【执业药师考试】西药执业药师-药学监护

【执业药师考试】西药执业药师-药学监护

西药执业药师-药学监护 (总分：43.50，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：18，score:18 分) 1.以下所列药物中，不能溶于 0.9%氯化钠注射液的 是 • A．青霉素类 • B．卡那霉素 • C．新生霉素 • D．两性霉素 B • E．头孢菌素类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对抗菌药物配伍禁忌 知识的掌握。0.9%氯化钠注射液可能使两性霉素 B 析 出沉淀。 2.接受糖皮质激素治疗的病人，一般不必定期检查 • A．血糖 • B．眼睛 • C．肾功能 • D．大便隐 • E．小儿生长和发育情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对接受糖皮质激素治 疗可能发生的不良反应的掌握。 3.为保证安全性和有效性，应用华法林抗凝治疗的关 键程序是 • A．先给予肝素 • B．从小剂量开始 • C．同时给予肝素 • D．监测国际标准化比 • E．监测凝血酶原时间 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对合理使用华法林理 论与实践的掌握。 4.以下所列非甾体抗炎药中，偶可导致无菌性脑膜炎 的是 • A．保泰松 • B．舒林酸 • C．阿司匹林 • D．氨基比林 • E．对氨基水杨酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对掌握。备选答案 CDE 可导致粒细胞减少；A 可致肝损害，产生黄疸、 肝炎。 5.‘应用氯吡格雷不能有效预防心脏病发作、中风和 心血管源性死亡’的患者的药物代谢酶很可能属于 • A．慢代谢型 • B．正常代谢型 • C．中间代谢型 • D．超慢代谢型 • E．超速代谢型 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对的掌握。氯吡格雷 为前药，经肝酶(尤其 CYP2C19)转化成活性产物而发 挥作用一慢代谢患者小能有效地转化氯吡格雷，效果 弱。 6.在下列药物中，不属于常用抗心律失常药物的是 • A．氟卡尼 • B．美西律 • C．胺碘酮 • D．依那普利 • E．利多卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用抗心律失常药 物种类的掌握。 7.以下有关“糖皮质激素用于抗感染”的叙述中，最 正确的是 • A．有益 • B．有害 • C．呈现两重性 • D．体液免疫功能减弱 • E．可减轻组织的破坏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对糖皮质激素用于抗 感染的特点的掌握。备选答案 A、B 片面；D、E 不充 分，应为“长疗程使用超生理剂量则炎症反应、细胞 免疫、体液免疫功能减弱”，“短期应用可减轻组织 的破坏、减少渗出，但必须同时用有效的抗菌药 物”。 8.以下有关长期大量服用维生素 A 的危害的叙述中， 最正确的是 • A．惊厥、肝肾脏损害 • B．腹泻、皮肤红而亮 • C．毛发干枯、皮肤瘙痒 • D．心律失常、神经衰弱 • E．乳腺肿大、流感样综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对长期大量服用维生 素 A 的危害的掌握。备选答案 A 是长期大量服用维生 素 D 的危害。B 是长期大量服用维生素 C 的危害。D 是长期大量服用维生素 B 的危害。E 是长期大量服用 维生素 E 的危害。 9.环孢素不良反应发生率高，最常见的毒性反应是 • A．肾毒性 • B．牙龈增生 • C．骨髓抑制 • D．胃肠道反应 • E．继发性病毒感染 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用免疫抑制药的 治疗监护有关知识的熟知。环孢素不良反应发生率 高，最常见肾毒性，与抑制肾内舒血管物质有关。 10.以下抗癫痫药中，治疗癫痫部分和各种全身发作 的一线药物是 • A．苯妥英 • B．乙琥胺 • C．苯巴比妥 • D．卡马西平 • E．丙戊酸钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用抗癫痫药临床 应用的熟知。临床实践表明，综合抗癫痫药的疗效、 不良反应，丙戊酸钠是能单用或合用治疗癫痫部分和 各种全身发作的一线药物。 11.地高辛有效血药浓度范围为 • A．0.5～1.0μg/ml • B．0.9～2.0μg/ml • C．0.9～1.0μg/ml • D．0.9～2．5μg/ml • E．0.5～2.0μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对临床常用的、容易 出现中毒反应的地高辛的有效血药浓度范围的掌握。 12.在下列反应中，抗心律失常药物最常发生的不良 反应是 • A．过敏 • B．干咳 • C．心律失常 • D．肝损害 • E．胃肠道反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对抗心律失常药物不 良反应的掌握。抗心律失常药物最常发生的不良反应 是心律失常。 13.黄种人应用某些药(如地西泮)的剂量较低的主要 机制是不同人种 • A．药物代谢酶类型不同 • B．药物作用靶点多少不同 • C．药物作用靶点部位不同 • D．药物与血浆蛋白结合不同 • E．