病案信息技术-14

病案信息技术-14

病案信息技术-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：44，score:100 分) 1.国际疾病分类编码的操作方法(按操作的顺序)是 【score:2 分】 【A】确定主导词→在索引中查找编码→在类目表 中核对编码 【此项为本题正确答案】 【B】确定主导词→在类目表中查找编码→在索引 中核对编码 【C】在索引中查找编码→在类目表中核对编码→ 确定主导词 【D】在索引中查找编码→确定主导词→在类目表 中核对编码 【E】在类目表中查找编码→在索引中核对编码→ 确定主导词 本题思路： 2.ICD-10 第三卷索引中每一个索引都按汉语拼音一 英文字母的顺序排列，在主导词下的排列还有符号排 列，其顺序是 【score:2 分】 【A】半圆括号“(”、短线“-”、逗号“，”、 隔音号“’” 【B】短线“-”、逗号“，”、隔音号“’”、半 圆括号“(” 【此项为本题正确答案】 【C】短线“-”、逗号“，”、半圆括号“(”、 隔音号“’” 【D】逗号“，”、隔音号“’”、短线“-”、半 圆括号“(” 【E】逗号“，”、隔音号“’”、半圆括号 “(”、短线“-” 本题思路：[解析] 在主导词下的排列也有不按汉语 拼音-英文字母的顺序排列的，有数字顺序、希腊字 母顺序、符号顺序、表明程序的顺序，它们在同级排 列中优先于其他汉字排列。 3.核对编码时，主要查看卷一中“包括和不包括”的 注释及指示性说明。一般来讲，需要查看的是 【score:2 分】 【A】章、类目、亚目下的注释 【此项为本题正 确答案】 【B】类目、亚目下的注释 【C】章下的注释 【D】类目下的注释 【E】亚目下的注释 本题思路： 4.在 ICD-10 第三卷书中查找编码如果遇到“另见情 况”，表示 【score:2 分】 【A】可以不理睬这个提示 【B】可以根据情况停止查找 【C】必须以“情况”作为主导词继续查找 【D】主导词选择正确 【E】应有条件地决定是否需要重新选择主导词再 继续查找，如果需要，则由编码员自己重新选择主导 词 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.对于编码总规则说法错误的是 【score:2 分】 【A】对于表示开放性或闭合性骨折的细目，应该 要求使用 【B】星剑号双重分类及统计编码的选择，由于星 号是明确的病因，因此要严格的选择星号编码为统计 编码 【此项为本题正确答案】 【C】慢性病的急性发作，原则上是按急性编码 【D】当某一个症状或体征后跟随一个或多个怀疑 诊断时，只编码症状 【E】当后遗症的表现没有指出，又不能获得进一 步的说明，后遗症可以作为主要编码 本题思路： 6.不论患者存在多少疾病诊断都只采用单一编码的情 况是 【score:2 分】 【A】医务人员的医疗水平统计 【B】医院单病种管理报表 【此项为本题正确答 案】 【C】资源利用情况分析 【D】医疗质量评价 【E】临床、教学研究 本题思路：[解析] 无论是医院住院患者疾病分类统 计报表或是单病种管理报表都是采用单一编码，不管 患者存在多少疾病情况都只采用一个疾病编码作为统 计编码。除了这一类医院统计报告外，为了其他目的 使用疾病分类的情况一般都是采用多编码方法。 7.某一个症状或体征后，跟随一个或多个怀疑诊断的 编码，错误的做法是 【score:2 分】 【A】只编码症状 【B】怀疑诊断视情况编码 【C】怀疑诊断不予编码 【D】怀疑诊断做怀疑标识 【E】怀疑诊断应作为主要编码 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 当某一个症状或体征后，跟随一 个或多个怀疑诊断时，只编码症状，怀疑诊断可视情 况编码或不予编码。 8.在下列诊断中，无须进行 ICD-10 编码的是 【score:2 分】 【A】次要诊断 【B】附属诊断 【C】不影响治疗的已治愈疾病 【此项为本题正 确答案】 【D】并发症 【E】属医院院内感染的疾病 本题思路：[解析] 对于不影响治疗的已治愈疾病或 者某些已知病因的轻微临床表现可以不进行编码。 