中级主管护师（儿科护理学）-试卷1

中级主管护师（儿科护理学）-试卷1

中级主管护师【儿科护理学】-试卷 1 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A、双瞳孔大小不等、对光反射消失 B、婴儿心率 180 次／分、肝肋下 3cm C、心电图呈心室停搏 D、 呼吸呈潮式呼吸 E、颈项强直、克氏征(+)【score:8 分】 (1).充血性心力衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 脑疝 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心跳、呼吸骤停【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).中枢性呼吸衰竭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：充血性心力衰竭时心率快、肝大。脑疝时 可出现双瞳孔大小不等、对光反射消失。心跳、呼吸 骤停时，心电图可呈心室停搏或室速、室颤等。中枢 性呼吸衰竭主要表现呼吸节律和频率改变。 二、 A1/A2 型题(总题数：32，score:64 分) 1.一新生儿胎龄 38 周，出生体重 2700g，其出生体 重在同胎龄儿平均体重的第 15 百分位，该新生儿是 【score:2 分】 【A】早产儿、大于胎龄儿 【B】早产儿、适于胎龄儿 【C】足月儿、小于胎龄儿 【D】足月儿、适于胎龄儿 【此项为本题正确答 案】 【E】足月儿、大于胎龄儿 本题思路：该新生儿胎龄大于 37 周，属于足月儿； 体重大于 2500g，属于正常体重；在同胎龄平均体重 的第 15 百分位，属于适于胎龄儿。 2.35kg 小儿的体表面积为 【score:2 分】 【A】1．05m 2 【B】1．18m 2 【C】1．28m 2 【D】1．08m 2 【E】1．15m 2 【此项为本题正确答案】 本题思路：按照 30kg 以上的小儿体表面积计算公 式：(35-30)×0．02+1．05=1．15 可得出。 3.小儿先能抬头后能坐、之后能走是遵循了下列哪项 发育顺序 【score:2 分】 【A】由上到下的顺序 【此项为本题正确答案】 【B】由近到远的顺序 【C】由粗到细的顺序 【D】由低级到高级的顺序 【E】由简单到复杂的顺序 本题思路：小儿先能抬头后能坐、之后能走遵循了由 上而下的顺序，也称为头尾顺序。 4.小儿乳牙出齐的年龄为 【score:2 分】 【A】1～1．5 岁 【B】1．5～2 岁 【C】2～2．5 岁 【此项为本题正确答案】 【D】4～6 个月 【E】7～12 个月 本题思路：乳牙共 20 颗，一般 6 个月起(4～10 月) 开始出乳牙，2～2．5 岁出齐。 5.维生素 D 缺乏性手足搐搦症的直接原因是 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏 【B】血磷明显降低 【C】碱性磷酸酶增高 【D】血清离子钙降低 【此项为本题正确答案】 【E】钙磷乘积降低 本题思路： 6.法洛四联症的心脏畸形中对患儿病理生理和临床表 现最有影响的是 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】主动脉骑跨 【E】右心室肥厚 本题思路：导致法洛四联症一系列病理生理改变的主 要因素是肺动脉狭窄的严重程度。 7.小儿泌尿系统感染最常见的感染途径是 【score:2 分】 【A】血行感染 【B】上行感染 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴感染 【D】外伤 【E】邻近组织的侵袭 本题思路：上行感染是指病菌从尿道口至膀胱，经输 尿管上行至肾盂、肾实质而发生的感染，由于小儿的 解剖生理特点，女孩尿道口短，男孩包茎，尿道口常 受细菌污染且局部防卫能力差，故上行感染是小儿泌 尿系统感染最常见的感染途径。 