【执业药师考试】药理学（综合）-试卷20

【执业药师考试】药理学（综合）-试卷20

药理学【综合】-试卷 20 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：1，score:2 分) 1.患者，女，20 岁。他人发现昏睡不醒，流涎、大 汗，呼吸有蒜臭味。脉搏 110 次／分，瞳孔针尖大 小。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】安眠药中毒 【B】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【C】酮症酸中毒 【D】肝性脑病 【E】一氧化碳中毒 本题思路：呼吸有蒜臭味，瞳孔针尖大小，考虑为有 机磷中毒。 二、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A．地高辛 B．毒毛花苷 KC．洋地黄毒苷 D．毛花苷 CE．铃兰毒苷【score:6 分】 (1).经肝代谢最多的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆半衰期最长的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与血浆蛋白结合率最高的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 三、 A1 型题(总题数：23，score:46 分) 2.对肝功能不良患者应用药物时，应着重考虑患者 【score:2 分】 【A】对药物的转运能力 【B】对药物的吸收能力 【C】对药物的转化能力 【此项为本题正确答 案】 【D】对药物的排泄能力 【E】以上都不对 本题思路：体内药物主要在肝脏生物转化而失去药理 活性，并转化为极性高的水溶性代谢物而利于排出体 外。故选 C。 3.具有中枢抑制作用的 M 受体阻断药是 【score:2 分】 【A】阿托品 【B】东莨菪碱 【此项为本题正确答案】 【C】山莨菪碱 【D】后马托品 【E】哌仑西平 本题思路：阿托品能兴奋或抑制中枢神经系统，具有 一定的剂量依赖性。如阿托品过量中毒时，会对中枢 产生先兴奋后抑制的作用。东莨菪碱可抑制中枢神经 系统，用于镇静、催眠、浅麻醉等。 4.Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞宜用 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】去甲肾上腺素 【C】多巴胺 【D】异丙肾上腺素 【此项为本题正确答案】 【E】酚妥拉明 本题思路：异丙肾上腺素具典型的 β 1 受体激动作 用，表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和 舒张期。与肾上腺素比较，异丙肾上腺素加快心率、 加速传导的作用较强，对窦房结有显著兴奋作用，也 能引起心律失常，但较少产生心室颤动。可用于房室 传导阻滞治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，采用舌下含 药，或静脉滴注给药。 5.目前认为用于治疗中毒性休克且副作用较低的药物 是 【score:2 分】 【A】东莨宕碱 【B】山莨宕碱 【此项为本题正确答案】 【C】阿托品 【D】异丙肾上腺素 【E】去甲肾上腺素 本题思路：山莨菪碱是抗胆碱药，可使平滑肌松弛， 解除血管痉挛，具有镇痛的作用。能明显地使平滑肌 松驰，解除血管尤其是微小血管的痉挛，从而改善微 循环，常被用来治疗感染中毒性休克、脑血栓、脑血 管痉挛等多种血管病。 6.巴比妥类药物急性中毒时，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】静注大剂量维生素 C 【B】注射生理盐水 【C】静滴碳酸氢钠 【此项为本题正确答案】 【D】静滴 5％葡萄糖 【E】静注高分子左旋糖苷 本题思路：对巴出妥类急性中毒者，应维持其呼吸与 循环功能，保持呼吸通畅，吸氧、必要时人工呼吸， 甚至切开气管，也可用中枢兴奋药。为加速排泄，可 用 NaHCO 3 静滴，严重中毒者用透析疗法。 7.