮革受体拮抗剂， 能快速逆转昏迷，首次静脉注射剂量为 0．3mg。如 果 60s 内未达到所需要的清醒程度，可重复使用直至 患者清醒或达总量 2mg。如果再度出现昏睡，可以每 小时静脉滴注 0．1～0．4mg 药物。滴注的速度应该 根据所要求的清醒程度进行个体调整。 (4).下列不属于苯二氮革类药物中毒表现的是( ) 【score:2 分】 【A】便秘、尿闭 【B】头晕、乏力 【C】惊厥、瞳孔放大 【此项为本题正确答案】 【D】心动缓慢、昏迷 【E】精神异常、反应迟钝 本题思路：一般情况中枢神经系统控制较轻，很少出 现严重的症状如长时间深度昏迷和呼吸抑制等。如果 出现，应该考虑同时服用了其他镇静催眠药或者酒 等。 ①可有嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常、尿 闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。 ②严重 中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓 慢和昏厥。 ③偶尔可发生过敏性皮疹、白细胞减少 症和中毒性肝炎。 患者，男，60 岁，身高 170cm，体重 85kg，患高血 压 7 年多，没有规律服用降压药，血压波动在 160～ 140/100～90mmHg，当头痛、头晕时才服用降压药， 症状消失后便停止服药，吸烟 35 年，每日 20 支，饮 酒 30 年，每日半斤，近日由于工作劳累，情绪紧 张，突感剧烈头痛、头晕、恶心、视物模糊、发作性 心前区疼痛。急诊检查：250/120mmHg，心率 87 次/ 分，住院治疗 4 天后症状消失，血压降至 130～ 140/85～90mmHg。【score:10 分】 (1).该患者目前最可能的诊断为( )【score:2 分】 【A】恶性高血压 【B】高血压脑病 【C】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【D】高血压心脏病 【E】急性心肌梗死 本题思路：高血压危象是指发生在高血压病过程中的 一种特殊临床现象，也可见于症状性高血压。它是在 高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩， 导致血压急剧升高的结果。临床表现有神志变化、剧 烈头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难 等，其病情凶险，如抢救措施不力，可导致死亡。 (2).一般情况下，高血压病人服用一日一次的长效降 压药的最佳时间是( )【score:2 分】 【A】早晨 5 时 【B】早晨 7 时 【此项为本题正确答案】 【C】上午 10 时 【D】傍晚 7 时 【E】晚间 10 时 本题思路：高血压病人服用一日一次长效降压药的最 佳时间是早晨 7 时。 (3).以下有关高血压的非药物治疗方法的叙述中，错 误的是( )【score:2 分】 【A】减轻体重，合理运动 【B】保持良好的心态和情绪 【C】劳逸结合，避免诱因 【D】戒烟戒酒 【E】坚持规律服药 【此项为本题正确答案】 本题思路：①控制体重。过胖的人要适当减肥，以减 缓病情。 ②限制盐的摄入，尤其是中老年人。 ③戒 烟、戒酒。 ④少吃脂肪高的食物，多运动。 ⑤多补 充钙质，多吃豆腐、豆浆以及脱脂奶品和高钙食品。 (4).以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中不正确 的是( )【score:2 分】 【A】最好选用一天一次给药持续 24 小时降压的药 品 【B】药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 【C】可采用两种或两种以上药物联合用药 【D】采用最小有效剂量，使得不良反应减至最小 【E】首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：治疗高血压的药物种类多，一般首选选用 利尿药或利尿药配伍赖诺普利、氯沙坦。但是不首先 选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药。 (5).