中级主管药师（专业知识）-试卷27

中级主管药师（专业知识）-试卷27

中级主管药师【专业知识】-试卷 27 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：28，score:56 分) 1.对药物较全面的描述是 【score:2 分】 【A】一种化学物质 【B】能干扰细胞代谢活性的化学物质 【C】能影响机体生理功能的物质 【D】能用于疾病的诊断、预防与治疗或计划生育 的特殊商品 【此项为本题正确答案】 【E】具有滋补营养、保健康复作用的物质 本题思路：药物是用于诊断、治疗或预防人或其他动 物疾病的特殊物品；预期用于影响人或其他动物身体 结构或任何功能的物品、食品不包括其中。 2.药物效应动力学(药效学)研究的是 【score:2 分】 【A】药物的作用机制 【B】影响药物疗效的因素 【C】药物对机体的作用规律 【此项为本题正确 答案】 【D】药物在体内的变化 【E】药物的临床疗效 本题思路：药物效应动力学是药理学的一个重要组成 部分，主要研究药物对机体的作用过程及作用机制， 也就是其作用规律。所以答案为 C。 3.下列哪一项不属于药代动力学研究范围 【score:2 分】 【A】吸收 【B】分布 【C】代谢 【D】耐药 【此项为本题正确答案】 【E】排泄 本题思路：药物代谢动力学主要研究机体对药物的处 理过程，包括吸收、分布、代谢(生物转化)、排泄。 所以答案为 D。 4.关于非竞争性拮抗药不正确的描述是 【score:2 分】 【A】可以不与激动剂争夺同一受体 【B】可使激动剂量一效曲线右移 【C】能与受体发生不可逆结合的药物也能产生类 似效应 【D】与受体结合后能改变效应器的反应性 【E】不能抑制激动剂量一效曲线最大效应 【此 项为本题正确答案】 本题思路：非竞争性拮抗药与激动药并用时，可发生 两种情况：1、与激动剂不争夺相同受体，但它与受 体结合后，可妨碍激动剂与特异性受体的结合；2、 与激动剂争夺同一受体，且与受体呈不可逆共价结 合。这两种情况均可使激动药的亲和力与内在活性降 低，即不仅使得激动药的量效曲线右移，而且降低其 最大效能。所以答案为 E。 5.下列哪一项符合部分激动剂的特点 【score:2 分】 【A】与受体有一定亲和力，但内在活性较 弱 【此项为本题正确答案】 【B】与受体无亲和力，而有内在活性 【C】与受体亲和力高，也有内在活性 【D】与受体无亲和力，也无内在活性 【E】与受体亲和力高，而无内在活性 本题思路：部分激动剂的定义为：具有一定的亲和 力，故能与受体结合；但内在活性低，与受体结合 后，只能产生较弱的效应，即使浓度增加，也达不到 完全激动剂那样的最大效应，却因占据了受体，而拮 抗完全激动剂的部分生理效应。所以答案为 A。 6.以下有关新药药理学研究，叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】包括临床前药理学研究和临床药理学研究 【B】临床前药理学研究不包括毒理学研究 【此 项为本题正确答案】 【C】药动学属于新药药理学研究内容之一 【D】临床药理学是研究药物与人体之间相互作用 规律的学科 【E】临床药理学研究分为 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床 试验 本题思路：临床药理学是研究药物与人体之间相互作 用规律的学科，属药理学的一个分支。新药药理学研 究包括临床前药理学研究和临床药理学研究。临床前 药理学研究分为主要药效学、一般药理学、药动学和 毒理学研究(急毒、长毒、一般毒性、特殊毒性)等。 临床药理学研究分为 I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期临床试验。故 选 B。 7.药物作用的两重性是指 【score:2 分】 【A】既有局部作用，又有全身作用 【B】既有治疗作用，又有不良反应 【此项为本 题正确答案】 【C】既有对因治疗，又有对症治疗 【D】既有原发作用，又有继发作用 【E】既有变态反应，又有毒性反应 本题思路：药物的选择性是相对的，故多数情况下， 治疗作用和不良反应会同时发生，这是药物的两重性 的表现。所以答案为 B。 8.下面关于半数有效量和治疗指数的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】在量反应中是指能引起 50％最大反应强 度 的药物剂量 【B】在质反应中指引起 50％实验动物出现阳性反 应的药物剂量 【C】半数致死量越大，半数有效量越小，则表明 药物的安全度越高 【D】治疗指数比值越小则安全度越高 【此项为 本题正确答案】 【E】常用治疗指数(LD 50 ／ED 50 )作为药物安全 度的指标 本题思路：半数有效量在量反应中是指能引起 50％ 最大反应强度的药物剂量；在质反应中指引起 50％ 实验动物出现阳性反应的药物剂量。