8.引起猩红热的病原体是 【score:2 分】 【A】乙群 A 型溶血性链球菌 【此项为本题正确 答案】 【B】金黄色葡萄球菌 【C】肺炎链球菌 【D】疱疹病毒 【E】柯萨奇病毒 本题思路： 9.母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是母乳中含 有 【score:2 分】 【A】IgA 【B】IgG 【C】SIgA 【此项为本题正确答案】 【D】IgE 【E】淋巴细胞 本题思路：母乳喂养的婴儿不易患肠道感染的原因是 母乳中含有 SIgA 等免疫成分，对预防肠道和全身感 染有一定的作用。 10.导致生长激素缺乏的原因中最常见的是 【score:2 分】 【A】原发性 【此项为本题正确答案】 【B】继发性 【C】暂时性 【D】先天性 【E】获得性 本题思路： 11.结核菌素试验阳性反应“++”是指 【score:2 分】 【A】注射局部发红 【B】局部有红色硬结 【C】红色硬结直径 5mm 以下 【D】红色硬结直径 5～9mm 【E】红色硬结直径 10～20mm 【此项为本题正确 答案】 本题思路：硬结直径 5mm 以下为阴性；硬结直径 5～ 9mm 为阳性反应“+”；硬结直径 10～20mm 为阳性反 应“++”。 12.患儿 34 周早产，生后 6 小时出现呼吸性呻吟，三 凹症，鼻翼扇动，发绀，X 线检查可见两肺透亮度降 低，支气管充气征。该患儿可能患有 【score:2 分】 【A】新生儿肺炎 【B】肺透明膜病 【此项为本题正确答案】 【C】呼吸衰竭 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】缺血缺氧性脑病 本题思路：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，出生时 可无窒息，在生后 6～12 小时内出现进行性呼吸困 难，支气管充气征是其典型的 X 线表现，因此该患儿 可能患有肺透明膜病。 13.中度营养不良患儿的治疗措施不合适的是 【score:2 分】 【A】口服胃蛋白酶助消化 【B】补充维生素和微量元素 【C】做好皮肤清洁 【D】预防低血糖 【E】尽快给予正常饮食 【此项为本题正确答 案】 本题思路：对于营养不良的患儿，其消化、吸收功能 紊乱，对食物的耐受差，能量供应应从少量开始，逐 渐增加。 14.在应用 ORS 液的过程中，错误的做法是 【score:2 分】 【A】多用于中度以下的脱水 【B】服用 ORS 液期间不要饮白开水 【此项为本 题正确答案】 【C】出现水肿时应停服 ORS 液 【D】新生儿不宜用 ORS 液 【E】明显腹胀者不宜用 ORS 液 本题思路：ORS 液为 2／3 张液体，为防止高钠血症 的发生，服用 ORS 液期间应让患儿照常饮白开水。 15.1 岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿，体温持续不 降，并出现呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后 无明显缓解，应考虑发生的并发症为 【score:2 分】 【A】呼吸性酸中毒 【B】合并心力衰竭 【C】高热 【D】并发脓气胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺部炎症加重 本题思路：金黄色葡萄球菌是化脓菌，易破坏肺泡引 起脓胸、脓气胸。出现呼吸困难但吸氧不缓解应考虑 合并脓气胸。 16.90％以上的化脓性脑膜炎发生在 【score:2 分】 【A】生后 1 年以内 【B】生后 2 年以内 【C】1 个月至 5 岁 【此项为本题正确答案】 【D】3～4 岁 【E】5～7 岁 本题思路：90％以上的化脓性脑膜炎发生在生后 1 个 月到 5 岁。 17.