关于患者的饮食护理不正确的是( )【score:2 分】 【A】保证充足的钾、钙摄入量 【B】限制钠盐摄入，每天低于 6g 【C】增加粗纤维和高脂肪的食物 【此项为本题 正确答案】 【D】补充适量蛋白质 【E】控制总热量 本题思路：①高血压饮食限制钠盐的摄入【每日应逐 渐减至 6g 以下，普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食 盐约为 6g】，饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐 过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以 5g 以下为宜。 ②高血压饮食少吃甜食，甜食含糖量 高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。 ③ 高血压患者要限制肥肉、动物油脂【如猪油】、奶油 糕点等高脂肪和蛋类制品、动物内脏及鸡皮、鸭皮等 高胆固醇食物的摄入。 ③高血压戒烟少酒【如果要 饮，每日饮用量折合白酒不能超过 1 两】，有烟酒嗜 好的高血压患者，会因烟酒过多引发心肌梗死，脑中 风。 ④高血压饮食宜多食含钾食物，钾在体内能缓 冲钠的作用，含钾高的食物有：黄豆、小豆、番茄、 西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘 子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、 西瓜等。 ⑤高血压饮食宜多吃含优质蛋白和维生素 的食物，如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 患者，男，40 岁，近 3 天来解柏油样便，自觉心 慌，家人发觉患者面色苍白，四肢湿冷，血压 80/50mmHg，脉搏 120 次/分。【score:6 分】 (1).根据患者的症状，最可能的诊断为( )【score:2 分】 【A】急性胃溃疡 【B】十二指肠溃疡上消化道出血休克 【此项为 本题正确答案】 【C】急性胰腺炎 【D】急性胃穿孔 【E】急性腹膜炎 本题思路：胃、十二指肠溃疡合并出血是上消化道出 血的常见原因之一。出血是由于血管受到溃疡的侵 蚀、破裂等所致。毛细血管受损时，仅在大便检查时 发现隐血；较大血管受损时，出现黑便、呕血。一般 出血前症状加重，出血后上腹部疼痛减轻或消失。多 数溃疡大出血病例发病突然，出血多不伴有腹痛，患 者大多先感觉恶心、眩晕及上腹部不适，随即呕血或 柏油样便，或两者同时发生。呕血多系十二指肠以及 上消化道出血，而柏油样便在消化道任何部位均可出 现，但有呕血者必然有柏油样便。 (2).十二指肠溃疡的主要症状是( )【score:2 分】 【A】夜晚睡前疼痛发作，进食或服用碱性药物可 以使得疼痛缓解 【B】长期反复发作，缓解期与发作期交替 【C】在餐后 0．5～1 个小时疼痛，持续 1～2 小时 后逐渐消失 【此项为本题正确答案】 【D】平时症状轻微，出血和穿孔往往是首发表 现，合并出现幽门梗阻 【E】在餐后 2～3 小时开始疼痛，持续至下次进餐 本题思路：主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、 灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不 适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可 被制酸剂或进食缓解。临床上约有 2/3 的疼痛呈节律 性，早餐后 1～3 小时开始出现上腹痛，如不服药或 进食则要持续至午餐后才缓解。食后 2～4 小时又 痛，进餐后可缓解。 (3).十二指肠溃疡的治疗方案中，占据主导地位的是 ( )【score:2 分】 【A】避免情绪应激 【B】改善饮食习惯 【C】制止胃酸分泌 【此项为本题正确答案】 【D】抗幽门螺杆菌感染 【E】生活有规律 本题思路：抑制胃酸分泌药。目前临床上主要有 H 2 受体拮抗剂【H 2 —RA】及质子泵抑制剂(PPI)。PPI 促进溃疡愈合的速度较快、愈合率较高，是治疗十二 指肠溃疡的首选用药。