【精品】2019年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题三

【精品】2019年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题三

2019 年全科医学主治医师考试相关专业知识模拟题 三 (总分：100 分，做题时间：150 分钟) 一、A1 型题(总题数：56，score:56 分) 1.浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达【score:1 分】 【A】表皮层 【B】真皮浅层 【此项为本题正确答案】 【C】真皮深层 【D】皮肤全层 【E】皮下组织 本题思路： 浅Ⅱ度烧伤，烧伤深度可达真皮 生发层，甚至真皮 乳头层。 2.浅部的良性非肿瘤性肿物有【score:1 分】 【A】脂肪瘤 【B】纤维瘤 【C】血管瘤 【D】神经纤维瘤 【E】皮脂腺囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 皮脂腺囊肿是由于皮脂腺囊管口 闭塞或狭窄所引起 的皮脂分泌物潴留淤积而 成，而非真性肿瘤。 3.关于乳房检查，下列说法错误的是【score:1 分】 【A】观察两侧乳房是否对称 【B】有无皮肤、乳头异常 【C】用手指掌面平放乳房上扪触 【D】用手抓捏触诊肿块大小 【此项为本题正确 答案】 【E】必须检查腋窝淋巴结 本题思路： 乳房的扪诊方法是：检查者将手 平放于乳房上，用 手指掌面先轻轻触摸整个 乳房，然后依次检查内 上、外上、外下、内下各 象限，最后检查乳头、乳 晕。不能用手指扪 诊，不要抓捏乳房。 4.乳腺癌最常见的部位是乳房的【score:1 分】 【A】外上象限 【此项为本题正确答案】 【B】内上象限 【C】内下象限 【D】外下象限 【E】乳晕区 本题思路： 乳腺癌最常见的部位是乳房的 外上象限。 5.1 岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是 【score:1 分】 【A】尽早手术 【B】择期手术 【C】暂不手术 【此项为本题正确答案】 【D】紧急手术 【E】以上都不对 本题思路： 1 岁以下婴儿的疝有时会自愈， 可用棉纱束带压迫 其内环，防止疝突出。 6.高位小肠梗阻的早期治疗应用【score:1 分】 【A】小肠切除 【B】有效的胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】抗生素 【D】进食和补液 【E】抗胆碱药物 本题思路： 高位小肠梗阻的早期治疗应用有 效的胃肠减压，减 轻腹胀，改善肠壁血液 循环。 7.结石性胆嚢炎较常用且有效的检查方法是 【score:1 分】 【A】口服胆道造影 【B】静脉胆嚢造影 【C】X 线腹部平片 【D】CT 检查 【E】В超检查 【此项为本题正确答案】 本题思路： В超显示胆囊增大，囊壁增厚甚 至有“双边”征， 以及胆嚢内结石伴有声影，其 对急性结石性胆嚢炎 诊断的准确率约为 90%，是其较常用且有效的方法。 8.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑 【score:1 分】 【A】毛细胆管性肝炎 【B】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【C】败血症 【D】盆腔脓肿 【E】化脓性胆管炎 本题思路： 急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上 静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大 和压痛、黄疸、畏寒、高热等。 9.诊断乳癌可靠的特殊检查是【score:1 分】 【A】放射性核素检查 【B】钼靶照相 【C】红外线扫描 【D】乳腺超声 【E】细针穿刺 【此项为本题正确答案】 本题思路： 细针穿刺是诊断乳腺癌的重要检查。 10.腰椎间盘突出患者拾地下物品时，应采 用哪种方 式【score:1 分】 【A】弯腰直取 【B】屈髋弯腰 【C】先屈膝，再屈髋下蹲式 【此项为本题正确 答案】 【D】先弯腰，再屈膝下蹲式 【E】以上方式均不对 本题思路： 腰椎间盘突出患者拾地下物品时候，应先屈膝，再屈 髋下蹲式。 11.症见干咳少痰，或痰少而黏，口咽干燥， 五心烦 热，午后潮热，盗汗，舌红少津，脉细 数，证属 【score:1 分】 【A】燥邪犯肺 【B】风热犯肺 【C】肝火犯肺 【D】肺热炽盛 【E】肺阴虚 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肺阴虚证是指由于肺阴不足，失 于清肃，虚热内生 所表现的证候。症见干咳 少痰，或痰少而黏，口咽 干燥，五心烦热，午后 潮热，盗汗，舌红少津，脉 细数等。 12.大便泻下臭如败卵见于【score:1 分】 【A】肠道湿热证 【此项为本题正确答案】 【B】食滞胃肠证 【C】肠热腑实证 【D】胃热炽盛证 【E】胃阴虚证 本题思路： 肠道湿热证是指由于湿热侵犯肠道，传导失职，表现 为以泄泻下痢为主的证候。亦称大肠湿热证。症见大 便泻下臭如败卵。 13.于腰椎间盘突出症患者的保健疗法， 哪项是不正 确的【score:1 分】 【A】最好长期佩带腰围 【此项为本题正确答 案】 【B】长期坐位工作者，需注意桌椅的高度，定 时 改变姿势 【C】腰背肌锻炼 【D】寒冷季节，腰背部注意保暖 【E】避免突发性的腰部活动 本题思路： 长期佩带腰围治疗的人，腰部不活动，不受力，长此 以往可以引起腰肌的废 用性萎缩和无力。 14.