【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2005年真题-2

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2005年真题-2

西药执业药师药学综合知识与技能 2005 年真题-2 (总分：25 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题(配佤选择题)(总题数：17，score:25 分) • A．毒性药品 • B．麻醉药品 • C．放射性药 • D．二类精神药品 • E．一类精神药品 【score:1 分】 (1).硫酸吗啡是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).氨酚待因是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题主要考查特殊药物的分 类，各种类别均有相应目录可供检索。 医疗用毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量 相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品，中药品种 有砒霜、水银、生附子、生半夏、生南星、生川马、 蟾酥、雄黄、生草马等；毒性西药品种有阿托品、洋 地黄毒甙、三氧化二砷、毛果芸香碱等。 麻醉药品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用后易 产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。包括：阿片 类、吗啡类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫 生部指定的其他易形成瘾癖的药品、药用植物及其制 剂，如醋托啡、芬太尼、阿片粉、磷酸可待因、盐酸 乙基吗啡等。 放射性药品是指用于临床诊断或者治疗的放射性核素 制剂或者其标记药物，如碘[131I]化钠、锝[99mTc)二巯 丁二酸、氯化亚铊[201Tl]等。精神药品是指直接作用 于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生 依赖性药品。依据精神药品使人体产生的依赖性和危 害人体健康的程度，分为第一类和第二类。我们比较 熟悉的药品如咖啡因、安钠咖、布桂嗪、司可巴比 妥、丁丙诺啡等就属于第一类精神药品；巴比妥、氯 氮卓、三唑仑、艾司唑仑、氟西泮、氨酚待因等属于 第二类精神药品。51．硫酸吗啡属于吗啡类麻醉药 品，因此本题答案为 B。52．氨酚待因属于第二类精 神药品，因此本题答案为 D。注：2007 年版大纲中无 此考点。 • A．神经系统毒性 • B．中枢兴奋作用 • C．降压作用 • D．低血钾 • E．骨髓抑制 【score:2 分】 (1).异烟肼与维生素 B，合用，可减少 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).依那普利与利尿药合用，可增强【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).氨茶碱与镇静催眠药合用，可减少 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).氢氯噻嗪与氨苯蝶啶合用既可加强利尿，有可防 止【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题主要考查联合用药的相关 知识。 联合用药的目的在于：①增强疗效，如磺胺类与甲氧 苄啶合用能增加抗菌力，扩大抗菌谱；青霉素类和氨 基糖苷类合用增强杀菌作用；棒酸和阿莫西林合用， 使阿莫西林对耐药株仍有效；抗癌药物只有合用才能 获得较好效果；β2 受体激动剂(沙丁胺醇)与茶碱合 用可收到相加效果；胍乙啶、米诺地尔、二氮嗪等降 压药合用利尿药可增强降压效果。②降低毒性和减少 不良反应，如异烟肼与维生素 B。减少异烟肼引起的 神经系统毒性；氨茶碱与镇静催眠药减少氨茶碱的中 枢兴奋作用；降压药和利尿药减少降压药引起的水钠 潴留。③延缓耐药性的发生，如异烟肼、链霉素和对 氨基水杨酸盐合用；利福平和乙胺丁醇合用。 53．异烟肼与维生素 B，合用，减少异烟肼引起的神 经系统毒性，因此本题答案为 A。54．降压药(如依 那普利)与利尿药合用，可增强降压效果，因此本题 答案为 C。55．氨茶碱与镇静催眠药合用，可减少氨 茶碱的中枢兴奋作用，因此本题答案为 B。56．氢氯 噻嗪和氨苯蝶啶均为利尿药，合用能增强利尿作用， 各自剂量减少，并互相拮抗副作用。氢氯噻嗪作用于 远曲小管及髓袢升支皮质部，抑制钠离子的重吸收， 使大量钠离子到达远曲肾小管和集合管，而起利尿作 用。