【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-163

【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能-163

西药执业药师药学综合知识与技能-163 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、配伍选择题 (总题数：3，score:25 分) • 【A】苯海索 • 【B】普拉克索 • 【C】司来吉兰 • 【D】恩托卡朋 • 【E】金刚烷胺 【score:10 分】 (1).抗胆碱能药【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).COMT 抑制剂【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).MAO-B 抑制剂【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).多巴胺受体激动剂【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查常用 PD 治疗药物的类 型(分类)。苯海索为抗胆碱能药；普拉克索为多巴胺 受体激动剂；司来吉兰为 MAO-B 抑制剂；恩托卡朋为 COMT 抑制剂。 • 【A】倍氯米松 • 【B】沙丁胺醇 • 【C】异丙托溴铵 • 【D】沙美特罗+氟替卡松 • 【E】特布他林+布地奈德 【score:7.50】 (1).支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).支气管哮喘慢性持续期可选用的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).咳嗽变异性哮喘可选用的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 组题考查各期支气管哮喘治疗药 物的选用。支气管哮喘急性发作期(轻度)可选用的药 物是沙丁胺醇；支气管哮喘慢性持续期可选用的药物 是短效 β 2 受体激动剂+糖皮质激素(特布他林+布地 奈德)；咳嗽变异性哮喘可选用的药物是 β 2 受体激 动剂或缓释茶碱+糖皮质激素(沙美特罗+氟替卡松)。 • 【A】奥美拉唑 • 【B】阿托伐他汀 • 【C】复方氢氧化铝 • 【D】伊托必利 • 【E】碳酸氢钠 【score:7.50】 (1).餐前 15～20min 服用的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).餐前 30min 服用的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).餐前 1h 服用的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查消化性溃疡的合理用 药方法及注意事项。质子泵抑制剂(PPIs)：餐前 30min 服用；促动力药：餐前 15～20min 服用；黏膜 保护剂：临时用，餐前 1h，睡前用。 二、综合分析选择题 (总题数：6，score:50 分) 张某，女，55 岁，近日感觉头痛、头晕、心悸。查 体：体温 37℃，呼吸 18 次/分，脉搏 80 次/分，血 压 160/100mmHg，其余查体未见异常。 【score:7.50】 (1).根据张某病情的临床表现，可诊断为 【score:2.50】 【A】心律失常 【B】冠心病 【C】高血压 【此项为本题正确答案】 【D】心力衰竭 【E】低血压 本题思路： (2).根据诊断结果，可选用的治疗药物是 【score:2.50】 【A】眩晕停 【B】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【C】硝酸甘油 【D】维拉帕米 【E】普罗帕酮 本题思路： (3).该治疗药物属于【score:2.50】 【A】ARB 【B】ACEI 【C】利尿剂 【D】β 受体阻断剂 【E】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查高血压的临床表现与 诊断，治疗药物的选用、作用机制及分类。根据张某 病情的临床表现(血压 160/100mmHg)，可诊断为高血 压；高血压可选用的治疗药物是氨氯地平，其余选项 中药物几乎无降压作用；氨氯地平属于二氢吡啶类钙 通道阻滞剂。 患儿，男，6 个月，体重 9.0kg，平素健康，近日出 现多汗、夜哭、易惊。体检：前囟平软，颅骨有乒乓 球感，枕秃，肋骨串珠。人工喂养，尚未添加任何辅 食，平素较少出门。【score:7.50】 (1).根据临床表现，该患儿可诊断为【score:2.50】 【A】坏血病 【B】佝偻病 【此项为本题正确答案】 【C】智障 【D】脑瘫 【E】凉风 本题思路： (2).该患儿目前的治疗应选用【score:2.50】 【A】维生素 A 【B】维生素 B12 【C】维生素 C 【D】维生素 D3 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 E 本题思路： (3).