初级护士专业实践能力-试题103

初级护士专业实践能力-试题103

初级护士专业实践能力-试题 103 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：48，score:48 分) 1.患者，男性，68 岁，肺源性心脏病。患者呼吸困 难、发绀，食欲差，口腔溃疡，焦虑。应为患者首先 采取的护理措施是 A．加强沟通，减轻紧张焦虑 B．卧床休息，减少探视 C．通知家属来医院探望 D．测量生命体征 E．吸氧，缓解缺氧状态 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：护理措施按其重要性和紧迫性，一般首先 解决威胁最大的问题，解除患者的缺氧状态是目前最 重要的护理措施。 2.患者，男性，46 岁，慢性肾衰竭 3 年。1 月前出现 进餐后上腹饱胀，恶心、呕吐，加重 2d。查体：尿 量减少，内生肌酐清除率 20ml/min。目前正确的饮 食方案是 A．高钠饮食 B．高钾饮食 C．高脂饮食 D．高蛋白饮食 E．高热量饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：慢性肾衰竭应给予高热量饮食，以使饮食 中的蛋白氮得到充分利用，减少蛋白质分解。 3.患儿，2 岁，动脉导管未闭。对患儿家长做健康指 导时，不妥的是 A．建立合理的生活制度 B．充分运动，增强体质 C．合理营养，促进生长 D．预防呼吸道感染 E．指导定期复诊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.吸宫术适用于妊娠第几周 A．9 周 B．11 周 C．12 周 D．13 周 E．14 周 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：妊娠 10 周内可行吸宫术，11～14 周可行 钳刮术。 5.患儿，7 岁，急性肾小球肾炎。患儿头晕、眼花， 恶心、呕吐，血压 170/130mmHg。该患儿可能出现的 情况是 A．肾病综合征 B．血容量过多 C．高血压脑病 D．急性肾衰竭 E．高钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患儿为肾性高血压并发高血压脑病。可有 血压急剧升高，剧烈头痛、呕吐，复视或一过性失 明，可突发惊厥、昏迷。 6.能帮助诊断深部脓肿的方法是 A．一般体格检查 B．血常规 C．细针穿刺 D．X 线检查 E．磁共振成像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：深部脓肿因位置较深，需通过穿刺抽出脓 液确诊。 7.支气管扩张患者一天中咳嗽、咳痰最重的时间为 A．晨起 B．白天 C．睡前 D．凌晨 E．下午 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：支气管扩张的慢性咳嗽、痰量与体位的改 变有关，一般晨起或夜间改变体位时咳嗽、咳痰量增 加。 8.孕妇，26 岁，妊娠 7 个月。近来出现面色苍白、 倦怠、心悸，伴恶心。心率 110/min，律齐，双下肢 水肿。血象：白细胞 4.0×109/L，血红蛋白 50g/L， 血清铁蛋白 8μg/L，平均红细胞体积(MCV)70fl，红 细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)27%。首选的治疗方案 是 A．多食富铁的食物 B．肌注维生素 B12 C．口服硫酸亚铁 D．肌注右旋糖酐铁 E．卧床休息 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：病史及血象检查提示患者严重缺铁性贫 血。孕妇有恶心，口服补铁不能耐受，为迅速纠正贫 血，注射补铁为最佳治疗方法。常用右旋糖酐铁肌内 注射，成年人首剂 50mg 深层肌内注射。 9.患者，男性，35 岁，风心病伴房颤 6 年。今日下 午患者突然右侧肢体瘫痪，失语，偏身感觉障碍，查 脑脊液正常。考虑该患者最可能发生的情况是 A．左侧大脑中动脉栓塞 B．左侧大脑中动脉出血 C．右颈内动脉栓塞 D．脑桥旁正中动脉血栓形成 E．右侧内囊栓塞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大脑中动脉闭塞综合征表现：①“三 偏”，即对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲；②双眼向 对侧注视障碍；③不同程度的意识障碍、失语或体象 障碍。 