氨苯蝶啶为保钾型利尿药，有较弱的利尿作用， 并可缓解氨氯噻嗪引起的低钾血症，有可防止低血 钾，因此本题答案为 D。 • A．庆大霉素 • B．氯喹 • C．维生素 D • D． 四环素 • E．甲巯咪唑 【score:1.50】 (1).妊娠期间摄入过量可导致新生儿血钙过高的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠 5 个月后应用时，可使婴儿牙齿黄染、釉质 发育不全的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).妊娠期间应用可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害的 是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查妊娠期和哺乳期妇女 用药。 庆大霉素：属于氨基糖苷类药物(还有卡那霉素、链 霉素等)，这类药物主要对听神经和肾脏有一定毒性 作用，在长期大剂量用药时更容易发生耳聋和肾脏损 伤。由于其易于穿过胎盘屏障进入胎儿组织，有引起 胎儿听力损害和肾脏损伤的可能。 氯喹：有听力损害，妊娠妇女大量服用可造成小儿先 天性耳聋，智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等。 维生素 D：是一种脂溶性维生素，对健康关系较密切 的是维生素 D2 和维生素 D3，有以下特性，存在于部 分天然食物中，受紫外线的照射后，人体内的胆固醇 能转化为维生素 D。人体缺乏维生素 D 会引起佝偻 病、手足抽搐和软骨病。长期摄入过多的维生素 D(5000IU)，将引起高血钙和高尿钙，特征为食欲减 退，过度口渴，恶心，呕吐，烦躁，体弱，便泌腹泻 交替出现，严重者将因肾钙化、心脏和大动脉钙化而 死亡。 四环素：妊娠 5 个月后应用时，可使婴儿牙齿黄染、 釉质发育不全，即常说的“四环素牙”。 甲巯咪唑：较多见皮疹或皮肤瘙痒及白细胞减少；较 少见严重的粒细胞缺乏症；可能出现再生障碍性贫 血；还可能致味觉减退、恶心、呕吐、上腹部不适、 关节痛、头晕头痛、脉管炎、红斑狼疮样综合征。罕 致肝炎、间质性肺炎、肾炎和累及肾脏的血管炎，少 见致血小板减少、凝血酶原减少或因子Ⅶ减少。妊娠 和哺乳期妇女禁用。 57．长期摄入过多维生素 D，将引起高血钙和高尿 钙，因此本题答案为 C。58．妊娠 5 个月后应用四环 素，可使婴儿牙齿黄染、釉质发育不全，因此本题答 案为 D。59．庆大霉素长期大剂量用药时，易发生耳 聋和肾脏损伤，因此本题答案为 A。 • A．萘啶酸 • B．庆大霉素 • C．黄连素 • D．异烟肼 • E．福利平 【score:1.50】 (1).肾衰患者微调剂量即可，无须实施治疗药物监测 的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾衰患者不必调整剂量，在体内迅速代谢，其代 谢物虽在体内积蓄但不显毒性的药物是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查肾功能不全患者用药 问题。 在实际应用中按药物有效成分由肾脏排出的百分率来 估计药物肾毒性。凡药物有效成分由肾脏排出少于 15%者，一般认为无害，如红霉素，林可霉素等。 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠办法，它与药物 在血清内的半衰期呈反比。对肾脏毒性大的氨基糖苷 类抗生素必须大大减量。如链霉素、多粘菌素、万古 霉素、庆大霉素、卡那霉素等，长期使用必须测定血 药浓度。 有的抗菌药物，如青霉素类、头孢类、异烟肼等，虽 通过肾脏排泄，但毒性不大可适当调整剂量，无须测 定血药浓度。 完全通过肾外排泄，其用量不必更改。 肾功能衰竭时忌用的药物：扑米酮(去氧苯比妥)、左 旋多巴、普鲁卡因胺、盐酸美加明、麦角胺、苄氟噻 嗪、孟德立胺、磺胺嘧啶、新霉素、氨硫脲、正定霉 素、谷氨酸钠、三甲双酮、氯化铵、安血定、双香豆 素、右旋糖酐铁、代血浆、汞利尿剂、灭虫宁、丙磺 舒、杆菌肽、紫霉素、二甲双胍、依地酸钙钠等。 萘啶酸为第一代喹诺酮类抗菌药，口服后自胃肠道迅 速吸收，部分在肝脏代谢成为具抗菌活性的与萘啶酸 相仿的羟化萘啶酸并经肾脏快速排泄，其他代谢物包 括与萘啶酸、羟化萘啶酸结合的葡萄糖醛酸及二羧酸 衍生物，虽蓄积但不显毒性，以原型及代谢物经尿排 泄，几乎无肾脏毒性，因此广泛用于肾功能受损患 者。 黄连素又名小檗碱，分布广，以心、骨、肝、肺等组 织中为多，在组织中滞留的时间短暂，24 小时后仅 剩微量，绝大部分药物在体内代谢清除。 利福平的主要不良反应为肝脏损害，肾功能减退的患 者中无蓄积。