初级护师专业知识真题2014年-(1)

初级护师专业知识真题2014年-(1)

初级护师专业知识真题 2014 年-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型选择题 (总题数：37，score:74 分) 1.关于尿毒症患者的皮肤护理，错误的叙述是 【score:2 分】 【A】勤用肥皂洗澡 【此项为本题正确答案】 【B】瘙痒明显可用温水浴 【C】勤换衣服 【D】经常更换卧姿 【E】按摩受压部位 本题思路：[解析] 本题考查慢性。肾衰竭患者的护 理措施。尿毒症患者应每天用温水轻轻擦拭皮肤，忌 用肥皂或乙醇擦洗。 2.在 ICU 病室监护中，不属于基础监护内容的是 【score:2 分】 【A】持续心电图 【B】留置导尿管，观察尿量 【C】给氧 【D】持续测呼吸频率 【E】定期查尿素氮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查 ICU 的基础监护措施。 凡是住在 ICU 病房的患者共有的监护内容包括：①持 续心电图、心率、呼吸频率检测。②给氧(面罩、鼻 导管或人工气道、呼吸机等)。③保证有两条有效的 静脉通路。④留置导尿管，并观察每小时及 24 小时 尿量。⑤安置好各种引流管及其他专科治疗装置。⑥ 备好各种记录单及监测表。⑦患者清醒时，向患者介 绍主管医生及护士，并向家属交待探视制度及联系方 法。 3.慢性胃炎最常见的临床表现是 【score:2 分】 【A】无症状 【此项为本题正确答案】 【B】反复黑便 【C】呕吐咖啡色液体 【D】饥饿感、夜间痛 【E】上腹饱胀不适、疼痛 本题思路：[解析] 本题考查慢性胃炎的临床表现。 慢性胃炎病程多迁延缺乏特异性症状，70%～80%的患 者无任何症状。 4.拔除胃肠减压管的指征为 【score:2 分】 【A】腹胀减轻 【B】有饥饿感 【C】抽出液减少 【D】肠蠕动恢复，肛门排气 【此项为本题正确 答案】 【E】患者不能耐受，不合作 本题思路：[解析] 本题考查胃肠减压术。胃肠减压 管通常在肠功能恢复、肛门排气后拔除。 5.普通感冒的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】喉炎症 【B】肺泡炎症 【C】胸膜炎症 【D】支气管炎症 【E】鼻咽部炎症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查急性上呼吸道感染患者 的护理。普通感冒起病急，以鼻咽部症状为主。 6.缺铁性贫血患儿应用铁剂治疗，最先出现的血液改 变是 【score:2 分】 【A】血红蛋白增加 【B】皮肤苍白消失 【C】网织红细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】头晕、乏力症状消失 【E】肝、脾恢复正常大小 本题思路：[解析] 本题考查贫血的治疗措施。缺铁 性贫血患儿口服铁剂后 2～3 天网织红细胞上升，1～ 2 周后血红蛋白逐渐上升。 7.脑性瘫痪最常见的类型是 【score:2 分】 【A】痉挛型 【此项为本题正确答案】 【B】手足徐动型 【C】共济失调型 【D】强直型 【E】混合型 本题思路：[解析] 本题考查脑性瘫痪的临床表现。 痉挛型最常见，约占脑性瘫痪的 70%左右，多数是因 早产和缺氧，使脑皮质的活动中枢受损所致。 8.对风湿性心脏病患者作健康指导的关键点是 【score:2 分】 【A】加强体育锻炼 【B】积极防治链球菌感染 【此项为本题正确答 案】 【C】育龄女患者妊娠前应咨询医生 【D】低盐饮食 【E】绝对卧床休息 本题思路：[解析] 本题考查风湿性心脏病的健康指 导。积极防治链球菌感染是风心病健康指导的关键。 9.关于类风湿关节炎的护理措施，不妥的叙述是 【score:2 分】 【A】绝对卧床休息 【此项为本题正确答案】 【B】热水浴缓解疼痛 【C】保持关节功能位 【D】必要时用夹板固定关节 【E】注意观察药物疗效和副作用 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎的护理措 施。急性期应卧床休息，关节制动。恢复期应功能锻 炼，防止肌肉萎缩。 10.急性左心衰竭患者端坐位的目的是 【score:2 分】 【A】减轻体循环淤血 【B】减轻肺淤血 【此项为本题正确答案】 【C】减轻下肢水肿 【D】避免腹水发生 【E】避免血压升高 本题思路：[解析] 急性左心衰竭因存在急性肺淤 血，特征性表现为突发的重度呼吸困难，呼吸频率 30～40 次/分，咳粉红色泡沫痰，极度烦躁，发绀， 被迫取坐位，两腿下垂，以减少静脉回心血量，减轻 肺淤血。 11.