常用的 PPI 有奥美拉唑、泮托 拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、艾普拉唑 等。 患者，男，40 岁，确诊甲状腺功能亢进 2 年。平时 不能规律用药，1 周前受凉后出现发热、心悸，2 小 时前突然呼吸困难，恶心、呕吐，烦躁不安、大汗淋 漓，测体温 39．5℃，心率 140 次/分，呼吸 30 次/ 分，血压 110/60mmHg。【score:4 分】 (1).根据患者症状，可诊断为( )【score:2 分】 【A】甲状腺危象 【此项为本题正确答案】 【B】甲状腺功能减退 【C】心律失常 【D】急性胃炎 【E】急腹症 本题思路：甲状腺危象(thyroidcrisis)又称甲亢危 象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因 可能与循环中的甲状腺激素水平增高有关。多发生于 较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常见诱因有 感染、手术、精神刺激等，临床表现为高热、大汗、 心动过速、烦躁、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹 泻，严重患者可有心衰、休克和昏迷等。 (2).甲状腺功能亢进症的非药物治疗中，保持均衡的 概念不包括( )【score:2 分】 【A】充足的维生素 【B】充足的钙和铁 【C】控制碘的摄入 【D】充足的纤维素食物 【此项为本题正确答 案】 【E】充足的碳水化合物、脂肪 本题思路：非药物治疗甲状腺功能亢进症的措施中， 保持营养均衡非常关键，其中 A、B、C、E 及其他如 适当控制纤维素的食物都是正确的。因为甲亢患者常 有腹泻现象，充足的纤维素的食物会加重腹泻。 四、 X 型题(总题数：20，score:40 分) 41.下列与药物使用有关的内容中，属于患者用药咨 询的主要内容是( ) 【score:2 分】 【A】合理用药信息 【B】用药方法 【此项为本题正确答案】 【C】新药信息 【D】药品的不良反应与药物相互作用 【此项为 本题正确答案】 【E】药物的配伍禁忌 本题思路：患者用药咨询的内容有用药方法(B)、药 品的不良反应与药物相互作用(D)等，其余选项合理 用药信息(A)和新药信息(C)属于医师用药咨询内容， 药物的配伍禁忌(E)属于护士用药咨询内容，故本题 答案应选 BD。 42.下列关于沟通技巧正确的是( ) 【score:2 分】 【A】仔细听取揣摩患者表述信息的内容和意思， 不要轻易打断对方的谈话 【此项为本题正确答案】 【B】使用开放式的提问方式 【此项为本题正确 答案】 【C】注意非语言的运用 【此项为本题正确答 案】 【D】与患者的谈话时间越长越好 【E】尽量给患者提供更多的信息 本题思路：沟通的技巧有：①认真聆听，仔细揣摩患 者表述信息的内容和意思，不要轻易打断对方的谈话 (A)；②注意语言的表达，使用开放式的提问方式 (B)；③注意非语言的运用(C)；④注意掌握时间，与 患者的谈话时间不宜过长，提供的信息也不宜过多， 过多的信息不利于患者的掌握，反而会成为沟通的障 碍，故 D、E 两项不正确；⑤关注特殊人群，故本题 答案应选 ABC。 43.处方的前记包括( ) 【score:2 分】 【A】药品名称 【B】医疗、预防、保健机构名称 【此项为本题 正确答案】 【C】患者姓名、性别、年龄 【此项为本题正确 答案】 【D】药品剂型 【E】临床诊断 【此项为本题正确答案】 本题思路：处方由前记、正文、后记三部分组成：前 记包括医疗、预防、保健机构名称(B)，患者姓名、 性别、年龄(C)，门诊或住院病历号、科别或病区和 床位号，临床诊断(E)，开具日期等；正文分列药品 名称(A)、剂型(D)、规格、数量、用法用量；后记有 医师签名或加盖专用签章，药品金额以及审核、调 配、核对、发药的药学专业技术人员签名或加盖专用 签章。故本题答案应选 BCE。 44.处方中“必要时”的外文缩写为( ) 【score:2 分】 【A】prn 【此项为本题正确答案】 【B】qd 【C】sos 【此项为本题正确答案】 【D】qod 【E】po 本题思路：处方中“必要时”的外文缩写为 prn(A) 和 sos(C)，其余选项 qd(B)为每日的外文缩写， qod(D)为隔日一次的外文缩写，po(E)为口服的外文 缩写，故本题答案应选 AC。 