初级护师基础知识-24

初级护师基础知识-24

初级护师基础知识-24 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.肺源性心脏病死亡的主要原因是 【score:2 分】 【A】心律失常 【B】心力衰竭 【C】肝功能衰竭 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】感染性休克 本题思路：慢性肺源性心脏病的主要并发症包括肺性 脑病、各种类型的酸碱失衡和水电解质紊乱(呼酸最 常见)，以及由于严重缺氧和二氧化碳潴留引起的消 化道出血，其中肺性脑病是肺心病患者的首要死亡原 因。 2.损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因是 【score:2 分】 【A】凝血因子减少 【B】出血量太大 【C】胸腔内存在抗凝物质 【D】肺及膈肌的去纤维化作用 【此项为本题正 确答案】 【E】胸腔内渗出液的稀释作用 本题思路：损伤性血胸患者胸腔内出血，因心、肺、 膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液失去凝固 性。若出血量大而快，去纤维蛋白不完全，血液则会 凝固。 3.新生儿唾液腺发育不成熟，在什么时期唾液分泌逐 渐增多，能产生较多淀粉酶 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】出生时 【C】2 个月 【D】3～4 个月 【此项为本题正确答案】 【E】5～6 个月 本题思路：新生儿唾液腺发育不成熟，3～4 个月时 唾液分泌逐渐增多。 4.急性肾功能衰竭少尿期患者早期死亡的最常见原因 是 【score:2 分】 【A】水中毒 【B】感染 【C】尿毒症 【D】高钾血症 【此项为本题正确答案】 【E】代谢性酸中毒 本题思路：急性肾功能衰竭少尿期患者的死亡原因有 高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒、尿毒症、感染 等，但早期患者最常见的死亡原因是高钾血症引起的 心脏骤停。 5.决定胎儿能否经阴道分娩的重要标志是 【score:2 分】 【A】规律宫缩 【B】胎心音正常 【C】产妇一般情况好 【D】胎位为枕左前位 【E】胎头下降程度 【此项为本题正确答案】 本题思路：规律宫缩、胎心音正常、胎位为枕左前 位、产妇一般情况好都说明目前产程是处在正常状 态，但是决定能否经阴道分娩的重要标志是看胎头下 降的程度。 6.某患者头部损伤后，球结膜下出血，鼻孔出血且有 脑脊液流出，可能为 【score:2 分】 【A】颅盖骨骨折 【B】鼻骨骨折 【C】颅前窝骨折 【此项为本题正确答案】 【D】颅中窝骨折 【E】颅后窝骨折 本题思路：患者头部损伤后出现脑脊液漏，提示有硬 脑膜损坏，为颅底骨折的典型表现，且患者出现球结 膜下出血以及脑脊液的鼻漏，符合颅前窝骨折诊断。 7.典型心绞痛发作的疼痛部位常位于 【score:2 分】 【A】心前区且向左胸部放射 【B】胸骨后且向左上肢前内侧放射 【此项为本 题正确答案】 【C】心尖区且向左上肢放射 【D】胸骨下段且向左肩背部放射 【E】剑突附近向左上肢前外侧放射 本题思路：心绞痛疼痛的部位主要在胸骨后，可放射 到左肩、左臂内侧。 8.新生儿期是指 【score:2 分】 【A】自受孕到出生脐带结扎时 【B】自出生脐带结扎到 1 周岁 【C】自出生脐带结扎开始到满 28 天 【此项为本 题正确答案】 【D】自出生后第 1 天到生后第 30 天 【E】自出生后第 1 天到生后第 40 天 本题思路：新生儿期是指自出生脐带结扎开始到满 28 天。 9.