中级主管护师专业知识外科护理学专业-2

中级主管护师专业知识外科护理学专业-2

中级主管护师专业知识外科护理学专业-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：20，score:40 分) 1.某患者，男，因胃溃疡出血急症入院，查体：血压 100/85mmHg，脉率 95 次/分，精神紧张，面色苍白， 手足湿冷，尿量 35ml/h，该患者应诊断为 【score:2 分】 【A】无休克 【B】休克代偿期 【此项为本题正确答案】 【C】休克抑制期中度 【D】休克抑制期重度 【E】休克 DIC 形成 本题思路： 2.患者，女性，22 岁，因右鼻旁疖，患者自行挑破 后，突然出现头痛、寒战、高热，体温达 39.5℃， 考虑患者发生了 【score:2 分】 【A】化脓性海绵状静脉窦炎 【此项为本题正确 答案】 【B】.痈 【C】急性蜂窝织炎 【D】脑脓肿 【E】疖病 本题思路： 3.患者，男，60 岁，意外事故中致胫骨开放性骨折 伴大出血，面色苍白，脉细速，现场急救时应首先采 取的措施是 【score:2 分】 【A】固定骨折 【B】输液 【C】止血 【此项为本题正确答案】 【D】止痛 【E】立即转送 本题思路： 4.患者，男，25 岁，外伤后出现肘部关节肿胀，可 鉴别肱骨髁上骨折与肘关节脱位的临床表现是 【score:2 分】 【A】手臂功能是否出现障碍 【B】肘部有无剧烈疼痛 【C】是否可摸到尺骨鹰嘴 【D】肘后三点是否失去正常关系 【此项为本题 正确答案】 【E】跌倒后因手掌撑地而受伤 本题思路： 5.患者，女，23 岁，身体瘦弱，脊柱后凸畸形，弯 腰动作受限，腹股沟区有一肿物，穿刺抽出脓液，应 诊断为 【score:2 分】 【A】腹股沟脓肿 【B】脊柱结核 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓炎 【D】髋关节结核 【E】腹股沟淋巴结炎 本题思路： 6.患者，男性，45 岁，出现肾区疼痛、血尿，X 线检 查发现肾下盏有一结石，直径 1.9cm，请问：采取哪 种治疗方案为佳 【score:2 分】 【A】经皮肾镜取石 【B】体外冲击波碎石 【此项为本题正确答案】 【C】继续观察 【D】开放手术取石 【E】中药排石 本题思路： 7.王某，男，27 岁，右侧腰部被硬物撞伤而来院诊 治。主诉：腰腹疼痛，肉眼血尿。查体：血压 80/60mmHg，脉搏 100 次/分，左上腹有触痛，但无肌 紧张和反跳痛，初步考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】脾破裂 【B】胃穿孔 【C】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【D】肠破裂 【E】胰破裂 本题思路： 8.某男性患者，68 岁，近半年内出现进行性排尿困 难，最大尿流率测定为 9ml/s，PSA 测定 3ng/ml，初 步诊断为 【score:2 分】 【A】膀胱结核 【B】膀胱肿瘤 【C】膀胱结石 【D】前列腺增生 【此项为本题正确答案】 【E】前列腺癌 本题思路： 9.某男，30 岁，因车祸右胸部损伤，极度呼吸困 难，发绀，肺部呼吸音消失，并有严重的皮下气肿， 初步诊断为张力性气胸，现场急救应立即进行 【score:2 分】 【A】吸氧 【B】快速静脉输液 【C】输血 【D】气管切开 【E】胸腔穿刺排气 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.王某，男，27 岁，自 3 米处跌下，头部右侧着 地，当即昏迷 10 分钟后清醒，2 小时后又昏迷不 醒，右侧瞳孔散大，左侧偏瘫，初步诊断为 【score:2 分】 【A】脑震荡 【B】脑挫裂伤 【C】颅骨骨折 【D】右侧硬脑膜下血肿 【此项为本题正确答 案】 【E】右侧硬脑膜外血肿 本题思路： 11.某患者，男，55 岁，饱餐酗酒后 2 小时，上腹部 持续性剧痛并向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐， 12 小时后来医院就诊。目前最有助于诊断的检查是 【score:2 分】 【A】血常规 【B】腹腔穿刺 【C】血、尿淀粉酶 【此项为本题正确答案】 【D】胸、腹部平片 【E】腹部 B 超检查 本题思路： 12.某患者，男，60 岁，因进油腻食物后，出现右上 腹剧痛，并向右肩部放射，伴寒战、高热，尿呈浓茶 色，巩膜黄染，应考虑为 【score:2 分】 【A】急性阑尾炎 【B】急性胰腺炎 【C】急性胆囊炎 【D】胆管结石及急性胆管炎 【此项为本题正确 答案】 【E】急性胃肠炎 本题思路： 13.某患者，男，32 岁，在建筑工地上头部跌伤住 院，神志不清，不能被叫醒，但压迫眶上孔处有皱眉 反应，其意识障碍的程度属于 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】浅昏迷 【此项为本题正确答案】 【C】深昏迷 【D】淡漠 【E】反应迟钝 本题思路： 14.