10.患者，男性，22 岁，寒战、高热半日来诊。患者 淋雨寒战、高热，肌肉酸痛，右胸痛放射到右肩，呼 吸时加重。查体：体温 39.5℃，血压 90/68mmHg(12/9kPa)，脉搏 95/min；右下肺语颤增 强，呼吸音增粗，可闻及湿性啰音。实验室检查：白 细胞 15×109/L，中性粒细胞 0.8。考虑为 A．急性感染性喉炎 B．大叶性肺炎 C．胸膜炎 D．急性支气管炎 E．肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大叶性肺炎多于受凉后出现高热、寒战、 肌肉酸痛及患侧胸痛，放射到患肩，呼吸时加重。重 要体征：发热、脉速；患肺语颤增强，呼吸音增粗， 可闻及湿性啰音。实验室检查可见中性粒细胞增多。 11.患者，男性，46 岁，慢性肾炎。近 2d 尿少，昼 夜尿量为 350～400ml；测血压 190/110mmHg，血钾 6.3mmol/L。根据病情，护士给患者的饮食建议是 A．吃橘子 B．吃榨菜 C．吃香蕉 D．喝骨头汤 E．喝鸡蛋汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：橘汁、大枣、香蕉等食物中富含钾，故应 避免食用。慢性肾炎的蛋白质摄入量应 0.6～ 0.8g/(kg·d)，其中 60%以上为高生物效价蛋白质， 如牛奶、鸡蛋、鱼类等。故宜选用鸡蛋汤。 12.肝硬化患者肝功能减退的临床表现除外 A．贫血 B．脾大 C．肝掌 D．恶心、呕吐 E．蜘蛛痣 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肝硬化患者肝功能减退临床表现包括食欲 减退、恶心、呕吐等消化道症状，出血倾向及贫血； 内分泌失调，部分患者可出现肝掌和蜘蛛痣。脾大是 门脉高压的表现，与肝功能减退无关。 13.患者，女性，54 岁，心悸 2h 来院急诊。查体： 心率 125/min，脉率 105/min，心脏听诊心音强弱及 快慢不等。考虑是 A．窦性心动过速 B．频发房性期前收缩 C．阵发性室上性心动过速 D．阵发性快速房颤 E．频发室性期前收缩 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：阵发性快速房颤的典型特点：快速心室 率，心率快于脉率，听诊心律绝对不整，心音强弱不 定。 14.患者，女性，71 岁，患高血压病 20 年。近 1 年 血压在 190/120mmHg 上下波动，近 2 周呼吸困难、咳 嗽。胸部 X 线示左心室扩大，肺淤血，眼底出血，尿 常规正常。最可能的诊断是 A．高血压病 2 级(中度危险组) B．高血压病 2 级(高度危险组) C．高血压病 3 级(极高危险组) D．高血压病 3 级(高度危险组) E．高血压危象 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg 即 为 3 级高血压。 15.可以用于煎煮汤药的器皿是 A．铝制品 B．玻璃制品 C．橡胶制品 D．不锈钢制品 E．塑料制品 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女性，27 岁，因腰部绞痛急诊。患者跳绳 后右腰部绞痛并向腹部放射，伴恶心、呕吐，血尿。 查体：右腰部叩击痛，无肌紧张。估计该患者可能为 A．肾蒂扭转 B．肾小球肾炎 C．肾、输尿管结石 D．胆结石 E．宫外孕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肾、输尿管结石主要表现为与活动有关的 血尿和疼痛，典型表现为肾绞痛。 17.患者，男性，51 岁，饮酒后突然头痛、呕吐，意 识障碍，颜面潮红。查体：脉搏慢而有力，颈软，左 侧肢体瘫痪。护士首先考虑的情况是 A．脑出血 B．脑血栓形成 C．乙醇中毒 D．蛛网膜下腔出血 E．病毒感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脑出血好发于高血压病患者，寒冷季节多 见，酗酒、情绪激动、腹压增高等为常见诱因。主要 表现：①意识障碍，血压显著升高，脉洪缓慢，呼吸 深缓，可伴中枢性高热。②有局限性定位体征，如壳 核出血有“三偏”征、失语；丘脑出血有偏瘫，偏身 感觉障碍，双眼垂直性注视麻痹和会聚不能，瞳孔缩 小；脑桥出血昏迷深，瞳孔小，高热和去大脑性强直 等。 18.患者，女性，22 岁，白带增多，外阴瘙痒，诊断 为“念珠菌阴道炎”。对其健康指导后，患者复述的 内容提示护士要再强调的是 A．确诊用 10%KOH 悬滴法 B．白带呈稀薄泡沫状 C．