骨科主治医师相关专业知识-10

骨科主治医师相关专业知识-10

骨科主治医师相关专业知识-10 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、第二部分 共用题干单选题(总题数：3，score:9 分) 患儿 3 岁，时有头痛、鼻出血。查体：颈动脉搏动明 显，胸骨柄上窝可扪及搏动，胸骨左缘第 2、3 肋间 和左肩胛骨旁均可听到收缩期杂音，桡动脉搏动强， 足背动脉搏动弱。超声心动图诊断为主动脉缩窄。 【score:2 分】 (1).主动脉缩窄最为安全理想的检查方法是 【score:1 分】 【A】心电图 【B】X 线检查 【C】超声心动图 【D】心血管造影 【E】MRI 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).以下关于主动脉缩窄的描述错误的是【score:1 分】 【A】指在动脉导管或动脉韧带区域主动脉的先天 性狭窄 【B】根据缩窄与动脉导管或动脉韧带的关系分 为：导管前型、近导管型、远导管型，导管后 型 【此项为本题正确答案】 【C】主动脉局限性狭窄，管腔内无隔膜样结构， 在动脉韧带的对面严重扭曲，称为主动脉管性狭窄 【D】手术是治疗主动脉缩窄的根本方法 【E】一般认为缩窄近远两端的压力阶差≥ 30mmHg，即具备手术指征 本题思路： 男性患儿，2 岁，查体见下颌发偏，右侧面部变小， 触诊右侧胸锁乳突肌呈条索状，变短，无颈椎侧凸畸 形。追问病史，患儿出生时为臀位。【score:2 分】 (1).最可能诊断为【score:1 分】 【A】先天性骨性斜颈 【B】先天性肌斜颈 【此项为本题正确答案】 【C】颈部淋巴结炎 【D】斜视 【E】面神经炎 本题思路： (2).最适合的治疗方法为【score:1 分】 【A】手法矫正 【B】石膏固定 【C】胸锁乳突肌锁骨头及胸骨头切断术 【此项 为本题正确答案】 【D】胸锁乳突肌切除术 【E】药物治疗 本题思路： 男性，28 岁，体重 70kg，火灾烧伤，面颈(头部除 外)、双上肢、双下肢(臀部除外)深度烧伤，伤后 3 小时送至医院。【score:5 分】 (1).该患者烧伤面积为【score:1 分】 【A】50% 【B】60% 【C】64% 【D】65% 【此项为本题正确答案】 【E】68% 本题思路： (2).伤后第一个 24 小时补液量为【score:1 分】 【A】8 000ml 【B】7 825ml 【C】6 845ml 【D】4 580ml 【E】8 825ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).伤后第一个 8 小时最理想的胶体为【score:1 分】 【A】代血浆 【B】血浆 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞悬液 【D】全血 【E】右旋糖酐 本题思路： (4).除外体表烧伤，还要首先考虑到【score:1 分】 【A】脑外伤 【B】吸入性损伤 【此项为本题正确答案】 【C】内脏损伤 【D】CO 中毒 【E】骨折 本题思路： (5).创面处理方法应为【score:1 分】 【A】暴露疗法 【此项为本题正确答案】 【B】湿敷疗法 【C】浸泡疗法 【D】包扎疗法 【E】理疗 本题思路： 二、第三部分 共用备选答案单选题(总题数：13， score:30 分) • 【A】肋间神经阻滞 • 【B】呼吸机辅助呼吸 • 【C】包扎固定 • 【D】闭式引流 • 【E】开胸止血加内固定 【score:2 分】 (1).多根肋骨骨折伴胸腔内进行性出血，最佳治疗措 施为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).双侧多处肋骨骨折伴大面积连枷胸，最佳治疗措 施为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】先天性巨结肠 • 【B】肠旋转不良伴肠扭转 • 【C】肠闭锁 • 【D】食管闭锁 • 【E】新生儿坏死性小肠结肠炎 【score:4 分】 (1).男婴，4 天，患儿生后第 1 天即出现频繁呕吐， 呕吐物为黄绿色液体，一直无排便。查体：上腹略 胀，无压痛，钡灌肠显示胎儿型结肠。考虑诊断为 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).女婴，8 天，生后 5 天时有多次呕吐，含胆汁， 今日呕吐频繁，伴果酱样血便。考虑诊断为 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).男婴，早产，生后 4 天出现拒食，呕吐咖啡样物 质，查体：腹胀，腹壁红，X 线平片示肠襻间隔明显 扩大，无液气平。考虑诊断为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).女婴，3 岁，腹胀 2 年，经常性便秘，需用泻药 排便，钡餐示距肛门 2.5cm 以上肠管明显扩张。考虑 诊断为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】三尖瓣 • 【B】肺动脉瓣 • 【C】二尖瓣 • 【D】主动脉瓣 • 【E】下腔静脉瓣 【score:2 分】 (1).风心病最常累及【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).Marfan 综合征最常累及【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肠痉挛症 • 【B】肠旋转 • 【C】阑尾炎 • 【D】梅克尔憩室 • 【E】肠套叠 【score:3 分】 (1).无明显前驱症状，突发血便，始为暗红色，后转 为鲜红色，量多，最大可能为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大 可能为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反复发作性腹痛，以脐周痛为主，多在十几分钟 内自然缓解，最大可能为【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】创伤性休克 • 【B】感染性休克 • 【C】失血性休克 • 【D】心源性休克 • 【E】神经源性休克 【score:3 分】 (1).多发性骨折所致的休克是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝脾破裂所致的休克是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性胰腺炎所致的休克是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】小肠憩室 • 【B】大网膜 • 【C】单个小肠肠襻 • 【D】部分小肠肠壁 • 【E】多个小肠肠襻 【score:2 分】 (1).Littre 疝是指嵌顿的疝内容物是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Richter 疝是指嵌顿的疝内容物是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】波动较大 • 【B】进行性加重 • 【C】开始可以有波动，以后又加重 • 【D】发生快而后逐渐消退 • 【E】持续性轻度黄疸 【score:2 分】 (1).