45.下列药物中，内含咖啡因成分的药物有( ) 【score:2 分】 【A】感特灵胶囊 【此项为本题正确答案】 【B】感冒安片 【此项为本题正确答案】 【C】强力感冒片 【D】复方感冒灵片 【此项为本题正确答案】 【E】重感冒灵片 本题思路：感特灵胶囊(A)、感冒安片(B)、复方感冒 灵片(D)内含主要的化学药成分均为对乙酰氨基酚、 氯苯那敏和咖啡因，故 ABD 选项内含咖啡因化学药成 分，其余选项强力感冒片(C)内含化学药成分为对乙 酰氨基酚，重感冒灵片(E)内含化学药成分为氯苯那 敏和安乃近，故本题答案应选 ABD。 46.下列两种药物合用会增加毒性或药品不良反应的 是( ) 【score:2 分】 【A】亚胺培南+西司他丁钠 【B】肝素钙+阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】铁剂+维生素 C 【D】氢溴酸山莨菪碱+盐酸哌替啶 【此项为本题 正确答案】 【E】甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药 【此项为 本题正确答案】 本题思路：肝素钙与阿司匹林(B)等合用，有增加出 血的危险，氢溴酸山莨菪碱与盐酸哌替啶(D)合用时 可增加毒性，属于增加毒性或药品不良反应的药物合 用，故 B、D 两项正确。其余选项亚胺培南十西司他 丁钠(A)，亚胺培南可在肾脏中被肾肽酶破坏，制剂 中加入西司他丁钠，后者为肾肽酶抑制剂，从而保护 亚胺培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代 谢，保证药物的有效性。铁剂+维生素 C(C)，铁剂与 维生素 C 联合应用，维生素 C 作为还原剂可促使铁转 变为 2 价铁剂，从而促进铁被人体吸收。A、C 两项 均为作用后相加或增加疗效，故本题答案应选 BDE。 47.下列可引起红细胞减少的是( ) 【score:2 分】 【A】维生素 C 不足 【此项为本题正确答案】 【B】反复腹泻 【C】结缔组织病 【此项为本题正确答案】 【D】大面积烧伤 【E】慢性肺气病 本题思路：红细胞减少的原因有四点：①造血物质缺 乏，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等引起铁、叶酸 等造血物质不足，或造成蛋白质、铜、维生素 C(A) 不足可致贫血；②骨髓造血功能低下；③红细胞破坏 或丢失过多；④继发性贫血如各种炎症、结缔组织病 (C)、内分泌病，故引起红细胞减少的选项为 AC，其 余选项反复腹泻(B)、大面积烧伤(D)、慢性肺气肿 (E)均会引起红细胞增多，故本题答案应选 AC。 48.应用下列哪些药物可使尿血红蛋白呈阳性( ) 【score:2 分】 【A】两性霉素 B 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】磺胺药 【此项为本题正确答案】 【D】万古霉素 【此项为本题正确答案】 【E】巴比妥类 本题思路：尿液隐血即反映尿液中的血红蛋白和肌红 蛋白，尿血红蛋白阳性的原因有四点： ①创伤，心 瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严 重损伤、经尿道前列腺切除术等； ②疾病，如阵发 性血红蛋白尿及引起血尿的疾病肾炎、肾结石、肿 瘤、感染； ③微血管性溶血性贫血，如溶血性尿毒 症、肾皮质坏死； ④用药，应用阿司匹林(B)、磺胺 药(C)、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素(D)、卡那霉 素等，其余选项两性霉素 B(A)、巴比妥类(E)中毒可 引起尿肌红蛋白阳性，故本题答案应选 BCD。 49.