典型症状是外阴奇痒 D．用 2%～4%碳酸氢钠溶液冲洗 E．妊娠、糖尿病、应用免疫抑制药及广谱抗生素为 诱发因素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：念珠菌阴道炎的白带为豆腐渣样。 19.患者，女性，28 岁，因牙龈出血就诊。实验室检 查：血小板 5.0×109/L，出血时间 5min，红细胞计 数 4.0×1012/L，白细胞计数 5.0×109/L，网织红细 胞 1%。考虑为 A．刷牙不慎引起的出血 B．血小板减少性紫癜 C．再生障碍性贫血 D．血友病 E．病毒感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者牙龈出血，血小板减少、出血时间延 长，红细胞、白细胞、网织红细胞正常，应考虑为血 小板减少性紫癜。 20.脏器损伤后，以腹膜炎的症状体征为主要表现的 是 A．肝 B．心 C．肺 D．脾 E．肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：空腔脏器的损伤常以腹膜炎为主要临床表 现。 21.青春期是指 A．出生 28d 以内 B．1 周岁以前 C．1～3 周岁 D．3～6 周岁 E．女孩从 11～12 岁开始至 17～18 岁，男孩从 13～ 14 岁开始至 18～20 岁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：女孩从 11～12 岁到 17～18 岁；男孩从 13～14 岁到 18～20 岁为青春期，本期相当于中学学 龄期。最主要的特点是生殖系统迅速发育成熟，体格 发育明显增快，体重、身长增长幅度加大，第二性征 日益明显，女孩出现月经，男孩发生遗精。 22.急性乳腺炎患者，最初的症状是 A．哺乳时剧烈疼痛 B．局部肿胀区有波动感 C．双侧腋窝淋巴结肿大、压痛 D．乳房肿胀、疼痛 E．高热、寒战 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性乳腺炎患者，早期乳房肿胀，局部硬 结，进而红、肿、热、压痛。 23.系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是 A．红细胞增多 B．抗核抗体 C．抗 Sm 抗体 D．淋巴细胞增多 E．血小板减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗核抗体检查对系统性红斑狼疮(SLE)的 敏感性为 95%，是目前最佳的 SLE 筛选检查。 24.患者，女性，43 岁，肝癌术后。患者化疗中频繁 恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻；白细胞为 3×109/L， 血小板为 70×109/L。根据情况，护士应采取的护理 措施是 A．立即停药 B．及时补液 C．遵医嘱使用抗生素 D．避免受凉，避免外伤 E．观察腹痛、腹泻情况，对症处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者白细胞和血小板计数下降，提示造血 功能障碍(骨髓抑制)，此为化疗最常见和最严重的不 良反应，故应停药。 25.患者，女性，62 岁，每天刷牙洗脸等日常活动后 即出现心悸、气短症状，休息后可缓解，其心功能分 级应为 A．心功能Ⅰ级 B．心功能Ⅱ级 C．心功能Ⅲ级 D．心功能Ⅳ期 E．心功能失代偿期 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：心功能分为 4 级：Ⅰ级表现为体力活动不 受限制；Ⅱ级表现为体力活动轻度受限制，日常活动 可引起气急、心悸；Ⅲ级表现为体力活动明显受限 制，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体 征；Ⅳ级表现为体力活动重度受限制，休息状态下也 气急、心悸，有重度脏器淤血体征。 26.患者，女性，57 岁，胃溃疡 15 年，持续上腹痛 2 个月。服用西咪替丁、奥美拉唑、制酸药等效果不显 著，近日黑粪多次。根据病情首先考虑的情况是 A．胃溃疡伴上消化道出血 B．胃溃疡癌变 C．出凝血异常 D．幽门梗阻 E．溃疡活动期伴下消化道出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胃溃疡出现腹痛无规律、黑粪多次且抗溃 疡药无效时，应考虑癌变可能性。 27.