致病相关基因多态性不同 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对药物基因组学知识 的掌握。CYP2D6 是主要的药物代谢酶，慢代谢型在 白种人中占 5%～10%，在黄种人中占 1%～2%。黄种人 应用较低剂量就能较快显效。 14.在下列药物中，不属于常用抗心力衰竭药物的是 • A．地高辛 • B．胺碘酮 • C．螺内酯 • D．氢氯噻嗪 • E．美托洛尔 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用抗心力衰竭药 物种类的掌握。 15.在抗心力衰竭治疗中，检测利尿剂效果和调整剂 量的可靠指标是 • A．日排尿量 • B．日饮水量 • C．血药浓度 • D．日摄入盐量 • E．日体重变化量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用抗心力衰竭药 物应用原则的掌握。患者日体重变化是检测利尿剂效 果和调整剂量的可靠指标。 16.以血清肌酐法制订个体化给药方案的依据是血清 肌酐浓度与肌酐清除率 • A．成反比 • B．一致 • C．成正比 • D．相等 • E．都是固定值 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对以血清肌酐法制订 个体化给药方案的理论依据的掌握。肌酐清除率是评 价肾功能的常用指标，如低于正常值(血清肌酐浓度 增大)，表明肾功能有损害。 17.下列抗肿瘤药物中，可应用药靶基因检测指导个 体化治疗啊是 • A．阿霉素 • B．丝裂霉素 • C．甲氨蝶呤 • D．吉非替尼 • E．环磷酰胺 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对药靶基因检测指导 个体化治疗知识的掌握。吉非替尼为选择性表皮生长 因子受体酪氨酸激酶(EGFR-TK)抑制剂，具有表皮生 长因子受体基因突变特征的患者最能从口服吉非替尼 治疗中获益． 18.依据皮质激素分泌的昼夜节律性，给予糖皮质激 素的最佳时间是 • A．上午 7 时 • B．上午 10 时 • C．中午 12 时 • D．傍晚 7 时 • E．晚 10 时 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对皮质激素分泌的昼 夜节律性和给予糖皮质激素的最佳时间的掌握。 二、配伍选择题(总题数：6，score:11.50) (抗菌药物应用原则) • A．外科手术预防用药 • B．治疗性应用基本原则 • C．内科预防性应用原则 • D．联合应用要有明确指征 • E．特殊病生理状况患者应用原则 【score:2 分】 (1).诊断为细菌性感染者，方有指征用药 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).根据手术野有否污染或污染可能用药 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感 染【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).药物主要由肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1．‘诊断为细菌性感染者，方有 指征用药’为治疗性应用，选 B。2．‘根据手术野 有否污染或污染可能用药’为外科手术预防用药，选 A。3．‘单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混 合感染’为联合应用指征，选 D。4．‘药物主要由 肾排泄，肝功能减退者不需调整剂量’为特殊病生理 患者应用，选 E。 (特殊病生理状况患者应用抗菌药物原则) • A．老年患者 • B．小儿患者 • C．新生儿患者 • D．肝功能减退患者 • E．肾功能减退患者 【score:2 分】 (1).宜选用毒性低并具杀菌作用的药物 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).磺胺类药可导致脑性核黄疸及溶血性贫血 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).四环素类抗生素可致牙齿黄染及牙釉质发育不良 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢的药物维持原 治疗量或剂量略减【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 5．“老年患者”宜选用毒性低并 具杀菌作用的药物，选 A。6．磺胺类药可导致“新 生儿”脑性核黄疸及溶血性贫血，选 C。7．四环素 类抗生素可致“小儿”牙齿黄染及牙釉质发育不良， 选 B。8．主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢的药 物，“肾功能减退患者”维持原治疗量或剂量略减， 选 E。 (维生素类与其他药物的相互作用) • A．叶酸 • B．维生素 C • C．维生素 B6 • D．维生素 B1 • E．维生素 K 【score:2 分】 (1).破坏维生素 B12【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期服用异烟肼的患者体内缺乏【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).