自问世后，已报告有 60 例发生急性肾 衰，仅在间断用药治疗或再次用药时才出现肾病，第 一次与第二次用药的间隔可能是几年，大多数病人停 药后可完全恢复。60．肾衰患者微调剂量，无须实施 治疗药物监测的是异烟肼，因此本题答案为 D。 61．肾衰患者应大大减量，必须实施治疗药物监测的 是庆大霉素， 因此本题答案为 B。62．肾衰患者不 必调整剂量，在体内迅速代谢，其代谢物虽在体内积 蓄但不显毒性的药物是萘啶酸，因此本题答案为 A。 • A．地西泮 • B．吲哚美辛 • C．硝酸甘油 • D．胺碘酮 • E．阿米卡星 【score:1 分】 (1).属于解热镇痛药的是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于镇静安眠药的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物类别问题，需要 考生熟练掌握。 地西泮为长效苯二氮革类药，用于焦虑、镇静催眠、 还可用于癫痫和抗惊厥等。主要通过刺激上行性网状 激活系统内的 GABA 受体，提高 GABA 在中枢神经系统 的抑制，增强脑干网状结构受刺激后的皮层和边缘性 觉醒反应的抑制和阻断来起到镇静催眠作用。吲哚美 辛又名消炎痛，为一种非甾体抗炎药物，具有抗炎、 镇痛、解热作用，其作用机制是抑制环氧酶而减少局 部的前列腺素的合成。硝酸甘油主要用于心绞痛急性 发作、急性左心室衰竭，也可用于解除胆绞痛、幽门 痉挛、肾绞痛等，但作用暂短。胺碘酮临床适用于室 性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤 动、预激综合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和 急性心肌梗塞的心律失常患者。对其他抗心律失常药 如维拉帕米、奎尼丁、β 受体阻滞剂无效的顽固性 阵发性心动过速常能奏效，还用于慢性冠脉功能不全 和心绞痛。阿米卡星为抗菌谱和庆大霉素相似的抗菌 药，适用于铜绿假单胞菌及部分其他假单胞菌、大肠 埃希菌、变形杆菌属、克雷伯茵属、肠杆菌属、沙雷 菌属、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与葡萄球菌属 (甲氧西林敏感株)所致严重感染，如菌血症或败血 症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、 胆道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织 感染等。63．吲哚美辛为一种解热镇痛的非甾体抗炎 药物，因此本题答案为 B。64．地西泮为长效苯二氮 革类镇静催眠药，因此本题答案为 A。 • A．胃酸过多、烧心 • B．关节痛、神经痛 • C．手足癣、体癣、股癣、头癣 • D．蛔虫病、蛲虫病 • E．无痰干咳、频繁剧烈的咳嗽 【score:1.50】 (1).在非处方药中氢溴酸右美沙芬的适应证是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).在非处方药中甲苯达唑的适应证是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).在非处方药中西咪替丁的适应证是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查一些非处方药的适应 证问题。 氢溴酸右美沙芬：本品适用于无痰干咳，包括频繁、 剧烈的咳嗽，使用时应注意治疗咳嗽的原因，用药一 周症状不缓解，应去医院就医。甲苯达唑；为一高 效、广谱驱肠蠕虫药。它选择性地使线虫的体被和肠 细胞中的微管消失，抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少 糖原量，减少 ATP 生成，妨碍虫体生长发育。对多种 线虫的成虫和幼虫有杀灭作用。对蛔虫、蛲虫、鞭 虫、钩虫、绦虫感染的疗效常在 90%以上，尤其适用 于上述蠕虫的混合感染。西咪替丁：是最早成功地广 泛应用的治疗消化性溃疡的 H2 受体阻断剂，适用于 十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道出 血等。 65．氢溴酸右美沙芬的适应证是无痰干咳、频繁剧烈 的咳嗽，因此本题答案为 E。 66．甲苯达唑的适应 证是蛔虫病、蛲虫病，因此本题答案为 D。67．西咪 替丁的适应证是胃酸过多、烧心，因此本题答案为 A。 • A．服用 1 日 • B．服用 3 日 • C．服用 5 日 • D．服用 7 日 • E．服用 10 日 【score:1.50】 (1).非处方药中解热镇痛药用于解热时，限定疗程为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非处方药中解热镇痛药用于止痛时，限定疗程为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).