某患者，男，35 岁，因车祸撞伤右胸部，昏迷， 极度呼吸困难，面部发绀，血压 80/50mmHg，脉搏 124 次/分，右胸饱满有骨摩擦音及胸壁捻发音，叩 诊呈鼓音，呼吸音消失，左肺呼吸音清，应初步诊断 为 【score:2 分】 【A】肋骨骨折、失血性休克 【B】肋骨骨折、开放性气胸、休克 【C】肋骨骨折、感染性休克、血胸 【D】肋骨骨折、张力性气胸、休克 【此项为本 题正确答案】 【E】肋骨骨折、闭合性气胸、血胸 本题思路： 15.某患者，女性，27 岁，消瘦，脊椎后凸畸形，弯 腰动作受限，腹股沟区有肿物，穿刺抽出灰白色脓 液，应考虑是 【score:2 分】 【A】骨肿瘤 【B】脊椎结核 【此项为本题正确答案】 【C】化脓性骨髓炎 【D】腹股沟脓肿 【E】髋关节结核 本题思路： 16.某患者，男，29 岁，在施工时被撞击跌倒，手掌 着地后呈“方肩”畸形，将患侧肘部贴近胸壁，其手 掌不能搭到健侧肩部，应首先考虑的疾病是 【score:2 分】 【A】肩关节扭伤 【B】肩部软组织损伤 【C】肩胛骨骨折 【D】锁骨骨折 【E】肩关节脱位 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.患者，男，63 岁，肝区持续性隐痛半年，怀疑原 发性肝癌，为明确诊断应进行哪项定性检查 【score:2 分】 【A】放射性核素肝扫描 【B】B 超 【C】CT 【D】血清甲胎蛋白测定 【此项为本题正确答 案】 【E】选择性肝动脉造影 本题思路： 18.患者，男，56 岁，用力排便后出现肛门剧痛，无 便血，检查发现肛管皮下暗紫色肿物，边界清楚，触 痛明显，初步诊断为 【score:2 分】 【A】嵌顿性内痔 【B】血栓性外痔 【此项为本题正确答案】 【C】肛旁皮下脓肿 【D】肛裂 【E】直肠息肉 本题思路： 19.某患者，男，28 岁，因阑尾穿孔行切除术后第 5 天，体温 39.2℃，下腹胀痛，排便次数增多，并有 尿频、尿急症状，首先考虑的并发症是 【score:2 分】 【A】泌尿系感染 【B】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】膈下脓肿 【D】肠间脓肿 【E】急性阑尾炎 本题思路： 20.某患者，男，54 岁，行毕氏Ⅱ式胃大部切除术后 6 天，右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑 【score:2 分】 【A】胃出血 【B】十二指肠残端破裂 【此项为本题正确答 案】 【C】吻合口梗阻 【D】输入段梗阻 【E】输出段梗阻 本题思路： 二、(总题数：2，score:12 分) 某患者，女，35 岁，因原发性甲状腺功能亢进入院 治疗，清晨未起床前测得病人脉率 110 次/分，血压 140/80mmHg，拟服用复方碘化钾溶液进行术前准备， 择期行甲状腺大部切除术。【score:4 分】 (1).术前服用碘剂的作用是【score:2 分】 【A】抑制甲状腺素合成 【B】对抗甲状腺素作用 【C】促进甲状腺素合成 【D】抑制甲状腺素释放 【此项为本题正确答 案】 【E】减少促甲状腺素分泌 本题思路： (2).下列哪项还未达到手术准备的标准【score:2 分】 【A】脉率 98 次/分 【此项为本题正确答案】 【B】BMR+18% 【C】情绪稳定，睡眠好转 【D】体重增加 【E】甲状腺缩小变硬 本题思路： 某患者，女，6 岁，冬天路滑跌倒时以手掌着地，自 感右肘部剧烈疼痛，大哭，被立即送往医院。体检可 见上臂成角畸形，局部压痛，有骨摩擦音，轻度肿 胀，肘后三角关系正常，不敢用右手取物。 【score:8 分】 (1).该患者最可能出现的疾病是【score:2 分】 【A】肘关节脱位 【B】桡骨上端骨折 【C】尺骨上端骨折 【D】肱骨髁上骨折 【此项为本题正确答案】 【E】肘部软组织挫伤 本题思路： (2).该患者受伤的病因为【score:2 分】 【A】直接暴力 【B】间接暴力 【此项为本题正确答案】 【C】肌肉牵拉 【D】骨骼劳损 【E】骨骼疾病 本题思路： (3).除了 X 线片外，作出骨折诊断的主要依据是 【score:2 分】 【A】局部剧烈疼痛 【B】上臂成角畸形 【此项为本题正确答案】 【C】肘部轻度肿胀 【D】不敢用右手取物 【E】跌倒时以手掌撑地 本题思路： (4).对该患者应重点观察的合并症是【score:2 分】 【A】伤口感染 【B】皮肤划伤 【C】脊髓损伤 【D】软组织损伤 【E】肱动脉损伤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、(总题数：7，score:48 分) • 【A】黄色，浑浊，无臭味，可有食物残渣 • 【B】不凝固血液 • 【C】稀脓性略带臭味 • 【D】血腥脓液臭味明显 • 【E】血性，胰淀粉酶含量增高 【score:8 分】 (1).