新生儿，男性，出生后心率 98/min，呼吸浅慢且 不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。助产护士 为其 Apgar 评分为 A．1 分 B．3 分 C．5 分 D．7 分 E．9 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：呼吸浅慢不规则为 1 分，四肢稍屈，肌张 力为 1 分，有喉反射为 2 分，四肢青紫，皮肤颜色为 1 分，共 5 分。 28.患者，女性，22 岁，体检时发现缺铁性贫血。最 常见的原因是 A．缺乏维生素 B12 B．骨髓造血不良 C．铁需要量过多 D．慢性失血 E．叶酸缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性失血是缺铁性贫血的主要病因。 29.初产妇第一产程超过多少为潜伏期延长 A．8h B．10h C．12h D．16h E．20h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：从临产开始到宫口开大 3cm 为潜伏期，初 产妇正常约需 8h，超过 16h 为延长。 30.患者，女性，57 岁， 2 型糖尿病。身高 158cm， 体重 75kg，无明显“三多一少”症状，血糖偏高。 给予口服降糖药并饮食控制，但血糖仍高，根据患者 状况，护士给予的恰当建议是 A．皮下注射胰岛素 B．增加运动疗法 C．加大降糖药剂量 D．定期去医院检查血糖 E．住院治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：2 型糖尿病治疗应以适当的运动锻炼和饮 食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。故该患者应 增加运动疗法。 31.患者，女性，62 岁，幽门梗阻，呕吐宿食 4 周 余。实验室检查：血 pH 7.50，CO2CP32mmol/L。考虑 该患者酸碱失衡的性质是 A．代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 B．代谢性碱中毒 C．代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒 D．混合性酸中毒 E．无失衡情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.上下消化道的分界线是 A．食管穿膈处 B．回肠 C．十二指肠空肠曲 D．十二指肠乳头 E．屈氏韧带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.患者，男性，24 岁，食用未洗净的水果半小时后 出现恶心、呕吐、腹痛等中毒症状。考虑为农药中 毒，可能性最小的农药为 A．敌敌畏 B．美曲膦酯(敌百虫) C．对硫磷 D．乐果 E．甲胺磷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：乐果吸收后在人、畜体内大部分通过肝内 的酰胺酶水解为无毒的乐果酸，代谢物在 2～3d 随尿 排出体外。同时，也有一部分本品被氧化成抑制胆碱 酯酶活性能力更强的氧化乐果，抑制体内胆碱酯酶活 性，造成神经生理功能紊乱。故相对其他 4 种有机磷 农药而言，中毒症状相对较轻，所以乐果中毒的可能 性最小。 34.患儿，8 岁，臀部石灰水烫伤。查体：臀部潮红 伴剧烈疼痛，局部有水疱形成。护士判断其烧伤的深 度为 A．一度至浅二度的移行深度 B．浅二度 C．深二度 D．浅、深二度的移行深度 E．三度 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：有水疱形成提示为二度烫伤，伴剧烈疼痛 说明仅伤及真皮浅层，为浅二度烫伤。 35.门诊一般患者行肛门直肠检查常用的体位是 A．右侧卧位 B．膝胸卧位 C．弯腰前俯位 D．截石位 E．俯卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此体位肛门部显露清楚，内脏上移，瓮腔 空虚，检查易于成功。 36.患者，男性，47 岁，左上腹撞伤。患者腹痛、面 色苍白、出冷汗、脉细速、血压下降。首先考虑损伤 的脏器是 A．结肠 B．脾 C．肝 D．胰腺 E．肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先 考虑脾破裂出血。 37.胆道系统疾病的检查后，容易并发腹腔内出血的 是 A．经皮肝穿刺胆道造影(PTC) B．术中胆管造影 C．纤维胆道镜 D．B 超 E．