【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（利尿剂与泌尿系统疾病用药）-试卷2

【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（利尿剂与泌尿系统疾病用药）-试卷2

执业药师药学专业知识二【利尿剂与泌尿系统疾病用 药】-试卷 2 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 C 型题(总题数：1，score:6 分) 患者男性，35 岁，体重 65kg，以“右肩疼痛、肿 胀、无力 1 天”为主诉入院。术前诊断为右肩关节损 伤，拟在全身麻醉关节镜下行右肩关节盂韧带及盂唇 缝合术。患者既往无心、肺等相关病史，无药物过敏 史。心电图检查示窦性心律，胸部 X 线片未见异常， 其他实验室指标均未见异常考虑为急性肺水肿。 【score:6 分】 (1).最适于治疗肺水肿的药物是( )。【score:2 分】 【A】呋塞米 【此项为本题正确答案】 【B】氢氯噻嗪 【C】乙酰唑胺 【D】螺内酯 【E】氨苯蝶啶 本题思路： (2).使用利尿剂期间不需定期监测的是( )。 【score:2 分】 【A】血压 【B】血糖 【C】肾功能 【D】电解质 【E】肝功能 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列禁用呋塞米的是( )。【score:2 分】 【A】脑梗死 【B】高血压的治疗 【C】肾功能受损 【D】肝硬化腹水 【E】试验剂量无反应的无尿者 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：8，score:16 分) 1.良性前列腺增生症是中、老年男性导致下尿路症状 的最常见病因，良性前列腺增生药物治疗的短期目标 是( )。 【score:2 分】 【A】彻底治愈 【B】缓解患者的下尿路症状 【此项为本题正确 答案】 【C】缓解患者的上尿路症状 【D】预防急性尿潴留 【E】延缓疾病临床进展 本题思路： 2.α 1 受体阻断剂的典型不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【B】心率加快 【C】性功能障碍 【D】体重增加 【E】高血钾 本题思路： 3.下列药物中属于第三代 α 1 受体阻断剂的是( )。 【score:2 分】 【A】十一酸睾酮 【B】酚苄明 【C】哌唑嗪 【D】坦洛新 【此项为本题正确答案】 【E】特拉唑嗪 本题思路： 4.能够促进头发生长，临床上用于治疗雄性激素源性 脱发的是( )。 【score:2 分】 【A】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【B】坦洛新 【C】西洛多辛 【D】哌唑嗪 【E】特拉唑嗪 本题思路： 5.治疗男性阴茎勃起功能障碍宜选用的药物是( )。 【score:2 分】 【A】氯米芬 【B】苯丙酸诺龙 【C】他莫西芬 【D】乙蔗酚 【E】西地那非 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查治疗男性阴茎勃起功能障碍 一线口服药物主要是选择性 5 型磷酸二酯酶抑制剂 (西地那非、伐地那非、他达拉非)以及育亨宾、阿扑 吗啡等。 6.下列关于睾酮在使用中监护要点的描述，错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】丙酸睾酮应采用静脉注射 【此项为本题正 确答案】 【B】最好选择能模拟睾酮生理分泌节律的药物 【C】长期应用高剂量雄激素注意监测电解质、心 功能与肝功能 【D】在补充雄激素前，应常规进行前列腺素直肠 指检 【E】需采用适宜的给药方法 本题思路： 7.雄激素治疗原发性和继发性男性性功能低下最有 效、经济的方法是( )。 【score:2 分】 【A】注射给药 【此项为本题正确答案】 【B】肠道外给药 【C】透皮给药 【D】口服给药 【E】静脉滴注 本题思路： 8.服用西地那非可导致的不良反应是( )。 【score:2 分】 【A】高血压 【B】心律失常 【C】视物模糊、复视 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能异常 【E】中枢神经系统毒性 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：4，score:18 分) A．呋塞米 B．螺内酯 C．乙酰唑胺 D．氢氯噻嗪 E．甘露醇【score:4 分】 (1).利尿作用较弱，具有排钠留钾作用，可用于慢性 心力衰竭治疗的利尿剂是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).利尿作用极弱，具有降低眼内压作用，可用于青 光眼治疗的利尿剂是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：此题主要考查利尿作用较弱，具有排钠留 钾作用，可用于慢性心力衰竭治疗的利尿剂是螺内 酯。利尿作用极弱，具有降低眼内压作用，可用于青 光眼治疗的利尿剂是乙酰唑胺。 A．呋塞米 B．氢氯噻嗪 C．螺内酯 D．乙酰唑胺 E．阿米洛利【score:6 分】 (1).对多种类型的青光眼有效的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于醛固酮受体阻断剂和肾小管上皮细胞钠离子 通道抑制剂的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急慢性肾衰竭的首选药物是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．西地那非 B．普萘洛尔 C．坦洛新 D．