孕妇不需要立即就诊的症状是 【score:2 分】 【A】寒战发热 【B】阴道流血 【C】腹部疼痛 【D】胎动计数突然增加 【此项为本题正确答 案】 【E】头痛、眼花、胸闷 本题思路：[解析] 本题考查妊娠期妇女的护理。如 12 小时的胎动次数 30 次或以上，反映胎儿的情况良 好，如 12 小时胎动次数累积＜10 次，或逐日下降＞ 50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时 就医。 12.不符合黑痣恶变的表现是 【score:2 分】 【A】迅速长大 【B】色素减退 【此项为本题正确答案】 【C】出现疼痛 【D】溃烂出血 【E】周围出现色素环 本题思路：[解析] 本题考查肿瘤患者的护理。黑痣 恶变表现为迅速长大、色素加深、瘙痒不适、疼痛、 溃烂、出血、周围出现色素环或卫星状小瘤。 13.张力性气胸患者，急救时首先要采取的措施是 【score:2 分】 【A】闭式胸膜腔引流 【B】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 【C】厚敷料加压包扎 【D】迅速补液 【E】人工辅助呼吸 本题思路：[解析] 本题考查损伤性气胸的治疗原 则。张力性气胸应当立即减压排气。 14.关于慢性肾小球肾炎患者的护理措施，不正确的 是 【score:2 分】 【A】消除疑虑，配合治疗 【B】合理膳食、保证足够营养 【C】让患者了解有关的防治知识 【D】多饮水，保持尿量在 2500ml 【此项为本题 正确答案】 【E】多休息，减轻肾脏负担 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾小球肾炎患者的 护理。慢性肾小球肾炎患者存在肾源性水肿，若每天 尿量达 1000ml 以上，一般不需严格限制饮水，但不 可过多饮水。若每天尿量小于 500ml 或有严重水肿者 需限制水的摄入。 15.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为 【score:2 分】 【A】厌油腻 【B】消瘦乏力 【C】齿龈出血 【D】腹水 【此项为本题正确答案】 【E】黄疸 本题思路：[解析] 腹水是肝硬化最突出的临床表 现，失代偿期患者 75%以上有腹水。 16.一般伤口换药后的器械物品处理应为 【score:2 分】 【A】先浸泡后清洗 【B】先清洗后灭菌 【此项为本题正确答案】 【C】先清洗后浸泡再灭菌 【D】先灭菌后清洗再浸泡 【E】先浸泡后清洗再灭菌 本题思路：[解析] 本题考查医院清洁、消毒、灭菌 工作。一般伤口换药后的器械物品应先清洗后灭菌。 17.护士指导肝硬化患者禁食油炸、粗纤维食物的原 因是 【score:2 分】 【A】预防食管黏膜出血 【此项为本题正确答 案】 【B】严格限制钠的摄入 【C】抑制假神经递质 【D】减轻肝脏解毒功能 【E】减少肠道氨的吸收 本题思路：[解析] 本题考查肝硬化患者的饮食护 理。肝硬化患者易并发上消化道出血，故应避免进食 粗糙、尖锐或刺激性食物，预防食管黏膜出血。 18.经接触传染的感染病变是 【score:2 分】 【A】.疖 【B】.痈 【C】丹毒 【D】气性坏疽 【此项为本题正确答案】 【E】急性淋巴结炎 本题思路：[解析] 本题考查外科感染患者的护理。 气性坏疽的病菌为梭状芽胞杆菌，广泛存在于泥土和 人畜粪便中，容易侵入伤口。 19.慢性肾衰竭引起贫血的原因是 【score:2 分】 【A】造血原料吸收减少 【B】促红细胞生成素减少 【此项为本题正确答 案】 【C】骨髓造血抑制 【D】红细胞寿命缩短 【E】促红细胞生成素增多 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的临床表 现。慢性肾衰竭时，促红细胞生成素减少，导致贫 血。 20.慢性肾衰竭最早最突出的临床表现为 【score:2 分】 【A】心血管症状 【B】贫血出血倾向 【C】恶心、食欲减退 【此项为本题正确答案】 【D】肾性骨病 【E】水、电解质酸碱平衡紊乱 本题思路：[解析] 本题考查慢性肾衰竭的临床表 现。消化道症状是慢性肾衰竭最早、最常出现的症 状。 21.心功能评估的依据是 【score:2 分】 【A】病程长短 【B】活动耐力 【此项为本题正确答案】 【C】有无并发症 【D】心脏体征 【E】辅助检查资料 本题思路：[解析] 本题考查心功能分级。心功能分 级如下：Ⅰ级：患者患有心脏病，但活动量不受限 制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心 绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限 制，休息时无自觉症状，但一般体力活动下可出现疲 乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体 力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症 状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息 状态下出现心力衰竭的症状，体力活动后加重。 