经内镜逆行胆胰管造影(ERCP) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该检查可诱发腹腔内出血、胆漏、胆道感 染等并发症。 38.患者，男性，62 岁，胆源性胰腺炎发作数次。护 士给予胰腺炎发作预防的指导，下列能够提示患者理 解指导内容的复述是 A．采用低脂肪饮食 B．坚持服用抗生素 C．进食宜少量多餐 D．积极治疗胆道疾病 E．医生指导下补充血钙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胆源性胰腺炎是指结石嵌顿于胆总管壶腹 部，致胰液排出受阻而引起胰腺炎。因此，为避免胰 腺炎反复发作，应治疗胆道疾病，去除原发病。 39.成年人脉压＞37.5mmHg(5kPa)可见于 A．心力衰竭 B．抑郁症 C．主动脉瓣狭窄 D．主动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：主动脉瓣关闭不全时收缩压升高，舒张压 降低，脉压增大。 40.临床上最常见的联合瓣膜病是 A．三尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全 B．二尖瓣狭窄+主动脉瓣关闭不全 C．二尖瓣狭窄+主动脉瓣狭窄 D．二尖瓣狭窄+肺动脉瓣关闭不全 E．二尖瓣狭窄+三尖瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：联合瓣膜病是指 2 个或 2 个以上的瓣膜病 变同时存在。临床上，风湿性心脏病最常见的是二尖 瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全。 41.做血气分析的血标本应放置于 A．干燥试管中密封 B．肝素抗凝注射器中密封 C．无菌试管中密封 D．枸橼酸钠试管中密封 E．草酸钾抗凝试管中密封 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：做血气分析的血标本应放置于肝素抗凝注 射器中密封。 42.患者，男性，28 岁，脑部撞伤后睡眠 4d。查体： 患者处于睡眠状，唤醒后又入睡；能简单回答问题， 但反应迟钝。判断患者的意识状态为 A．浅昏迷 B．深昏迷 C．嗜睡 D．意识模糊 E．谵妄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：嗜睡：指患者处于持续睡眠状态，能被言 语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答 问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡。 43.患者，女性，42 岁，胃癌。在硬膜外麻醉下行胃 大部切除术，手术顺利，术后安返病房。护士应注意 观察的并发症是 A．胃肠吻合瘘 B．输出襻梗阻 C．吻合口出血 D．早期倾倒综合征 E．碱性反流性食管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：吻合口出血常发生在胃大部切除术后当 日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克。 44.属于津液输布运行的主要通道的是 A．淋巴 B．经络 C．三焦 D．神经 E．脏腑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者，男性，48 岁，拟诊肝炎。遵医嘱检查肝功 能，最佳的采血时间是 A．晨起空腹时 B．餐后 2h C．餐前空腹时 D．平静时 E．发热时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：晨起空腹采集血标本，生化指标相对稳 定，检测结果较准确。 46.患儿，5 个月，冬季出生。母亲孕期及哺乳期坚 持口服钙剂及维生素 D，母乳喂养，未添加辅食。现 患儿有枕秃，夜惊等症状，怀疑最可能的原因是 A．患儿食量过小 B．日光照射不足 C．维生素 D 补充量不足 D．母亲补钙量不足 E．未及时添加辅食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.不能反映胎盘功能的检查是 A．胎动记数 B．血和尿中 HCG 测定 C．孕妇尿雌三醇(E3)测定 D．血清胎盘生乳素 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：雌三醇和胎盘生乳素均为孕晚期达高峰的 胎盘激素，可反映胎盘功能。