麻醉学主治医师相关专业知识-19

麻醉学主治医师相关专业知识-19

麻醉学主治医师相关专业知识-19 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：50，score:100 分) 1.腹部手术患者麻醉期间因神经反射引起的血压下降 常伴有哪种现象 【score:2 分】 【A】窦性心动过速 【B】窦性心律不齐 【C】窦性心动过缓 【此项为本题正确答案】 【D】室性期前搏动 【E】房性期前搏动 本题思路：[解析] 腹部手术患者麻醉期间因神经反 射引起的血压下降与迷走神经功能亢进有关。 2.原发性醛固酮增多症可引起 【score:2 分】 【A】低血钾、低血钠、血 pH 增高 【B】低血钾、高血钠、血 pH 降低 【C】高血钾、低血钠、血 pH 降低 【D】低血钾、高血钠、血 pH 增高 【此项为本题 正确答案】 【E】高血钾、高血钠、血 pH 降低 本题思路：[解析] 原发性醛固酮增多症可引起低血 钾、高血钠、血 pH 增高。 3.电复律是通过心电图上的哪种波同步触发放电 【score:2 分】 【A】P 波 【B】R 波 【此项为本题正确答案】 【C】T 波 【D】Q 波 【E】q 波 本题思路：[解析] 电复律是通过心电图上的 R 波同 步触发放电。 4.临时起搏器保留时间 【score:2 分】 【A】一周以内 【B】一个月内 【此项为本题正确答案】 【C】半年以内 【D】一年以内 【E】二年以内 本题思路：[解析] 临时起搏器保留时间为一个月 内。 5.下面哪一种监测能提供血凝块形成、溶解的动态过 程 【score:2 分】 【A】血小板 【B】ACT 【C】PTT 【D】血栓弹力图(TEG) 【此项为本题正确答案】 【E】PT 本题思路：[解析] 血栓弹力图(TEG)能提供血凝块形 成、溶解的动态过程。 6.关于肺容量缩减术(肺成形术)的叙述，下列哪项是 错误的 【score:2 分】 【A】对于终末期肺气肿是适应证 【B】开胸后通气量可能下降 【此项为本题正确 答案】 【C】避免用 N2O 【D】肺大疱患者诊断气胸较困难 【E】手术后患者仍保留有较多的功能性肺组织 本题思路：[解析] 开胸后通气量可能上升。 7.下列哪种药物不是控制气管与支气管痉挛的常用药 物 【score:2 分】 【A】氨茶碱 【B】β2 受体激动药 【C】色甘酸钠 【D】肾上腺皮质激素 【E】三磷腺苷 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 三磷腺苷对支气管痉挛无治疗作 用。 8.男，47 岁，突发呼吸困难 1 小时，半夜来就诊。 体检：烦躁不安，发绀，大汗，咳粉红色泡沫痰，血 压 150/95mmHg(20.0/12.7kPa)，两肺满布哮鸣音及 湿啰音。病因中不应包括哪项 【score:2 分】 【A】急性广泛心肌梗死 【B】急性二尖瓣腱索断裂 【C】急性重症心肌炎 【D】严重二尖瓣狭窄 【E】高血压危象 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此患者为急性左心功能衰竭伴肺 水肿，血压 150/95mmHg，不能诊断高血压危象。 9.男性，60 岁，病人腹部挤压伤后 48 小时发生急性 弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处外 置，腹腔外引流，术后体温 39℃，轻度腹胀，有排 气排便。术后 2 天尿量 40ml/h 以上，尿量渐减少至 25ml/h 以下，病人神志清楚。经补液仍不见好转。 其诊断首先考虑 【score:2 分】 【A】腹腔残余脓肿 【B】腹水 【C】败血症 【D】脓血症 【E】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 患者继发严重感染后出现少尿症 状，应首先考虑急性肾衰竭。 10.