非处方药中胃肠解痉药限定疗程为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查常用药物的服用疗程 问题。 非处方药中限定疗程的有：抗酸药的服用有疗程 7 日 (胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼 感。此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除 嗳气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不 适。但需注意的是这类病症往往反复发作，易发展为 胃及十二指肠溃疡，故服用抗酸药后症状无缓解时， 须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗酸 药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠，但 若长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可能出 现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状，因此抗酸药服用 时以 7 日为限)；胃肠解痉药服用 1 日；解热镇痛药 用于解热时为 3 日，用于止痛时为 5 日；感冒药、镇 咳药为 7 日。如果在上述期限内治疗无效，应向医师 咨询。 68．非处方药中解热镇痛药用于解热时，限定疗程为 3 日，因此本题答案为 B。69．非处方药中解热镇痛 药用于止痛时，限定疗程为 5 日，因此本题答案为 C。70．非处方药中胃肠解痉药限定疗程为 1 日，因 此本题答案为 A。 • A．毒性药品 • B．放射药品 • C．非处方药 • D．一类精神药品 • E．二类精神药品 【score:2 分】 (1).由患者自我诊断，不用处方购买的药品是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者凭医师处方，每次购买不超过 3 日常用量的 药品是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者凭医师处方，每次购买不超过 7 日常用量的 药品是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者凭医师处方，每次购买不超过 2 日极量的药 品是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查特殊药品处方限量规 则。 处方限量规定如下：急诊处方(西药、中成药 1～3 日 量，中药汤剂 1～3 付)；门诊处方(西药、中成药 3～7 日量，中药汤剂 3～7 付，慢性病可增至 2 周～ 1 月量)；麻醉处方(注射剂不超过 2 日常用量，片 剂、糖浆等不超过 3 日常用量，连续使用不能超过 7 天，癌症患者凭卡注射剂一次不超过 3 日量，缓控释 不超过 15 日量，其他剂型不超过 7 日量)；精神药品 处方(一类不超过 3 日常用量，二类不超过 7 日常用 量)；毒性药品(每次不超过 2 日极量)；麻黄素单方 制剂(每次不超过 7 日常用量)。 71．由患者自我诊断，不用处方购买的药品是非处方 药，因此本题答案为 C。72．患者凭医师处方，每次 购买不超过 3 日常用量的药品有麻醉药品中的片剂、 糖浆制剂以及一类精神药品，因此本题答案为 D。 73．患者凭医师处方，每次购买不超过?日常用量的 药品有：二类精神药品、毒性药品中麻黄素单方制 剂、麻醉处方中凭卡使用的除注射剂和缓控释制剂之 外的制剂，因此本题答案为 E。74．患者凭医师处 方，每次购买不超过 2 日极量的药品是毒性药品，因 此本题答案为 A。注：2007 年版大纲中无此考点。 • A．胃肠道反应 • B．过敏反应 • C．血液系统反应 • D．肝功能受损 • E．中枢神经系统反应 【score:2 分】 (1).谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).恶心、呕吐、腹痛、腹气胀和腹泻属于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).皮肤反应、药物热、血管神经性水肿属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).眩晕、头痛、乏力、困倦、失眠、痉挛等属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查一些特殊反应的症 状。 