口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷10

口腔主治医师（口腔医学综合）专业知识-试卷10

口腔主治医师【口腔医学综合】专业知识-试卷 10 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：18，score:36 分) 1.符合活动义齿下颌托盘选择要求的是 【score:2 分】 【A】颊侧边缘应与唇颊沟等高 【B】舌侧边缘应与口底等高 【C】宽度与下颌牙槽嵴等宽 【D】后缘应盖过磨牙后垫 【此项为本题正确答 案】 【E】以上均是 本题思路：托盘的大小、形态必须与牙弓大小、形态 相一致，托盘内面与组织间约有 3～4mm 间隙以容纳 印模材料；托盘边缘止于距离黏膜皱襞 2mm 处，且不 能妨碍系带、唇、舌及口底软组织的功能活动。 2.下列关于杆形卡环描述正确的是 【score:2 分】 【A】适用于严重颊向或舌向倾斜的基牙 【B】多用于 Kennedy 第一、第二类，邻近义齿游 离端的基牙 【此项为本题正确答案】 【C】具有独立的颊侧臂和舌侧臂，包绕基牙的 2 ／3 【D】卡环臂从基托中伸出，卡环臂尖从牙齿的胎 方进入倒凹区 【E】用于近、远中均有缺隙的孤立前磨牙和磨牙 本题思路：杆形卡环的卡臂从基托中伸出，经过龈组 织到达牙冠唇颊面的外形突点以下，卡环臂尖从牙龈 方向进入倒凹区。有相对独立的颊侧臂和舌侧臂，包 绕基牙的 1／4。适用于邻近义齿游离端的基牙。 3.由于各个基牙倾斜的方向和程度不同，用观测器绘 出的工型观测线为 【score:2 分】 【A】当基牙向缺隙侧倾斜时绘出 【B】当基牙向缺隙侧相反方向倾斜时绘出 【此 项为本题正确答案】 【C】当基牙向颊侧倾斜时绘出 【D】当基牙向舌侧倾斜时绘出 【E】以上都不对 本题思路：工型观测线为基牙向缺隙相反方向倾斜， 倒凹区主要位于基牙的远缺隙侧，而近缺隙侧倒凹 小，观测线近缺隙侧距离颌面远，远缺隙侧距离颌面 近。 4.隙卡沟底不能预备成楔形是为了 【score:2 分】 【A】有利于卡环的弯制 【B】防止形成楔力使基牙移位 【此项为本题正 确答案】 【C】防止弯制卡环的折断 【D】防止食物嵌塞 【E】以上都对 本题思路： 5.Kennedy 第一类牙列缺损者，当余留牙情况较好 时，通常设计为 【score:2 分】 【A】牙支持式 【B】黏膜支持式 【C】混合支持式 【此项为本题正确答案】 【D】牙支持式或黏膜支持式 【E】牙支持式或混合支持式 本题思路： 6.可摘局部义齿基托与天然牙的关系中正确的描述是 【score:2 分】 【A】基托应进入基牙邻面的倒凹区 【B】前牙基托的边缘应位于舌隆突以下 【C】基托应与牙面密合，并有一定的压力 【D】基托近龈缘处应适当缓冲 【此项为本题正 确答案】 【E】下颌磨牙后垫处应适当缓冲 本题思路： 7.两侧上颌结节较凸，右侧倒凹明显，全口义齿修复 前应采取 【score:2 分】 【A】唇颊沟加深术 【B】牙槽嵴增高术 【C】两侧上颌结节修整术 【D】左侧上颌结节修整术 【E】右侧上颌结节修整术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：如双侧上颌结节倒凹大，影响义齿就位， 可选择较大的一侧做外科修整，另一侧可在基托组织 面做缓冲，避免压痛。就位时可调整方向，使义齿顺 利就位。 8.根据无牙颌解剖标志与全口义齿的关系，属于缓冲 区的解剖标志是 【score:2 分】 【A】系带附丽部 【B】上颌后堤区 【C】腭部穹隆区 【D】舌下腺 【E】切牙乳突 【此项为本题正确答案】 本题思路：切牙乳突虽为一软组织突起，但下方为切 牙孔，有鼻腭神经通过。