该患儿应使用的药物剂量为每日【score:2.50】 【A】400IU 【B】4000IU 【此项为本题正确答案】 【C】6000IU 【D】10000IU 【E】30000IU 本题思路：[解析] 本组题考查佝偻病的临床表现与 诊断，治疗药物的选用及用药注意事项。根据临床表 现，该患儿可诊断为佝偻病；佝偻病应选用维生素 D 3 进行治疗；维生素 D 每日治疗剂量应为 2000～ 4000IU。 患者，女，20 岁，1 年前因患肺炎后逐渐出现甲状腺 肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁。血 FT 3 、FT 4 水平增高 TSH 水平降低，TR-Ah 阳性。 该患者的可能诊断为【score:7.50】 【A】单纯性甲状腺肿 【B】甲状腺功能减退症 【C】甲状腺功能亢进症 【此项为本题正确答 案】 【D】桥本甲状腺炎 【E】亚急性甲状腺炎 本题思路： 某患者，女性，28 岁，近半年出现面色苍白、头 晕、乏力，近日头晕加重，并出现心慌、气短，到医 院就诊，血常规检查示 Hb＜90g/L。 【score:12.50】 (1).根据患者的临床表现和血常规检查，可诊断为 【score:2.50】 【A】巨幼细胞性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】白血病 【D】溶血性贫血 【E】红细胞减少症 本题思路： (2).该患者可选用的治疗药物是【score:2.50】 【A】叶酸 【B】富马酸亚铁 【此项为本题正确答案】 【C】维生素 B12 【D】白消安 【E】甲氨蝶呤 本题思路： (3).为减轻胃肠道刺激，所选用的治疗药物应何时服 用【score:2.50】 【A】睡前 【B】餐前 【C】餐后 【此项为本题正确答案】 【D】清晨 【E】两餐间 本题思路： (4).所选用的治疗药物可与下列哪种药物发生相互作 用，从而影响其吸收【score:2.50】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】维生素 C 【C】氨基酸 【D】维生素 B1 【E】果糖 本题思路： (5).治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是 【score:2.50】 【A】维生素 C 【B】富马酸亚铁 【C】右旋糖酐铁 【D】叶酸 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸亚铁 本题思路：[解析] 本组题考查缺铁性贫血的临床表 现及诊断，缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的 选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床 表现和血常规检查(Hb＜90g/L)，可诊断为缺铁性贫 血；缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸 亚铁；为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激，一般采用餐后 服用；富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作 用，从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的 治疗药物是叶酸和维生素 B 12 。 患者，女，58 岁，既往无心脏病、高血压、糖尿病 病史及手术史。目前体检：身高 160cm，体重 70kg。 实验室检查：白细胞 8.0×10 9 /L，红细胞 4.0×10 12 /L，总胆红素 11μmol/L，总胆固醇 6.0mmol/L， 空腹血糖 7.6mmol/L。【score:7.50】 (1).请问该患者可能患有什么疾病【score:2.50】 【A】感染性疾病 【B】糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】肝炎 【D】高脂血症 【E】贫血 本题思路： (2).该患者应首选的药物治疗为【score:2.50】 【A】格列齐特 【B】辛伐他汀 【C】非诺贝特 【D】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【E】硫酸亚铁 本题思路： (3).所选治疗药物的主要不良反应是【score:2.50】 【A】肌痛 【B】心力衰竭 【C】乳酸性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】低血糖 【E】过敏反应 本题思路：[解析] 本组题考查糖尿病的临床表现，2 型肥胖型糖尿病治疗药物的选用，二甲双胍的不良反 应等。正常人空腹血糖为 3.9～6.1 mmol/L，空腹血 糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)即可诊断为糖尿病；根据 患者身高 160 cm，体重 70kg，可判断该患者可能为 2 型肥胖型糖尿病，故选用二甲双胍；二甲双胍的主 要不良反应为消化道反应、乳酸性酸中毒、体重减轻 等。 