康复医学的目的是【score:1 分】 【A】预防 【B】找出病因 【C】药物应用 【D】功能康复 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路： 康复医学的目的是加强功能康复。 15.康复医学的治疗对象主要是【score:1 分】 【A】残疾人 【B】残疾人和有各种功能障碍而影响正常生 活或 工作的慢性病和老年病患者 【此项为本题正确答 案】 【C】各种功能障碍者 【D】神经科和骨科手术后肢体功能障碍者 【E】慢性病和老年病患者 本题思路： 康复医学的治疗对象主要是残 疾人和有各种功能障 碍而影响正常生活或工作的慢性病和老年病患者。 16.老年性白内障的主要症状为【score:1 分】 【A】眼痛 【B】视力迅速下降 【C】无痛性、渐进性视力下降 【此项为本题正 确答案】 【D】眼痛伴视力下降 【E】结膜充血伴视力下降 本题思路： 老年性白内障的主要症状有视 物模糊、眼睛易于疲 劳、眼前有固定黒影、单 眼复视或多视、视物变 形、视力逐渐减退，严重者可致盲。 17.关于白内障，以下哪种说法不正确【score:1 分】 【A】大多数成年人的晶状体会有不同程度的 轻微 浑浊 【B】患白内障后均需手术治疗 【此项为本题正 确答案】 【C】白内障是一种可复明的疾病 【D】老年性白内障随年龄増加患病率明显 增加 【E】老年性白内障常双眼患病但严重程度可 不一 致 本题思路： 对于初发期白内障，迄今尚无有 效的治疗药物，对 于近成熟期或成熟期的白 内障，可选用手术治疗。 18.角膜异物的主要表现为【score:1 分】 【A】无明显不适 【B】结膜下出血 【C】明显的刺激症状 【此项为本题正确答案】 【D】前房出血 【E】分泌物增多 本题思路： 角膜异物的主要表现为明显的刺激症状。 19.不明性质的化学物质进入眼内应【score:1 分】 【A】立即查明化学物的性质，再进行相应 治疗 【B】立即滴依地酸钠滴眼液 【C】结膜下注射维生素 C 【D】立即用净水冲洗眼部 【此项为本题正确答 案】 【E】立即散瞳 本题思路： 不明性质的化学物质进入眼内， 应立即用净水冲洗 眼部。 20.慢性泪囊炎是因下列哪个部位狭窄或阻 塞所致 【score:1 分】 【A】鼻泪管 【此项为本题正确答案】 【B】泪小管 【C】泪总管 【D】泪小点 【E】泪囊 本题思路： 慢性泪囊炎是一种常见泪溢性 眼病，主要是由于鼻 泪管狭窄或阻塞，泪液中 的细菌微生物，如肺炎球 菌或葡萄球菌在泪 囊中潴留，引起泪囊黏膜的慢性 炎症，产生黏 液性或脓性分泌物。 21.溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为 【score:1 分】 【A】融合性乳突炎 【B】出血性乳突炎 【此项为本题正确答案】 【C】隐性乳突炎 【D】乳突骨髓炎 【E】上述都不是 本题思路： 溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为出血性乳突 炎。 22.化脓性中耳炎耳源性颅内、外并发症最 常见的侵 犯传播途径是【score:1 分】 【A】血行途径 【B】循破坏、缺损的骨壁 【此项为本题正确答 案】 【C】正常的解剖途径 【D】尚未闭合的骨缝 【E】上述都不是 本题思路： 化脓性中耳炎及乳突炎可并发 多种颅内、外并发 症，简称耳源性并发症，最常见的传播途径是循破 坏、缺损的骨壁侵犯传播。 23.导致急性鼻炎的病原微生物主要是【score:1 分】 【A】EB 病毒 【B】鼻病毒、腺病毒 【此项为本题正确答案】 【C】柯萨奇病毒 【D】呼吸道合胞病毒 【E】单纯疱疹病毒 本题思路： 急性鼻炎就是普通感冒，是病毒 感染所致，常见致 病病毒有鼻病毒、腺病毒、 流感病毒等，可继发细 菌感染。 24.关于扁桃体手术的适应证，以下正确的是 【score:1 分】 【A】慢性扁桃体炎反复发作或多次并发扁桃 体周 围脓肿者 【此项为本题正确答案】 【B】单纯扁桃体肥大 【C】保守治疗有效的白喉带菌者 【D】扁桃体恶性淋巴瘤 【E】上述都不是 本题思路： 慢性扁桃体炎反复发作或多次 并发扁桃体周围脓肿 者宜手术治疗。 25.龋齿的治疗原则是【score:1 分】 【A】终止病变的发展，依靠机体自身的修复 功能 【B】终止病变的发展，恢复牙齿的外形和功能 【C】注意保护牙髓，终止病变的发展，恢复牙 齿 的外形和功能 【此项为本题正确答案】 【D】依靠机体的防御修复能力来恢复牙齿的 完整 性 【E】药物治疗+磨除法 本题思路： 注意保护牙髓，终止病变的发展，恢复牙齿的外形和 功能是治疗龋齿的基 本原则。 26.机体对結核菌再感染后发生与初染不同 反应的科 赫【Koch)现象,其最主要的机制是【score:1 分】 【A】肺部首次感染結核菌后的免疫反应 【B】机体对結核菌已经具有免疫力的结果 【此 项为本题正确答案】 【C】说明机体对結核菌无免疫力 【D】人体对結核菌的自然免疫反应 【E】結核菌侵人人体后，身体组织对結核菌及 其 代谢产物所发生的敏感反应 本题思路： 机体对结核菌再感染与初感染所表现出不同反应的现 象，称为科赫【Koch) 现象。其最主要的机制是机体 对结核菌已经 具有免疫力的结果。 27.菌痢肠道病变最严重的部位是【score:1 分】 【A】盲肠 【B】回肠下端 【C】直肠和乙状结肠 【此项为本题正确答案】 【D】升结肠 【E】降结肠 本题思路： 菌痢肠道病变最严重的部位是 直肠和乙状结肠。 28.霍乱弧菌为【score:1 分】 【A】革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈短杆状 【B】革兰染色阴性无鞭毛杆菌 【C】革兰染色阴性有鞭毛杆菌，呈逗点状 【此 项为本题正确答案】 【D】革兰染色阳性菌，呈短杆状 【E】革兰染色阳性双球菌 本题思路： 霍乱弧菌为革兰染色阴性有鞭 毛杆菌，短小弯曲， 呈逗点状，运动活泼，分 O1 群及非 O1 群的 O139 霍 乱弧菌两种。 