人在感染蛔虫后不仅表现为“蛔虫感染”，尚可 出现的症状有( ) 【score:2 分】 【A】当成虫在小肠寄生时，儿童、体弱者可出现 脐周围或上腹痛，呈间歇反复发作 【此项为本题正 确答案】 【B】儿童常有精神不安、哭闹、失眠、头痛、夜 间磨牙、梦惊 【此项为本题正确答案】 【C】伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹 泻 【此项为本题正确答案】 【D】淋巴结肿大 【E】可引起过敏反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：人在感染蛔虫后不仅表现为“蛔虫感 染”，尚可出现下列症状： ①腹痛，当成虫在小肠 寄生时，儿童、体弱者可出现脐周围或上腹痛，呈间 歇反复发作(A)； ②精神症状，儿童常有精神不安、 哭闹、失眠、头痛、夜间磨牙、梦惊(B)； ③消化道 症状，伴有食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻 (C)； ④过敏反应，当幼虫在体内移行时，可引起过 敏症状(E)，反复出现荨麻疹、哮喘、瘙痒、血管神 经性水肿，面部可见白色虫斑，重者可致营养不良、 面黄肌瘦或面色不均匀等； ⑤有时可吐虫体或便出 蛔虫。故 ABCE 均为人在感染蛔虫后出现的症状，选 项 D“淋巴结肿大”不属于蛔虫病的临床症状，故本 题答案应选 ABCE。 50.属于《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮药 的是( ) 【score:2 分】 【A】克林霉素磷酸酯凝胶 【此项为本题正确答 案】 【B】5％～10％过氧化苯酰乳膏 【此项为本题正 确答案】 【C】阿达帕林凝胶 【D】维胺酯胶囊 【E】维 A 酸凝胶及乳膏剂 【此项为本题正确答 案】 本题思路：《国家非处方药目录》收载的抗寻常痤疮 药有：克林霉素磷酸酯凝胶(A)、2．5％或 5％过氧 化苯酰凝胶、5％～10％过氧化苯酰乳膏(B)、维 A 酸 凝胶及乳膏剂(E)，故本题答案应选 ABE。 51.下列治疗荨麻疹的药物中，应用后会出现体重增 加的不良反应的有( ) 【score:2 分】 【A】盐酸异丙嗪 【B】阿司咪唑 【此项为本题正确答案】 【C】氯苯那敏 【D】赛庚啶 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸苯海拉明 本题思路：体重增加是某些抗过敏药的另一方面的不 良反应，其机制可能与长期大量应用后加速胃排空， 增加食欲有关。其中以阿司咪唑(B)、赛庚啶(D)、酮 替芬为甚，故本题答案应选 BD。 52.下列属于临床常用抗高血压药的是( ) 【score:2 分】 【A】利尿剂 【此项为本题正确答案】 【B】α 受体阻断剂 【C】β 受体阻断剂 【此项为本题正确答案】 【D】α、β 受体阻断剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 【此项为本题正 确答案】 本题思路：临床上常用的抗高血压药主要有五类：利 尿剂(A)、β 受体阻断剂(C)、血管紧张素转换酶抑 制剂(E)、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、钙通道阻滞 剂，故本题答案应选 ACE。 53.下列抗糖尿病药物中，适于餐中服用的药物有( ) 【score:2 分】 【A】格列吡嗪 【B】格列喹酮 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 【E】瑞格列奈 本题思路：适于餐中口服的药物有二甲双胍(C)、阿 卡波糖(D)、格列美脲，阿卡波糖应在就餐时随第 1～2 口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激，减少不良 反应，增加患者的依从性，并视个体的情况调整剂 量。其余选项格列吡嗪(A)、格列喹酮(B)、瑞格列奈 (E)均为适于餐前服用的药物，故本题答案应选 CD。 54.高尿酸症和痛风者应规避的药物有( ) 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 A 【C】维生素 B 2 【D】利血平 【此项为本题正确答案】 【E】青霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：对高尿酸血症和痛风者应规避以下药物： ①非甾体抗炎药，阿司匹林(A)、贝诺酯可引起尿酸 升高； ②利尿剂，氢氯噻嗪等可增加近曲小管对尿 酸的再吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸 症； ③抗高血压药，利血平(D)、喷布洛尔等； ④ 抗糖尿病药，胰岛素； ⑤免疫抑制剂，环孢素等； ⑥抗菌药物，青霉素(E)等； ⑦维生素 C、维生素 B 1 【故 B 项“维生素 A”和 C 项“维生素 B 2 ”不正 确】； ⑧抗肿瘤药环磷酰胺等，故本题答案应选 ADE。 