22.肝硬化患者肝功能失代偿期最突出的临床表现是 【score:2 分】 【A】食欲不振 【B】恶心、呕吐 【C】乏力、黄疸 【D】肝脏增大 【E】腹水 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查肝硬化的临床表现。腹 水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。 23.对妊娠合并糖尿病患者的正确护理措施是 【score:2 分】 【A】指导产后退奶 【B】指导孕妇限制运动 【C】指导孕妇口服降糖药 【D】指导孕妇掌握胰岛素用法 【此项为本题正 确答案】 【E】妊娠至 28 周协助终止妊娠 本题思路：[解析] 本题考查妊娠合并糖尿病的护 理。对于妊娠合并糖尿病患者，应当鼓励母乳喂养， 告知母亲注射胰岛素，哺乳时不会对新生儿产生不良 影响。指导患者进行适度有氧活动。磺胺类及双胍类 药物均能通过胎盘，对胎儿产生毒性作用，因此孕妇 不宜使用口服降糖药。若血糖控制好，孕晚期无并发 症，胎儿宫内发育良好，应等待至接近预产期。 24.关于急性阑尾炎非手术治疗的护理措施，错误的 是 【score:2 分】 【A】半卧位卧床休息 【B】禁食 【C】应用有效抗生素 【D】确诊后可用哌替啶止痛 【此项为本题正确 答案】 【E】禁用泻药及灌肠 本题思路：[解析] 本题考查急性阑尾炎的护理。急 性阑尾炎患者应禁用吗啡或哌替啶。 25.溃疡性结肠炎急性发作期患者正确的饮食是 【score:2 分】 【A】给予冷饮 【B】给予牛乳等高蛋白饮食 【C】给予富含纤维素的水果 【D】给予富含纤维素的蔬菜 【E】给予少渣流质或半流质饮食 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查溃疡性结肠炎的护理。 急性发作期患者应进食无渣流食或半流质饮食，病情 严重者应禁食，并给予胃肠外营养，使肠道得以休 息，以利于减轻炎症，控制其症状。 26.Ⅱ型呼吸衰竭患者维持呼吸中枢的兴奋主要依靠 【score:2 分】 【A】CO2 对呼吸中枢的刺激 【此项为本题正确 答案】 【B】CO2 对外周化学感受器的刺激 【C】缺氧对呼吸中枢的刺激 【D】缺氧对外周化学感受器的刺激 【E】缺氧和 CO2 对呼吸中枢的刺激 本题思路：[解析] 本题考查慢性呼吸衰竭的护理， Ⅱ型呼吸衰竭体内二氧化碳潴留，对呼吸中枢有刺激 作用。 27.水痘患儿的隔离时间至少为 【score:2 分】 【A】疱疹全部结痂后 3 天 【B】疱疹全部结痂后 7 天 【C】疱疹全部消失后 【D】出疹后 7 天 【此项为本题正确答案】 【E】出疹后 14 天 本题思路：[解析] 本题考查水痘患儿的护理。水痘 患儿应隔离到出疹后 7 天或者疱疹全部干燥结痂为 止。 28.中枢性呼吸衰竭的突出症状是 【score:2 分】 【A】呼吸频率加快 【B】鼻翼扇动 【C】三凹征阳性 【D】呼吸节律紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸表浅 本题思路：[解析] 本题考查中枢性呼吸衰竭患者的 护理。呼吸节律紊乱是中枢性呼吸衰竭的突出表现。 29.肝性脑病的护理措施中，最重要的环节是 【score:2 分】 【A】加强安全措施 【B】去除和避免一切诱发因素 【此项为本题正 确答案】 【C】注意休息 【D】合理饮食 【E】密切观察病情变化 本题思路：[解析] 本题考查肝性脑病的护理措施。 肝性脑病目前尚无特效疗法，因此在护理过程中应重 点去除和避免诱发因素，减少氨对中枢神经系统的毒 性作用。肝性脑病的诱发因素很多，包括上消化道出 血、应用催眠镇静药、感染、快速利尿和大量放腹 水、便秘等。 30.葡萄胎清宫术后随访时间至少为 【score:2 分】 【A】1 年 【B】2 年 【此项为本题正确答案】 【C】3 年 【D】4 年 【E】5 年 本题思路：[解析] 葡萄胎清宫术后必须每周查血或 尿 HCG 1 次，直到阴性，以后每月 1 次，半年以后每 3 个月 1 次，至少随访 2 年。 31.乳腺癌根治术后，为减少和避免术后积液，尽快 恢复患侧上肢功能，锻炼开始的时间正确的是 【score:2 分】 【A】12 小时内，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼 【B】24 小时内，可做手指爬墙、梳头等锻炼 【C】术后 3～5 日，可做上举运动 【D】术后 1 周，可做外展肩关节的运动 【此项 为本题正确答案】 【E】术后 2 周，可活动肘部 本题思路：[解析] 本题考查乳腺癌的护理。