长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症状，是因 为氯丙嗪阻断 【score:2 分】 【A】中脑-边缘通路多巴胺受体 【B】黑质-纹状体通路多巴胺受体 【此项为本题 正确答案】 【C】下丘脑-垂体通路多巴胺受体 【D】催吐化学感受区多巴胺受体 【E】脑干网状结构上行激活系统侧支 α 受体 本题思路：长期应用大剂量氯丙嗪引起的锥体外系症 状，是因为氯丙嗪阻断黑质．纹状体通路的 D 2 受 体，使纹状体中的 DA 功能减弱、胆碱功能占优势的 结果。 8.氯丙嗪的不良反应不包括 【score:2 分】 【A】心悸、口干 【B】锥体外系反应 【C】直立性低血压 【D】肝功能损害 【E】成瘾性 【此项为本题正确答案】 本题思路：氯丙嗪的不良反应包括： ①常见口干、 上腹不适、食欲缺乏、乏力及嗜睡； ②可引起体位 性低血压、心悸或心电图改变； ③可出现锥体外系 反应，如震颤、僵直、流涎、运动迟缓、静坐不能、 急性肌张力障碍； ④长期大量服药可引起迟发性运 动障碍； ⑤可引起血浆中泌乳素浓度增加，可能有 关的症状为溢乳、男子女性化乳房、月经失调、闭 经； ⑥可引起中毒性肝损害或阻塞性黄疸； ⑦少见 骨髓抑制； ⑧偶可引起癫痫、过敏性皮疹或剥脱性 皮炎及恶性综合征。 9.下列不属于吗啡的临床用途的是 【score:2 分】 【A】急性锐痛 【B】心源性哮喘 【C】麻醉前给药 【此项为本题正确答案】 【D】急消耗性腹泻 【E】慢消耗性腹泻 本题思路：吗啡的临床用途： ①各种急性锐痛、癌 症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以 用； ②吗啡配合应用强心苷、吸氧等措施，可以迅 速缓解心源性哮喘症状； ③阿片酊等制剂可用于 急、慢性消耗性腹泻。 10.以下不属于 H 1 受体阻滞药的是 【score:2 分】 【A】异丙嗪 【B】氯丙嗪 【此项为本题正确答案】 【C】苯海拉明 【D】氯苯那敏 【E】阿司咪唑 本题思路：A、C、D、E 均属 H 1 受体阻滞药。 11.噻嗪类利尿药的作用部位是 【score:2 分】 【A】近曲小管 【B】髓袢升支粗段皮质部及远曲小管近段 【此 项为本题正确答案】 【C】髓袢升支粗段髓质部 【D】远曲小管 【E】集合管 本题思路：噻嗪类药物作用于髓袢升枝粗段皮质部 (远曲小管开始部位)。 12.哌唑嗪在降压的同时易引起 【score:2 分】 【A】心率加快 【B】血中高密度脂蛋白增加 【此项为本题正确 答案】 【C】心肌收缩力增加 【D】血浆肾素活性增高 【E】冠状动脉病变加重 本题思路： 13.可轻度抑制 0 相钠内流，促进复极过程及 4 相 K ＋ 外流，相对延长有效不应期，改善传导，而消除单 向阻滞和折返的抗心律失常药为 【score:2 分】 【A】普罗帕酮 【B】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【C】普萘洛尔 【D】胺碘酮 【E】维拉帕米 本题思路： 14.洋地黄中毒出现室性心动过速时应选用 【score:2 分】 【A】氯化钠 【B】阿托品 【C】呋塞米 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸镁 本题思路：快速性心律失常可用苯妥英钠、利多卡因 或地高辛抗体 Fab 片段。 15.妨碍铁剂在肠道吸收的物质是 【score:2 分】 【A】维生素 C 【B】果糖 【C】食物中的半胱氨酸 【D】四环素 【此项为本题正确答案】 【E】盐酸 本题思路：临床上使用铁剂来治疗缺铁性贫血，二价 铁吸收良好。胃酸、维生素 C、果糖、半胱氨酸等促 进铁吸收，而含鞣酸药物、多钙多磷酸盐食物、茶 叶、四环素妨碍铁的吸收。 16.下列关于碳酸氢钠不正确的应用是 【score:2 分】 【A】较少用于中和胃酸 【B】促进阿司匹林在胃中的吸收 【此项为本题 正确答案】 【C】促进苯巴比妥从尿中排泄 【D】增强庆大霉素的抗菌作用 【E】碱化尿液防止磺胺类药析出结晶 本题思路：阿司匹林口服后吸收迅速、完全。在胃内 已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶 解度与胃肠道 pH 值有关。