覆盖该处的义齿基托组织面 需适当缓冲避免压迫产生疼痛。舌下腺可随下颌舌骨 肌的运动上升或下降，此处基托边缘不应过长，但不 必缓冲。腭部穹隆区是义齿的主承托区，不能与上颌 隆突混淆。而系带附丽部和上颌后堤区均是与基托边 缘接触的软组织，属边缘封闭区。故正确答案是 E。 9.患者，女性，60 岁，戴用全口义齿 3 个月，说话 产生哨音。检查时的注意点是 【score:2 分】 【A】有否后部牙弓狭窄 【B】下前牙排列位置 【C】上颌基托磨光面腭侧前部形态 【D】下颌基托磨光面舌面形态 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：后部牙弓狭窄、下前牙排列位置过于排向 舌侧，造成舌活动受限，舌背与腭面之间形成很小的 空气排选道，就会使发音不清或产生哨音。上颌基托 腭侧前部磨光面太光滑、下颌舌侧基托磨光面过于光 滑也是产生哨音的原因。临床处理对症即可。 10.患者，女性，60 岁，戴用全口义齿 8 年，主诉最 近义齿易松动、压痛，要求制作新义齿。检查发现： 下颌唇沟处黏膜增生，多褶，口底部溃疡。相应处基 托边缘过长。接诊时正确的处理是 【score:2 分】 【A】旧义齿直接法加衬，继续戴用 【B】二次印模，制作新义齿 【C】口服抗生素加漱口水抗感染治疗，继续戴用 义齿 【D】修改基托边缘，嘱停戴义齿 【此项为本题 正确答案】 【E】告知患者不适宜全口义齿修复 本题思路：针对旧义齿基托长期、慢性刺激形成的口 腔黏膜炎症性增生，正确的修复前处理是：嘱患者停 戴义齿，待组织恢复正常后重新修复。如增生组织不 能消退，须手术切除，待伤口愈合后，重新修复。 11.患者，女性，80 岁，戴用全口义齿 25 年，牙槽 嵴低平、窄小，颌间距离大；咬合时基托翘动，正中 颌位不稳定。如重做新义齿，合适的人工后牙选择是 【score:2 分】 【A】33°树脂牙 【B】陶瓷牙 【C】颊舌径宽的牙 【D】0°树脂牙 【此项为本题正确答案】 【E】价格最低的牙 本题思路：根据牙槽嵴丰满度来选择后牙的牙尖高 度，符合全口义齿修复的组织保健原则。牙槽嵴低 平、窄小时，选择低解剖式牙或无尖牙，可减少侧向 力造成的义齿不稳定。无尖牙更适用于颌位不稳定的 患者。故本题选 D。 12.患者，女性，52 岁，拔牙已有 3 个月余，检查： 上下牙列缺失，牙槽嵴轻度萎缩，上颌左右两侧第一 磨牙根部(颧突)隆起，表面黏膜薄。制作全口义齿 时，对颧突区的处理是 【score:2 分】 【A】加压印模 【B】基托缓冲 【此项为本题正确答案】 【C】形成切迹 【D】基托不予覆盖 【E】做主承托区 本题思路： 13.患者，男性，60 岁，上颌全口义齿修复 2 年，使 用情况良好，但上半口基托经常纵折。检查：上牙列 缺失，下牙列完整。上颌全口义齿基托正中裂开，上 牙弓小于下牙弓。重新制作全口义齿时，为避免基托 再次折裂，不考虑的措施是 【score:2 分】 【A】后牙排列时加大颊舌向长轴倾斜 【B】后牙排成反下颌 【C】在上颌腭侧基托中包埋金属网状结构 【D】上颌采用铸造基板 【E】减小垂直距离 【此项为本题正确答案】 本题思路：上颌牙列缺失后，由于牙槽嵴的吸收，颌 弓与对颌牙弓不协调。单颌全口义齿修复时，人工牙 排列在一定程度受对颌天然牙左右，但排牙原则同全 口义齿，后牙颌力应尽量向牙槽嵴方向传导，必要时 排成反颌。由于对颌为天然牙，咬合力大，基托要增 加强度，以上 A、B、C、D 都是预防基托折裂的方 法。