睾酮 E．非那雄胺【score:4 分】 (1).松弛前列腺平滑肌，减轻膀胱出口压力的是 ( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口梗 阻，缩小前列腺体积的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： A．他达拉非 B．甲睾酮 C．西地那非 D．丙酸睾酮 E．非那雄胺【score:4 分】 (1).血浆半衰期较短的治疗阴茎勃起功能障碍的 5 型 磷酸二酯酶抑制剂是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆半衰期较长的治疗阴茎勃起功能障碍的 5 型 磷酸二酯酶抑制剂是( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 X 型题(总题数：12，score:24 分) 9.为减少利尿剂抵抗，可采取的方法有( )。 【score:2 分】 【A】多次应用最小有效剂量，或持续静脉滴注或 超滤 【此项为本题正确答案】 【B】利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，增加高效 利尿剂用量 【此项为本题正确答案】 【C】袢利尿剂单独使用或每天使用，利尿作用降 低，可合用 ACEI、ARB 或醛固酮受体阻断剂增加利尿 并持久维持利尿作用 【此项为本题正确答案】 【D】联合应用作用于肾小管不同节段的利尿 剂 【此项为本题正确答案】 【E】若心功能不全病患者出现利尿剂抵抗，使用 卡托普利，有利于恢复利尿剂的作用 【此项为本题 正确答案】 本题思路：此题主要考查为减少利尿剂抵抗，可采取 的方法有：①多次应用最小有效剂量，或持续静脉滴 注或超滤；②利尿剂抵抗出现于肾功能不全时，增加 高效利尿剂用量；③联合应用作用于肾小管不同节段 的利尿剂，若心功能不全病患者出现利尿剂抵抗，使 用卡托普利，有利于恢复利尿剂的作用；④该类利尿 剂单独使用或每天使用，利尿作用降低，主要是由于 该药激活肾素一血管紧张素系统所致，可合用 ACEI、ARB 或醛固酮受体阻断剂可增加利尿并持久维 持利尿作用。 10.呋塞米的适应证有( )。 【score:2 分】 【A】充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病，与其 他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等 【此项 为本题正确答案】 【B】高血压危象 【此项为本题正确答案】 【C】预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏 血流灌注不足 【此项为本题正确答案】 【D】高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血 症 【此项为本题正确答案】 【E】抗利尿激素分泌过多症 【此项为本题正确 答案】 本题思路：此题主要考查呋塞米用于：①充血性心力 衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所 致的急慢性肾衰竭)，与其他药物合用治疗急性肺水 肿和急性脑水肿等；②预防急性肾衰竭，用于各种原 因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、 麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的 同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会；③高 血压危象；④高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症 (尤其是当血钠浓度低于 120mmol／／L 时)；⑤抗利 尿激素分泌过多症；⑥急性药物及毒物中毒。 11.关于噻嗪类用药的安全性，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】为避免夜尿过多，应白天给药 【此项为本 题正确答案】 【B】为避免尿量过多，应晚上给药 【C】服药期间，从卧位或坐位起身时要缓慢，防 止体位性低血压的发生 【此项为本题正确答案】 【D】可引起光敏反应，应注意防护日光照 晒 【此项为本题正确答案】 【E】由于具有磺胺类相似结构，可能与其他磺胺 类药物交叉过敏反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查为避免夜尿过多，应白天给 药。故 B 不正确。 12.下列药物中可用于治疗前列腺增生的是( )。 【score:2 分】 【A】西洛多辛 【此项为本题正确答案】 【B】特拉唑嗪 【此项为本题正确答案】 【C】非那雄胺 【此项为本题正确答案】 【D】坦洛新 【此项为本题正确答案】 【E】度他雄胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查第一代非选择性 α 1 受体 阻断剂(酚苄明)可以引起心动过速以及心律失常，目 前已被第二代选择性 α 1 受体阻断剂和第三代高选 择性 α 1 受体阻断剂所取代。目前使用的第二代 α 1 受体阻断剂有哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫 唑嗪。坦洛新和西洛多辛属于第三代 α 1 受体阻断 剂，比第二代具有更好地对前列腺 α 1 受体的选择 性。5α 还原酶抑制剂有：非那雄胺、度他雄胺和依 立雄胺。 13.下列对于 5α 还原酶抑制剂描述正确的是( )。 