术后 24 小时内开始活动手部及腕部，术后 3～5 日活动肘 部，术后 1 周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部运动、 手指爬墙运动，直至患侧手指能高举过头，自行梳理 头发。 32.小儿毛细支气管炎好发年龄是 【score:2 分】 【A】2 岁以内 【此项为本题正确答案】 【B】3 岁～4 岁 【C】5 岁～7 岁 【D】7 岁～12 岁 【E】各年龄组 本题思路：[解析] 本题考查小儿毛细支气管炎的护 理。毛细支气管炎多见于 1～6 个月的小婴儿。 33.关于非特异性感染患者的健康教育，错误的是 【score:2 分】 【A】保持皮肤清洁 【B】防止皮肤损伤 【C】处理原发病 【D】治疗相关的全身性疾病 【E】经常应用抗生素预防感染 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 为了预防非特异性感染，应告诉 患者保持皮肤清洁，减少细菌污染；防止皮肤损伤， 不给细菌侵入机体的途径；处理原发病；治疗相关的 全身性疾病等。但若经常应用抗生素则可促使细菌产 生耐药性，一旦发生感染，则抗生素的治疗效果会受 到影响。 34.某女士，恶性肿瘤住院化疗，以下护理管理不妥 的是 【score:2 分】 【A】病室应安静、舒适 【B】室温应保持 18℃左右 【此项为本题正确答 案】 【C】定期消毒病室 【D】严格控制探视 【E】适当户外活动 本题思路：[解析] 室温应保持 18～22℃。 35.慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为 【score:2 分】 【A】反复咳嗽，进行性加剧 【B】反复感染，咯血 【C】发热、咳嗽、咳脓痰 【D】呼吸困难、咳大量脓痰 【E】逐渐加重的呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本题考查慢性阻塞性肺疾病的临 床表现。气短或者呼吸困难是 COPD 的标志性症状， 早期仅于劳力时出现，后逐渐加重。 36.早期食管癌的症状有 【score:2 分】 【A】恶心、呕吐 【B】柏油样黑便 【C】持续胸背痛 【D】吞咽哽噎感 【此项为本题正确答案】 【E】进行性吞咽困难 本题思路：[解析] 本题考查食管癌的临床表现。早 期无明显症状，仅有咽部干燥感，进食哽噎停滞感。 37.左下肺叶支气管扩张患者，体位引流时应采取的 体位是 【score:2 分】 【A】平卧位 【B】头低俯卧位 【C】头低仰卧位 【D】头低左侧卧位 【E】头低右侧卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查支气管扩张的护理。体 位引流时，应使患侧抬高。 二、A3/A4 型选择题 (总题数：3，score:16 分) 患者，男性，60 岁。咳嗽 2 个月，以干咳为主，有 午后低热，今上午突然咯血 400ml 来院急诊。 【score:8 分】 (1).咯血时，患者应采取的体位是【score:2 分】 【A】端坐位 【B】仰卧位 【C】俯卧位 【D】健侧卧位 【E】患侧卧位 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查咯血患者体位护理的要 点。据题干可知，该患者目前为大咯血，患者应绝对 卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧 通气。肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至 健侧。 (2).对此患者的病情观察，尤其要密切注意 【score:2 分】 【A】体温变化 【B】脉搏变化 【C】呼吸变化 【D】有无窒息先兆 【此项为本题正确答案】 【E】有无休克早期表现 本题思路：[解析] 此题考查咯血的并发症及护理。 咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血 患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类患者应密 切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早 期发现并及时抢救。 (3).