29.治疗牙龈炎的首选方法是【score:1 分】 【A】选用抗生素 【B】消除牙石 【此项为本题正确答案】 【C】牙龈切除 【D】局部用漱口水，保持口腔卫生 【E】A+B+D 本题思路： 牙菌斑是引起本病的始动因素， 其他如牙石、食物 嵌塞、不良修复体、牙错位拥 挤等均可促进菌斑的 堆积，引发和加重牙龈的 炎症。治疗牙龈炎的首选 方法是消除牙石。 30.急性牙髓炎的应急处理最好是【score:1 分】 【A】开髓 【此项为本题正确答案】 【B】局部用药 【C】全身用药 【D】针刺 【E】指压 本题思路： 急性牙髓炎的应急处理为局部 浸润麻醉下开髓，并 将浸透樟脑酚或丁香油 酚的小棉球放入开髓孔处。 31.哪种药物只引起精神依赖而不引起躯体 依赖 【score:1 分】 【A】酒精 【B】氯丙嗪 【C】巴比妥 【D】尼古丁 【此项为本题正确答案】 【E】眠尔通 本题思路： 尼古丁的依赖性主要是精神依 赖，即停止吸烟后产 生精神、心理上的一种 渴求。 32.目前认为复发性口疮的确切病因是【score:1 分】 【A】细菌感染 【B】病毒感染 【C】营养不良 【D】尚不清楚，为多种因素 【此项为本题正确 答案】 【E】局部刺激 本题思路： 目前对复发性口疮的确切病因 尚不清楚，为多种因 素，病毒细菌感染、消化 系统疾病、内分泌改变、 免疫功能变化、精神 因素等都可能与其发病有关。 33.哪一类人群易患口腔黏膜白斑【score:1 分】 【A】内分泌紊乱的中年以上女性 【B】有烟酒嗜好的中年以上男性 【此项为本题 正确答案】 【C】病毒感染的儿童 【D】长期应用抗生素者 【E】患有胃肠道疾病 本题思路： 有烟酒嗜好的中年以上男性易 患口腔黏膜白斑。 34.龋的临床表现是【score:1 分】 【A】牙釉质呈白垩色或黄褐色，主要发生在 恒 牙，分布在同一时期发育的对称牙上 【B】牙齿硬组织在色、形、质各方面均发生 变化 【C】牙体形成缺损 【D】牙齿无机成分脱钙 【E】牙齿硬组织色、形、质均发生变化，患牙对 冷、热刺激敏感，刺激除去后症状即消失 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 龋病是牙齿在多种因素影响下， 牙齿硬组织逐渐破 坏形成实质缺损的一种疾 病，在色、形、质各方面 均发生变化。中龋、深 齲对外界刺激(如冷、热、酸 等)敏感。 35.头面部的帯状疱疹可引起面瘫、耳痛、外 耳道疱 疹三联征，称【score:1 分】 【A】Ramsay-Hunt 综合征 【此项为本题正确答 案】 【B】哈钦森三联征 【C】Gottron 征 【D】Auspitz 征 【E】Stevens-Johnson 征 本题思路： Ramsay Hunt 综合征【RH)是 以耳部簇集性疱疹、耳 痛及面瘫为主要特点， 由水疸-带状疱疹病毒感染所 致的综合征。 36.扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕呈串珠状 排列，称 【score:1 分】 【A】皮肤划痕征 【B】同形反应 【此项为本题正确答案】 【C】尼氏征 【D】Auspitz 征 【E】Gottron 征 本题思路： 扁平疣皮疹如经搔抓可沿抓痕 呈串珠状排列，称同 形反应。 37.下列有关带状疱疹的病因及发病叙述错 误的是 【score:1 分】 【A】病原体为水痘-带状痕疫病毒 【B】病毒经呼吸道黏膜侵入体内 【C】病毒经破损的皮肤黏膜侵入体内 【此项为 本题正确答案】 【D】病毒侵人体内后潜伏于脊神经后根 【E】机体免疫力下降时，潜伏的病毒再次活动， 产生神经痛 本题思路： 带状疱疹是由水疸-带状疱疹病 毒感染所致，俗称缠 腰龙。病毒经呼吸道黏 膜侵入体内。 38.寻常性痤疮感染的微生物主要有【score:1 分】 【A】结核杆菌 【B】杜克雷嗜血杆菌 【C】丙酸棒状杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】表皮癣菌 【E】大肠杆菌 本题思路： 寻常性痤疮是一种毛囊皮脂腺 閉慢性炎症疾病，多 发生于青年人，与内分泌因素、皮脂的作用及毛囊内 微生物等多方面因素有关，丙酸棒状杆菌是存在毛囊 皮脂腺 分解皮脂形成游离脂肪酸的主要微生物，游 离脂肪酸的增加是形成痤疮的主要因素之一。 39.胆碱能性荨麻疹典型皮损的特点为【score:1 分】 【A】风团直径大小不等 【B】风团直径 8〜10mm，周围无红晕 【C】风团直径 8〜10mm，周围有一较小红晕 【D】风团直径 2〜3mm,周围无红晕 【E】风团直径 2〜3mm，周围有一较大红晕 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 胆碱能性荨麻疹：多见于青年， 在遇热、出汗、情 绪激动时，皮肤上出现 1〜 3mm 的小风团，周围有明 显红晕，自觉剧痒。 40.关于银屑病的叙述，不正确的是【score:1 分】 【A】好发于四肢伸侧 【B】肘膝对称发生 【C】皮疹特点为银白色鳞屑、薄膜现象、点状 出 血 【D】病程慢性 【E】多为冬轻夏重 【此项为本题正确答案】 本题思路： 银屑病多慢性病程，易复发，有 一定的季节性，多 数患者冬重夏轻。 41.非淋菌性尿道炎的主要感染源是【score:1 分】 【A】链锁状杆菌 【B】葡萄球菌 【C】痘病毒 【D】乳头瘤病毒 【E】沙眼衣原体及支原体 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 非淋菌性尿道炎【黏液脓性宫颈 炎】是性传播疾 病，病原体主要是沙眼衣原体 和支原体(解脲、生 殖、人型】引起。 42.