故本题正确答案是 E。 14.患者，女性，60 岁，第一次全口义齿修复。义齿 试戴时检查颌位记录正确，患者称外形恢复欠佳，上 唇红比拔牙前明显变薄，上下唇比例改变。正确的纠 正方法是 【score:2 分】 【A】上前牙往唇向移动 【此项为本题正确答 案】 【B】下前牙往舌向移动 【C】加厚唇基托 【D】加大垂直距离 【E】减小垂直距离 本题思路：颌位记录正确意味着垂直距离及正中关系 不必调整，唇红的外形应主要由人工牙来衬托。 15.患者，男性，46 岁， 无松动，无叩痛，X 线片 显示牙槽骨无明显吸收； 牙龈萎缩，无松动，无 叩痛，X 线片显示牙槽骨吸收达根长 1／3，如患者要 求固定修复，设计应为 【score:2 分】 【A】 为基牙的固定桥修复 【B】 为基牙的固定桥修复 【此项为本题正确 答案】 【C】 为基牙的固定桥修复 【D】 为基牙的固定桥修复 【E】 为基牙的固定桥修复 本题思路：患者 牙周条件不理想，做固定桥基牙 负担较重，应该增加 作为基牙分担骆力。 牙龈 萎缩，牙槽骨吸收，临床牙冠变长，颈部倒凹变大， 牙预备时容易损伤牙髓，最好先进行根管治疗。所以 最佳方案应为 B。 16.患者，男性，65 岁， 成品桩冠修复 20 余年， 近日牙面损坏，要求重新修复。检查该基牙无松动无 叩痛，X 线片显示根管治疗牙胶尖距根尖 2mm，根尖 无阴影，桩长度达根长 2／3，修复体无松动，塑料 冠近中切端缺损 1／3。应该采取的措施是 【score:2 分】 【A】拆除桩冠后重新根管治疗，桩核加烤瓷冠修 复 【B】拆除桩冠后重新根管治疗，桩核加塑料冠修 复 【C】拆除桩冠后直接桩核烤瓷冠修复 【D】用复合树脂把塑料冠的缺损补好 【E】保留桩，把残余树脂当做核预备，然后做烤 瓷冠 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前关于桩冠重做，越来越倾向于保存冠 桩，在根管、冠桩固位等条件允许时，尽可能保留， 在其基础上制作桩核加烤瓷冠。该患牙虽然牙胶尖稍 欠充，但二十余年无症状，根尖无阴影，桩的固位也 好，可以利用原有桩冠来制备桩核。所以正确答案是 E。 17.患者，女性，24 岁， 切角缺损，充填体反复 脱落，镍铬合金烤瓷冠修复。粘固前牙龈正常，粘固 后见修复体边缘牙龈颜色较深。1 周后患者诉刷牙、 咀嚼食物时牙龈出血。检查见牙龈充血、水肿，探诊 易出血。造成该症状的原因可能是 【score:2 分】 【A】牙预备时损伤牙龈 【B】修复体边缘长，压迫刺激牙龈 【此项为本 题正确答案】 【C】患者对烤瓷冠材料过敏 【D】非贵金属材料引起牙龈黑线 【E】以上都不是 本题思路：题干信息_中，烤瓷冠粘固前牙龈正常， 提示非牙预备时损伤牙龈导致的牙龈炎。如果由于材 料过敏及非贵金属引起的牙龈黑线，在修复体使用一 段时间后才会反映出来，而题干中的牙龈颜色异常是 在粘固当时就出现，因此认为牙龈炎症是由于冠边缘 太长压迫牙龈引起。 18.患者，男性，67 岁，上颌牙列 缺失，基牙 近中颊侧倾斜，卡环最好选用 【score:2 分】 【A】I 型卡 【B】Ⅱ型卡 【C】Ⅲ型卡 【D】卡环臂放在舌侧的圈形卡 【E】卡环臂放在颊侧的圈形卡 【此项为本题正 确答案】 本题思路：图形卡环多用于最后孤立的磨牙上，牙向 近中舌侧(多为下颌)或近中颊侧(多为上颌)倾斜。卡 环游离臂端设在颊面或舌面的主要倒凹区，经过基牙 远中延伸至舌面或颊面的非倒凹区。对于上颌近中颊 侧倾斜的末端基牙，卡环臂应放在颊侧的倒凹区。