脐带中的动脉数是 【score:2 分】 【A】4 条 【B】5 条 【C】3 条 【D】2 条 【此项为本题正确答案】 【E】1 条 本题思路：本题主要考查胎儿附属物的结构，脐带为 连接胎儿与胎盘的纽带，内有两条脐动脉、一条脐静 脉及胶样结缔组织。注意不要将动脉和静脉的数目记 混淆。 10.判断甲亢病情严重程度和治疗效果的重要标志是 【score:2 分】 【A】突眼程度 【B】甲状腺大小 【C】睡眠是否好转 【D】体重是否增加 【E】脉率和脉压大小 【此项为本题正确答案】 本题思路：脉率增快和脉压增大是甲亢患者重要的临 床表现，可以作为判断病情严重程度和治疗效果的重 要标志。 11.低渗性脱水患者的尿比重特点是 【score:2 分】 【A】基本不变 【B】增高 【C】降低 【此项为本题正确答案】 【D】先升高后降低 【E】先降低后升高 本题思路：低渗性脱水患者失水少于失钠，血钠低于 正常，细胞外液处于低渗状态，轻度低渗在脱水时， 机体增加水分的排出，以提高细胞外液的渗透压，此 时尿中钠的含量减少，尿比重降低。当严重脱水致循 环血量减少时，机体对水分吸收增加，导致尿少，但 尿比重仍低。可见对于低渗性脱水患者，不论其尿量 如何变化，其尿比重始终低于正常。 12.初产妇，从分娩后第 2 天起，持续 3 天体温在 37.5℃左右，子宫收缩好、无压痛，会阴伤口无红 肿、无疼痛，恶露淡红色、无臭味，双乳肿胀有硬 结。体温较高的原因最可能是 【score:2 分】 【A】会阴伤口感染 【B】乳腺炎 【C】上呼吸道感染 【D】产褥感染 【E】乳汁淤积 【此项为本题正确答案】 本题思路：由本题的题干可知：会阴伤口无红肿、无 疼痛，说明不存在会阴伤口感染；恶露淡红色、无臭 味，说明不存在产褥感染；而乳腺炎及上呼吸道感染 的征象并没有提示，只有双乳胀痛有硬结说明可能是 因为乳汁淤积导致的发热。 13.应由专人负责换药的患者是 【score:2 分】 【A】褥疮伤口 【B】气性坏疽术后伤口 【此项为本题正确答 案】 【C】急性蜂窝组织炎伤口 【D】急性阑尾炎术后伤口 【E】乳腺癌改良根治术伤口 本题思路：换药顺序应为先换无菌伤口，后换污染或 感染伤口，传染性伤口应由专人负责换药。气性坏疽 属于特异性感染，应实行接触隔离，由专人负责换 药。 14.肺炎球菌肺炎在红色肝变期内痰呈 【score:2 分】 【A】黄色 【B】黑色 【C】粉红色 【D】铁锈色 【此项为本题正确答案】 【E】绿色 本题思路：典型肺炎球菌肺炎患者在发病 2～3 天 后，进入红色肝变期。在此期咳痰呈铁锈色。 15.腹膜刺激征发生的机制是 【score:2 分】 【A】内脏肿大及淤血 【B】肠腔胀气及炎症 【C】肝胰肿瘤有淋巴结转移 【D】壁层腹膜受炎症累及 【此项为本题正确答 案】 【E】胆总管结石并梗阻 本题思路：腹前的壁层腹膜受炎症累及时，可引起局 部疼痛和反射性腹肌紧张，出现腹膜刺激征。 16.国际 TNM 分期法中的 M 是指 【score:2 分】 【A】肿瘤部位 【B】原发肿瘤 【C】远处转移 【此项为本题正确答案】 【D】区域淋巴结 【E】肿瘤的恶性程度 本题思路：国际抗癌联盟提出的 TNM 分期法中，T 指 原发肿瘤(tumor)，N 为淋巴结(lymph node)，M 为远 处转移(metastasis)。 17.受伤当时无明显症状，几天后突然出现急性大出 血的危险情况，可能造成的内脏损伤是 【score:2 分】 【A】直肠破裂 【B】小肠破裂 【C】脾破裂 【此项为本题正确答案】 【D】结肠破裂 【E】胆囊穿孔 本题思路：脾破裂若被膜完整，出血量受到限制，患 者无明显腹腔内出血表现。若在伤后数日或数周，由 于被膜下血肿逐渐增大或继发感染使被膜破裂，可突 发急性大出血。 18.