妇产科护理学-试卷2

妇产科护理学-试卷2

妇产科护理学-试卷 2 (总分：96 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A、输卵管病变 B、性功能异常 C、免疫因素 D、分 娩损伤 E、妇科手术损伤【score:8 分】 (1).导致女性不孕的最常见因素是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).导致男性不育的因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).属于男女双方的不孕不育因素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).子宫脱垂的最主要原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、 A1/A2 型题(总题数：36，score:72 分) 1.关于胎盘描述正确的是 【score:2 分】 【A】于妊娠 8 周开始形成 【B】于妊娠 12 周基本形成 【此项为本题正确答 案】 【C】其胎儿面粗糙 【D】其母体面光滑 【E】足月时重约 1000g 本题思路：胎盘在妊娠 6 周开始形成，妊娠 12 周基 本形成，足月的胎盘为圆形或椭圆形盘状，重约 450g～650g。胎盘分为胎儿面和母体面，胎儿面光 滑，呈灰白色，表面为羊膜，中央或稍偏处有脐带附 着；母体面粗糙，呈暗红色，约有 15～20 个胎盘小 叶。 2.女，26 岁，G 1 P 1 ，产后一日，自己在腹部触及 子宫，星球形，质硬，询问护士是否正常，护士在讲 解关于子宫复旧过程时正确的是 【score:2 分】 【A】产后一日宫底在脐上二横指 【B】产后一日宫底在脐上一横指 【C】产后一日宫底脐平 【此项为本题正确答 案】 【D】产后一日宫底在脐下一横指 【E】产后一日宫底在脐下二横指 本题思路：正常产后子宫圆而硬，位于腹部的中央。 子宫质地软要考虑是否有产后官缩乏力；子宫偏向一 侧要考虑是否有膀胱充盈。产后当日，宫底在脐平或 脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘 水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降 1～2cm(一 横指)，至产后 10 日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方 扪不到宫底。 3.下列关于正常新生儿的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】生理性体重下降一般达到出生体重的 15％ 【B】胎便持续至生后 7 天左右 【C】脐带通常在第 2 天脱落 【D】心率较快，每分钟可达 120～140 次 【此项 为本题正确答案】 【E】需用抗生素预防感染 本题思路：由于新生儿耗氧量大，心率比较快，睡眠 时平均 120 次／分，醒时可达 140～160 次／分，且 受啼哭、吸乳等原因影响而发生波动。所以 D 是正确 的。正常新生儿生理性体重下降不超过 10％；90％ 的新生儿在出生后 24 小时内排出第一次胎便；正常 新生儿的脐带在出生后 7 天左右自然脱落；正常新生 儿没有必要常规用抗生素预防感染。 4.胎膜早破是指 【score:2 分】 【A】胎膜在临产前破裂 【此项为本题正确答 案】 【B】胎膜在潜伏期破裂 【C】胎膜破裂发生在活跃期 【D】胎膜破裂发生在第一产程末 【E】胎膜破裂发生在第二产程末 本题思路：胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂，是 一种常见的分娩期并发症。 5.妊娠高血压综合征最基本的病理变化是 【score:2 分】 【A】胎盘后血肿 【B】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 【C】弥漫性血管内凝血 【D】肾功能衰退 【E】胎盘绒毛退行性变化 本题思路：妊娠高血压综合征最基本的病理变化是全 身小动脉痉挛。 6.初产妇第一产程活跃期延长的概念是指活跃期时间 超过 【score:2 分】 【A】14 小时 【B】12 小时 【C】10 小时 【D】8 小时 【此项为本题正确答案】 【E】6 小时 本题思路： 7.有关会阴湿热敷的作用，应除外 【score:2 分】 【A】利用热源直接接触患区，可促进局部血液循 环 【B】改善组织营养，增强局部白细胞的吞噬作用 【C】加速组织再生和消炎、止痛 【D】促使陈旧性血肿吸收 【E】出现血肿时立即行湿热敷，可促血肿消 退 【此项为本题正确答案】 本题思路：会阴热敷可促进局部血液循环，改善组织 营养，增加局部白细胞的吞噬作用，有助于刺激局部 组织的生长和修复。