男性，60 岁，病人腹部挤压伤后 48 小时发生急 性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔。行穿孔处 外置，腹腔外引流，术后体温 39℃，轻度腹胀，有 排气排便。术后 2 天尿量 40ml/h 以上，尿量渐减少 至 25ml/h 以下，病人神志清楚。经补液仍不见好 转。为了解病情最有价值的观察是 【score:2 分】 【A】神志变化 【B】血压变化 【C】红细胞变化 【D】体温变化 【E】每小时尿量、尿比重 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 每小时尿量、尿比重是诊断肾功 能不全的重要依据。 11.支气管哮喘发作期禁用 【score:2 分】 【A】麻黄碱 【B】肾上腺素 【C】吗啡 【此项为本题正确答案】 【D】氨茶碱 【E】沙丁胺醇 本题思路：[解析] 吗啡可使支气管平滑肌痉挛。 12.有关小儿腹股沟疝的描述，以下哪一项是不正确 的 【score:2 分】 【A】都是斜疝，几乎没有直疝 【B】右侧多于左侧 【C】腹内压增高是疝的诱发因素 【D】手术治疗的主要方法是鞘状突高位结扎 【E】手术治疗的主要方法是腹外斜肌修补 术 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿腹股沟疝手术治疗的主要方 法是鞘状突高位结扎。 13.通常静脉营养液中的氮卡比(氮:热量)(g:kcal)为 【score:2 分】 【A】1:1000 【B】1:150 【此项为本题正确答案】 【C】1:200 【D】1:250 【E】1:300 本题思路：[解析] 通常静脉营养液中的氮卡比(氮: 热量)(g:kcal)为 1:150。 14.心脏手术后立即出现完全性房室传导阻滞首选 【score:2 分】 【A】直流非同步电除颤 【B】交流非同步除颤 【C】直流同步电复律 【D】安装临时起搏器 【此项为本题正确答案】 【E】安装永久起搏器 本题思路：[解析] 心脏手术后立即出现完全性房室 传导阻滞首选安装临时起搏器。 15.无明确原因的双束支传导阻滞一般选用 【score:2 分】 【A】直流非同步电除颤 【B】交流非同步除颤 【C】直流同步电复律 【D】安装临时起搏器 【E】安装永久起搏器 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 无明确原因的双束支传导阻滞一 般选用安装永久起搏器。 16.危重患者肠外营养要求每日蛋白质供给量为 【score:2 分】 【A】0.5～1g/kg 【B】1～2g/kg 【C】2～3g/kg 【此项为本题正确答案】 【D】3～4g/kg 【E】4～5g/kg 本题思路：[解析] 危重患者肠外营养要求每日蛋白 质供给量为 2～3g//kg。 17.经口气管内插管时，下列哪种体位可使口轴、咽 轴、喉轴更接近呈直线 【score:2 分】 【A】头正中仰卧位 【B】头抬高后仰位 【此项为本题正确答案】 【C】头正中前倾位 【D】头正中抬高位 【E】头正中后仰位 本题思路：[解析] 经口气管内插管时，头抬高后仰 位可使口轴、咽轴、喉轴更接近呈直线。 18.急性羊水栓塞最可能导致 【score:2 分】 【A】肾衰竭 【B】左侧心力衰竭 【C】右侧心力衰竭 【D】全心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】肝衰竭 本题思路： 19.新生儿出生后皮肤苍白、无呼吸心跳、肌肉松 弛、弹足底无反应，Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】0 分 【此项为本题正确答案】 【B】1 分 【C】2 分 【D】3 分 【E】4 分 本题思路：[解析] 新生儿 Apgar 评分为：出生后皮 肤色泽、呼吸、心跳、肌肉张力、神经反射各占 2 分。 20.