胃肠道反应包括恶心、呕吐、纳差、腹痛等；过敏反 应又称为变态反应(Allergy)，是一种免疫反应，引 起过敏反应的物质称为过敏原(allergens)。过敏原 种类繁多，植物(花粉、枯草等)、动物(恙螨、蜂毒 等)、药物(青霉素、磺胺等)、食物(茵类、草莓、牡 蛎等)的某些成分。过敏原与呼吸道粘膜或皮肤接触 或食入消化道，就有可能引起过敏反应。过敏反应的 发生必须有过敏原与相对应的抗体(主要是 IgE，能 附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面，使之变为敏感 细胞，遇到过敏原时，便开始大量分泌组织胺等具有 舒张血管的活性物质，产生过敏反应)接触。另一种 过敏反应(如过敏性哮喘)，肥大细胞分泌的是慢反应 肽(slowreachingsubstance，SRS)，其作用是使平滑 肌持续收缩，抗组织胺药无效，但立即注射肾上腺素 可得缓解。在症状上常可见到皮肤红肿、皮疹、荨麻 疹、瘙痒、斑块，或喉部、气管、支气管和胃肠痉挛 或水肿；在胃肠道可见胃肠痉挛、腹泻、恶心、呕吐 等症状；在呼吸道常见过敏性鼻炎、支气管哮喘、喉 头水肿；全身症状可导致血压下降、心率加快、皮肤 苍白、水肿脉弱；严重者可出现休克，甚至死亡。血 液系统反应：主要为白细胞、血小板减少症状和单纯 红细胞再生障碍性贫血等，临床表现为鼻衄、口腔黏 膜溃疡、牙龈出血，颜面、上肢、躯干皮肤出现出血 点等。 肝功能受损通过各种酶试验来验证，其中以谷丙转氨 酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)能敏感地提示肝细胞损伤 及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以 ALT 最敏感， 反映其损伤程度则 AST 较敏感。中枢神经系统反应包 括兴奋、易激动、头痛、头晕和失眠等，还包括记忆 力减退、思维混乱和幻觉等。 75．谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高属于肝功能受损， 因此本题答案为 D。76．恶心、呕吐、腹痛、腹气胀 和腹泻属于胃肠道反应，因此本题答案为 A。77．皮 肤反应、药物热、血管神经性水肿属于过敏反应，因 此本题答案为 B。78．眩晕、头痛、乏力、困倦、失 眠、痉挛等属于中枢神经系统反应，因此本题答案为 E。 • A．利多卡因 • B．阿司匹林 • C．阿托品 • D．异丙嗪 • E．金刚烷胺 【score:1 分】 (1).可用于抗帕金森病的药是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可用于抗血栓形成、预防冠心病的药是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的适应证知识。 利多卡因为局部麻醉药，用于低位硬膜外麻醉、臂丛 神经阻滞麻醉、齿槽神经阻滞麻醉。 阿司匹林为非甾体抗炎药。临床应用：(1)镇痛、解 热：可缓解轻度或中度的疼痛，如头痛、牙痛、神经 痛、肌肉痛及月经痛，也用于感冒和流感等退热。 (2)抗炎、抗风湿。(3)具有抗血小板聚集和抗血栓形 成的作用，预防心肌梗死和脑血栓。 阿托品为阻断 M 胆碱受体的抗胆碱药，主要用于抢救 感染中毒性休克、治疗锑剂引起的阿—斯综合征、治 有机磷农药中毒、缓解内脏绞痛、麻醉前给药及眼 科。 异丙嗪为吩噻嗪类抗组胺药，作用较苯海拉明持久， 亦具明显的中枢安定作用，但比氯丙嗪弱；能增强麻 醉药、催眠药、镇痛药和局部麻醉药的作用；降低体 温，有镇吐作用；适用于各种过敏症(如哮喘、荨麻 疹等)、孕期呕吐、乘舟等引起的眩晕等；与氨茶碱 等合用治疗哮喘；与氯丙嗪等配成冬眠注射液用于人 工冬眠。 抗病毒药金刚烷胺主要能阻止病毒的穿入和脱壳，能 封闭细胞膜上的病毒通道和抑制溶酶体膜减少溶酶体 的释放，致使病毒不能完成复制周期而死亡。此药用 于亚洲 A-Ⅲ流感病毒感染发热者，以及作为流感流 行期人群的预防用药。另有抗震颤麻痹作用(如帕金 森病)。 79．抗帕金森病药物有：左旋多巴、卡比多巴、金刚 烷胺、溴隐停等，因此本题答案为 E。80．阿司匹林 有抗血栓形成、预防冠心病作用，因此本题答案为 B。 • A．A 型药物不良反应 • B．B 型药物不良反应 • C．C 型药物不良反应 • D．首过效应 • E．毒性反应 【score:2 分】 (1).与剂量不相关的药物不良反应属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).多发生在长期用药后，潜伏期长难以预测的不良 反应属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与剂量相关的药物不良反应属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).