止血处理首选【score:2 分】 【A】输血 【B】建立人工气道 【C】垂体后叶素静脉滴注 【此项为本题正确答 案】 【D】安络血 【E】云南白药+安络血 本题思路：[解析] 此题考查咯血患者止血药的应 用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药 物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩 小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果。 (4).观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情 严重，应加强护理【score:2 分】 【A】低热、盗汗 【B】疲乏无力 【C】食欲不振 【D】脉搏快速、呼吸急促 【此项为本题正确答 案】 【E】胸闷、胸痛、咳嗽 本题思路：[解析] 此题考查病情观察的要点。患者 原有咳嗽、咯血、午后低热，选项 A、B、C、E 均非 病情急变的征象，选项 D 患者呼吸急促、脉搏快速提 示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护 理。 男性，58 岁。胸痛、痰中带血丝 3 个月余，胸部 X 线片示右肺上叶有一不规则肿块阴影。既往有结核病 史。拟诊肺癌。【score:4 分】 (1).入院后 1 周在全麻下行右上肺叶切除术，术后第 一天患者最适宜的体位是【score:2 分】 【A】平卧位 【B】左侧卧位 【此项为本题正确答案】 【C】右侧卧位 【D】头低脚高卧位 【E】半卧位 本题思路：[解析] 一侧肺叶切除者，如呼吸功能尚 可，可取健侧卧位，以利于手术残余肺组织的膨胀与 扩张。 (2).术后 24 小时内最常见的并发症是【score:2 分】 【A】肺炎 【B】肺不张 【C】出血 【此项为本题正确答案】 【D】心脏并发症 【E】支气管胸膜瘘 本题思路：[解析] 术后 24 小时内最常见的并发症是 出血，其余均为较晚期并发症。 初产妇，足月顺产后 3 天，体温 38.9℃，子宫体轻 压痛，恶露量多且有臭味。【score:4 分】 (1).该产妇首先考虑为【score:2 分】 【A】急性输卵管炎 【B】血栓性静脉炎 【C】急性子宫内膜炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性盆腔腹膜炎 【E】急性盆腔结缔组织炎 本题思路：[解析] 产后高热，子宫轻压痛，恶露多 且有臭味可首先考虑急性子宫内膜炎。 (2).患者休息时应采取的最佳体位为【score:2 分】 【A】半卧位 【此项为本题正确答案】 【B】平卧位 【C】左侧卧位 【D】右侧卧位 【E】头低脚高位 本题思路：[解析] 急性子宫内膜炎患者宜半卧位以 有利于炎症的局限及宫腔分泌物的引流。 三、B1 型选择题 (总题数：2，score:10 分) • 【A】可照常活动，但应避免体力劳动和重体力 劳动 • 【B】限制活动，多卧床休息 • 【C】加强锻炼，提高耐力 • 【D】绝对卧床休息，限制探望 • 【E】逐步离床，在室内缓步走动 【score:4 分】 (1).心功能Ⅰ级患者【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查了考生对于心功能分级 的掌握和不同心功能分级活动与休息方式的指导。心 功能Ⅰ级：不限制一般的体力活动，但避免剧烈运动 和重体力劳动。心功能Ⅱ级：可适当轻体力工作和家 务劳动，强调下午多休息。心功能Ⅲ级：日常生活可 以自理或在他人协助下自理，严格限制一般的体力活 动。心功能Ⅳ级：绝对卧床休息，日常生活需要他人 照顾。 (2).急性心肌梗死第 1 周内患者应【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性心肌梗死第 1 周内患者尚处 于急性期内，一般急性期应以卧床休息为主，注意补 充营养。 • 【A】胰岛素绝对不足 • 【B】突然大量甲状腺素入血 • 【C】呼吸带烂苹果气味 • 【D】甲状腺肿大震颤有杂音 • 【E】饥饿感、心慌手颤 【score:6 分】 (1).甲状腺危象原因为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺危象，是甲状腺毒症急性 加重的一个综合征，发生原因可能与循环中的甲状腺 激素水平增高有关。 (2).符合 1 型糖尿病患者的叙述是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1 型糖尿病多发生在儿童和青少 年，也可发生于各种年龄。起病比较急，体内胰岛素 绝对不足。 (3).符合糖尿病酮症酸中毒患者的叙述是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 糖尿病酮症酸中毒，部分患者呼 吸中可有类似烂苹果味的酮臭味。