妇科腹腔镜手术时，人工气腹对呼吸的影响中哪 一项是不正确的 【score:2 分】 【A】总肺顺应性下降 【B】潮气量下降 【C】呼吸死腔量减少 【此项为本题正确答案】 【D】PaCO2 升高 【E】腹式呼吸受限 本题思路：[解析] 妇科腹腔镜手术时，人工气腹对 呼吸死腔量无明显影响。 21.关于术后恶心呕吐的诱发因素，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】老年人的发生率较高 【此项为本题正确答 案】 【B】有晕动症者发生率高 【C】胃内气体增加者发生率高 【D】依托咪酯麻醉发生率较高 【E】手术时间越长发生率越高 本题思路：[解析] 术后恶心呕吐的发生与年龄无 关。 22.全喉切除术中，突然出现心动过缓、血压下降， 可能的原因为 【score:2 分】 【A】眼心反射 【B】出血过多 【C】颈动脉窦反射 【此项为本题正确答案】 【D】麻醉过深 【E】麻醉过浅 本题思路：[解析] 全喉切除术中，突然出现心动过 缓、血压下降，可能的原因为颈动脉窦反射。 23.足月新生男婴，生后 2 天，发现唾液过多，喂奶 一二口即咳嗽，奶汁可从鼻孔、口腔溢出，且发生屏 气，面色发绀。检查腹部较膨隆，叩诊呈鼓音。初步 诊断为 【score:2 分】 【A】肠套叠 【B】先天性食管闭锁 【此项为本题正确答案】 【C】先天性肠闭锁 【D】先天性肥厚性幽门狭窄 【E】先天性膈疝 本题思路： 24.眼-心反射的传入中枢核团位于第四脑室底部的哪 一核团 【score:2 分】 【A】半月神经节 【B】三叉神经感觉核 【此项为本题正确答案】 【C】迷走神经核团 【D】视上核 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 眼-心反射的传入中枢核团位于第 四脑室底部的三叉神经感觉核团。 25.关于老年人呼吸功能的叙述，下列哪项是不正确 的 【score:2 分】 【A】胸壁僵硬 【B】呼吸肌力变弱 【C】肺弹性回缩力下降 【D】闭合气量增加 【E】肺泡表面积增加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 老年人肺泡表面积减少。 26.下列哪项不是婴儿呼吸系统的特征 【score:2 分】 【A】胸廓不稳定，肋骨呈水平位 【B】膈肌位置高，腹部较膨隆 【C】以胸式呼吸为主 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸肌力量薄弱 【E】呼吸节律不规则 本题思路：[解析] 婴儿以腹式呼吸为主。 27.下列哪一神经有感觉性分支分布至咽部扁桃体和 舌后 1/3 【score:2 分】 【A】迷走神经 【B】喉返神经 【C】舌咽神经 【此项为本题正确答案】 【D】喉上神经 【E】舌下神经 本题思路：[解析] 舌咽神经有感觉性分支分布至咽 部扁桃体和舌后 1/3。 28.不属于原发性头痛的是 【score:2 分】 【A】紧张性头痛 【B】偏头痛 【C】丛集性头痛 【D】非器质性头痛 【E】器质性头痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不属于原发性头痛的是器质性头 痛。 29.关于偏头痛的叙述，应除外以下哪项 【score:2 分】 【A】具有家族性或遗传性 【B】年轻成年女性多见 【C】可通过适当的医疗护理达到治愈 【此项为 本题正确答案】 【D】多位于一侧，常局限于额、颞、枕部 【E】发作时间不固定 本题思路：[解析] 可通过适当的医疗护理达到缓 解。 30.用糖皮激素治疗顽固哮喘的机制中，哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】提高β-受体对拟肾上腺类药物的反应性 【B】抑制α-受体，抑制生物活性物质的释放 【C】消炎、消肿、稀释痰液 【此项为本题正确 答案】 【D】抑制免疫，减少抗体形成 【E】刺激磷酸二脂酶，提高 cAMP 浓度 本题思路：[解析] 糖皮激素减少炎性渗出，抑制气 道炎症反应。 31.