半数致死量越 大，半数有效量越小，则表明药物的安全度越高。因 而常用治疗指数(LD 50 ／ED 50 )作为药物安全度的指 标。其比值越大，则安全度越高；其比值越小，则安 全度也就越小，所以答案为 E。 9.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】异烟肼的代谢分为快代谢型和慢代谢型 【B】控释制剂按零级速率缓慢释放 【C】缓释制剂按一级速率缓慢释放 【D】老年人对药物敏感性降低 【此项为本题正 确答案】 【E】老年人的用药剂量一般为成人的 3／4 左右 本题思路：异烟肼的代谢由于人种不同可分为快代谢 型和慢代谢型，中国人快代谢型较多。控释制剂是指 药物按零级速率缓慢释放，使血药浓度稳定在有效浓 度水平，产生持久药效。缓释制剂可使药物按一级速 率缓慢释放，吸收时间较长，药效维持时间也长。老 年人生理功能逐渐减退，对药物的耐受性相应较差， 对药物的敏感性增加。老年人的用药剂量一般为成人 的 3／4 左右。故选 D。 10.拮抗剂的特点是 【score:2 分】 【A】对受体有亲和力且有内在活性 【B】对受体有强亲和力但无内在活性 【此项为 本题正确答案】 【C】对受体无亲和力但有内在活性 【D】对受体无亲和力也无内在活性 【E】直接抑制神经递质 本题思路：拮抗剂能与受体结合，但缺乏内在活性， 由于占据了受体，可拮抗激动剂的效应，使其最大效 应减弱，通过增加激动剂的浓度，仍然可以使激动剂 达到最大效应。随着拮抗剂浓度增加，激动剂的浓度 一效应曲线平行右移。而只有非竞争性拮抗剂才能与 受体呈不可逆结合。所以答案为 B。 11.下列关于治疗指数的叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】值越大越安全 【B】反映治疗窗大小 【C】可用 LD 50 ／ED 50 表示 【D】可用 LD 5 ／ED 95 表示，但不如 C 项合 理 【此项为本题正确答案】 【E】可从动物实验中获取数据 本题思路：治疗指数是：LD 50 ／ED 50 ；安全指数 是：LD 5 ／ED 95 ；安全界限是：(LD 1 一 ED 99 )／ ED 99 ；三者均是评价药物安全性的指标，数据越 大，表明相应药物的疗效越大，对机体的毒性越小， 即临床应用价值越高，但后两者比治疗指数更为可 靠。所以答案为 D。 12.副作用是在下述哪种剂量时产生的不良反应 【score:2 分】 【A】无效量 【B】极量 【C】LD 50 【D】治疗量 【此项为本题正确答案】 【E】中毒量 本题思路：副作用是在治疗剂量下发生的，是药物本 身固有的作用。 13.关于受体的概念哪项是正确的 【score:2 分】 【A】与配体结合无饱和性 【B】与配体结合不可逆性 【C】结合配体的结构多样性 【D】是位于细胞核上的基因片段 【E】均有相应的内源性配体 【此项为本题正确 答案】 本题思路：受体是对生物活性物质(配体)具有识别能 力，并可与之选择性结合的生物大分子，位于细胞膜 表面或细胞内；能够与受体结合的配体其化学结构具 有相似性；受体的数目是一定的，因此受体与配体的 结合具有饱和性；配体与受体复合物可以解离，是可 逆的；受体均具有相应的内源性配体。 14.下列关于受体调节描述错误的是 【score:2 分】 【A】受体与配体作用，其有关的受体数目和亲和 力的变化称为受体调节 【B】长期用异丙肾上腺素治疗哮喘，可使受体数 目减少，疗效逐渐下降，称向下调节 【C】配体作用于其特异性受体，使自身的受体发 生变化，称同种调节 【D】配体作用于其特异性受体，对另一种配体的 受体产生的调节作用，称异种调节 【E】β 一肾上腺素受体可被甲状腺素、糖皮质激 素和性激素所调节，属于同种调节 【此项为本题正 确答案】 本题思路：配体作用于其特异性受体，对另一种配体 的受体产生的调节作用称异种调节，β-肾上腺素受 体可被甲状腺素、糖皮质激素和性激素所调节就属于 异种调节。所以答案为 E。 15.pD 2 值可以反映药物与受体亲和力，pD 2 值大说 明 【score:2 分】 【A】药物与受体亲和力大，用药剂量小 【此项 为本题正确答案】 【B】药物与受体亲和力大，用药剂量大 【C】药物与受体亲和力小，用药剂量小 【D】药物与受体亲和力小，用药剂量大 【E】以上均不对 本题思路：药物一受体复合物的解离常数 KD 的负对 数(一 lgK D )称为亲和力指数，pD 2 其值与亲和力 成正比。pD 2 值越大，亲和力越大，用药剂量越 小。 16.