艾滋病的各种感染主要在【score:1 分】 【A】肺、胃肠与神经系统 【此项为本题正确答 案】 【B】肾脏 【C】血液系统 【D】皮肤 【E】心脏 本题思路： 艾滋病的各种感染主要在肺、 胃肠与神经系统。 43.流行性出血热患者的实验室检查可觅【score:1 分】 【A】贫血 【B】尿蛋白阳性 【此项为本题正确答案】 【C】血液高凝 【D】7-GT 明显升高 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 流行性出血热的典型表现可有 肾功能损害，故实验 室检查可有尿蛋白阳性。 44.谵妄的主要特征是【score:1 分】 【A】幻觉 【B】错觉 【C】意识障碍 【此项为本题正确答案】 【D】注意涣散 【E】思维散漫 本题思路： 谵妄综合征【delirium syn-dmme)是一组表现为广泛 的认知障碍，尤以 意识障碍为主要特征的综合征。 45.睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最 多见的主诉是【score:1 分】 【A】早醒 【B】入睡困难 【此项为本题正确答案】 【C】易惊醒 【D】多梦 【E】夜惊 本题思路： 睡眠障碍最常见主诉是入睡困难。 46.妄想性障碍的临床特征是【score:1 分】 【A】可以出现幻觉 【B】妄想的内容多为片断的，非系统的 【C】情感淡漠症状与妄想相伴随 【D】以系统的妄想为突出特征 【此项为本题正 确答案】 【E】意志活动明显减退 本题思路： 妄想性障碍是以系统的妄想为突出特征。 47.6 个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近 1 个 月食 欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿 贫血原因 的最早实验室检查指标是【score:1 分】 【A】血清铁 【B】血清铁蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞游离原卟啉 【D】红细胞计数 【E】血红蛋白量 本题思路： 根据患儿的病史及临床特点考 虑营养性缺铁性贫 血，在贫血出现以前，即出 现一系列的生化改变。 当缺铁时，机体首先 动用储存铁，以维持铁代谢的 需要，肝脏和骨 髓中的铁蛋白与含铁血黄素含量減 少；继之， 血清铁蛋白減少。 48.1 岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊， 作 1 : 2 000 ОТ试验，72 小时结果，硬结直 径为 0. 9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为【score:1 分】 【A】新近有结核感染 【B】曾经有结核感染 【C】体内有活动性结核病灶 【D】其他分枝杆菌感染 【E】卡介苗反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 根据患儿有卡介苗接种史，作 1 : 2 000 ОТ试 验，72 小时结果为硬结直径 为 0. 9cm，首先考虑卡 介苗反应。 49.35 岁女性患者，3 年来在唇、舌、软腭部 出现一 至数个溃疡 1 周左右自愈，反复发作，应考虑诊断为 【score:1 分】 【A】疱疹性口炎 【B】球菌性口炎 【C】口疮性口炎 【D】轻型口疮 【此项为本题正确答案】 【E】腺周口疮 本题思路： 轻型口疮好发于黏膜无角化或 角化较差的区域，如 唇内侧、舌尖、舌缘、颊 部、软腭等部位，较少发 生在附着龈和硬腭等 角化良好的黏膜;溃疡一般为一 至数个，圆形 或椭圆形浅表溃疡，中央凹陷，基底 不硬，表 面有黄白色伪膜，边缘整齐，周围有红 晕，剧 烈的烧灼痛，7〜10 天愈合，愈合后不留瘢 痕。 50.男性，30 岁，有 2 年吸烟史。主诉：牙龈 自动 出血伴牙龈疼痛、口臭 3 天，无发热。检 查：牙石 【 + + + )，龈缘呈虫蚀状，表面覆盖 坏死假膜， 易于擦去。最可能的诊断是【score:1 分】 【A】成人牙周炎 【B】边缘性龈炎 【C】急性坏死性龈炎 【此项为本题正确答案】 【D】疱疹性龈口炎 【E】快速进展型牙周炎 本题思路： 急性坏死性龈炎好发于 18〜30 岁的年轻人，男性多 见。其起病急，病程短 (数天至 2 周】。以牙间乳头 和边缘龈的坏死 为特征。可使龈缘如虫蚀状，表面 覆盖坏死 假膜,牙龈极易出血，疼痛明显或有牙齿撑 开 感和胀痛，唾液多黏稠。有典型的腐败性 口臭。 51.一名 32 岁妇女，因经期腹痛并逐渐加剧 前来就 诊，检查子宫后倾，粘连固定，子宫峡 部后壁可触 及多个小结节，触痛明显，右附件 区增厚，在附件 区触及直径约 6cm 的囊性粘 连包块，最可能的诊断 是【score:1 分】 【A】慢性盆腔炎 【B】盆腔結核 【C】卵巣癌 【D】子宫内膜异位症 【此项为本题正确答案】 【E】多发性浆膜下肌瘤 本题思路： 根据患者继发性痛经，进行性加 重，妇科检查子宫 后倾固定，子宫峡部后壁可 触及多个小结节，触痛 明显，卵巣增大，附件 区触及直径约 6cm 的囊性粘 连包块，诊断首 先考虑子宫内膜异位症。 52.男性，22 岁，在一次体检中发现 HBs-Ag 阳性， 当时无自觉症状、体征，肝功能正常，次年因发热数 日，无力，恶心，巩膜黄染而住院， ALT 230U/L,血 清总胆红素 >17.1μmol/L，甲肝抗体 IgM 阳性，乙 肝核心抗体阳性， 哪种诊断可能最大【score:1 分】 【A】非甲非乙型肝炎 【B】慢性乙型肝炎，迁延型 【C】慢性乙型肝炎，活动型 【D】慢性乙型肝炎合并甲肝 【E】甲型黄疸型肝炎，HBsAg 携带者 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 根据患者发热、无力、恶心、巩膜 黄染等症状，肝 功能示 ALT 230U/L，血清 总胆红素>17. 