因而，会阴湿热敷常用于会阴水 肿、血肿、伤口硬结及早期感染等病人。E 的说法是 错误的，因为出现血肿时立即湿热敷会促进局部血管 扩张，使血肿扩大。 8.保持正常子宫前倾位置的主要韧带是 【score:2 分】 【A】阔韧带 【B】圆韧带 【此项为本题正确答案】 【C】主韧带 【D】宫骶韧带 【E】骶结节韧带 本题思路：子宫借助于四对韧带以及骨盆底肌肉和筋 膜的支托作用，来维持正常的位置。其中圆韧带起于 两侧子宫角的前面，向前方伸展达两侧骨盆壁，再穿 越腹股沟，终止于大阴唇前端，有维持子宫前倾位置 的作用。 9.关于孕激素的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】使子宫肌松弛，活动力下降 【B】抑制输卵管肌节律性收缩的振幅 【C】促进蛋白分解 【D】使乳腺细胞和乳腺小叶增生发育 【E】促进水、钠潴留 【此项为本题正确答案】 本题思路：孕激素的生理功能包括：①使子宫肌松 弛，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，有利于受精卵 在子宫腔内生长发育。②使增生期子宫内膜转化为分 泌期内膜，抑制输卵管节律性收缩。③促进阴道上皮 细胞脱落。④在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺 腺泡发育。⑤兴奋体温调节中枢，有升高体温作用， 正常妇女在排卵后基础体温可升高 0．3～0．5℃。 ⑥促进体内水与钠的排泄。 10.导致子宫脱垂最主要的原因是 【score:2 分】 【A】从事体力劳动 【B】长期慢性咳嗽 【C】分娩损伤 【此项为本题正确答案】 【D】长期便秘 【E】产后过早下地活动 本题思路：导致子宫脱垂的最主要原因是分娩损伤。 分娩过程中软产道及其周围盆底组织极度扩张，肌纤 维拉长或断裂，而如分娩后未进行修补或修补不佳， 则导致支持子宫的筋膜和韧带不能恢复。 11.使用短效口服避孕药开始服第一片的时间一般为 【score:2 分】 【A】月经来潮前第 5 天 【B】月经来潮的第 5 天 【此项为本题正确答 案】 【C】月经来潮的第 10 天 【D】月经干净后第 5 天 【E】性生活前 8 小时 本题思路：短效口服避孕药的正确服用方法是：自月 经周期第 5 天起，每晚 1 片，连服 22 天不能间断， 若漏服必于次晨补服 1 片。一般于停药后 2～3 天发 生撤退性出血，犹如月经来潮。若停药 7 天尚无阴道 出血，则当晚开始第 2 周期用药。若再次出现无出 血，宜停药并检查原因予以治疗。 12.骨盆入口前后径短，横径正常者，属于 【score:2 分】 【A】均小骨盆 【B】扁平骨盆 【此项为本题正确答案】 【C】漏斗骨盆 【D】男性骨盆 【E】畸形骨盆 本题思路： 13.新生儿娩出后 1 分钟内情况是：四肢青紫，用吸 痰器清理呼吸道时患儿有恶心表现，四肢稍屈，心率 90 次／分，呼吸浅慢、不规则，新生儿评分应为 【score:2 分】 【A】0 分 【B】2 分 【C】4 分 【D】6 分 【此项为本题正确答案】 【E】8 分 本题思路：本题考查的是 Apgar 评分的相关内容。四 肢青紫，1 分；用吸痰器清理呼吸道时患儿有恶心表 现，2 分；四肢稍屈，1 分；心率 90 次／分，1 分； 呼吸浅慢、不规则，1 分。所以总分为 6 分。 14.对前置胎盘患者进行产科检查的描述正确的是 【score:2 分】 【A】子宫大小与停经月份不一致 【B】胎心音异常 【C】胎方位不清 【D】宫颈抬举痛明显 【E】先露高浮 【此项为本题正确答案】 本题思路：对前置胎盘孕妇进行产科检查时，其胎方 位、胎心音、子宫大小均应与正常妊娠一样，而先露 部由于受胎盘的影响可以高浮，但不会出现宫颈抬举 痛，因为宫颈抬举痛是盆腔内隐性炎症或有积血的表 现。 15.测孕妇血压时，提示异常的血压数值是 【score:2 分】 【A】较基础血压高 2．9／2．0kPa(22／14mmltg) 【B】较基础血压高 3．3／1．3kPa(25／10mmltg) 【C】与基础血压一样 【D】18．7／12．0kPa(140／90mmltg) 【此项为 本题正确答案】 【E】12．0／8．0kPa(90／60mmltg) 本题思路：孕妇的血压在孕前或妊娠 20 周前不高， 而妊娠 20 周后血压开始升高，≥140／90mmltg 提示 血压异常。 16.林女士，33 岁，婚后夫妻生活正常，3 年未孕， 男方检查未见异常，在女方诊疗项目中正确的是 【score:2 分】 【A】先试验性服用促排卵药 【B】进行输卵管通畅检查 【C】注意营养，增强体质 【D】按不孕症的常规检查程序进行 【此项为本 题正确答案】 【E】定期进行妇科检查 本题思路：不孕症病人的治疗要点强调针对不孕症的 病因进行处理；根据具体情况选择辅助生殖技术。所 以，患者需要按不孕症的常规程序进行检查，以明确 其原因，才能进行有效治疗。 17.