胰头癌所致之黄疸【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).壶腹周围癌所致之黄疸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】压缩性骨折 • 【B】横行骨折 • 【C】斜行骨折 • 【D】粉碎性骨折 • 【E】嵌插性骨折 【score:2 分】 (1).高处坠落发生的椎骨骨折是【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).骤然跪倒髌骨着地发生的髌骨骨折是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】小腿前内侧 • 【B】小腿前外侧 • 【C】小腿后内侧 • 【D】小腿后外侧 • 【E】小腿正前侧 【score:2 分】 (1).腰 4～5 椎间盘突出的神经麻木区是在【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腰 5 /骶 1 椎间盘突出的神经麻木区是在 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】临床表现 • 【B】X 线摄片 • 【C】血管造影 • 【D】活组织检查 • 【E】血碱性磷酸酶的测定 【score:2 分】 (1).确诊骨肉瘤的根据为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).确诊骨巨细胞瘤的根据为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】肾癌 • 【B】膀胱癌 • 【C】睾丸肿瘤 • 【D】前列腺癌 • 【E】前列腺增生 【score:2 分】 (1).尿脱落细胞学检查阳性的是【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血清前列腺特异性抗原(PSA)升高的是【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】代偿期 • 【B】早期 • 【C】高峰期 • 【D】衰竭期 • 【E】稳定期 【score:2 分】 (1).颅内压增高患者，出现头痛、呕吐、视神经乳头 水肿，，临床分期属于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).颅内压增高患者，逐渐出现头痛、呕吐，颅压不 超过体动脉压的 1/3，临床分期属于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】闭合性气胸 • 【B】张力性气胸 • 【C】自发性气胸 • 【D】开放性气胸 • 【E】闭合性血气胸 【score:2 分】 (1).皮下气肿常发生于【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).纵隔扑动发生于【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 三、第四部分 多选题(总题数：10，score:10 分) 1.贲门癌的癌前期病变有 【score:1 分】 【A】慢性萎缩性胃炎 【此项为本题正确答案】 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】大部切除后残胃 【此项为本题正确答案】 【D】胃息肉 【此项为本题正确答案】 【E】贲门失弛缓症 本题思路： 2.肾损伤出现的主要临床症状，包括下列哪些 【score:1 分】 【A】休克 【此项为本题正确答案】 【B】血尿 【此项为本题正确答案】 【C】疼痛 【此项为本题正确答案】 【D】腰腹部肿块 【此项为本题正确答案】 【E】尿外渗 本题思路： 3.股骨粗隆间骨折可出现的症状和体征有哪些 【score:1 分】 【A】下肢短缩畸形 【此项为本题正确答案】 【B】髋部肿胀压痛 【此项为本题正确答案】 【C】骨盆挤压试验阳性 【D】下肢外旋 45°畸形 【E】下肢外旋 90°畸形 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 4.下列关于骨软骨瘤的叙述正确的是 【score:1 分】 【A】又称骨软骨性外生疣 【此项为本题正确答 案】 【B】多见于儿童 【此项为本题正确答案】 【C】好发于四肢长骨的干骺附近，特别是股骨下 端、胫骨上端及肱骨上端 【此项为本题正确答案】 【D】生长缓慢，但症状多明显 【E】X 线片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限 清楚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.先天性肥厚性幽门狭窄的发生 【score:1 分】 【A】是新生儿常见病 【此项为本题正确答案】 【B】由于幽门肌层增生肥厚引起 【此项为本题 正确答案】 【C】病因与遗传因素有关 【此项为本题正确答 案】 【D】患儿血清胃泌素降低 【E】女性多于男性 本题思路： 6.烧伤患者肠源性感染的发病机制主要有 【score:1 分】 【A】留置胃管 【B】烧伤创面感染 【C】肠道菌群失调 【此项为本题正确答案】 【D】肠黏膜屏障损害 【此项为本题正确答案】 【E】机体免疫功能下降 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.供应视交叉的动脉有哪些 【score:1 分】 【A】大脑前动脉 【此项为本题正确答案】 【B】大脑后动脉 【此项为本题正确答案】 【C】前交通动脉 【此项为本题正确答案】 【D】后交通动脉 【此项为本题正确答案】 【E】颈内动脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.十二指肠溃疡的临床特点是 【score:1 分】 【A】餐后延迟痛 【此项为本题正确答案】 【B】抗酸剂无效 【C】有明显的规律性 【此项为本题正确答案】 【D】可并发大出血和穿孔 【此项为本题正确答 案】 【E】恶变率比胃溃疡低 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.下列哪些与单纯性下肢静脉曲张的发病有关 【score:1 分】 【A】静脉瓣膜功能不全 【此项为本题正确答 案】 【B】静脉壁薄弱 【此项为本题正确答案】 【C】浅静脉内压力升高 【此项为本题正确答 案】 【D】深静脉血栓形成 【E】妊娠、慢性咳嗽 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有 【score:1 分】 【A】腹痛 【此项为本题正确答案】 【B】寒战高热 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸 【此项为本题正确答案】 【D】休克 【此项为本题正确答案】 【E】中枢神经系统抑制 【此项为本题正确答 案】 本题思路：