B 超可确定胎盘分级， 而胎动则可间接反映。HCG 在孕早期达高峰，不能反 映晚期的胎盘功能。 48.患儿，6 个月，患支气管肺炎，突然烦躁不安。 查体：呼吸＞60/min，“三凹征”明显；心率 190/min，心音低钝，肝肋下 3.5cm。考虑该患儿可 能出现的并发症是 A．急性心力衰竭 B．心肌炎 C．急性呼吸窘迫综合征 D．脓胸、脓气胸 E．中毒性脑病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺部感染可加重心脏负担，并发心力衰 竭。诊断要点：①呼吸困难突然加重(呼吸＞ 60/min)，烦躁不安、面色苍白或发绀，不能以肺炎 或其他合并症解释者；②心率增快(婴儿心率＞ 180/min、幼儿心率＞160/min)，不能以体温升高和 呼吸困难解释者；⑧出现心音低钝或奔马律；④肝短 期内迅速增大超过 2cm，或在肋下 3cm；⑤下肢水 肿、尿量减少。 二、(总题数：6，score:16 分) 患者，女性，32 岁，左腰部撞伤 3h。局部疼痛、肿 胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治 疗。 【score:2 分】 (1).能及时反映肾出血情况的是 A．腰部肿块大小 B．腰部疼痛 C．呼吸、体温 D．肢体温度 E．尿量、尿色【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾出血一般通过尿道排出。 (2).为患者采取的护理措施应除外 A．绝对卧床休息 2～4 周 B．动态观察血尿颜色变化 C．维持水、电解质平衡 D．血尿消失即可下床活动 E．做好术前准备【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：绝对卧床 2～4 周，血尿消失、病情稳定 后方可离床活动，恢复后 2～3 个月不宜参加体力劳 动。 患者，男性，22 岁。5d 前发热，体温 38.5℃，伴有 恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近 3d 来感胸 闷、心悸、头晕、乏力。查体：血压 120/60mmHg， 心率 100/min，律齐；体温 36.5℃，双肺清。心电图 示：一度房室传导阻滞，T 波倒置。 【score:3 分】 (1).该患者上述症状的可能原因是 A．心肌梗死 B．心律失常 C．病毒性心肌炎 D．自主神经功能紊乱 E．心包积液【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病毒性心肌炎患者病前 1～3 周常有发 热、疲倦、呕吐、腹泻等呼吸道或肠道感染病史。轻 者可无症状，多数患者可有疲乏、胸闷、心悸、心前 区隐痛等心肌受累的表现。重症者可发生严重心律失 常、心力衰竭、心源性休克，甚至猝死。 (2).有助于该病诊断的检查结果是 A．CK、AST、LDH 增高，C 反应蛋白增高 B．类风湿因子滴度增高 C．血清钾离子浓度增高 D．天冬氨酸转氨酶增高 E．白细胞增多，血沉减慢【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：病毒性心肌炎的血清学检查特点；肌酸磷 酸激酶(CK)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶 (LDH)增高，白细胞增多，红细胞沉降率加快，C 反 应蛋白增高。 (3).有关该病的治疗措施，不妥的是 A．急性期卧床休息，保持环境安静 B．使用改善心肌营养和代谢的药物 C．症状消失，各项检查恢复正常后，可逐渐增加活 动量 D．给予营养丰富、易消化的饮食 E．好转出院后，可以从事体力劳动【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者 要绝对卧床休息 4 周至 3 个月，减少心肌耗氧量。限 制探视，保证充分的休息和睡眠。待症状消失，心肌 酶、病毒中和抗体、白细胞、红细胞沉降率等指征及 体征恢复正常后，方可逐渐增加活动量。 患者，男性，46 岁，患腹外疝 2 年。每当站立或咳 嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用 手推送，疝块可回纳腹腔而消失。 【score:3 分】 (1).其疝环是 A．股环 B．阴囊 C．腹股沟管浅环 D．腹股沟管深环 E．直疝三角【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的 是 A．