下列关于疼痛治疗的含义哪项是错误的 【score:2 分】 【A】疼痛治疗只限于镇痛 【此项为本题正确答 案】 【B】疼痛治疗不仅局限于镇痛 【C】疼痛治疗不仅是对症治疗，有些还是病因治 疗 【D】疼痛治疗尚可改善局部或全身的功能状态 【E】疼痛治疗是包括神经阻滞的各种综合治疗 本题思路：[解析] 疼痛不单指是镇痛，还包括其余 的四个选项的定义。 32.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好 疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 【score:2 分】 【A】缓慢静脉注射 【B】缓慢静脉滴注 【C】与沙丁胺醇合用 【D】与异丙肾上腺素合用 【E】血药浓度监测 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 氨茶碱的疗效与其血药浓度有 关，最佳治疗血浆茶碱浓度为 10～20mg/L。 33.7 岁患儿午餐时，不慎将花生米误吸入气管，拟 行急诊气管内异物取出，术前最迅速有助于诊断的检 查是 【score:2 分】 【A】查血常规 【B】拍胸部 X 线片 【C】听诊双侧呼吸音 【此项为本题正确答案】 【D】检查心电图 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 气管内异物可有单侧呼吸音减低 的肺部体征。 34.有腹水的患者术前放适量的腹水，一般一次量不 超过 【score:2 分】 【A】1000ml 【B】1500ml 【C】2500ml 【D】3000ml 【此项为本题正确答案】 【E】3500ml 本题思路：[解析] 有腹水的患者术前放适量的腹 水，一般一次量不超过 3000ml。 35.类癌综合征患者麻醉过程中一旦发生缓激肽危象 而导致严重低血压时，不宜应用下列哪种药物 【score:2 分】 【A】缓激肽拮抗药 【B】激素 【C】儿茶酚胺 【此项为本题正确答案】 【D】间羟胺 【E】组胺拮抗药 本题思路：[解析] 类癌综合征患者麻醉过程中一旦 发生缓激肽危象而导致严重低血压时，宜选用血管收 缩药和抗组胺药，不宜使用儿茶酚胺类药物。 36.12 岁男孩，体重 25kg，阵发性双下肢刺胀痛一月 余，多在夜间及上学时发作，发作时不能行走。理学 检查双下肢未见异常，X 线摄片双膝关节为正常 X 线 征。此患儿最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】腰椎间盘脱出症 【B】慢性腰肌劳损 【C】青少年生长痛 【此项为本题正确答案】 【D】双膝关节炎早期 【E】小儿癔症性疼痛 本题思路：[解析] 生长痛指 3 岁到 12、13 岁之间的 儿童无任何外伤史的膝关节周围或小腿前侧疼痛，局 部组织无红肿压痛，活动正常。疼痛通常发生在黄昏 前后，过度运动、疲劳可使症状加重。 37.有关结核菌素试验的概念，正确的是 【score:2 分】 【A】结核菌素试验阴性可排除结核病 【B】卡介苗接种成功，结核菌素反应呈阳性 【C】粟粒型肺结核病时，结核菌素试验可呈阴 性 【此项为本题正确答案】 【D】结核菌素试验阳性，可确诊有结核病 【E】初次感染结核杆菌一周后，结核菌试验为阳 性 本题思路：[解析] 粟粒型肺结核病时，结核菌素试 验可呈阴性。 38.以下哪项不是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依 据 【score:2 分】 【A】眼窝、前囟深陷 【B】皮肤干燥、弹性差 【C】循环差，有休克前期表现 【D】血钠浓度低 【此项为本题正确答案】 【E】尿量少 本题思路：[解析] 血钠浓度可判定脱水性质，不能 衡量脱水程度。 39.新生儿生理性黄疸的特点，下面哪一项不符合 【score:2 分】 【A】生后 2～3 天出现黄疸 【B】2 周内黄疸消退 【C】血清胆红素不超过 205～256μmol/L 【D】以结合胆红素为主 【此项为本题正确答 案】 【E】一般情况好，不伴有其他症状 本题思路：[解析] 新生儿生理性黄疸为红细胞破坏 过多所致，故血中以游离胆红素为主。 