多系统器官功能衰竭中，最常见的首发器官是 【score:2 分】 【A】.肝 【B】.脑 【C】.肺 【此项为本题正确答案】 【D】.肾 【E】心脏 本题思路：多系统器官功能衰竭中最常见的首发器官 是肺，其次是肾、肝、心、脑等。 19.癫痫发作的特点不包括 【score:2 分】 【A】突然性 【B】表演性 【此项为本题正确答案】 【C】短暂性 【D】间歇性 【E】刻板性 本题思路：表演性为癔症发作特点，其余为癫痫发作 特点。 20.患者，男，69 岁，高血压心脏病 10 年，近一年 来患者明显感觉体力活动受限，洗脸、刷牙即可引起 呼吸困难、心悸，此患者目前心功能处于 【score:2 分】 【A】Ⅰ级 【B】代偿期 【C】Ⅱ级 【D】Ⅲ级 【此项为本题正确答案】 【E】Ⅳ级 本题思路：此题考查的是心功能分级的具体应用。心 功能Ⅰ级：体力活动不受限，日常活动不引起乏力、 心悸、呼吸困难或心绞痛等症状；心功能Ⅱ级：体力 活动轻度受限，日常活动可引起症状；心功能Ⅲ级： 体力活动明显受限，轻于日常活动可引起症状；心功 能Ⅳ级：休息时也有症状。因此关键是区别心功能Ⅱ 级和心功能Ⅲ级，此题中洗脸、刷牙轻于日常活动， 因此，该患者心功能为Ⅲ级。 21.排便反射主要发生部位是 【score:2 分】 【A】肛管 【B】直肠下端 【此项为本题正确答案】 【C】直肠乙状结肠交界处 【D】直肠上端 【E】乙状结肠下端 本题思路：排便时，结肠蠕动使储存于乙状结肠内的 粪便下行，使直肠壶腹膨胀，引起便意和肛管内括约 肌反射性松弛，机体自主松弛肛管外括约肌，同时屏 气增加腹压，粪便排出。因此，直肠下端是排便反射 的主要发生部位，是排便功能的重要环节。 22.上消化道大量出血是指数小时内失血量超过 【score:2 分】 【A】500ml 【B】400ml 【C】800ml 【D】1000ml 【此项为本题正确答案】 【E】1500ml 本题思路：上消化道大量出血是指在数小时内失血量 超过 1000ml 或占循环血容量的 20%，主要表现为呕 血和(或)黑便，常伴有急性周围循环衰竭。 23.铜绿假单胞菌感染的脓液特点是 【score:2 分】 【A】脓液稠厚、有臭味 【B】脓液特殊的恶臭 【C】脓液淡绿色、甜腥臭 【此项为本题正确答 案】 【D】脓液稠厚、黄色、无臭 【E】脓液稀薄、量大、淡红色 本题思路：变形杆菌感染的特点是脓液有特殊的恶 臭。大肠埃希菌感染的特点是脓液稠厚、有臭味。铜 绿假单胞菌感染脓液的特点为淡绿色，有特殊的甜腥 臭味。金黄色葡萄球菌感染的特点是脓液稠厚、黄 色、无臭味。溶血性链球菌感染特点是脓液稀薄、量 大、淡红色。 24.一个健康小儿，前囟约 2cm×2cm，开始出牙，身 长 65cm，体重 7.3kg，可独坐片刻，能发辅音，其年 龄大约是 【score:2 分】 【A】10 个月 【B】12 个月 【C】8 个月 【D】6 个月 【此项为本题正确答案】 【E】4 个月 本题思路：可独坐片刻、能发辅音的时间大约是 6 个 月左右，将其身高、体重代入相应公式计算也可以验 证。 25.关于肝内胆管结石特点的说法不恰当的是 【score:2 分】 【A】肝内胆管结石为原发性结石 【B】右肝管多于左肝管 【此项为本题正确答 案】 【C】多为胆色素结石或以胆色素结石为主的混合 性结石 【D】部分可排出形成肝外胆管结石 【E】治疗难度相对大 本题思路：肝内胆管结石是原发性胆管结石，多为胆 色素结石或以胆色素为主的混合性结石，治疗难度相 对大，部分可排出形成肝外胆管结石。因左肝管细 长、水平，右肝管粗短，较垂直，故左侧肝管易有结 石。 26.可采用 2.5%碘酊消毒的部位是 【score:2 分】 【A】会阴部 【B】臀部皮肤 【此项为本题正确答案】 【C】植皮供皮区 【D】口周皮肤 【E】婴幼儿皮肤 本题思路：臀部皮肤可用 2.5%～3%的碘酊涂擦，待 干后用 70%乙醇脱碘 2 次。