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:16 分) 患者，女性，39 岁， 外伤 1 天，牙冠折裂＞1／ 2，腭侧折裂至龈下约 2mm，X 线片显示牙根较长，未 经根管治疗。【score:8 分】 (1).最佳治疗方案为【score:2 分】 【A】根管治疗术后金属烤瓷全冠修复 【B】根管治疗术后桩核冠修复 【C】根管治疗术+龈切术，桩核冠修复 【此项为 本题正确答案】 【D】根管治疗术+根牵引术，桩核冠修复 【E】根管治疗术+牙槽骨切除术，桩核冠修复 本题思路：患牙牙冠折裂＞1／2，已露髓，首先应进 行根管治疗。患牙缺损至龈下，牙根有足够的长度， 而且未到牙槽嵴下，可以仅采用龈切术暴露出缺损 面，进行桩核冠修复，无需根牵引术和牙槽骨切除 术。 (2).如患牙原为健康活髓，经根管治疗后需间隔以下 时间才可进行修复【score:2 分】 【A】3 天 【此项为本题正确答案】 【B】5 天 【C】1 周 【D】2 周 【E】4 周 本题思路：一般情况下，经成功的根管治疗，观察 1～2 周后可进行桩核冠修复。活髓牙或急慢性牙髓 炎未累及根尖者，观察 3 天无症状即可修复。 (3).如修复后桩核冠损坏，脱落，口腔检查见修复体 无明显早接触和颌干扰。口内其他余留牙磨耗较严 重。患者无咬硬物习惯，产生这种情况的原因可能是 【score:2 分】 【A】材料的缺陷 【B】调颌时磨改过多 【C】磨牙症 【此项为本题正确答案】 【D】粘固失败 【E】以上都不是 本题思路：根据题目所提供信息，患者无咬硬物习 惯，口内检查有未见早接触和颌干扰，提示并非进食 过程中损坏。再根据其他余留牙磨耗严重的情况，考 虑磨牙症的可能性大。 (4).如患者拔除 为基牙进行烤瓷修复，戴修复体 1 个月后桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间出现食物嵌塞， 导致牙龈易出血。口内检查修复体无松动，边缘密 合。最可能的原因是【score:2 分】 【A】粘固失败 【B】修复体轴面形态不良导致食物溢出方向改变 【C】修复体龈面粗糙 【D】修复时拔牙未满 3 个月 【此项为本题正确 答案】 【E】以上都不是 本题思路：固定桥修复后 1 个月，桥体龈面和牙槽嵴 黏膜之间有食物嵌塞，提示两者之间有间隙产生。如 果是粘固失败引起的，修复体会有松动甚至脱落，与 患者口内情况不符。修复体轴面形态不良导致食物溢 出方向改变，造成食物嵌塞，但嵌塞部位不是在桥体 龈面和牙槽嵴黏膜之间，也可排除。修复体龈面粗糙 使菌斑易于堆积，但不会造成桥体龈面和牙槽嵴黏膜 之间出现间隙。如果修复时拔牙未满 3 个月，牙槽骨 变化尚未稳定，可能导致桥体龈面和牙槽嵴黏膜之间 出现间隙。故正确答案为 D。 患者，男性，73 岁， 缺失，缺牙区牙槽嵴萎缩， 余留牙经过牙周序列治疗后仍有 I～Ⅱ度松动，牙体 缺损部分已经过充填治疗，未行根管治疗，患者患有 Ⅱ型糖尿病。【score:8 分】 (1).该病例适宜的修复方式是【score:2 分】 【A】固定义齿 【B】可摘局部义齿 【此项为本题正确答案】 【C】种植义齿 【D】套筒冠义齿 【E】覆盖义齿 本题思路：根据题目提供的信息，患者患有中至重度 的牙周病及系统性疾病(糖尿病)，且缺牙区牙槽嵴吸 收，年龄偏大。因而，在修复方式选择上，不考虑种 植义齿。由于患者属于 Kennedy 第一类和第二类缺 损，因此也不能采用固定义齿修复。固定一活动联合 修复方式中的套筒冠义齿和覆盖义齿，由于牙预备量 较大，一般需要患者的余留牙进行完善的根管治疗， 此类修复方式也不适用于该患者。