约 40％的糖尿病患儿第一次就诊时表现为 【score:2 分】 【A】多尿 【B】烦渴 【C】消瘦 【D】精神呆滞 【E】酮症酸中毒昏迷 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖尿病患儿常因急性感染、过食、治疗延 误等诱发酮症酸中毒，常为第一次就诊的原因。 18.新生儿败血症产后感染的症状一般发生于 【score:2 分】 【A】生后 1 天以内 【B】生后 2 天以内 【C】生后 3 天以内 【D】生后 3 天以后 【此项为本题正确答案】 【E】生后 4 天以后 本题思路：新生儿败血症产后感染，症状一般发生于 生后 3 天以后，产前、产时感染的，症状一般发生于 生后 3 天以内。 19.心肺复苏时，心外按压与人工通气的比，单人操 作时是 【score:2 分】 【A】15：2 【B】20：2 【C】30：2 【此项为本题正确答案】 【D】15：1 【E】30：1 本题思路：单人按压为了保持心外按压的效果，按压 通气比例为 30：2。 20.一发热患儿，判断他是否患麻疹最有价值的是 【score:2 分】 【A】颈部淋巴结肿大 【B】发热、呼吸道卡他症状及结膜充血 【C】口腔黏膜柯氏斑 【此项为本题正确答案】 【D】有麻疹接触史 【E】身上有皮疹 本题思路：麻疹口腔黏膜斑——柯氏斑发生在病程 2～3 天，这时还尚未出皮疹，具有早期诊断价值。 21.8 个月婴儿，体重 6．5kg，身长 70cm，腹部皮下 脂肪 0．5cm，精神不振，爱哭闹。判断该患儿最可 能是 【score:2 分】 【A】佝偻病 【B】轻度营养不良 【此项为本题正确答案】 【C】中度营养不良 【D】重度营养不良 【E】中度脱水 本题思路：8 个月婴儿的正常体重为 6+8×0．25=8kg，(8-6．5)÷8=18．75％，该患儿体 重低于标准体重 18．75％(15％～25％)，即轻度营 养不良；腹壁脂肪厚度 0．5cm(0．4～0．8cm)，也 符合轻度营养不良。 22.支气管炎的临床特点，除外的是 【score:2 分】 【A】咳嗽 【B】发热 【C】固定的湿啰音 【此项为本题正确答案】 【D】胸部 X 线多无异常改变 【E】病程一般 7～10 天 本题思路：湿啰音固定于肺的某部位提示该部位有炎 症，如肺炎、肺结核等，而患支气管炎时啰音不固 定。 23.金黄色葡萄球菌肺炎患儿在治疗过程中突然出现 呼吸困难加重，经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓 解，应考虑可能是 【score:2 分】 【A】肺部炎症加重 【B】并发脓气胸 【此项为本题正确答案】 【C】高热所致 【D】并发心力衰竭 【E】呼吸性酸中毒 本题思路：金黄色葡萄球菌感染肺部后，使肺组织受 累，可产生多发性坏死，坏死中心可形成小脓肿，若 邻近胸膜的脓肿破裂则可形成脓胸或脓气胸，出现脓 气胸的表现即为突然出现呼吸困难加重，经吸痰和给 予氧气吸入后并不能缓解。 24.以下几种情况应使用呼吸兴奋剂的是 【score:2 分】 【A】呼吸道梗阻或分泌物潴留 【B】严重、广泛的肺部病变 【C】神经肌肉疾病者 【D】长期哮喘致呼吸肌疲劳 【E】呼吸道通畅且呼吸表浅、不规则 【此项为 本题正确答案】 本题思路：呼吸兴奋剂适用于呼吸道通畅而呼吸表 浅、不规则者。对 A、B、C、D 等情况呼吸兴奋剂无 效。 25.男孩，7 岁，于 2 小时前口服“农药” (药名不 详)10 毫升而急诊来院就诊，检查：意识模糊，呼气 有蒜臭味，血压及脉搏正常，瞳孔直径 3mm，心、肺 正常。正确的洗胃操作是 【score:2 分】 【A】取坐位洗胃 【B】插管后先抽后灌 【此项为本题正确答案】 【C】用 2％碳酸氢钠溶液洗胃 【D】每次灌入洗胃液 1000ml 以上 【E】洗胃液总量不得超过 5000ml 本题思路：有机磷中毒应插管后先抽后灌，用清水或 生理盐水洗，不能用 2％碳酸氢钠溶液洗胃(会使毒 物转变成毒性更大的敌敌畏)，要洗到洗出液无有机 磷臭味为止。 