左旋多巴的治疗作用被迅速消除【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).广谱抗生素致使其体内合成减少【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1．维生素 C 破坏维生素 B12，选 B。2．长期服用异烟肼的患者体内缺乏维生素 B6，选 C。3．维生素 B6 使左旋多巴的治疗作用被迅速消 除，选 C。4．广谱抗生素致使其体内维生素 K 合成 减少，选 E。 抗肿瘤药的治疗监护 • A．顺铂 • B．紫杉醇 • C．氟尿嘧啶 • D．环磷酰胺 • E．葸醌类抗生素 【score:1.50】 (1).容易引起心肌病的【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).容易引起电解质紊乱的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要毒性之一是Ⅰ型过敏反应的是 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 考察重点是对常用抗肿瘤药的治 疗监护有关知识的熟知。蒽醌类抗生素容易引起心肌 病。顺铂容易引起电解质紊乱。紫杉醇的主要毒性之 一是Ⅰ型过敏反应。 (治疗药物需要监测的原则) • A．地高辛 • B．苯妥英钠 • C．三环类抗抑郁药 • D．抗肿瘤药甲氨蝶呤 • E．降糖药甲苯磺丁脲 【score:2 分】 (1).具有非线性药动学特征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).非常规给药方案的药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).体内过程个体差异大的药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 1．具有非线性药动学特征如苯妥 英钠，选 B。2．非常规给药方案的药物如抗肿瘤药 甲氨蝶呤，选 D。3．体内过程个体差异大的药物如 三环类抗抑郁药，选 C。4．治疗指数低、安全范围 窄、毒副作用强的药物如地高辛，选 A。 (影响血药浓度的因素) • A．生理因素 • B．病理因素 • C．遗传因素 • D．制剂因素 • E．药物因素 【score:2 分】 (1).女性较男性对药物作用敏感【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).不同家族的人的药动学存在差异【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾功能受损者消除速率常数减小、血浆半衰期延 长【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).不同厂家、不同批号的同一药物制剂的临床疗效 不一定相同【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 5．女性较男性对药物作用敏感属 于生理因素，选 A。6．不同家族的人的药动学存在 差异是遗传因素，选 C。7．肾功能受损者消除速率 常数减小、血浆半衰期延长是病理因素，选 B。 8．不同厂家、不同批号的同一药物制剂的临床疗效 不一定相同是制剂因素，选 D。 三、多项选择题(总题数：14，score:14 分) 19.以下所列感染疾病中，需要抗菌药物较长疗程方 能治愈的是 【score:1 分】 【A】结核病 【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【此项为本题正确答案】 【C】深部真菌病 【此项为本题正确答案】 【D】化脓性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【E】感染性心内膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对需要抗菌药物较长 疗程方能治愈的感染疾病的掌握。 20.以下药物，不同人种的患者需要根据药物代谢酶 的类型制订个体化给药方案的是 【score:1 分】 【A】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【B】地西泮 【此项为本题正确答案】 【C】可待因 【此项为本题正确答案】 【D】丙米嗪 【此项为本题正确答案】 【E】吉非替尼 本题思路：[解析] 考察重点是对根据药物基因组学 制订个体化给药方案的掌握。ABCD 的剂量与效果均 受药物代谢酶类型的制约。吉非替尼适宜表皮生长因 子受体基因突变特征的患者，需要药靶基因检测指导 个体化治疗。 21.根据药物基因组学制订个体化给药方案的方式是 【score:1 分】 【A】药物作用靶点 【此项为本题正确答案】 【B】致病相关基因 【此项为本题正确答案】 【C】药物代谢酶类型 【此项为本题正确答案】 【D】血清肌酐清除率 【E】国际标准化比值(INR) 本题思路：[解析] 考察重点是对药物基因组学知识 的掌握。药物效应基因大致可分为三类：药物代谢 酶、药物作用靶点、致病相关基因。这些基因的遗传 多态性(主要是单核苷酸多态性)与许多药物在显效和 毒性方面的个体差异有关。国际标准化比值(INR)由 凝血酶原时间(PT)和测定试剂的国际敏感指数(ISI) 推算而得，不是药物基因组学范畴。 22.“重复一点法”制订个体化给药方案的特点是 【score:1 分】 【A】取四次血样 【B】只给维持剂量 【C】求算所有药动学参数 【D】两次给药必须是初次给药和第二次给 药 【此项为本题正确答案】 【E】两次取血的时间间隔等于两次给药的间 隔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对“重复一点法”制 订个体化给药方案的特点的掌握。