患者，女，32 岁，2 天前无明显诱因出现尿频、尿 急、尿痛，伴腰痛。查体：T 38℃，肾区叩击痛，血 常规示 WBC 15×10 9 /L，中性粒细胞百分比 85%； 尿常规示尿液浑浊，尿蛋白阳性，镜检白细胞满视 野。【score:7.50】 (1).该患者最可能的诊断为【score:2.50】 【A】急性膀胱炎 【B】急性肾盂肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】慢性肾盂肾炎 【D】急性肾小球肾炎 【E】肾病综合征 本题思路： (2).该患者首选治疗药物是【score:2.50】 【A】罗红霉素 【B】克林霉素 【C】庆大霉素 【D】左氧氟沙星 【此项为本题正确答案】 【E】磺胺甲嗯唑 本题思路： (3).关于该患者的治疗，下列说法不正确的为 【score:2.50】 【A】首选针对革兰阳性菌的药物 【此项为本题 正确答案】 【B】抗菌药物在尿液和肾内的浓度要高 【C】选用肾毒性小、副作用少的抗菌药物 【D】如该患者为妊娠期，可选用氨苄西林 【E】为病人留取标本后，应尽快开始经验性治疗 本题思路：[解析] 本组题考查尿路感染的诊断、治 疗药物的选用及合理用药。尿路感染的诊断：典型的 尿路感染有尿路刺激征、感染中毒症状、腰部不适 等，结合尿液改变和尿液细菌学检查可确诊。尿路感 染定位：上尿路感染(肾盂肾炎)常有发热、寒战，伴 明显腰痛，输尿管点和(或)肋脊点压痛、肾区叩击痛 等；而下尿路感染(膀胱炎和尿道炎)，常以膀胱刺激 征为突出表现，一般少有发热、腰痛等。急性肾盂肾 炎可选用的治疗药物有：左氧氟沙星、氨苄西林、头 孢噻肟钠、头孢曲松钠等。庆大霉素、磺胺甲晤唑肾 毒性较大，一般不选用。在细菌感染中，革兰阴性杆 菌为尿路感染的最常见致病菌。其中以大肠埃希菌最 为常见，约占全部尿路感染的 80%。无病原学结果 前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，尤其 是初发 UTI。治疗 3 天症状无改善，应按照药敏结果 调整用药。 三、多项选择题 (总题数：10，score:25 分) 2.调配处方的标签语言必须通俗易懂。下列“准备的 调配处方标签”中，容易发生用药错误的有 【score:2.50】 【A】1 次注射 10U 【此项为本题正确答案】 【B】1 日不超过 6 片 【C】1 次吸入 1.0ml 【此项为本题正确答案】 【D】1 日 3 次，每次 2 片 【E】1 日 2～3 次，每次 25mg 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 调配处方的标签语言必须通俗易 懂。准备调配处方标签时，容易发生用药错误的有： 1 次注射 10U(A)易误解为 100；1 次吸入 1.0ml(C)易 误解为 10；1 日 2～3 次，每次 25mg(E)致使患者可 因为 2、3 次不定而产生闲扰。B(1 日不超过 6 片)、 D(1 日 3 次，每次 2 片)医嘱明确，因此不是正确答 案。 3.以下药物组合中，可能发生药理配伍禁忌的有 【score:2.50】 【A】青霉素与苯妥英钠 【B】青霉素与麦角新碱 【C】阿昔洛韦与齐多夫定 【此项为本题正确答 案】 【D】亚胺培南与更昔洛韦 【此项为本题正确答 案】 【E】青霉素与普鲁卡因胺 本题思路：[解析] 此题的药物组合中，可能发生药 理配伍禁忌的有：阿昔洛韦与齐多夫定(C)配伍可引 起神经、肾毒性增加；亚胺培南与更昔洛韦(D)配伍 可诱发癫痫。青霉素与 A(苯妥英钠)、B(麦角新碱) 与 E(普鲁卡因胺)无药理配伍禁忌，但可能发生药物 理化配伍禁忌。 4.服药期间摄入蛋白质的量与种类可能影响其药效学 的药物有 【score:2.50】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】华法林 【此项为本题正确答案】 【C】左旋多巴 【此项为本题正确答案】 【D】维生素类 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服药期间摄入蛋白质的量与种类 可能影响其药效学的药物有：A(异烟肼)使酪胺和组 胺在人体内积聚，发生中毒；B(华法林)抗凝效果降 低；C(左旋多巴)被高蛋白食物在肠内产生的大量氨 基酸所阻碍吸收，致使药效降低；E(糖皮质激素)加 速体内蛋白质的分解，并抑制蛋白质的合成，服用期 间需要适当补充高蛋白食物。D(维生素类)与蛋白质 几无相互作用。 5.以下注射液中，与头孢曲松钠注射液混合可产生肉 眼难以观测到的白色细微沉淀的是 【score:2.50】 【A】氯化钠注射液 【B】葡萄糖酸钙注射液 【此项为本题正确答 案】 【C】复方氯化钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【D】乳酸钠林格氏注射液 【此项为本题正确答 案】 【E】复方乳酸钠葡萄糖注射液 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 此题中，与头孢曲松钠注射液混 合可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀的是含钙注 射液：B(葡萄糖酸钙注射液)、C(复方氯化钠注射 液)、D(乳酸钠林格氏注射液)与 E(复方乳酸钠葡萄 糖注射液)。