9.患者以厌食入院，怀疑肝炎和精神性厌食，下列编 码错误的是 【score:2 分】 【A】只需编码“厌食” 【B】“肝炎”和“精神性厌食”可视情况编码 【C】“肝炎”和“精神性厌食”可不予编码 【D】“肝炎”和“精神性厌食”应作为主要编 码 【此项为本题正确答案】 【E】“肝炎”和“精神性厌食”如要编码，做怀 疑标识 本题思路：[解析] 当某一个症状或体征后，跟随一 个或多个怀疑诊断时，怀疑诊断可视情况编码或不予 编码。 10.对于诊断“脑炎后智力低下”，其主要编码是 【score:2 分】 【A】脑炎 【B】智力低下 【此项为本题正确答案】 【C】脑炎后遗症 【D】需要帮助和人员照顾 【E】脑炎恢复期 本题思路： 11.对于诊断“脑梗死后语言困难”，其主要编码是 【score:2 分】 【A】脑梗死 【B】脑梗死后遗症 【C】语言困难 【此项为本题正确答案】 【D】脑梗死恢复期 【E】脑血管病的晚期效应 本题思路：[解析] 后遗症的类目是用来指出不复存 在的情况，是当前正在治疗或调查的问题的起因，编 码时就不强调那个不复存在的情况，而要优先编码后 遗症的表现，因此要以语言困难为主要编码，脑梗死 后遗症可以作为附加编码。 12.无星号编码的 ICD-10 章节是 【score:2 分】 【A】第一章某些传染病和寄生虫病 【此项为本 题正确答案】 【B】第四章内分泌、营养和代谢疾病 【C】第八章耳和乳突疾病 【D】第十二章皮肤和皮下组织疾病 【E】第十六章起源于围生期的某些情况 本题思路：[解析] 第一章是典型的特殊组合章，没 有星号编码是它的特点，但伴随着剑号编码列有分类 于其他章的星号编码。 13.下列分类于“某些传染病和寄生虫病”一章的是 【score:2 分】 【A】传染病病原体携带者或可疑携带者 【B】非传染性病因的局部感染 【C】流感和其他急性上呼吸道感染 【D】产科和新生儿期的破伤风 【此项为本题正 确答案】 【E】妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病 本题思路： 14.下列关于传染病和寄生虫疾病编码的规则中，说 法错误的是 【score:2 分】 【A】传染病病原体的携带者或可疑携带者应编码 于 A00-B99 【此项为本题正确答案】 【B】非传染性疾病病因的局部感染，一般被分类 于身体系统 【C】并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生 虫病分类于 O98 【D】发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于 P35-P39 【E】流感和其他急性呼吸道感染分类于 J00-J22 本题思路：[解析] 传染病病原体的携带者或可疑携 带者应编码于 Z22。 15.在给传染性疾病和感染性疾病编码时，下列说法 正确的是 【score:2 分】 【A】不管是传染还是感染，都要以“感染”为主 导词 【此项为本题正确答案】 【B】不管是传染还是感染，都要以“传染”为主 导词 【C】“感染”和“传染”都不能作为主导词 【D】寄生虫性的感染，要以“感染”为主导词 【E】寄生虫性的感染，要以“传染”为主导词 本题思路： 16.对“新生儿非感染性腹泻”进行编码时，应将其 分类到 【score:2 分】 【A】传染性的腹泻 【B】非感染性腹泻 【C】新生儿非传染性腹泻 【此项为本题正确答 案】 【D】功能性腹泻 【E】饮食性腹泻 本题思路：[解析] 新生儿腹泻有感染和非感染之 分，对于感染性腹泻，新生儿的修饰词被忽略，新生 儿非感染性腹泻归类于 P78.3。 17.在 ICD-110 中，A15 和 A16 的分类轴心是 【score:2 分】 【A】病因 【B】急性和慢性 【C】实验室证实情况 【此项为本题正确答案】 【D】疾病发生部位 【E】流行病学情况 本题思路：[解析] ICD-9 中结核病第五位数的分类 轴心是实验室证实情况，在 ICD-10 中，它作为 A15 和 A16 的分类轴心。 