临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）-试卷1

临床医学检验技术初级（士）（临床检验基础）-试卷1

临床医学检验技术初级【士】【临床检验基础】-试 卷 1 (总分：58 分，做题时间：90 分钟) 一、 A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者男，56 岁。无诱因腹痛、腹腔胀气，血性腹水 原因待查。腹腔积液检查：RBC(4+)，浆液黏蛋白定 性实验(+)，WBC160×10 6 /L，N65％，L27％。 【score:6 分】 (1).下列腹水酶学检查哪一项对该病的诊断最有价值 【score:2 分】 【A】DA 【B】LP 【C】CEA 【此项为本题正确答案】 【D】LDH 【E】ST 本题思路：血性腹水提示肿瘤，动态检测 CEA，并与 血清 CEA 相对照，对恶性肿瘤诊断的符合率可达 80％，当积液中 CEA 大于 20μg/L，积液 CEA/血清 CEA 比值大于 1．0 时，应高度怀疑恶性积液。 (2).下列哪项腹水检查为诊断该病的重要依据 【score:2 分】 【A】脱落细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【B】细菌培养 【C】免疫学检查 【D】常规检查 【E】生化检查 本题思路：在浆膜腔积液中检出恶性肿瘤细胞是诊断 原发性或继发性癌肿的重要依据，细胞学检查是鉴别 良、恶性腹水的主要方法。 (3).下列哪项腹水检查结果符合恶性积液的特点 【score:2 分】 【A】AFP 减低 【B】CEA 减低 【C】ADA 增高 【D】溶菌酶减低 【此项为本题正确答案】 【E】LDH 减低 本题思路：溶菌酶主要存在于单核细胞吞噬细胞、中 性粒细胞及类上皮细胞的溶酶体上，在感染性积液中 含量增高。而淋巴细胞、肿瘤细胞不含溶菌酶，因此 对恶性积液的鉴别具有重要意义。经研究证实，有 93％结核性胸水患者胸水溶菌酶的含量同血清溶菌酶 含量的比值＞1．0，而 100％恶性胸水患者此比值＜ 1．0。乳酸脱氢酶(LDH)活性测定，主要用于渗出液 和漏出液的鉴别，恶性积液一般增高。腺苷脱氢酶 (ADA)总活性：对结核性积液的诊断有重要参考价 值。恶性积液的 ADA 减低、AFP 增高。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) 为防止积液凝固，可用的抗凝剂有 A．红色 B．黑色 C．绿色 D．草绿色 E．白色【score:4 分】 (1).穿刺损伤、出血性疾病所致的浆膜腔积液呈 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).曲霉菌引起的浆膜腔积液呈【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：穿刺损伤、结核、肿瘤、内脏损伤，出血 性疾病等所致的浆膜腔积液呈红色。曲霉菌引起的浆 膜腔积液呈黑色。 三、 A1 型题(总题数：24，score:48 分) 1.浆膜腔积液的化学检查宜采用何种抗凝剂 【score:2 分】 【A】草酸钠 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】EDTA-Na 2 【D】双草酸盐 【E】EDTA-K 2 本题思路：浆膜积液的化学检查采用肝素抗凝。 2.漏出液的细胞主要是 【score:2 分】 【A】间皮细胞 【B】中性粒细胞 【C】单核细胞 【D】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 【E】红细胞 本题思路：漏出液的形成机制见于毛细血管流体静压 增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻以及钠水 滞留等，所以漏出液中的细胞主要是以淋巴细胞为 主，可见间皮细胞。 3.关于积液穿刺操作的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】留取中段液体至普通试管中 【B】厌氧菌培养留取 1ml 【此项为本题正确答 案】 【C】结核杆菌培养留取 8ml 【D】理学和化学检查各留取 3ml 【E】细胞学检查留取 3ml 本题思路：穿刺成功后，留取中段液体于无菌的容器 内。理学检查、细胞学检查和化学检查各留取 2ml， 厌氧菌培养留取 1ml，结核杆菌检查留取 10ml。 4.漏出液的蛋白含量一般小于 【score:2 分】 【A】65g/L 【B】55g/L 【C】45g/L 【D】30g/L 【E】25g/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查漏出液和渗出液的鉴别要点：漏 出液中蛋白质的含量较低，多小于 25g/L。 5.为了保存浆膜腔积液中细胞的形态，最适的防腐剂 为 【score:2 分】 【A】乙醇 【此项为本题正确答案】 【B】4％甲醇 【C】4％甲醛 【D】丙酮 【E】甲醛 本题思路：不能及时送检的标本可加入适量乙醇以固 定细胞成分。 6.除外伤外，积液中红细胞大量增多最常见的病因是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】化脓性感染 【C】结核性感染 【D】肺栓塞 【E】尿毒症 本题思路：恶性肿瘤因含有丰富的血液供应，故往往 形成血性积液。 7.为了保存浆膜腔积液中化学成分，应加入的抗凝剂 为 【score:2 分】 【A】冰乙酸 【B】肝素 【此项为本题正确答案】 【C】盐酸 【D】甲醛 【E】麝香草酚 本题思路：理学检查和细胞学检查宜采用 EDTA-Na 2 抗凝，化学检查宜采用肝素抗凝。 