下列关于受体的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】受体指糖蛋白或脂蛋白构成的生物大分子， 存在于细胞膜、胞浆或细胞核内。不同的受体有特异 的结构和构型 【B】根据存在位置，受体可大致分为三类：细胞 膜受体、胞浆受体和胞核受体 【C】已分离出来的受体都是蛋白质 【此项为本 题正确答案】 【D】受体具有两个功能：识别特异的信号物质— —配体，识别的表现在于两者结合。把识别和接受的 信号准确无误的放大并传递到细胞内部，启动胞内生 化反应，引起特定的细胞反应 【E】受体具有抗原性。在某种情况下通过自身免 疫机制，可以产生抗受体的抗体 本题思路：目前已知除吗啡受体外，分离出的受体均 为蛋白质，所以答案为 C。 17.下列属于特异性药物作用的是 【score:2 分】 【A】甘露醇脱水 【B】硫酸镁导泻 【C】大剂量的碘抑制甲状腺素的释放 【此项为 本题正确答案】 【D】氢氧化铝治疗胃溃疡 【E】络合剂解救重金属中毒 本题思路：特异性药物作用是指结构特异性药物与机 体生物大分子(如酶和受体)功能基团结合而发挥的作 用；A、B、D、E 是通过改变细胞周围的理化条件而 发挥作用的，属于非特异性药物作用，答案 C 是通过 影响激素分泌而起作用的，属于特异性药物作用，所 以答案为 C。 18.药物的内在活性是指 【score:2 分】 【A】药物脂溶性的强弱 【B】药物与受体结合后，檄动受体产生效应的能 力 【此项为本题正确答案】 【C】药物水溶性的强弱 【D】药物穿透生物膜的能力 【E】药物对受体亲和力的强弱 本题思路：答案 A、C、D 描述的是药物的理化性质。 根据亲和力与内在活性的不同，可以将作用于受体的 药物分为激动剂、部分激动剂和拮抗剂三种，可见” 亲和力”与”内在活性”是两个平行的概念。内在活 性是指药物与受体结合后，激动受体产生效应的能 力，它决定药物效应的大小。所以答案为 B。 19.下列哪种药品的使用不受肝功能的影响 【score:2 分】 【A】甲苯磺丁脲 【B】可的松 【C】泼尼松 【D】氯霉素 【E】泼尼松龙 【此项为本题正确答案】 本题思路：严重肝功能不全者如用甲苯磺丁脲、氯霉 素等，由于肝的生物转化速率减慢，因而作用加强， 持续时间延长。而氢化可的松、泼尼松龙不需经肝转 化即产生药效，可的松、泼尼松等需在肝经生物转化 后才有效，而对肝功能不全的患者作用减弱。故选 E。 20.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】日服给药的吸收速率为：水溶液＞散剂＞片 剂 【B】药效出现时间从快到慢的顺序为：静脉注射 ＞肌内注射＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给 药 【此项为本题正确答案】 【C】肾上腺皮质激素一日量早晨一次服用，可减 轻对腺垂体抑制的副作用 【D】在连续用药过程中，有的药物药效逐渐减 弱，需加大剂量才能显效，称耐受性 【E】药物相互作用可使药效加强，也可使药效降 低或不良反应加重 本题思路：不同给药途径可影响药物的作用，按药效 出现快慢，其顺序为：静脉注射＞吸入＞肌内注射＞ 皮下注射＞口服＞皮肤给药。所以答案为 B。 21.属于“质反应”的指标是 【score:2 分】 【A】动物死亡或生存的个数 【此项为本题正确 答案】 【B】心率增减的次数 【C】血压升降的毫米汞柱数 【D】血糖浓度的摩尔数 【E】尿量 本题思路：观察的药理效应，用阴性或阳性来表示就 是质反应，比如死亡、睡眠、麻醉等出现与否，结果 用阴性或阳性发生率来作为统计指标(计数指标)，上 述答案中，B、C、D、E 均为计量指标，所以答案为 A。 22.极少数人对药物特别敏感产生的反应是 【score:2 分】 【A】变态反应 【B】敏化作用 【C】不良反应 【D】特异质反应 【此项为本题正确答案】 【E】遗传反应 本题思路：个别患者用治疗量的药物后，出现极度敏 感或极度不敏感的反应，或出现与往常性质不同的反 应，称为“特异质反应”。所以答案为 D。 23.关于药物的排泄，叙述不正确的是 【score:2 分】 【A】阿托品不易自乳汁排出 【此项为本题正确 答案】 【B】阿司匹林合用碳酸氢钠可使其排泄加速 【C】弱酸性药物在碱性尿液中解离型增加 【D】弱酸性药物不易自乳汁排出 【E】许多药物可经胆汁排泄 本题思路：弱酸性药物(如阿司匹林、苯巴比妥等)在 碱性尿液中解离型增加，脂溶性减小，不易被肾小管 重吸收，排泄加快。乳汁偏酸性，弱碱性药物(如吗 啡、阿托品等)易自乳汁排出。许多药物经肝脏排入 胆汁，由胆汁流入肠腔，然后随粪便排出。故选 A。 24.决定药物起效快慢的是 【score:2 分】 【A】血浆蛋白结合率 【B】消除速率 【C】剂量 【D】生物利用度 【E】吸收速度 【此项为本题正确答案】 本题思路：决定药物起效快慢的是药物的吸收速度， 所以答案为 E。 