药物引起人的生理、生化功能异常和病理变化的 属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查药物不良反应及其它 反应的相关知识。 药物不良反应是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生 理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何 有伤害的和用药目的无关的反应。主要分为 A、B、C 三种类型：A 型即剂量相关性不良反应，B 型剂量不 相关性不良反应，包括变态反应和特异质反应，C 型 是指发病机制不清楚，多发生于长期用药后，潜伏期 长，没有清晰时间联系，难以预测的不良反应。 首过效应又称第一关卡效应，口服药物在胃肠道吸收 后，经门静脉到肝脏，有些药物在通过粘膜及肝脏时 极易代谢灭活，在第一次通过肝脏时大部分被破坏， 进入血液循环的有效药量减少，药效降低的这种现 象。 毒性反应是指药物引起机体比较严重的功能紊乱，甚 至造成器官组织病理变化的一种比较严重的不良反 应。除了个别属于体质特别敏感外，毒性反应大多数 是由于用药剂量过大或用药时间过长而引起的，其轻 重程度与药物剂量及用药时间长短密切相关。即使在 常用剂量下，有的患者也由于种种原因而出现毒性反 应。如肝和肾是人体代谢和排泄药物最重要的器官， 当它们的功能受损时，药物不能正常代谢及排泄，很 容易在体内积蓄，造成中毒。 81．与剂量不相关的药物不良反应属于 B 型药物不良 反应，因此本题答案为 B。82．多发生在长期用药 后，潜伏期长难以预测的不良反应属于 C 型药物不良 反应，因此本题答案为 C。83．与剂量相关的药物不 良反应属于 A 型药物不良反应，因此本题答案为 A。 84．毒性反应能使药物引起人的生理、生化功能异常 和病理变化，因此本题答案为 E。注：2007 年版大纲 中无此考点。 • A．地西泮 • B．普萘洛尔 • C．利福平 • D．苯乙肼 • E．维拉帕米 【score:1 分】 (1).可诱发或加重慢性阻塞性肺病、哮喘等病的药品 是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可加重心脏负性肌力和心力衰竭的药品是 可 加重心脏负性肌力和心力衰竭的药品是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查药物作用机理，通过 作用机理来分析产生的副作用。 地西泮：①对苯二氮[*]类药物过敏者，可能对本药 过敏；②肝肾功能损害者能延长本药清除半衰期；③ 癫痫患者突然停药可引起癫痫持续状态；④严重的精 神抑郁可使病情加重，甚至产生自杀倾向，应采取预 防措施；⑤避免长期大量使用而成瘾，如长期使用应 逐渐减量，不宜骤停；⑥对本类药耐受量小的患者初 用量宜小；⑦加重中枢神经系统抑制作用、加重重症 肌无力、加重急性或隐性发生闭角型青光眼、加重严 重慢性阻塞性肺部病变患者呼吸衰竭、咳嗽反射会受 到抑制等。 普萘洛尔(心得安)为 β 肾上腺素受体阻断药具有负 性频率作用及正性肌力作用，副作用有乏力、嗜睡、 头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心 动过缓等反应。哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、 重度房室传导阻滞、心源性休克、低血压症病人忌 用。 利福平主要应用于肺结核和其他结核病，可致恶心、 呕吐、食欲不振、腹泻、胃痛、腹胀等胃肠道不良反 应，还可致白细胞减少、血小板减少、嗜酸细胞增 多、肝功能受损、脱发、头痛、疲倦、蛋白尿、血 尿、肌病、心律失常、低血钙等不良反应。还可引起 多种过敏反应，如药物热、皮疹、急性肾功能衰竭、 胰腺炎、剥脱性皮炎和休克等，在某些情况下尚可发 生溶血性贫血。 单胺氧化酶抑制剂-苯乙肼用于治疗抑郁症，缓解心 绞痛。常见的副作用为直立性低血压、水肿、便秘、 恶心等；超量时可导致昏厥、多汗、脉快、呼吸表浅 等，可肌注氯丙嗪对抗；肾功能减退及癫痫病人慎 用；不能突然停药。 维拉帕米为钙拮抗剂，用于抗心律失常及抗心绞痛。 有眩晕、恶心、呕吐、便秘、心悸等不良反应；若与 β 阻滞剂合用，易引起低血压、心动过缓、传导阻 滞，甚至停搏；支气管哮喘患者慎用；心力衰竭者慎 用或禁用；低血压、传导阻滞及心源性休克患者禁 用。85．从上述地西泮的副作用项中可以看出，其为 本题正确选项，因此本题答案为 A。86．因维拉帕米 具有负性肌力作用，会加重心脏负性肌力，且心力衰 竭患者慎用或禁用，因此本题答案为 E。而普萘洛尔 (心得安)具有正性肌力作用，可以改善心脏负性肌 力，非本题正确选项。 • A．米索前列醇 • B．派仑西平 • C．法莫替丁 • D．兰索拉唑 • E．