【score:2 分】 【A】适用于临床确诊前列腺增生大于 40g 者 【此项为本题正确答案】 【B】使膀胱最大容量得到改善 【此项为本题正 确答案】 【C】干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出 口梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】缩小前列腺体积，没有心血管不良反 应 【此项为本题正确答案】 【E】可引起性功能障碍 【此项为本题正确答 案】 本题思路：此题主要考查 5α 还原酶抑制剂适用于临 床确诊前列腺增生大于 40g 者，使膀胱最大容量得到 改善。干扰睾酮对前列腺的刺激作用，减少膀胱出口 梗阻。缩小前列腺体积，没有心血管不良反应。可引 起性功能障碍。 14.应对 5α 还原酶抑制剂所致的性功能障碍，下列 说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】用前应将风险告之患者，由患者选择 【此 项为本题正确答案】 【B】对有意保持性功能的患者尽量不用 5α 还原 酶抑制剂 【此项为本题正确答案】 【C】对患者加强健康教育和药学监护 【此项为 本题正确答案】 【D】在育龄的女药师，由于工作关系必须接触此 类药品时候，应戴乳胶手套 【此项为本题正确答 案】 【E】准备怀孕的女性可接触 5α 还原酶抑制剂 本题思路：此题主要考查为规避男性关注的不良反 应，临床治疗中宜注意：①用前应将风险告之患者， 由患者选择。②对有意保持性功能的患者尽量不用 5α 还原酶抑制剂。③大部分反应于停药后消失，应 对患者加强健康教育和药学监护。④5α 还原酶抑制 剂禁用于妊娠期妇女。非那雄胺可以造成男性胎儿两 性生殖器的睾丸女性化，类似的还会使有些患者发生 罕见的 2 型 5α 还原酶遗传缺陷。鉴于该药对胎儿的 这种致畸性，妊娠女性、准备怀孕的女性避免接触 5α 还原酶抑制剂，避免接触正在服用该类药男性的 精液。在育龄的女药师，由于工作关系必须接触此类 药品时候，应戴乳胶手套。 15.型磷酸二酯酶抑制剂典型不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】常见头痛，面部潮红 【此项为本题正确答 案】 【B】出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿 模糊 【此项为本题正确答案】 【C】心脏传导阻滞 【D】高血压 【E】罕见引起阴茎异常勃起 【此项为本题正确 答案】 本题思路：此题主要考查 5 型磷酸二酯酶抑制剂典型 不良反应，包括常见头痛(11％)、面部潮红(12％)、 消化不良(5％)、鼻塞(3．4％)和眩晕(3％)。西地那 非和伐地那非可致 2％一 3％患者出现光感增强，视 物模糊、复视或视觉蓝绿模糊、罕见引起阴茎异常勃 起。 16.下列关于 5 型磷酸二酯酶抑制剂特殊人群的用药 正确的是( )。 【score:2 分】 【A】慎用于色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患 者 【此项为本题正确答案】 【B】最近 6 个月内曾发生心肌梗死、休克或致死 性心律失常的患者应小心谨慎 【此项为本题正确答 案】 【C】低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病 患者 【此项为本题正确答案】 【D】该药慎用于阴茎解剖畸形者 【此项为本题 正确答案】 【E】可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼 压 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题主要考查注意特殊人群的用药，临床 使用 PDE5 抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人 群患者应小心谨慎，由于少数患者可能有视网膜 PDE2 的遗传性基因异常，故慎用于色素视网膜炎或 其他视网膜畸形的患者。最近 6 个月内曾发生心肌梗 死、休克或致死性心律失常的患者。低血压或高血 压、心力衰竭、缺血性心脏病患者。出血性疾病或处 于消化性溃疡活动期者。睡眠相关呼吸疾病患者使用 该类药物应谨慎。该药慎用于阴茎解剖畸形者。因本 品可致眼压升高，青光眼患者使用时应监测眼压。对 于 65 岁以上老年人以及轻度的肝肾功能异常的患者 是否一定需要剂量调整，三药直接差异很大。 17.睾酮与下列哪个药合用增加其毒性( )。 【score:2 分】 【A】环孢素 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】甲状腺激素 【此项为本题正确答案】 【D】华法林 【E】地西泮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.雄激素可通过哪些途径进行给药( )。 【score:2 分】 【A】口服给药 【此项为本题正确答案】 【B】肠道外给药 【此项为本题正确答案】 【C】透皮给药 【此项为本题正确答案】 【D】注射给药 【此项为本题正确答案】 【E】静脉滴注 本题思路： 19.在长期大剂量使用雄激素的过程中，应定期监护 ( )。 【score:2 分】 【A】血钙水平 【此项为本题正确答案】 【B】男性应经常检查前列腺 【此项为本题正确 答案】 【C】定期监测肾功能 【D】定期监测肝功能 【此项为本题正确答案】 【E】密切注意心血管不良事件 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 20.补充雄激素之前，应常规进行( )。 【score:2 分】 【A】PSA 测定 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺直肠指检 【此项为本题正确答案】 【C】肝功能检测 【此项为本题正确答案】 【D】肾功能检测 【E】血常规 本题思路：