面部、黏膜、会阴部、婴 幼儿皮肤及供皮区等处不能用碘酊消毒，可选用碘伏 溶液或苯扎溴胺等消毒。 27.急性白血病患者易感染的最主要原因是 【score:2 分】 【A】缺少红细胞 【B】缺少白蛋白 【C】白血病细胞浸润 【D】缺乏成熟中性粒细胞 【此项为本题正确答 案】 【E】缺乏血小板 本题思路：急性白血病患者由于白血病细胞(恶性细 胞)浸润骨髓，造成正常造血功能受损，生成的正常 白细胞、红细胞、血小板均可减少，其中正常成熟中 性粒细胞的生成减少是造成患者容易继发感染最重要 的原因。 28.孕妇血容量增加最高峰是在妊娠 【score:2 分】 【A】26～28 周 【B】22～24 周 【C】28～30 周 【D】32～34 周 【此项为本题正确答案】 【E】36～40 周 本题思路：本题主要考查妊娠期母体生理变化中血液 循环系统变化的内容。妊娠 6～8 周血容量开始增 加，至 32～34 周达高峰，约增加 35%，容易增加孕 妇的心脏负荷，因此在这个时期，对有心脏病的孕 妇，要注意观察有无心衰的表现。 29.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害发生在 【score:2 分】 【A】胸部 【B】背部 【C】腹部 【D】暴露部位 【此项为本题正确答案】 【E】腿部 本题思路：80%SLE 患者有皮肤黏膜损害，常见于暴 露部位出现对称皮疹，典型者出现双颊部、鼻梁部深 红色或紫红色蝶形红斑，是血管炎症的表现。背部、 胸部、腿部、腹部一般都不是暴露部位。 30.小儿无尿概念是指一昼夜尿量低于 【score:2 分】 【A】0～30ml 【B】30～50ml 【此项为本题正确答案】 【C】70～90ml 【D】50～70ml 【E】100ml 本题思路：正常婴幼儿每日排尿量为 400～600ml， 学龄前儿童为 600～800ml，学龄儿童为 800～ 1400ml。一昼夜学龄儿童尿量小于 100ml，学龄前儿 童小于 300ml，婴幼儿小于 200ml 为少尿。一昼夜尿 量少于 30～50ml 为无尿。 31.冠状动脉供血不足患者因门静脉高压出现上消化 道大出血时不宜使用的止血药物是 【score:2 分】 【A】维生素 K 【B】止血敏 【C】云南白药 【D】垂体加压素 【此项为本题正确答案】 【E】止血芳酸 本题思路：垂体加压素可使内脏小动脉收缩，加重冠 状动脉供血不足。 32.某糖尿病患者经常发生发热、腰痛、尿频、尿 痛、尿急，经医院确诊为糖尿病合并肾盂肾炎。其病 情反复发作的原因是 【score:2 分】 【A】身体衰弱 【B】尿中有糖 【此项为本题正确答案】 【C】前尿道有损伤 【D】膀胱结石 【E】会阴部疾病 本题思路：糖尿病患者由于尿中排出大量的葡萄糖， 是良好的培养基，故尿中有糖是其肾盂肾炎反复发作 的主要原因。 33.下列选项不符合足月儿外观特点的是 【score:2 分】 【A】皮肤红润，胎毛少 【B】足底光滑，纹理少 【此项为本题正确答 案】 【C】乳晕明显，有结节 【D】耳壳软骨发育好 【E】指甲长过指端 本题思路：皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，乳 晕明显，有结节，指甲长过指端等均是足月儿的外观 特点；足底光滑，纹理少，是早产儿的外观特点。 34.特发性血小板减少性紫癜(ITP)最主要的发病机制 是 【score:2 分】 【A】骨髓生成巨核细胞数目减少 【B】免疫反应 【此项为本题正确答案】 【C】脾破坏血小板增多 【D】毛细血管脆性增加 【E】血小板功能异常 本题思路：引起 ITP 最主要的原因是血小板自身免疫 性破坏，故 ITP 的发病主要与免疫反应有关。