25.易化扩散的特点是 【score:2 分】 【A】不需 ATP，逆浓度差，特异性不高，有竞争 抑制 【B】需 ATP，顺浓度差，特异性高，有竞争抑制 【C】不需 ATP，顺浓度差，特异性高，有竞争抑 制 【此项为本题正确答案】 【D】不需 ATP，逆浓度差，特异性高，有竞争抑 制 【E】需 ATP，逆浓度差，特异性高，无竞争抑制 本题思路：易化扩散是借助膜内特殊载体的一种跨膜 转运方式，特点是顺浓度梯度进行，需要载体，不耗 能，有竞争抑制，所以答案为 C。 26.药物简单扩散的特点是 【score:2 分】 【A】需要消耗能量 【B】有饱和抑制现象 【C】可逆浓度差转运 【D】需要载体 【E】顺浓度差转运 【此项为本题正确答案】 本题思路：多数药物经被动转运跨过细胞膜，其机制 是简单扩散，特点是药物转运依赖于膜两侧的浓度 差，不需要载体、不消耗能量、无饱和性、无竞争性 抑制，所以答案为 E。 27.下列有关药物吸收的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】舌下或直肠给药吸收少，起效慢 【此项为 本题正确答案】 【B】药物从胃肠道吸收主要是被动转运 【C】药物吸收是指药物从用药部位进入血液循环 的过程 【D】弱碱性在碱性环境中易吸收 【E】皮肤给药脂溶性药物易吸收 本题思路：舌下及直肠给药，其吸收途径不经过肝门 静脉，可避免首关消除，吸收也比较迅速，故起效较 快，所以答案为 A。 28.关于消除半衰期的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】是血药浓度下降一半所需要的时间 【B】一级动力学半衰期为 0．693／Ke 【C】一级动力学半衰期与浓度有关 【此项为本 题正确答案】 【D】符合零级动力学消除的药物，半衰期与体内 药量有关 【E】一次给药后，经 5 个半衰期，体内药物已基 本消除 本题思路：一级动力学是指血中药物消除速率与血药 浓度成正比，血药浓度高，单位时间内消除的药量就 多，反之消除就少，其半衰期等于 0．693／Ke，由 于 Ke 是一个常数，因此符合一级动力学消除的药 物，其半衰期是一个常数，而与血药浓度无关，所以 答案为 C。 二、 B1 型题(总题数：2，score:14 分) A 药理学 B 药动学 C 药效学 D 毒理学 E 临床药理 学【score:4 分】 (1).研究药物与人体之间相互作用规律【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).研究机体对药物的处置过程【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：临床药理学是研究药物与人体之间相互作 用规律的学科，属药理学的一个分支。药动学是研究 机体对药物的处置过程，即研究药物的体内过程，包 括吸收、分布、生物转化(代谢)和排泄及血药浓度随 时间变化的规律。 A 特异质反应 B 变态反应 C 继发反应 D 后遗反应 E 不良反应【score:10 分】 (1).先天性胃内缺乏内在因子可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与治疗目的无关的，对患者不利的作用是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).反复应用氯霉素引起再生障碍性贫血的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).长期用肾上腺皮质激素，一旦停药后肾上腺皮质 功能低下，数月难以恢复的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).长期应用广谱抗生素时，不敏感细菌如葡萄球菌 大量繁殖导致葡萄球菌肠炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者用治疗量的药物后，出现极敏感或极 不敏感的反应，或出现与往常性质不同的反应，称特 异质反应。先天性胃内缺乏内在因子，可使维生素 B 12 在机体内不被吸收，因此，该类患者对口服维生素 B 12 极不敏感。与治疗目的无关的，对患者不利的作 用是不良反应。反复应用氯霉素引起再生障碍性贫血 是机体接受药物后发生的免疫病理反应，又称变态反 应。后遗效应是指停药后，血浆中药物浓度虽已降至 阈浓度以下，但仍残存的生物效应，可能非常短暂， 也可能比较持久。继发反应是在药物治疗作用之后的 一种继发反应，是药物发挥治疗作用的不良后果长期 应用广谱抗生素导致二次感染是一种继发反应。