26.新生儿胸外按压的频率是 【score:2 分】 【A】90 次／分 【此项为本题正确答案】 【B】100 次／分 【C】110 次／分 【D】120 次／分 【E】160 次／分 本题思路： 27.新生儿光疗时，灯管与婴儿皮肤最合适的距离为 【score:2 分】 【A】25～33cm 【B】30～50cm 【此项为本题正确答案】 【C】50～60cm 【D】60～70cm 【E】70～75cm 本题思路： 28.关于腹泻患儿的饮食管理，不正确的是 【score:2 分】 【A】轻型腹泻患儿暂停辅食 【B】重型腹泻应禁食，至症状减轻 【此项为本 题正确答案】 【C】母乳喂养儿继续喂哺母乳，暂停辅食 【D】有双糖酶缺乏的患儿，由牛乳改为豆制代乳 品或发酵乳 【E】腹泻停止后给予营养丰富的饮食，每天加餐 一次，共 2 周 本题思路：重型腹泻小儿呕吐严重者可暂禁食 4～6 小时，不宜长时间禁食，肠道黏膜的恢复、发热时代 谢的增高等均需营养素的增加，长时间禁食会影响小 儿的生长发育。 29.8 岁女孩，3 天前因四肢瘫痪就诊，以格林一巴利 综合征收入院。目前出现呼吸表浅、咳嗽无力、呼吸 道分泌物增加等表现，其最适宜的护理诊断是 【score:2 分】 【A】皮肤完整性受损 【B】躯体移动障碍 【C】清理呼吸道无效 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸型态改变(机械呼吸) 【E】营养失调 本题思路： 30.关于麻疹的叙述，不正确的是 【score:2 分】 【A】主要通过飞沫传播 【B】患者是唯一传染源 【C】感染后可终身免疫 【D】前驱期无传染性 【此项为本题正确答案】 【E】出疹后 5 天无传染性 本题思路：麻疹从发病前 2 天至出疹后 5 天内均有传 染性。 31.对于使用甘露醇脱水治疗患儿的护理措施不包括 【score:2 分】 【A】气温低时要先加温使结晶溶解 【B】每次剂量 0．5～1g／kg 【C】静脉注射时要注意不能溢出血管外，以免发 生组织坏死 【D】缓慢静脉点滴以免加重心脏负担 【此项为 本题正确答案】 【E】作用可维持 3～8 小时，必要时可重复使用 本题思路：甘露醇脱水治疗时如果静脉滴注速度太 慢，由于没能快速提高血浆渗透压，不能很好地发挥 渗透利尿作用，则会影响降颅内压作用。 32.病毒性心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间 应不少于 【score:2 分】 【A】1 个月 【B】3 个月 【C】6 个月 【此项为本题正确答案】 【D】9 个月 【E】12 个月 本题思路：减少氧耗有利于心脏功能的恢复，病毒性 心肌炎患儿在恢复期限制其活动量的时间应不少于 6 个月。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 2 岁女童，因持续发热 1 周伴皮疹来院就诊。入院后 检查发现四肢末端实性肿胀、双眼结膜充血、口唇干 燥潮红、咽部黏膜弥漫性发红及颈部淋巴结肿大。 【score:4 分】 (1).对于该患儿的双眼症状，适宜的护理措施是 【score:2 分】 【A】佩戴防护目镜 【B】减少用眼时间 【C】每日做眼保健操 【D】使用抗生素眼药膏 【E】每日使用生理盐水擦洗双眼 【此项为本题 正确答案】 本题思路： (2).护士除监测皮肤、黏膜受损情况外，还应当密切 监测【score:2 分】 【A】心血管系统症状 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸系统症状 【C】消化系统症状 【D】泌尿系统症状 【E】骨骼关节症状 本题思路：该患儿表现符合川崎病特征。其眼部症状 是全身小血管炎的局部表现。每日以生理盐水擦洗可 以缓解不适，无需特殊处理。川崎病的心血管系统受 累虽然不常见，但是主要致死原因，故需要密切监 测。