食物可降低吸收速率，但 不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。阿司匹林肠溶片与 碳酸氢钠同服吸收较快。 17.氨茶碱平喘作用的主要机制是 【score:2 分】 【A】促进内源性儿茶酚胺类物质释放 【此项为 本题正确答案】 【B】抑制磷酸二酯酶活性 【C】激活磷酸二酯酶活性 【D】抑制腺苷酸环化酶活性 【E】激活腺苷酸环化酶活性 本题思路：氨茶碱能松弛平滑肌，兴奋中枢及心脏， 并有利尿作用。对处于痉挛状态的支气管其松弛作用 更为突出。对急、慢性哮喘，口服或注射给药均有 效。其机制为： ①促儿茶酚胺类物质释放； ②对腺 苷受体的阻断作用； ③抗炎作用，减少炎性细胞向 支气管浸润； ④高浓度抑 PDE，增加 cAMP(在临床上 难以达此浓度)。 18.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因为 【score:2 分】 【A】激素用量不足 【B】患者对激素不敏感 【C】激素能促使病原微生物生成繁殖 【D】使用激素时，未用足量、有效的抗菌药 【E】激素降低了机体对病原微生物的抵抗 力 【此项为本题正确答案】 本题思路：糖皮质激素对免疫过程的许多环节均有抑 制作用。首先抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理。其 次，对敏感动物由于淋巴细胞的破坏和解体，使血中 淋巴细胞迅速减少；糖皮质激素也会引起人的暂时性 淋巴细胞减少，其原因可能与淋巴细胞移行至血液以 外的组织有关，而不是淋巴细胞溶解所致。动物实验 指出，小剂量主要抑制细胞免疫；大剂量则能抑制由 B 细胞转化成浆细胞的过程，使抗体生成减少，干扰 体液免疫，原因可能与其选择性地作用于 T 细胞亚 群，特别是增强了 T 细胞抑制 B 细胞的作用有关。 19.不属于甲状腺激素应用的是 【score:2 分】 【A】呆小病 【B】黏液性水肿 【C】单纯性甲状腺肿 【D】甲状腺功能亢进 【此项为本题正确答案】 【E】地方性甲状腺肿 本题思路：甲状腺激素主要用于治疗单纯性甲状腺 肿、呆小病等；大剂量碘主要是抑制甲状腺素的释 放，用于甲亢治疗。 20.服用磺胺时，同服碳酸氢钠的作用是 【score:2 分】 【A】增强抗菌活性 【B】减少不良反应 【此项为本题正确答案】 【C】扩大抗菌谱 【D】促进磺胺药的吸收 【E】延缓磺胺药的排泄 本题思路： 21.甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用的原因是 【score:2 分】 【A】促进分布 【B】促进吸收 【C】抗菌谱相似 【D】双重阻断细菌的叶酸代谢 【此项为本题正 确答案】 【E】双重阻断细菌蛋白质合成 本题思路：甲氧苄啶与磺胺甲噁唑合用，两药的药代 动力学相似，磺胺甲噁唑抑制二氢叶酸还原酶，甲氧 苄啶抑制二氢叶酸合成酶，二者双重阻断敏感菌的叶 酸代谢，发挥协同抗菌作用，增强抗菌作用数倍至数 十倍，甚至出现杀菌作用。 22.只对 DNA 病毒有影响，对 RNA 病毒几乎无作用的 药物 【score:2 分】 【A】利巴韦林 【B】阿昔洛韦 【C】碘苷 【此项为本题正确答案】 【D】阿糖腺苷 【E】金刚烷胺 本题思路：碘苷能竞争性抑制胸苷酸合成酶，使 DNA 合成受阻，故能抑制 DNA 病毒，如 HSV 和牛痘病毒的 生长，对 RNA 病毒无效。 23.氟尿嘧啶的主要不良反应是 【score:2 分】 【A】血尿、蛋白质 【B】过敏反应 【C】胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 【D】神经毒性 【E】肝脏损害 本题思路：氟尿嘧啶的不良反应主要为胃肠道反应， 重者血性下泻而死。亦可出现骨髓抑制、脱发、共济 失调等。因刺激性可致静脉炎或动脉内膜炎。偶见 肝、肾功能损害。 24.环磷酰胺对下列哪种肿瘤疗效显著 【score:2 分】 【A】实体瘤 【B】膀胱癌 【C】恶性淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【D】乳腺癌 【E】神经母细胞瘤 本题思路：环磷酰胺对恶性淋巴瘤疗效最好。