18.诊断“粟粒性肺结核”，应编码于 【score:2 分】 【A】慢性粟粒性肺结核 【B】急性粟粒性肺结核 【此项为本题正确答 案】 【C】未特指的粟粒性肺结核 【D】必须分出急、慢性才可编码 【E】其他粟粒性结核病 本题思路：[解析] 没有指明传染病或寄生虫病是慢 性者，将按活动性，通常也就是急性进行分类。 19.诊断“肠炎”应编码于 【score:2 分】 【A】慢性肠炎 【B】急性肠炎 【此项为本题正确答案】 【C】感染性肠炎 【D】非感染性肠炎 【E】传染性肠炎 本题思路：[解析] 没有指明传染病或寄生虫病是慢 性者，将按活动性，通常也就是急性进行分类。 20.“由流感嗜血杆菌引起的急性鼻窦炎”疾病编码 应为 【score:2 分】 【A】以急性鼻窦炎 J01.9 为主要编码，以流感嗜 血杆菌感染 B96.3 为附加编码 【此项为本题正确答 案】 【B】以流感嗜血杆菌感染 B96.3 为主要编码，以 急性鼻窦炎 J01.9 为附加编码 【C】只编码急性鼻窦炎 【D】只编码流感嗜血杆菌感染 B96.3 【E】直接编码于细菌性鼻窦炎 本题思路：[解析] 由于 B95-B97 不能作为主要编 码，因此疾病诊断必须注明部位，否则只能按感染编 码于 B99，再加一个 B95-B97 的编码作为附加编码。 21.对 HIV 并发症的编码规则叙述错误的是 【score:2 分】 【A】并发症与 HIV 分别编码 【此项为本题正确 答案】 【B】并发症与 HIV 合并编码 【C】并发症可作为附加编码 【D】当存在于可分类到 B20-B22 中两个类目的情 况时，要分类到。B22.7 【E】B20-B23 在注释中指出四位数亚目是选择性 使用的亚目，在我国是必须使用的，不作为选择性编 码 本题思路：[解析] HIV 并发症的编码规则：使用 B20-B24 的编码，一般不要将 HIV 所引起的并发症与 HIV 分别编码，如果医院为了科研的需要，可再编一 个说明并发症的编码作为附加编码。 22.某患者在查出人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性之前多 年来都进行肺结核的治疗，此次住院除治疗肺结核 外，还治疗由 HIV 引起的伯基特淋巴瘤，这时，主要 编码应为 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】HIV 引起的肺结核 【C】HIV 引起的伯基特淋巴瘤 【此项为本题正 确答案】 【D】伯基特淋巴瘤 【E】HIV 本题思路：[解析] 当 HIV 疾病发生之前肺结核已经 存在，肺结核不要当作 HIV 的并发症来编码，HIV 引 起的伯基特淋巴瘤为主要编码，肺结核则作为附加编 码。 23.肿瘤的三位数类目表是 【score:2 分】 【A】C00-C99 【B】C00-D99 【C】D00-D99 【D】C00-D48 【此项为本题正确答案】 【E】C00-C48 本题思路： 24.肿瘤部位编码的第一个轴心是 【score:2 分】 【A】部位 【B】动态 【此项为本题正确答案】 【C】病因 【D】临床表现 【E】病理 本题思路：[解析] 肿瘤部位编码的第一轴心是动态 (恶性、良性、原位、未肯定、继发性)，第二轴心是 部位。 25.不明确的、继发的和未特指部位的恶性肿瘤编码 类目是 【score:2 分】 【A】C00-C75 【B】C76-C80 【此项为本题正确答案】 【C】C81-C96 【D】C97 【E】D37-D48 本题思路： 26.肿瘤的形态学编码的构成是 【score:2 分】 【A】M 字母、5 位数字、斜线加 1 个数字 【B】M 字母、4 位数字、斜线加 1 个数字 【此项 为本题正确答案】 【C】1 个字母、3 位数字、1 个小数点 【D】1 个字母和 2 位数字 【E】1 个字母、4 位数字、1 个小数点 本题思路：[解析] 肿瘤的形态学编码是采用组织学+ 动态编码构成。 