多潘立酮 【score:1.50】 (1).属于胃黏膜保护剂的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于组胺 H2 受体拮抗剂的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于多巴胺第二受体拮抗剂的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的基本知识。 治疗消化性溃疡的药物主要有四类：降低胃内酸度的 药物(抗酸药、组胺 H2 受体拮抗剂、抗毒草碱药、质 子泵抑制剂)；胃粘膜保护剂主要有三种，即硫糖 铝、构橼酸铋钾和前列腺素类药物米索前列醇；根除 幽门螺杆菌的药物；促动力药物。 米索前列醇还可为终止早孕药，具有宫颈软化、增强 子宫张力及宫内压作用，常与米非司酮合用。 哌仑西平为一种具有选择性的抗胆碱能药物，对胃壁 细胞的毒草碱受体有高度亲和力，而对平滑肌，心肌 和唾液腺等的毒蕈碱受体的亲和力低，故一般治疗剂 量时，能抑制胃酸分泌，主要用于消化性溃疡、急性 胃粘膜出血及胃泌素瘤。 法莫替丁为组胺 H2 受体拮抗剂，用于缓解胃酸过多 所致的胃痛、胃灼热(烧心)、返酸。类似的药物还有 西咪替丁、雷尼替丁等。 质子泵抑制剂兰索拉唑为胃粘膜保护剂，用于治疗胃 溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征 (Zollinger-E11ison 症候群)、吻合口部溃疡。类似 的药物还有奥美拉唑等。多潘立酮又名吗丁啉，为多 巴胺受体 H2 拮抗剂，具有较强的促胃运动和止吐作 用，用于治疗胃轻瘫及功能性消化不良、反流性胃、 食管疾病、消化性溃疡、恶心、呕吐等。87．米索前 列醇属于胃黏膜保护剂，因此本题答案为 A。88．属 于组胺 H2 受体拮抗剂的是法莫替丁，因此本题答案 为 C。89．属于多巴胺第二受体拮抗剂的是多潘立 酮，因此本题答案为 E。 • A．开环胰岛素给药装置 • B．闭环胰岛素给药装置 • C．短效胰岛素制剂 • D．中效胰岛素制剂 • E．长效胰岛素制剂 【score:1.50】 (1).可根据体内血糖水平自行调节给药剂量和速度的 是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).酮症酸中毒时应静脉给予的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).球蛋白锌胰岛素属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查胰岛素特殊剂型的特 点。 胰岛素种类及特点 /r/n /r/n /r/n 类别 /r/n 制剂名称 /r/n /r/n 皮下注射后作用时间 (h) 性状 /r/n /r/n /r/n 开始作 用 /r/n 最强作 用 /r/n 持续作 用 /r/n 短/快 效 /r/n 普通胰岛素 /r/n 0.5～1 /r/n 2～4 /r/n 6～8 /r/n 透明酸性 液体 /r/n /r/n /r/n 中效 /r/n 球蛋白锌胰岛 素 /r/n 1.5～2 /r/n 8～12 /r/n 18～24 /r/n 白色混悬 液 /r/n /r/n /r/n 长/慢 放 /r/n 鱼精蛋白锌胰 岛素 /r/n 3～4 /r/n 15～20 /r/n 24～36 /r/n 白色混悬 液 /r/n /r/n 胰岛素泵根据其结构分为闭环式和开环式两种。 闭环式胰岛素泵的感应器感知血糖，胰岛素泵根据血 糖来决定胰岛素输注量，由反馈调节系统接受血糖感 应器传递的信号，不断调节泵出胰岛素的量，从而将 血糖控制在一个稳定的范围内，这是理想的“人工胰 岛”，但结构复杂、便携性差、费用高，所以现阶段 国内外还是以使用开环式胰岛素泵为主。 开环式胰岛素泵模拟人的胰岛 β 细胞分泌胰岛素， 每当用餐时，患者还可以将泵释放一次“药丸式剂 量”的胰岛素，以便与摄入的食物量相匹配。 90．可根据体内血糖水平自行调节给药剂量和速度的 是闭环胰岛素给药装置，因此本题答案为 B。91．治 疗糖尿病酮症酸中毒，首选胰岛素治疗，以小剂量普 通短效胰岛素 4～6u/h 肌注或静脉点滴与大剂量有 相同效果，因此本题答案为 C。92．球蛋白锌胰岛素 属于中效胰岛素制剂，因此本题答案为 D。 • A．1 型糖尿病 • B．妊娠糖尿病 • C．2 型糖尿病 • D．遗传缺陷糖尿病 • E．免疫介导糖尿病 【score:1 分】 (1).胰岛素绝对不足，起病快，病情重的是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).胰岛素分泌相对不足的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查糖尿病具体分类知 识。 