1μ mol/L，甲肝抗体 IgM 阳 性，可诊断甲型黄疸型肝 炎，根据既往 HBs-Ag 阳性，目前乙肝核心抗体阳 性，可考虑 HBsAg 携带者。 53.23 岁，男性，腹泻 1 日，大便 6〜7 次/日， 为 水样便，无发热及里急后重感，便常规：脓细胞 0〜 5/HP，便涂片染色，见 G-短小弯曲 杆菌，悬滴检 查：见细菌活动力强，这种细菌最可能是【score:1 分】 【A】痢疾杆菌 【B】大肠杆菌 【C】伤寒杆菌 【D】霍乱弧菌 【此项为本题正确答案】 【E】肠道弯曲杆菌 本题思路： 根据其以腹泻为主，水样便；革 兰染色阴性杆菌， 短小弯曲，运动活泼，考虑 霍乱弧菌。 54.53 岁经产妇，绝经 1 年后阴道流血 2 个 月，出 血量如月经量，以后时多时少，盆腔检 查：宫颈光 滑，子宫稍大，双附件正常，首选辅 助检查是 【score:1 分】 【A】宫颈涂片检查 【B】分段诊刮 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜检查 【D】宫颈活检 【E】阴道涂片雌激素水平测定 本题思路： 根据患者为老年女性，已绝经， 不规则阴道出血， 盆腔检查：宫颈光滑，子宫 稍大，双附件正常，首 先考虑子宫内膜癌，分 段刮宫是确诊内膜癌最常 用、最可靠的方法。 55.女，28 岁，停经 2 个月，阴道少量出血 10 天。 检查：子宫增大如孕 3 个月大小。В超 示落雪状图 像，刮宫病理检查结果将是【score:1 分】 【A】滋养细胞增生，无绒毛结构 【B】絨毛水肿变性，无滋养细胞增生 【C】滋养细胞增生，绒毛间质水肿，血管消 失 【此项为本题正确答案】 【D】绒毛中有血管，其内可见有核红细胞 【E】子宫肌层有滋养细胞浸润 本题思路： 根据患者停经后阴道流血，子宫 异常増大、变软， 大于停经月份，В超示落雪 状图像，首先考虑葡萄 胎，病理可见滋养细胞 增生，绒毛间质水肿，血管 消失。 56.患者，女，28 岁，已婚，停经 2 个月，下腹阵发 性疼痛伴大量阴道流血，查体：贫血貌， 脉率 120 次/分，细弱，血压 10. 6/6. 6кРа 【80/50mmHg)。妇科检查：宫颈口已开，可现组织物 堵塞宫口，子宫约 50 天妊娠大小， 双侧附件阴性， 正确处理为【score:1 分】 【A】边纠正休克边刮宫 【此项为本题正确答 案】 【B】输血，静脉内滴入缩宫素 【C】纠正休克后再行刮宫 【D】即刻刮宫 【E】肌肉注射缩宫素后刮宫 本题思路： 根据患者已婚妇女，停经史，大 量阴道流血，下腹 阵发性疼痛加剧。宫口已 扩张或宫颈口见组织物， 首先考虑难免流产， 目前已休克，处理原则应边纠 正休克，边 刮宫。 二、A3/A4 型题(总题数：8，score:18 分) (57〜58 题共用题干】 女，19 岁，午后发热、咳嗽、乏力 2 个月入院，咳 痰带血 1 周，大咯血 1 小时。病后食 欲下降，体重 减轻乏力，X 线胸片示：右肺上 叶片状阴影，P 96 次/分，ВР 12/8кРа(90/ 60mmHg)【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】肺炎球菌肺炎 【B】肺囊肿并感染 【C】浸润型肺結核 【此项为本题正确答案】 【D】支气管扩张并感染 【E】肺脓肿 本题思路： 根据患者午后发热、咳嗽、乏力 2 个月，咳痰带血 1 周，大咯血 1 小时。X 线胸片显示：右肺上叶片状阴 影，首先考虑浸润型肺结核。 (2).采取下列哪种治疗措施最恰当【score:1】 【A】输血、补液 【B】左侧卧位+青霉素静滴 【C】吸氧+血管加压素【垂体后叶素】静滴 【D】止血芳酸静滴 【E】右侧卧位+血管加压素【垂体后叶素】静 滴 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者为浸润型肺结核合并大咯 血，宜采取患侧卧 位，一则使健肺发挥代偿功 能，二则可防止咯血吸 人健侧肺部。同时积 极止血，血管加压素【垂体后 叶素】静滴。 (59〜61 题共用题干】 某患者，聚餐食人大量鱼虾，同时饮酒， 半小时后 全身多发鲜红色风团，发生和消退 均较快，伴瘙 痒、腹痛、呼吸困难【score:3】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】药疹 【B】急性胰腺炎 【C】急性荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【D】痢疾 【E】胃肠炎 本题思路： 根据患者有进食鱼虾及饮酒诱因，表现全身多发鲜红 色风团，发生和消退均 较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸 困难，可诊断急性荨 麻疹。 (2).立即给予哪项治疗【score:1】 【A】口服抗组胺药 【B】皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml、吸氧 【此 项为本题正确答案】 【C】阿托品等解痉药 【D】抗生素控制感染 【E】通便利尿 本题思路： 急性荨麻疹，当出现喉部水肿、 呼吸困难及过敏性 休克时，立即皮下或肌内 注射 0. 1 %肾上腺素，同 时静脉应用氢化可 的松或地塞米松。 (3).不应给予【score:1】 【A】口服抗组胺药 【B】皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml、吸氧 【C】抗生素控制感染 【此项为本题正确答案】 【D】外用炉甘石洗剂 【E】口服皮质激素 本题思路： 目前无明确感染征象，可不予抗 生素。 (62〜63 题共用题干】 25 岁妇女，主诉白带多伴外阴痒。检查 见外阴皮肤 有抓痕，窥器检查后穹窿处有多 量稀薄的白色泡沫 分泌物，阴道黏膜有多个 散在的红色斑点 【score:2】 (1).根据上述症状、体征，初步诊断为【score:1】 【A】念珠菌性阴道炎 【B】滴虫性阴道炎 【此项为本题正确答案】 【C】阿米巴性阴道炎 【D】非特异性阴道炎 【E】以上都不是 本题思路： 根据患者青年妇女，外阴瘙痒伴 白带增多，后穹窿 处有多量稀薄的白色泡沫 分泌物，阴道黏膜有多个 散在的红色斑点。 首先考虑滴虫性阴道炎。 (2).依初步诊断，应选择的治疗措施是【score:1】 【A】甲硝唑口服，7 天为.1 个疗程 【此项为本 题正确答案】 【B】克霉唑栓放阴道内，10 次为 1 个疗程 【C】1%龙胆紫涂阴道，每周 3 次，2 周为 1 个 疗 程 【D】制霉菌素栓剂放阴道内，10 次为 1 个疗程 【E】以上都不是 本题思路： 根据上述症状诊断滴虫性阴道 炎，治疗宜选甲硝哇 口服 7 天 1 个疗程。 (64〜65 题共用题干】 一中年女性，在家属陪同下首次来诊，精神检查发现 有关系妄想【score:2】 (1).如果考虑为精神分裂症，其妄想特点为 【score:1】 【A】所产生的信念有事实依据 【B】妄想是逐渐产生的 【C】妄想内容不涉及安全和个人需要 【D】妄想内容缺乏逻辑性 【此项为本题正确答 案】 【E】不会伴有情绪低落 本题思路： 精神分裂症，其妄想特点为妄想 内容缺乏逻辑性。 (2).如果患者为精神分裂症，可能伴有的其 他症状 有【score:1】 【A】意识障碍 【B】思维形式障碍 【此项为本题正确答案】 【C】智能障碍 【D】情感变形 【E】情绪低落 本题思路： 思维形式障碍是精神分裂症的 主要临床表现。 (66〜67 题共用题干】 男，56 岁，糖尿病史 10 年，5 天前背部胀 痛，4 天 前局部肿硬。2 天前，肿硬加重，并有 多个脓点， 发热，体温 38. 5°C【score:2】 (1).此病人应诊断为【score:1】 【A】疖病 【B】急性蜂窝织炎 【C】痈 【此项为本题正确答案】 【D】背部脓肿 【E】丹毒 本题思路： 痈初起为局部片状暗红色充 血，水肿和发硬区，有 明显疼痛和压痛，边 界不清。发展扩大后中央变 软，出现多个 脓头，形成蜂窝状排脓口，皮下有大 量脓液 及坏死组织，可伴发热。故此病人可诊断 为 痈。 (2).治疗中不恰当的是【score:1】 【A】大剂量抗生素 【B】控制血糖 【C】切开、彻底清除坏死组织 【D】加强支持治疗 【E】创面用药物湿敷 【此项为本题正确答案】 本题思路： 痈有脓栓时以石炭酸点破中心 取出脓栓，形成脓肿 者切开引流。创面不适 于用药物湿敷。 (68〜69 题共用题干】 男，37 岁，右上臂一 1cm 肿物，位于皮 下，呈深咖 啡色。之前，局部因瘙痒有小丘疹。肿块质硬，边界 不清【score:2】 (1).最可能的诊断为【score:1】 【A】黄色纤维瘤 【此项为本题正确答案】 【B】皮脂腺囊肿 【C】血管瘤 【D】纤维瘤 【E】黑色素瘤 本题思路： 黄色纤维瘤：好发于躯干、上臂 近端的真皮层或皮 下，常起自外伤或搔痒后 的小丘瘆，肿块硬，边缘 不清，因伴有内出血， 含铁血黄素，呈深咖啡色。 若瘤灶超过 1cm、 生长较快，应疑为纤维肉瘤变， 手术切除须 彻底。 (2).关于其治疗，下列说法错误的是【score:1】 【A】宜早期手术切除 【B】术中应将与肿瘤紧密相连的周围组织作 适当 切除 【C】术中无需做冷冻病理 【此项为本题正确答 案】 【D】切除范围过小，术后易复发 【E】术后定期复查 本题思路： 黄色纤维瘤瘤灶若超过 1cm、生 长较快，应疑为纤 维肉瘤变，术中需作冷冻病 理，手术切除须彻底。 (70〜72 题共用题干】 女，29.岁，哺乳期，右乳房肿痛 2 天，无发 热，体 检:右乳房肿胀，内象限有压痛，无波动感 【score:3】 (1).首先应考虑下列哪项诊断【score:1】 【A】炎性乳腺癌 【B】乳房皮肤感染 【C】急性乳腺炎 【此项为本题正确答案】 【D】肋软骨炎 【E】乳房囊性增生病 本题思路： 根据患者为青年女性，哺乳期， 表现右乳肿胀疼 痛，查有压痛，可诊断为急性乳腺炎。 (2).根据以上情况应采取哪项措施【score:1】 【A】手术切除右乳房 【B】切开皮肤引流 【C】局部热敷+物理治疗 【D】预防性应用抗生素 【E】排空乳汁消除乳汁淤滞 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 根据患者青年女性，哺乳期，表 现右乳肿胀、疼 痛，查有压痛，首先考虑急 性乳腺炎，治疗上应排 空乳汁消除乳汁 淤滞。 (3).1 周后，右乳房疼痛范围扩大，伴发热 39°С 以上，体检：右乳房红肿明显，压痛及波动感，穿刺 抽出脓性液体。应进一步采用哪 一种治疗方法 【score:1】 【A】切开引流 【此项为本题正确答案】 【B】抗生素治疗 【C】物理治疗 【D】单纯右乳房切除术 【E】中药治疗 本题思路： 根据患者右乳房疼痛范围扩 大，伴发热，体检：右 乳房红肿明显，压痛及波 动感，穿刺抽出脓性液 体。考虑脓肿形成，治 疗原则宜切开引流。 (73〜74 题共用题干】 女性，60 岁，因右上腹痛伴发热 3 天入院， 2 个月 前因心衰住院，治疗后好转。体检:巩膜 无黄染，心 率 120 次/分，右上腹压痛、肌紧张， Murphy 征 (+】，可扪及肿大的胆囊【score:2】 (1).最可能的诊断是【score:1】 【A】急性胆嚢炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】消化性溃疡穿孔 【D】急性阑尾炎 【E】急性梗阻性化脓性胆管炎 本题思路： 根据患者为 60 岁，右上腹疼痛 伴发热，查体右上腹 压痛，Murphy 征【+ )可 诊断为急性胆嚢炎。 (2).进一步确诊应首选下列哪项检查【score:1】 【A】PIE 【B】ERCP 【C】СТ 【D】静脉胆道造影 【E】В超 【此项为本题正确答案】 本题思路： 进一步确诊胆嚢炎诊断可查 В超。 三、B1 型题(总题数：9，score:26 分) (75〜77 题共用备选答案】 【A】 当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光 系统后聚焦在视网膜上 【B】 当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光 系 统后聚焦在视网膜前 【C】 当眼调节静止时，平行光线经眼的屈光 系 统后聚焦在视网膜后 【D】 眼球在不同子午线上屈光力不同，形成 两 条焦线 【E】 眼的功能调节力下降【score:3】 (1).近视【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 当眼调节静止时，平行光线经眼 的屈光系统后聚焦 在视网膜前称近视。 (2).散光【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 眼球在不同子午线上屈光力不 同，形成两条焦线称 散光。 (3).老视【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 眼的功能调节力下降称为老视。 (78〜79 题共用备选答案】 【A】 轻度精神发育迟滞 【B】 儿童孤独症 【C】 中度精神发育迟滞 【D】 儿童多动症 【E】 儿童精神分裂症【score:2】 (1).—个 7 岁男孩，因不能人学由母亲带来 心理门 诊，母亲诉 2 周岁时患儿聪明伶俐，2 岁半以后无明 显原因开始不愿说话，及至 5 岁时几乎一天不说 话，从不与父母有交流，就 连父母抱也无动于衷， 对人就像无生命的物 体,如遇不顺心就心烦，甚至砸 东西，智商为 4 9,患者最可能的诊断是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 儿童孤独症是一种发生在儿 童早期的全面性精神发 育障碍性疾病。主 要有以下表现：孤独离群，不会 与人建立 正常的联系；言语障碍十分突出；兴趣狭 窄，行为刻板重复，大多智力发育落后及 不均衡。 (2).—位 10 岁的小学三年级男孩，自幼发育较晚，1 周岁半才会走，3 周岁方能说简单的句子，上幼儿园 时对教师教授的内容不能完全掌握，上小学后，表现 为学习困难，经常不 及格，柔顺听话，身体健康， 智商为 68,患者最可能的诊断是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 轻度精神发育迟滞的表现为： 智商在 50〜70,在学 龄前期与正常儿童差別 不入，不易被发现。入学后 表现为学习吃力、 成绩不好，在接受特殊教育后能 获得一部分 知识。成年后可以自食其力，也有的能 建立 家庭。 (80〜82 题共用备选答案】 【A】 残损 【B】 残疾 【C】 残障 【D】 精神残疾 【E】 肢体残疾【score:3】 (1).按照世界卫生组织国际分类法(ICIDN)，疾病或 外伤引起的解剖结构、生理 及心理功能暂时、永久 丧失或异常应是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 残损主要表现为功能形态障 石辱，包括生理和心理 功能改变，属器官水平的 障碍，组织器官形态改 变，功能也有降低，但对个体整体功能影响不大。 (2).按照 ICIDN 分类法，残疾较严重，造成了功能能 力和活动的丧失，患者不能以正常的行为、方式和范 围进行日常的生活活动和 其他活动者应属 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 残疾表现为个体功能障碍，个体 的实用性行为功能 受限或丧失，有明显的残 疾外观，日常生活受到一 定影响，社会功能尚 能进行，但比正常人低。 (3).按照 ICIDN 分类法，由于残疾严重，使患者不能 参与学习、工作及社会生活，而限制或妨碍了其发挥 应有的社会作用、享受社会 的权利和履行社会职责 者应属【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 残障主要表现为社会功能的障 碍，患者不能完成应 有的社会功能，基本人权也受到一定限制。 (83〜86 题共用备选答案} 【A】 设法促进肌张力和主动运动的出现 【B】 降低痉挛，促进分离运动的恢复 【C】 进一步降低肌痉挛，促进更多的分离运 动 恢复，改善运动速度、精細程度和耐力 【D】 多种训练交替进行，有所侧重，在不引 起 异常反应和过度疲劳的情況下，逐渐加大活 动量 【E】 瘫痪恢复的次序是先躯干后肩胛带和骨 盆，先下肢后上肢【score:4】 (1).卒中康复训练的原则是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 卒中康复训练的原则是多种训 练交替进行，有所侧 重，在不引起异常反应和 过度疲劳的情況下，逐渐 加大活动量。 (2).软瘫期的治疗原则是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 软瘫期的治疗原则是设法促进 肌张力和主动运动的 出现。 (3).痉挛期的治疗原则是【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 痉挛期的治疗原则是降低痉挛， 促进分离运动的恢 复。 (4).