因而，选择可摘局 部义齿修复。 (2).若采用可摘局部义齿修复，制取模型时，应采用 的印模方式是【score:2 分】 【A】闭口式印模 【B】水胶体一次印模 【C】非压力印模 【D】压力式印模 【此项为本题正确答案】 【E】解剖式印模 本题思路：由于患者是游离端义齿缺损，因而在制取 模型时，应采用加压式印模，使印模能够反映出咬合 状态下组织的受压状况，以减少义齿咀嚼过程中的翘 动。 (3).可摘局部义齿初戴时，就位方向多采用 【score:2 分】 【A】由后向前的斜向就位 【此项为本题正确答 案】 【B】由前向后的斜向就位 【C】从基牙长轴交角平分线的方向就位 【D】垂直向就位 【E】由左向右斜向就位 本题思路：后牙游离端缺失一般采用由后向前的斜向 就位道。 (4).可摘局部义齿戴用后下颌隆突处出现疼痛，正确 的处理方法是【score:2 分】 【A】磨短疼痛处的基托边缘 【B】疼痛处相应的基托组织面重衬 【C】疼痛处相应的基托组织面缓冲 【此项为本 题正确答案】 【D】疼痛处相应的基托抛光面缓冲 【E】扩大基托面积 本题思路：可摘局部义齿如果初戴后出现局部的压 痛，可在压痛处相应的基托组织面进行缓冲。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．过敏性疼痛 B．自发性疼痛 C．咬合痛 D．食物嵌 塞 E．龈缘炎【score:6 分】 (1).牙体缺损修复后必须拆除重做修复体的情况为 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).冠修复体颌外展隙过大，龈外展隙过于敞开，会 造成【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外 形，会造成【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：题 78 修复体粘固后产生过敏性疼痛，只 要非继发龋或牙龈退缩引起，可能是由于修复过程中 牙髓激惹导致，或粘固剂溶解脱落引起，可针对病因 进行处理，一般疼痛可自行消失。咬合痛者，如为创 伤颌引起，可先调颌，症状可消失。食物嵌塞者，如 果因为颌面形态不良，边缘嵴过锐，食物溢出道不明 显，也可先适当作修改，可以改善。对试冠、戴冠引 起的牙龈损伤，也可先局部用药消除炎症，保守治疗 如效果不好再拆除修复体。只有自发痛，多由牙髓 炎、金属微电流刺激、根尖周炎或牙周炎引起，需拆 除修复体针对病因进行治疗。题 79 冠修复体颌外展 隙过大，龈外展隙过于敞开是造成食物嵌塞的病因。 题 80 倾斜牙、异位牙修复体未能恢复正常排列和外 形是造成龈缘炎的病因。 四、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．邻面板 B．近中颌支托 C．铸造腭杆 D．工型杆 E．固位指【score:4 分】 (1).RPI 卡环组中能够防止义齿的垂直向脱位，起到 固位作用的部件除了 I 型杆外，还有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).悬锁卡环的组成部分有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：RPI 卡环组中的邻面板与基牙远中面预备 的导平面平行，呈面式接触，导平面与邻面板之间的 摩擦力可限制义齿的垂直向脱位，邻面板在水平方向 的稳定作用很强，还可防止食物嵌塞。悬锁卡环由铸 造唇杆、固位指与义齿的其他部分组成。