27.ICD-10 中关于肿瘤分类规则错误的是 【score:2 分】 【A】诊断没有指明是继发性的肿瘤，索引中没有 其他说明，则肿瘤按原发性处理 【B】在编码原发部位不明确的肿瘤时，相邻部位 的肿瘤，类目相同，编码到该类目的.9 中 【此项 为本题正确答案】 【C】在编码原发部位不明确的肿瘤时，相邻部位 的肿瘤，类目不相同，按归属的系统分类 【D】在编码原发部位不明确的肿瘤时，跨越系统 的肿瘤将其分类于 C76.8 相同的类目 【E】异位组织的恶性肿瘤编码于所提及的部位 本题思路：[解析] 在编码原发部位不明确的肿瘤 时，相邻部位的肿瘤，类目相同，编码到该类目的.8 中。如果索引另有特指，则按指示编码。 28.局限于起源的表浅部位，细胞没有基底膜的浸 润，但有恶性改变的肿瘤称为 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】恶性肿瘤 【C】动态未定的肿瘤 【D】性质未特指的肿瘤 【E】原位癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 29.细胞以浸润性方式生长，可以通过淋巴、血液及 浆膜腔转移的肿瘤称为 【score:2 分】 【A】肿瘤 【B】恶性肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】动态未定的肿瘤 【D】性质未特指的肿瘤 【E】原位癌 本题思路：[解析] 恶性肿瘤细胞在不同程度上类似 原发组织的不成熟幼稚阶段，不完全或根本不具备细 胞在正常时所具有的功能、代谢类型和解剖特点。细 胞以浸润性方式生长，并可以通过淋巴、血液、浆膜 腔转移。 30.除淋巴和血液以外的恶性肿瘤总称为 【score:2 分】 【A】.癌 【B】上皮细胞癌 【C】肉瘤 【D】癌瘤 【此项为本题正确答案】 【E】复合癌 本题思路：[解析] 癌瘤是除淋巴和血液以外的恶性 肿瘤的总称，英文可译为 cancer。它包括上皮细胞 癌(carcinoma，通常称之为“癌”)和肉瘤 (sarcoma)。 31.下列疾病中，不属于肿瘤的是 【score:2 分】 【A】上皮细胞瘤 【B】血管瘤 【C】嫌色细胞癌 【D】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【E】脂肪瘤 本题思路：[解析] 有些疾病称之为“瘤”的并不是 肿瘤。 32.下列疾病中，属于肿瘤的是 【score:2 分】 【A】类肉瘤 【B】表皮样瘤 【C】胆脂瘤 【D】顽固性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】以上均是 本题思路：[解析] 有的疾病名称中没有“瘤”、 “癌”、“肉瘤”字样的却是肿瘤。 33.肿瘤患者的疾病编码至少有 【score:3 分】 【A】1 个 【B】2 个 【此项为本题正确答案】 【C】3 个 【D】4 个 【E】多个 本题思路：[解析] 肿瘤的疾病编码除了部位编码， 还有一个形态学编码，有时甚至还有功能活性的编 码，如果肿瘤有转移，还需要编码转移部位的肿瘤。 34.关于肿瘤的编码，下列叙述错误的是 【score:3 分】 【A】肿瘤部位编码的第一个轴心是动态，第二个 轴心是部位 【B】肿瘤部位编码的第一个轴心是部位，第二个 轴心是动态 【此项为本题正确答案】 【C】如果肿瘤涉及两个或两个以上相邻部位称为 交搭 【D】如果肿瘤涉及两个或两个以上不相邻部位称 为跨越 【E】如果诊断没有指明是继发性的，一般可按原 发性处理 本题思路： 35.肿瘤的编码方法不同于一般疾病，它需要首先 【score:3 分】 【A】确定形态学主导词 【此项为本题正确答 案】 【B】确定肿瘤发生部位的主导词 【C】确定肿瘤的主导词 【D】在肿瘤表中查找部位编码 【E】查找肿瘤形态学编码 本题思路：[解析] 肿瘤的编码方法不同于一般疾 病，它需要首先确定形态学的主导词，查找形态学的 编码，然后再根据指示查找部位编码。这种操作步骤 不能颠倒，因为有四种情况，肿瘤的部位编码直接在 形态学后面给出，如果先行查找部位编码，反而不 对。 36.