A(氯化钠注射液)不含钙，不是正确答 案。 6.在临床用药实践中，属于药品质量缺陷的情况有 【score:2.50】 【A】注射剂安瓿瓶表面字迹不清 【此项为本题 正确答案】 【B】对乙酰氨基酚片为白色 【C】腺苷钴胺糖衣片色泽不均 【此项为本题正 确答案】 【D】维生素 C 注射液外观为澄明黄色 【此项为 本题正确答案】 【E】精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀 物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在临床用药实践中，属于药品质 量缺陷的情况有：注射剂安瓿瓶表面字迹不清(A)容 易误用；腺苷钴胺糖衣片色泽不均(C)显示质量差或 变质；维生素 C 注射液外观为澄明黄色(D)显示变 质；精蛋白锌胰岛素注射液外观可见沉淀物(E)显示 质量差或变质。B(对乙酰氨基酚片为白色)属于正 常，不是正确答案。 7.上市前药物临床评价具有局限性，主要概括为 【score:2.50】 【A】管理有漏洞 【此项为本题正确答案】 【B】观察时间短 【此项为本题正确答案】 【C】考察不全面 【此项为本题正确答案】 【D】病例数目少 【此项为本题正确答案】 【E】特殊人群纳入 本题思路：[解析] 上市前药物临床评价具有局限 性，主要概括为：管理有漏洞(A)、观察时间短(B)、 考察不全面(C)、病例数目少(D)。新药临床试验规 定，一般不允许特殊人群被纳入受试，因此 E 不是正 确答案。 8.下列疾病中，可能呈现血淀粉酶水平升高的是 【score:2.50】 【A】糖尿病 【B】急性胰腺炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】急性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 【E】消化性溃疡穿孔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题中，可能呈现血淀粉酶水平 升高的疾患是急性胰腺炎(B)、肾功能不全(C)、急性 腮腺炎(D)、消化性溃疡穿孔(E)。A(糖尿病)则呈现 血淀粉酶水平降低，不是正确答案。 9.下列治疗咳嗽的用药注意事项与患者教育叙述中， 正确的是 【score:2.50】 【A】镇咳药连续口服 1 周，症状未缓解应就 诊 【此项为本题正确答案】 【B】治疗咳嗽往往需要联用抗菌药物以消除炎症 【C】末梢神经性镇咳药苯丙哌林适用于防治药物 性咳嗽 【D】过敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黄 碱滴鼻有效 【此项为本题正确答案】 【E】除用药外，应注意休息与保暖，戒酒忌烟、 忌食刺激性食物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 治疗咳嗽的用药注意事项与患者 教育内容包括：镇咳药连续口服 1 周，症状未缓解应 就诊(A)；过敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻 黄碱滴鼻有效(D)；除用药外，应注意休息与保暖， 戒酒忌烟、忌食刺激性食物(E)。B(治疗咳嗽往往需 要联用抗菌药物以消除炎症)与 C(末梢神经性镇咳药 苯丙哌林适用于防治药物性咳嗽)错误，不是正确答 案。 10.医师给一位 18 岁女性病人开具处方：维 A 酸软膏 治疗痤疮；药师发药时应该交代的注意事项是 【score:2.50】 【A】晚上睡前应用 【此项为本题正确答案】 【B】晨起洗漱后应用 【C】不应该涂敷于皮肤皱褶部位 【此项为本题 正确答案】 【D】可与过氧化苯甲酰凝胶早晚交替应用 【此 项为本题正确答案】 【E】用药部位应该避免强烈的日光照射 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 维 A 酸软膏治疗痤疮时应该交代 的注意事项有：晚上睡前应用(A)、不应该涂敷于皮 肤皱褶部位(C)、可与过氧化苯甲酰凝胶早晚交替应 用(D)、用药部位应该避免强烈的日光照射(E)。B(晨 起洗漱后应用)错误，不是正确答案。 11.处理经消化道吸收中毒的措施中，加速毒物排泄 的方法包括 【score:2.50】 【A】催吐 【B】导泻 【此项为本题正确答案】 【C】洗肠 【此项为本题正确答案】 【D】利尿 【此项为本题正确答案】 【E】血液净化 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 处理经消化道吸收中毒、加速毒 物排泄的方法包括：导泻(B)、洗肠(C)、利尿(D)、 血液净化(E)。A(催吐)的作用是清除胃中未吸收的毒 物，不是正确答案。