糖尿病分四种类型： ①胰岛素依赖型糖尿病(即 1 型糖尿病)，此型患者起 病较快，病情较重，容易出现酮症酸中毒，重者昏迷 有些病人通过胰岛素治疗后，胰岛 β 细胞功能有不 同程度的改善； ②非胰岛素依赖型糖尿病(即 2 型糖尿病)，患者起病 较慢，病情较轻，体型多肥胖，血桨胰岛素水平可稍 低、正常或偏高，2 型糖尿病发病率很高，约占糖尿 发病人数的 90%左右。 ③妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包 含以下三种情况：a．妊娠前确诊为糖尿病。b．妊娠 前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。 c．妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可 恢复者。 ④其他特殊类型糖尿病：胰岛 β 细胞功能遗传缺 陷、胰岛素作用遗传缺陷、胰腺外分泌疾病、药物或 化学制剂所致、内分泌疾病、感染、免疫介导的罕见 类型、其他遗传综合征伴随糖尿病； 93．1 型糖尿病其胰岛不能分泌胰岛素，即 β 细胞 损坏导致分泌绝对不足，起病快，病情重，因此本题 答案为 A。94．胰岛素分泌相对不足的是 2 型糖尿 病，因此本题答案为 C。 • A．前列腺素(PG) • B．肾素(R) • C．血管紧张素Ⅱ • D．内皮素(ET) • E．前列环素(PGI2) 【score:1 分】 (1).血管紧张素 I 经过血管紧张素转换酶(ACE)作用 可以转变为【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血管内皮细胞分泌增多而导致血压下降的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查肾素-血管紧张素-醛 固酮系统降压药物作用机制。 内皮素(ET-1)是迄今为止发现的作用最强的缩血管物 质，是调节心血管功能的重要因子，对维持基础血管 张力与心血管系统稳态起重要作用，有升压作用。降 压物质-前列腺素(PG)通过扩张血管降压，身体里很 多部分都分泌前列腺素，并非血管内皮分泌。血管内 皮细胞分泌的对心肌收缩力、心率、血管张力等有影 响的物质，包括一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管紧 张素ⅡAngⅡ)、缓激肽、前列环素(PGI2)、腺苷等， 前列环素为首个肺动脉高压治疗药物。 95．从上图可以看出：血管紧张素工经过血管紧张素 转换酶(ACE)作用可以转变为血管紧张素Ⅱ，因此本 题答案为 C。96．血管内皮细胞分泌增多而导致血压 下降的是前列环素(PGI2)，因此本题答案为 E。 • A．物理学变化 • B．化学变化 • C．药效学变化 • D．药动学变化 • E．微生物学变化 【score:2 分】 (1).磺胺嘧啶钠注射液与葡萄糖注射液的相互作用属 于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).四环素类抗生素与氢氧化铝或硫酸亚铁同服的相 互作用属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).注射青霉素同时口服丙磺舒的相互作用属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).地高辛与氢氯噻嗪同服的相互作用属于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物相互作用。 注意区分药效学和药动学相互作用。前者主要表现在 吸收、分布、代谢、排泄方面，而后者表现在药效的 相加或协同、敏感化和拮抗作用上。 97．葡萄糖液与磺胺嘧啶钠液混合可使磺胺嘧啶钠析 出结晶，进入血液可能形成栓塞。5%葡糖液的 pH 值 为 3.5～5.5，呈酸性，磺胺嘧啶钠液的 pH 值为 9.5～11.0，呈碱性，两者混合后 pH 值下降，使磺胺 嘧啶钠液溶解度降低而析出结晶。这种相互作用为物 理学变化，因此本题答案为 A。 98．四环素类抗生素(四环素、土霉素、强力霉素、 金霉素等)与制酸剂(氢氧化铝、氧化镁、碳酸钙等) 以及用于治疗贫血的硫酸亚铁等联用，可形成既难溶 解、又不能吸收的结合物，使四环素类抗生素的疗效 降低。这种相互作用为化学变化，因此本题答案为 B。 99．丙磺舒可减少青霉素、头孢菌素类的排泄使之增 效，合用后药动学发生变化，因此本题答案为 D。 100．地高辛与氢氯噻嗪合用，氢氯噻嗪引起的钾丢 失，加重了心肌细胞的失钾，使心脏对地高辛的敏感 化，从而使地高辛的活性乃至毒性增加，引起心律失 常，二药在合用时要注意补钾，这种相互作用为药效 学相互作用，因此本题答案为 C。注：新版《应试指 南》中无此题所提及的分类归属，但药物的配伍与相 互作用须掌握。