55.下列哪些药物可一日给药 1 次【重症感染者例 外】( ) 【score:2 分】 【A】氟喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素类 【C】氨基糖苷类 【此项为本题正确答案】 【D】两性霉素 B 【此项为本题正确答案】 【E】林可霉素 本题思路：为保证药物在体内能最大地发挥药效，杀 灭感染灶病原菌，应根据药效学和药动学相结合的原 则给药。青霉素类(B)、短效用头孢菌素类、林可霉 素(E)、克林霉素等血浆半衰期短的药物，应一日多 次【2～4 次给药】，氟喹诺酮类(A)、氨基糖苷类 (C)、两性霉素 B(D)、硝基咪唑类等可一日给药 1 次 【重症感染者例外】，故本题答案应选 ACD。 56.老年患者应用糖皮质激素可( ) 【score:2 分】 【A】引发高血压 【此项为本题正确答案】 【B】发生骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【C】体温过低 【D】白内障 【E】青光眼 本题思路：老年患者应用糖皮质激素易发生高血压 (A)，老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激 素易发生骨质疏松(B)，其余选项体温过低(C)为老年 人应用 α 受体阻断剂、β 受体阻断剂后的不良反 应，白内障(D)、青光眼(E)为小儿长期应用肾上腺糖 皮质激素后可能导致的反应，故本题答案应选 AB。 57.维生素 C 和维生素 B 1 不宜与下列哪些药物合用 ( ) 【score:2 分】 【A】苯巴比妥 【B】苯妥英钠 【C】氨茶碱 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【E】口服避孕药 【此项为本题正确答案】 本题思路：维生素 C 和维生素 B 1 不宜与氨茶碱合 用，也不宜与口服避孕药同服，以免降低药效，故本 题答案应选 CE。 58.下列药物中，不能由腹膜透析清除，但是否由血 液透析尚无可靠资料的药物为( ) 【score:2 分】 【A】头孢唑肟 【此项为本题正确答案】 【B】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【C】庆大霉素 【D】卡那霉素 【E】氯磺丙脲 【此项为本题正确答案】 本题思路：不能由腹膜透析，但是否由血液透析尚无 可靠资料的药物有头孢唑肟(A)、环丙沙星(B)、氯磺 丙脲(E)，其余选项庆大霉素(C)和卡那霉素(D)属于 血液和腹膜透析均可清除的药物，故本题答案应选 ABE。 59.可引起再生障碍性贫血的药物有( ) 【score:2 分】 【A】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【B】锑制剂 【C】保泰松 【此项为本题正确答案】 【D】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 K 本题思路：可引起再生障碍性贫血的药物有氯霉素、 保泰松(C)、阿司匹林(D)、对乙酰氨基酚(A)等，故 ACD 项正确，其余选项锑制剂(B)和维生素 K(E)属于 可引起溶血性贫血的药物，故本题答案应选 ACD。 60.药源性疾病的诊断方法包括( ) 【score:2 分】 【A】追溯用药史 【此项为本题正确答案】 【B】确定用药时间、用药剂量和临床症状发生的 关系 【此项为本题正确答案】 【C】询问用药过敏史和家族史 【此项为本题正 确答案】 【D】排除药物意外的因素 【此项为本题正确答 案】 【E】致病药物的确定 【此项为本题正确答案】 本题思路：药源性疾病的诊断方法包括： ①追溯用 药史(A)； ②确定用药时间、用药剂量和临床症状发 生的关系(B)； ③询问用药过敏史和家族史(C)； ④ 排除药物以外的因素(D)； ⑤致病药物的确定(E)； ⑥必要的实验室检查； ⑦流行病学的调查，故本题 应选 ABCDE。