此时， 患者骨髓生成巨核细胞数目增加，只是成熟障碍，另 外，患者可伴有血小板功能异常、脾破坏血小板增 加，但均不是 ITP 发病的主要原因，故 B 选项正确。 另外，毛细血管脆性增加主要与过敏性紫癜发病关系 密切。 35.一氧化碳中毒后较为典型的临床症状是 【score:2 分】 【A】血压降低、心率加快 【B】恶心、呕吐 【C】口唇呈樱桃红色 【此项为本题正确答案】 【D】疲乏、无力 【E】呼吸困难 本题思路：此题考查了 CO 中毒的典型的临床表现： 即口唇呈樱桃红色。 36.为补充体内铁的储存量，营养性缺铁性贫血口服 铁剂应维持到 【score:2 分】 【A】血红蛋白正常 1 个月后停药 【B】血红蛋白正常 2 个月后停药 【此项为本题 正确答案】 【C】血红蛋白正常 4 个月后停药 【D】血红蛋白正常 3 个月后停药 【E】血红蛋白正常 5 个月后停药 本题思路：铁剂应连续服用至血红蛋白正常 2 个月后 停药，以补充体内铁的储存量。 37.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为 【score:2 分】 【A】大小便失禁 【B】双侧下肢无力 【此项为本题正确答案】 【C】一侧肢体抽搐 【D】一侧肢体感觉障碍 【E】复视 本题思路：急性感染性多发性神经炎首发症状多数为 双下肢无力，然后向上肢发展。随病情发展，可出现 吞咽困难、声音嘶哑、复视、头痛、大小便障碍等。 38.在肿瘤高发地区进行普查属于肿瘤的 【score:2 分】 【A】二级预防 【B】初级预防 【C】二级预防 【此项为本题正确答案】 【D】三级预防 【E】四级预防 本题思路：肿瘤的预防分为三级，在肿瘤高发地区进 行普查属于肿瘤的二级预防。针对致病原因进行的预 防为一级预防，综合治疗和定期随访为三级预防。 39.甲状腺切除术后最严重最危急的并发症是 【score:2 分】 【A】甲状腺危象 【B】喉返神经损伤 【C】甲状旁腺损伤 【D】喉上神经损伤 【E】呼吸困难和窒息 【此项为本题正确答案】 本题思路：甲状腺手术后可由于切口内出血、喉头水 肿、痰液阻塞气管、气管塌陷和双侧喉返神经损伤等 原因造成呼吸困难和窒息，一旦发生，较其他并发症 更严重而危急。 40.5 岁儿身高 103cm，体重 18kg，牙齿 20 枚，其发 育状况为 【score:2 分】 【A】肥胖 【B】发育迟缓 【C】身材高大 【D】营养不良 【E】在正常范围内 【此项为本题正确答案】 本题思路：5 岁小儿身长公式为年龄×7+70，大约 105cm。体重公式为年龄×2+8，大约 18kg。乳牙在 2～2.5 岁出齐 20 颗。这名儿童实际身高体重未超出 正常值 30%，属于正常范围。 41.下列哪项肯定是原发性肝癌的促进因素 【score:2 分】 【A】大量饮酒 【B】乙型肝炎病毒 【此项为本题正确答案】 【C】肝硬化 【D】亚硝胺类化学物质 【E】饮用水污染 本题思路：原发性肝癌患者中约 1/3 有慢性肝炎史， 肝癌患者血清 HBsAg 及其他乙型肝炎标志的阳性率可 达 90%，明显高于正常人群，目前认为乙型肝炎病毒 肯定是促癌因素。 42.分泌胃泌素的胃黏膜细胞是 【score:2 分】 【A】壁细胞 【B】主细胞 【C】G 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】嗜银细胞 【E】黏液细胞 本题思路：胃的黏膜层含有 5 种腺细胞：主细胞分泌 胃蛋白酶和凝乳酶原；壁细胞分泌盐酸及抗贫血因 子；黏液细胞分泌黏蛋白原、碱性黏液，有保护黏膜 对抗胃酸腐蚀的作用；G 细胞分泌胃泌素；嗜银细胞 的作用尚不明确。 