8.渗出液常含有凝块，是由于积液内的细胞破坏后释 放出下列何种物质 【score:2 分】 【A】纤维蛋白原 【B】凝血活酶 【此项为本题正确答案】 【C】细菌 【D】脂肪 【E】蛋白质 本题思路：正常浆膜腔液无凝块，漏出液一般不易凝 固或出现凝块；渗出液由于含有较多的纤维蛋白原和 细菌，细胞破坏后释放凝血活酶，可自行凝固。 9.浆膜腔积液呈棕色，常见疾病是 【score:2 分】 【A】结核 【B】肿瘤 【C】厌氧菌感染 【D】曲霉菌感染 【E】阿米巴脓肿破溃 【此项为本题正确答案】 本题思路：阿米巴脓肿破溃进人浆膜腔时，积液呈棕 色。 10.胸腔积液标本呈黑色，常见的疾病是 【score:2 分】 【A】曲霉菌感染 【此项为本题正确答案】 【B】肿瘤破溃 【C】厌氧菌感染 【D】隐球菌感染 【E】利杜原虫感染 本题思路：曲霉菌感染时的积液标本可呈黑色。 11.通常在痛风患者的滑膜积液中可找到哪种结晶 【score:2 分】 【A】尿酸盐 【此项为本题正确答案】 【B】焦磷酸钙 【C】磷灰石 【D】脂类 【E】草酸钙 本题思路：在正常关节腔积液中结晶为阴性，显微镜 检查滑膜积液中可见尿酸盐结晶。 12.漏出液外观呈 【score:2 分】 【A】浑浊 【B】黄色 【C】血性 【D】脓性 【E】淡黄 【此项为本题正确答案】 本题思路：漏出液外观呈淡黄色。 13.漏出液中乳酸脱氢酶(LDH)与血清 LD 的比值小于 【score:2 分】 【A】0．4 【B】0．5 【C】0．6 【此项为本题正确答案】 【D】0．3 【E】0．1 本题思路：漏出液中乳酸脱氢酶(IkDH)与血清 LD 的 比值小于 0．6。 14.正常关节腔积液中不能见到的细胞是 【score:2 分】 【A】红细胞 【此项为本题正确答案】 【B】单核巨噬细胞 【C】淋巴细胞 【D】中性粒细胞 【E】软骨细胞 本题思路：在正常关节腔积液中，单核吞噬细胞占 0．65；淋巴细胞占 0．10；中性粒细胞占 0．20；偶 见软骨细胞和组织细胞。 15.下列关于漏出液的特点不正确的是 【score:2 分】 【A】清晰透明或微浑 【B】比密＜1．015 【C】不易凝固 【D】蛋白质定量＜25g/t． 【E】外观呈黄色、血性、脓性或乳糜性 【此项 为本题正确答案】 本题思路：漏出液颜色为淡黄色，清晰透明或微混， 比密＜1．015，不易凝固，蛋白质定量＜25g/L，积 液/血清蛋白比值＜0．5，葡萄糖与血糖相近，乳酸 脱氢酶＜200U/L，积液/乳酸脱氢酶比值＜0．6，细 胞总数＜100×10 6 /L，以淋巴细胞为主，偶见间皮 细胞，单个核细胞＞50％。 16.漏出液中的白细胞数一般不超过 【score:2 分】 【A】50×10 6 /L 【B】100×10 6 /L 【此项为本题正确答案】 【C】200×10 6 /L 【D】300×10 6 /L 【E】400×10 6 /L 本题思路：漏出液中的白细胞数一般不超过 100×10 6 /L；渗出液一般＞500×10 6 /L。 17.浆膜腔积液中红细胞增多最常见的原因是 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】肺栓塞 【C】结核 【D】细菌感染 【E】类风湿 本题思路：浆膜腔积液中有红细胞常见于创伤、穿刺 损伤、恶性肿瘤、肺栓塞，以恶性肿瘤最常见。 18.浆膜腔漏出液中下列哪种成分含量与血清相似 【score:2 分】 【A】氯化物 【B】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【C】尿素 【D】钙 【E】蛋白质 本题思路：浆膜腔漏出液中葡萄糖含量与血清中血糖 相似。 19.正常人精子存活率至少应 【score:2 分】 【A】≥10％ 【B】≥30％ 【C】≥75％ 【此项为本题正确答案】 【D】≥90％ 【E】＞195％ 本题思路：正常人精子存活率至少应≥75％。 20.正常精液可呈现以下各种外观，但除外 【score:2 分】 【A】乳白色 【B】灰白色 【C】棕黄色 【此项为本题正确答案】 【D】半透明乳白色 【E】浅黄色 本题思路：正常人刚射出的精液为灰白色或乳白色， 久未射精者的精液可略带淡黄色。 21.精液采集后应 【score:2 分】 【A】送检温度应高于 40℃ 【B】立即保温送检(＜1h) 【此项为本题正确答 案】 【C】用乳胶避孕套送检 【D】送检温度应低于 20℃ 【E】放置 1h 后送检 本题思路：精液采集后应立即送检，存放时间不超过 1h；并保持温度 25～35℃；禁止用避孕套盛放标 本。 22.正常精液，极少见 【score:2 分】 【A】精子 【B】白细胞 【C】红细胞 【此项为本题正确答案】 【D】上皮细胞 【E】精母细胞和精子细胞 本题思路：正常精液极少见到红细胞；白细 胞＜ 5/HP；精母细胞和精子细胞＜1％；偶尔可见前列腺 上皮细胞。 23.正常人一次排精量为 【score:2 分】 【A】2～6ml 【此项为本题正确答案】 【B】2～3ml 【C】1～2ml 【D】6～7ml 【E】5～8ml 本题思路：本题考查精液的理学检查。正常男性一次 排精量为 2～6ml，平均 3．5ml。精液量少于 1ml 或 大于 8ml，即可视为异常，不利于生育。 24.正常精液中的异常精子应小于 【score:2 分】 【A】20％ 【此项为本题正确答案】 【B】30％ 【C】40％ 【D】50％ 【E】60％ 本题思路：正常精液中的异常精子应＜20％。超过 40％会影响到精液质量，超过 50％常可导致不育。