40.类癌综合征患者术前禁食含有大量下列物质的饮 食 【score:2 分】 【A】谷氨酸 【B】蛋氨酸 【C】苯丙氨酸 【D】络氨酸 【E】色氨酸 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 类癌综合征患者术前禁食含有大 量色氨酸的饮食。 41.新生儿出生后身体红润、四肢青紫、心率 120 次/ 分哭声响，能活动，弹足底哭，Apgar 评分为 【score:2 分】 【A】6 分 【B】7 分 【C】8 分 【D】9 分 【此项为本题正确答案】 【E】10 分 本题思路：[解析] 皮肤青紫，评 1 分，其余四项都 为 2 分。 42.以下哪项是中枢性呼吸抑制的症状 【score:2 分】 【A】呼吸增快 【B】呼吸节律不正常 【此项为本题正确答案】 【C】潮气量增加 【D】呼吸肌用力 【E】三凹征 本题思路：[解析] 中枢性呼吸抑制表现为呼吸节律 的改变。 43.先天性肌性斜颈的病变部位在 【score:2 分】 【A】颈椎 【B】胸锁乳突肌 【此项为本题正确答案】 【C】胸锁关节 【D】眼球 【E】中枢神经系统 本题思路：[解析] 先天性肌性斜颈的病变为胸锁乳 突肌的挛缩。 44.行胆道手术期间，病人一般不会出现的心电图改 变为 【score:2 分】 【A】房性期前收缩 【B】室性期前收缩 【此项为本题正确答案】 【C】交界性逸搏 【D】Ⅰ度 AVB 【E】ST 段下移，T 波低平 本题思路：[解析] 一般不出现室性期前收缩，但是 出现类似心绞痛的心电图改变。 45.眼内注气手术，须避免使用哪种吸入麻醉药 【score:2 分】 【A】恩氟烷 【B】异氟烷 【C】地氟烷 【D】氧化亚氮 【此项为本题正确答案】 【E】七氟烷 本题思路：[解析] 氧化亚氮可渗入混合气体中，引 起眼压变化，影响手术效果。 46.一剖宫产新生儿 Apgar 1 分钟评分为 3 分，进行 复苏急救，下列哪项处理是错误的 【score:2 分】 【A】用干毛巾擦干全身 【B】立即置新生儿于保暖台进行抢救 【C】气管插管吸尽鼻腔和口腔内浑浊羊水 【D】用各种刺激使新生儿大声啼哭 【此项为本 题正确答案】 【E】给面罩氧气吸入 本题思路：[解析] 重度窒息患儿需用面罩加压给氧 气吸入。 47.眼心反射的传入神经为 【score:2 分】 【A】动眼神经 【B】面神经 【C】三叉神经 【此项为本题正确答案】 【D】迷走神经 【E】视神经 本题思路：[解析] 眼球及球后组织，通过睫状神经 和三又神经眼支，传入到中枢延髓迷走神经核，再通 过迷走神经传出至心肌。 48.腹腔镜手术时，选择气管内插管全麻主要为避免 【score:2 分】 【A】高二氧化碳血症 【此项为本题正确答案】 【B】低二氧化碳血症 【C】低氧血症 【D】氧中毒 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 腹腔镜手术时，选择气管内插管 全麻主要为避免因通气障碍所致高二氧化碳血症。 49.刀割样疼痛属于 【score:2 分】 【A】浅表痛 【此项为本题正确答案】 【B】深部痛 【C】牵拉痛 【D】中枢痛 【E】内脏痛 本题思路：[解析] 刀割样疼痛属于浅表痛。 50.关于新生儿呼吸窘迫综合征，下列哪一条描述是 不正确的 【score:2 分】 【A】主要病因是由于肺发育不成熟，肺泡壁缺少 表面活性物质所致 【B】肺泡萎陷，呈进行性肺不张 【C】多见于早产儿，呼吸困难出现在生后 6 小时 内，呈进行性加重 【D】病儿多表现为吸气性三凹征，青紫和呼吸衰 竭 【E】经气管插管、机械通气后症状较快好转，预 后好 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 经气管插管、机械通气后症状较 难好转，预后差。