胃溃疡穿孔的腹腔穿刺抽出液是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).实质性脏器破裂的腹腔穿刺抽出液是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).绞窄性肠梗阻的腹腔穿刺抽出液是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).急性阑尾炎穿孔的腹腔穿刺抽出液是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】绞窄性肠梗阻 • 【B】机械性肠梗阻 • 【C】麻痹性肠梗阻 • 【D】血运性肠梗阻 • 【E】痉挛性肠梗阻 【score:8 分】 (1).慢性铅中毒易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).蛔虫导致的肠腔堵塞可引起【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性肠扭转容易发展为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性弥漫性腹膜炎容易引起【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肾上腺素 • 【B】利多卡因 • 【C】阿托品 • 【D】碳酸氢钠 • 【E】洛贝林 【score:8 分】 (1).用于纠正酸中毒，增加心肌应激性的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).用于解除迷走神经心脏作用的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).用于抑制室性心律失常的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于兴奋呼吸中枢的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】大面积烧伤 • 【B】严重挤压伤 • 【C】双侧输尿管结石 • 【D】药物中毒 • 【E】低血容量休克 【score:6 分】 (1).引起肾前性急性肾衰竭的常见原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).引起肾后性急性肾衰竭的常见原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).引起肾性急性肾衰竭的常见原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】中心静脉压低，血压低 • 【B】中心静脉压高，血压低 • 【C】中心静脉压高，血压正常 • 【D】中心静脉压低，血压正常 • 【E】中心静脉压正常，血压高 【score:6 分】 (1).提示休克病人血容量相对不足的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).说明休克病人血管过度收缩的指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).提示休克病人可能有心功能不全存在的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】9% • 【B】18% • 【C】27% • 【D】46% • 【E】37% 【score:6 分】 (1).按新九分法计算，躯干部位占成人体表面积的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).按新九分法计算，双上肢占成人体表面积的 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).按新九分法计算，双下肢占成人体表面积的 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】清晰地显示肝内外胆管 • 【B】了解胆囊切除术后胆道情况 • 【C】明确梗阻性黄疸的原因和部位 • 【D】明确肝内病变的范围和性质 • 【E】清晰显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病 变 【score:6 分】 (1).手术中胆道造影的目的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).经皮肝穿刺胆道造影术的目的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).ERCP 检查的意义是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：