升结肠 B．小肠 C．膀胱 D．小网膜 E．盲肠【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).若强体力劳动时，疝块突然增大不能回纳，肿块 紧张、发硬，有明显触痛。护士估计此时的疝发展到 A．易复性疝 B．难复性疝 C．嵌顿性疝 D．滑动性疝 E．绞窄性疝【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，男性，7 岁，发热 1d，皮疹半日。查体：体温 38.9℃，脉搏 99/min，呼吸 25/min；精神、面色 可，头面部及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部 轻度充血，余阴性。 【score:4 分】 (1).患儿最有可能的诊断是 A．流行性脑脊髓膜炎 B．斑疹伤寒 C．幼儿急疹 D．伤寒 E．水痘【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：水痘皮疹在发热后 1d 出现，向心性分 布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少，故应诊 断为水痘。 (2).向患儿家长解释该小儿的隔离期为 A．至出疹后 2d B．至出疹后 3d C．至出疹后 8d D．至皮疹全部结痂 E．至皮疹全部消退【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：出疹前 1d 至疱疹全部结痂时均有传染 性。所以患儿要隔离至疱疹全部结痂为止。 (3).护士为该患儿提供的护理措施应除外 A．剪短患儿指甲，避免抓破皮疹 B．遵医嘱使用药物，观察疗效及不良反应 C．做好隔离，防止扩散 D．用乙醇擦浴，及时降温 E．适宜的温湿度【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：护理水痘患儿一般用温水擦浴。乙醇擦浴 易致水疱破溃和疼痛。 (4).对该患儿宜采取的主要隔离措施是 A．呼吸道隔离 B．消化道隔离 C．床边隔离 D．严密隔离 E．接触隔离【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：水痘患者是唯一的传染源。出疹前 1d 至 疱疹全部结痂时均有传染性。通过呼吸道飞沫和接触 传播。 患者，男性，35 岁，近 2 年饮食没有规律，并嗜 烟、酒，出现饥饿痛及半夜痛醒。进餐或服用碱性药 物可使症状缓解。 【score:2 分】 (1).首先考虑该患者可能患有 A．胃溃疡 B．慢性胃炎 C．胃息肉 D．十二指肠球部溃疡 E．十二指肠球炎【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：饥饿痛或半夜痛醒史：进食物或服用碱性 药物可使症状缓解(证明疼痛为胃酸过多引起)，为十 二指肠球部溃疡的特征。 (2).4h 前饱餐后，患者突然感到上腹部剧痛，旋即 向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身。查体：体温正 常，脉搏有力、90/min；腹部平坦、无胃型，腹式呼 吸表浅，肠鸣音消失，肝区浊音界消失，腹呈板样强 直伴压痛及反跳痛，以中上腹为显著。考虑该患者可 能的并发症是 A．急性胰腺炎 B．十二指肠球部溃疡穿孔 C．急性阑尾炎 D．急性腹膜炎 E．急性胆囊炎【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者主要表现腹部剧痛和急性腹膜炎的体 征，提示可能是并发了十二指肠球部溃疡穿孔。 患者，男性，54 岁，咳嗽、咳痰 20 年。近日咳大量 脓痰，憋气，并出现下肢水肿。 【score:2 分】 (1).应首先考虑的疾病是 A．支气管扩张症 B．慢性阻塞性肺疾病 C．慢性支气管炎 D．肺脓肿 E．肺部感染【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：首先应考虑为慢性阻塞性肺疾病。患者为 老年男性，咳嗽 30 年，近日咳大量脓痰，憋气，下 肢水肿。为慢性阻塞性肺疾病的一些症状。 (2).护士向患者解释其下肢水肿的原因为 A．肺心病右心衰竭 B．低蛋白血症 C．饮食不当 D．下肢血管病变 E．合并肾炎【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者慢性阻塞性肺疾病 20 年，可导致肺 源性心脏病、右心功能衰竭。下肢水肿应考虑由右心 功能衰竭所致。