四种直接在形态学编码之后给出部位编码的情况 中，不包括 【score:3 分】 【A】无法区分部位的肿瘤 【B】不区分部位的肿瘤 【C】特殊组织或部位的肿瘤 【D】特指部位的肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】某些未指出部位的肿瘤 本题思路：[解析] 肿瘤的部位编码除了四种直接在 形态学编码后给出的以外，都要到肿瘤表中查找。在 肿瘤表中，要注意特指的组织，有皮肤、骨、结缔组 织等。 37.下列未在形态学编码之后直接给出部位编码的肿 瘤是 【score:3 分】 【A】淋巴瘤 【B】脂肪瘤 【C】印戒细胞癌 【此项为本题正确答案】 【D】嫌色细胞癌 【E】肾细胞癌 本题思路： 38.动态未定的肿瘤与性质未特指的肿瘤，两者之间 的区别在于 【score:3 分】 【A】动态未定的肿瘤做了病理检查，性质未特指 的肿瘤没做病理检查 【此项为本题正确答案】 【B】性质未特指的肿瘤做了病理检查，动态未定 的肿瘤没做病理检查 【C】动态未定的肿瘤属于恶性肿瘤，性质未特指 的肿瘤属于交界恶性 【D】动态未定的肿瘤属于交界恶性，性质未特指 的肿瘤属于良性肿瘤 【E】两者之间没有区分的必要 本题思路：[解析] 肿瘤的动态未定和性质未特指在 ICD-10 中部位编码合二为一不再区分。但性质完全 不同，前者是做了病理检查，肿瘤处于交界恶性。而 后者没有做病理检查。在临床分类中，对于动态未定 和性质未特指的肿瘤有区分的必要，可通过肿瘤形态 学编码 M8000/1 来控制。 39.在 ICD-10 中，下列疾病应分类于“血液及造血器 官疾病和某些涉及免疫机制的疾患”这一章的是 【score:3 分】 【A】血癌 【B】起源于围生期的血液及造血器官并发症 【C】凝血缺陷 【此项为本题正确答案】 【D】人类免疫缺陷病毒(HIV)感染 【E】血液检查的异常发现 本题思路：[解析] 血癌应分类到恶性肿瘤中；起源 于围生期的血液及造血器官并发症应分类到围生期疾 病中；人类免疫缺陷病毒(HIV)感染应分类到传染病 中；血液检查的异常发现按症状、体征编码。 40.糖尿病的分类，无论是在 ICD-9 中或是在 ICD-10 中，其亚目轴心都是 【score:3 分】 【A】病因 【B】病理 【C】部位 【D】临床表现 【此项为本题正确答案】 【E】实验室检查 本题思路： 41.糖尿病的胰岛素依赖型和非胰岛素依赖型，在 ICD-10 中是作为分类的 【score:3 分】 【A】类目轴心 【此项为本题正确答案】 【B】亚目轴心 【C】细目轴心 【D】不是轴心 【E】参考依据 本题思路：[解析] 在 ICD-10 中，糖尿病的胰岛素依 赖型和非胰岛素依赖型是作为类目轴心，其亚目轴心 是临床表现。 42.糖尿病在 ICD-10 中被详细地分为五大类，其中不 包括 【score:3 分】 【A】1 型糖尿病 【B】2 型糖尿病 【C】营养不良性糖尿病 【D】新生儿糖尿病 【此项为本题正确答案】 【E】未特指的糖尿病 本题思路：[解析] 糖尿病在 ICD-9 中只有一个类 目，而在 ICD-10 中则详细地分为五大类：胰岛素依 赖型糖尿病(1 型糖尿病)、非胰岛素依赖型糖尿病(2 型糖尿病)、营养不良性糖尿病、其他特指的糖尿 病、未特指的糖尿病。 43.在对疾病“动脉硬化性痴呆”进行编码时，应强 调的是 【score:3 分】 【A】脑动脉硬化 【B】痴呆 【此项为本题正确答案】 【C】脑动脉硬化与痴呆任选一个作为主要编码 【D】脑动脉硬化与痴呆同等重要 【E】视情况而定 本题思路：[解析] 编码时应强调精神障碍，如果要 说明脑动脉硬化，则需要用 167.2 来补充说明。 44.在对疾病“心因性哮喘”进行编码时，应强调的 是 【score:3 分】 【A】心因性疾病 【此项为本题正确答案】 【B】哮喘 【C】心因性疾病与哮喘任选一个作为主要编码 【D】心因性疾病与哮喘同等重要 【E】视情况而定 本题思路：[解析] 心因性疾病产生了器质性的损 害，在编码时要强调心因性疾病，其他临床表现可作 为附加编码。