备选答案 A 应为 “取两次血样”，B 为干扰答案，C 应为“求算药动 学参数 K 和 Vd”。 23.以下所列糖皮质激素的疗程和用法中，正确的是 【score:1 分】 【A】隔日疗法 【此项为本题正确答案】 【B】一日疗法 【C】小剂量替代疗法 【此项为本题正确答案】 【D】一般剂量长期疗法 【此项为本题正确答 案】 【E】大剂量突击疗法 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对糖皮质激素的几种 疗程和用法的特点的掌握。备选答案 B 为干扰答案， 不选。 24.以下所列药物中，属于抗血小板药的是 【score:1 分】 【A】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】噻氯匹定 【此项为本题正确答案】 【D】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 【E】依诺肝素 本题思路：[解析] 考察重点是对常用抗血小板药的 掌握。依诺肝素属于抗凝血药。 25.以下有关治疗药物监测意义的叙述中，正确的是 【score:1 分】 【A】扩展药品质量控制 【此项为本题正确答 案】 【B】可掌握受试者的依从性 【此项为本题正确 答案】 【C】使临床用药更趋向合理 【此项为本题正确 答案】 【D】利于实现给药方案个体化 【此项为本题正 确答案】 【E】提供新药研制及老药剂型改进的依据 【此 项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对治疗药物监测意义 的掌握。备选答案 D 属于 C 的领域，也可以分别阐 述，故均为正确答案。 26.以下有关非甾体抗炎药合理用药的叙述中，正确 的是 【score:1 分】 【A】宜餐前服药 【B】阶梯式增/减用药量 【此项为本题正确答 案】 【C】肝、肾功能不全者慎用或禁用 【此项为本 题正确答案】 【D】避免两种或两种以上 NSAID 同时服用 【此 项为本题正确答案】 【E】一种 NSAID 足量使用 1～2 周后无效，才更改 为另一种 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对非甾体抗炎药合理 用药的掌握。备选答案 A 错误，应为“宜餐中服药。 胃部不能耐受时选用肠溶剂型；肠胃不能耐受时选用 肛栓、外涂或肌注”。 27.维生素合理应用的主要原则是 【score:1 分】 【A】掌握用药时间 【此项为本题正确答案】 【B】针对病因积极治疗 【C】严格掌握剂量和疗程 【此项为本题正确答 案】 【D】避免与其他药物联合使用 【此项为本题正 确答案】 【E】区分治疗性用药和补充摄入量不足的预防性 用药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对合理应用维生素的 主要原则的掌握。 28.以下有关“糖皮质激素合理应用原则”的叙述 中，正确的是 【score:1 分】 【A】对人类有致畸作用 【B】给予小儿短效制剂 【此项为本题正确答 案】 【C】哺乳期用药不应哺乳 【D】更年期后的女性用药易发生骨质疏松 【此 项为本题正确答案】 【E】长程使用，小儿青光眼、白内障的危险性增 加 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对特殊人群合理应用 糖皮质激素原则的掌握。备选答案 A、C 不正确，应 为“尚未证明对人类有致畸作用”，“哺乳期接受大 剂量治疗不应哺乳”。 29.滥用非甾体抗炎药可能损害的器官或组织包括 【score:1 分】 【A】胃肠 【此项为本题正确答案】 【B】肝脏 【此项为本题正确答案】 【C】肾脏 【此项为本题正确答案】 【D】神经系统 【此项为本题正确答案】 【E】心血管系统 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 考察重点是对滥用非甾体抗炎药 的危害的掌握。 30.以下抗癫痫药中，对癫痫强直阵挛性发作效果良 好的是 【score:1 分】 【A】苯妥英 【此项为本题正确答案】 【B】乙琥胺 【C】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】氯硝西泮 本题思路：[解析] 考察重点是对抗癫痫药临床应用 的掌握。氯硝西泮对癫痫肌痉挛全身性发作效果好； 乙琥胺对失神性发作效果良好。 31.以下有关“抗菌药物合理使用措施”的叙述中， 正确的是 【score:1 分】 【A】不要滥用 【此项为本题正确答案】 【B】对症选用 【此项为本题正确答案】 【C】合理联用 【此项为本题正确答案】 【D】重视配伍禁忌 【此项为本题正确答案】 【E】确定最佳给药方案 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 考察重点是对合理使用抗菌药物 的各项措施的熟知。 32.人们患维生素缺乏症的主要原因是 【score:1 分】 【A】吸收障碍 【此项为本题正确答案】 【B】需要量增加 【此项为本题正确答案】 【C】药物副作用 【此项为本题正确答案】 【D】某些疾病所致 【此项为本题正确答案】 【E】长期服用广谱抗生素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 考察重点是对合理应用维生素的 理论知识的掌握。