相对恢复期的治疗原则是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 相对恢复期的治疗原则是进一 步降低肌痉挛，促进 更多的分离运动恢复，改 善运动速度、精细程度和 耐力。 (87〜88 题共用备选答案】 【A】 宫颈刮片細胞学检查 【B】 宫颈碘试验 【C】 阴道镜检查 . 【D】 子宫颈活体组织检查 【E】 后穹窿涂片检查【score:2】 (1).普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是 【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 宫颈刮片细胞学检查是普查采 用的主要方法，必须 在宫颈移行带处刮片 检查。 (2).确诊宫颈癌的可靠检查为【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 阴道镜下在涂碘不着色区行多 点活组织检查，为确 诊宫颈癌的可靠方法。 (89〜92 题共用备选答案】 【A】 红肿灼痛无水疱 В. 张力较大的水疱、剧痛 【C】 水疱张力小、疼痛，基底红白相间 【D】 干燥、焦和蜡白 【E】 水疱，基底水肿、感觉迟钝 【score:4】 (1).Ⅰ度烧伤【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： Ⅰ度烧伤：又称红斑烧伤，局部 干燥、疼痛、微红 而肿、无水疱。 (2).浅Ⅱ度烧伤【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 浅Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤， 局部红肿明显，有 大小不等的水疱，内含黄色 (或淡红色】血浆样液体 或蛋白凝固的胶 胨物。 (3).深Ⅱ度烧伤【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 深Ⅱ度烧伤：局部肿胀，表皮较 白或棕黄，间或有 较小的水疱。去除坏死皮 后，创面微湿、微红或红 白相间，质地较韧，感 觉迟钝，温度较低，拔毛 痛。 (4).Ⅲ度烧伤 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤，由 于烧伤程度不同， 局部表现可为苍白、黄褐、 焦黄。严重者呈焦灼状 或炭化，皮肤没有弹 性，触之硬如皮革，创面干燥 无渗液，发凉，针 刺无痛觉，拔毛不痛。可见粗大 栓塞的血管 网，如树枝状，多在伤后即可出现，尤 以四肢内侧皮肤薄处多见。 (93〜95 题共用备选答案】 【A】 脓痂堵塞 【B】 鼻甲肥大 【C】 鼻腔肿物 【D】 鼻腔异物 【E】 间歇性、交替性鼻堵【score:3】 (1).慢性肥厚性鼻炎【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 慢性肥厚性鼻炎的主要表现：持 续性鼻堵、黏脓性 分泌物、下鼻甲黏膜暗红、 肥大、肥厚或表面不平 滑，严重者呈桑椹样 变，坚实感弹性差，对 1%麻黄 素反应不良。 (2).慢性萎縮性鼻炎【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 萎縮性鼻炎传统名称为鼻槁， 是上呼吸道的一种特 殊性慢性病变，主要表 现为鼻塞、脓痂、出血、臭 气、嗅觉障碍、头痛 头昏、听力障碍、鼻内空旷。 (3).慢性单纯性鼻炎【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 慢性单纯性鼻炎的主要表现：间 歇性、交替性鼻 堵，黏液性分泌物，下鼻甲黏 膜充血、光滑、润 泽、柔软、有弹性、对 1%麻 黄素反应敏感。 (96〜98 题共用备选答案】 【A】 瘙痒症 【B】 慢性单纯性苔藓 【C】 湿疹 【D】 夏季皮炎 【E】 扁平苔藓【score:3】 (1).临床上仅有瘙痒症状而无原发性皮肤损害的皮肤 病【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 瘙痒症临床上仅有瘙痒症状而 无原发性皮肤损害。 (2).临床上瘙痒剧烈，急性期以丘疱疹为主， 有渗 出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发作 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 湿疹的临床特点为瘙痒剧烈，急 性期以丘疱疹为 主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，常反复发 作。 (3).以阵发性剧痒及皮肤苔藓样变为特征的慢性炎症 性皮肤病【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 慢性单纯性苔藓以阵发性剧痒 及皮肤苔藓样变为特 征。 (99〜100 题共用备选答案】 【A】 发热期 【B】 低血压休克期 【C】 少尿期 【D】 多尿期 【E】 恢复期【score:2】 (1).脑水肿多发生在流行性出血热的哪一病期 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肾综合征出血热合并脑水肿临 床常见，主要发生在 少尿期，病情越重则脑水 月中的发生率越高，且存 在相当高的病死率。 (2).继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期 【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 多尿期可发生继发性休克。