43.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是 【score:2 分】 【A】阔韧带 【B】圆韧带 【此项为本题正确答案】 【C】宫骶韧带 【D】主韧带 【E】骶结节韧带 本题思路：本题考查子宫韧带的知识。子宫有 4 条韧 带，与盆底组织一起维持子宫的正常位置。其中，圆 韧带是维持子宫前倾位置的主要韧带，而宫骶韧带从 子宫颈后上侧方，向两侧绕过直肠达第 2、3 骶椎前 面的筋膜，将宫颈向后上牵引，间接保持子宫于前倾 的位置。 44.胆道蛔虫病的发病原因不包括 【score:2 分】 【A】发热 【B】饥饿 【C】驱虫不当 【D】蛔虫喜酸厌碱 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠道功能紊乱 本题思路：蛔虫有喜碱厌酸的习性。此习性与胆道蛔 虫病有关。 45.观察 PPD 的时间为 【score:2 分】 【A】12～24 小时 【B】12 小时 【C】24～48 小时 【D】48～72 小时 【此项为本题正确答案】 【E】72 小时后 本题思路：结核菌素试验属迟发型变态反应，需 48～72 小时才能看结果。 46.与子宫肌瘤发病最可能的相关因素是 【score:2 分】 【A】高血压，糖尿病，肥胖 【B】早婚早育，性生活紊乱 【C】体内雌激素水平过高 【此项为本题正确答 案】 【D】饮食环境 【E】环境因素 本题思路：子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，一般认为 与雌激素长期刺激有关。 47.妊娠末期白细胞增多，但～般约为 【score:2 分】 【A】(10～15)×109/L 【此项为本题正确答案】 【B】(15～20)×109/L 【C】(22～24)×109/L 【D】(20～22)×109/L 【E】(24～26)×109/L 本题思路：本题主要考查妊娠期与母体的生理变化相 关的内容。在妊娠期母体的血液循环系统发生一系列 的变化，其中包括白细胞的增多，一般增加至(10～ 15)×10 9 /L，要注意与感染所导致的白细胞增加相 鉴别。 48.林女士，36 岁，妊娠足月临产，胎儿胎盘娩出 后，出现间歇性阴道流血，量较多。检查子宫体柔 软、敏感。其最可能的出血原因是 【score:2 分】 【A】胎盘剥离不全 【B】软产道损伤 【C】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】胎膜残留 【E】凝血功能障碍 本题思路：根据病例特点是胎盘娩出后，出现间歇性 阴道流血，量多提示为产后出血。经检查子宫体软， 符合子宫收缩乏力的特点，所以 C 是引起产后出血最 可能的原因。 49.小儿先能抬头后能坐，之后能走是遵循了下列哪 项发育顺序 【score:2 分】 【A】由上到下的顺序 【此项为本题正确答案】 【B】由近到远的顺序 【C】由低级到高级的顺序 【D】由粗到细的顺序 【E】由简单到复杂的顺序 本题思路：生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序。先抬头 后能坐是先能控制颈部肌肉，后能控制腰部肌肉，符 合由上到下的顺序。 50.营养不良时患儿皮下脂肪消失的顺序为 【score:2 分】 【A】腹部、面部、躯干、臀部、四肢 【B】腹部、躯干、臀部、四肢、面部 【此项为 本题正确答案】 【C】面部、腹部、躯干、四肢、臀部 【D】四肢、躯干、臀部、腹部、面部 【E】躯干、四肢、面部、臀部、腹部 本题思路：小儿营养不良时全身各部分的皮下脂肪消 减按一定顺序发生，最先是腹部，以后躯干、臀部、 四肢，最后是面部。