进行子宫输卵管造影术的禁忌证是 【score:2 分】 【A】不孕症 【B】阴道炎治疗期 【此项为本题正确答案】 【C】疑有输卵管阻塞 【D】评价输卵管成形术的效果 【E】输卵管轻度粘连 本题思路： 18.进行宫颈细胞学检查时，正确的取材方法是 【score:2 分】 【A】先行会阴部冲洗 【B】刮取宫颈阴道壁的分泌物 【C】刮取宫颈外口鳞-柱状上皮交界处的细 胞 【此项为本题正确答案】 【D】刮取宫颈表面的脱落细胞 【E】刮取宫颈管内的脱落细胞 本题思路：宫颈细胞学检查是筛查早期官颈癌的重要 方法。取材应在子宫颈外口鳞柱状上皮交界处，以宫 颈外口为圆心，将木质小脚刮板轻轻刮取一周，然后 放入装有固定液的小瓶中，送做病理检查。 19.有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是 【score:2 分】 【A】可以了解子宫的大小、胎先露、胎方位 【B】第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并 判断是胎头还是胎臀 【C】第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别是胎 背还是胎肢 【D】第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露 部是胎头还是胎臀 【此项为本题正确答案】 【E】第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步 检查先露部，并确定入盆程度 本题思路：本题考查的是产前检查中四步触诊的手 法。第三步应该是检查者将右手拇指与其他四指分 开，放在耻骨联合上方，而不是双手放在耻骨联合上 方。 20.关于分娩期第一产程的护理，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】鼓励产妇少量多次进食 【B】指导产妇每隔 2～4 小时自解小便一次 【C】应监测 T、P、R、BP，10 分钟一次 【此项 为本题正确答案】 【D】胎头未人盆，宫缩不紧，可在室内活动 【E】做好心理护理 本题思路：在第一产程，应每天 2 次测量 T、P、R， 每日 1 次测血压。 21.产妇，25 岁，G 1 P 1 ，自然分娩后 1 日，感下 腹阵痛，可忍受。如产妇询问正常宫缩痛持续的时 间，护士回答正确的是 【score:2 分】 【A】产后 2～3 天 【此项为本题正确答案】 【B】产后 6～7 天 【C】产后 10～15 天 【D】产后 20～25 天 【E】产后 42 天 本题思路：产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵痛，又 称产后痛。经产妇比初产妇明显，哺乳时由于婴儿的 吸吮，反射性使缩宫素分泌增加，子宫收缩加强可使 疼痛加重，有利于子宫的复旧。产后痛多数可以忍 受，一般在产后 1～2 天出现，持续 2～3 天后自然消 失。 22.如会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感应怀疑 【score:2 分】 【A】发生会阴部伤口血肿 【此项为本题正确答 案】 【B】发生阴部伤口水肿 【C】发生产后出血 【D】发生胎盘残留 【E】发生体位不妥 本题思路：产妇会阴切口处疼痛剧烈或有肛门坠胀感 时，应该高度怀疑会阴部伤口血肿发生，并需及时给 予处理。 23.对于习惯性流产患者，下列护理措施错误的是 【score:2 分】 【A】妊娠确诊后应卧床休息，加强营养 【B】黄体功能不足者，给予黄体酮治疗 【C】在下次妊娠前尽可能查明流产原因 【D】宫颈内口松弛者可在孕 14～16 周时行子宫内 口缝扎术 【E】治疗期可以小于以往发生流产的妊娠月 份 【此项为本题正确答案】 本题思路：指导有习惯性流产史的孕妇在下一次妊娠 确认后应卧床休息，加强营养，禁止性生活等，治疗 期必须超过以往发生流产的妊娠月份。病因明确者， 应积极进行对因治疗。宫颈内口松弛者应在未妊娠前 作宫颈内口松弛修补术，如已妊娠，可在妊娠 14～ 16 周时行子宫内口缝扎术。 24.某孕妇，38 岁，妊娠 11 周，休息时仍感胸闷、 气急。查体：P 120 次／分，R 22 次／分，心界向左 侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，性质粗糙，肺底 有湿啰音，处理应是 【score:2 分】 【A】加强产前监护 【B】限制钠盐摄入 【C】控制心衰后继续妊娠 【D】控制心衰后终止妊娠 【此项为本题正确答 案】 【E】立即终止妊娠 本题思路：孕妇心功能Ⅳ级，有严重的心律失常，应 终止妊娠。 25.妊娠 34 周，全身水肿，抽搐 3 次，急诊入院。护 理中不妥的是 【score:2 分】 【A】左侧卧位 【B】做好床边生活护理 【C】尿常规检查 【D】将其安排在光线好的病室以便于抢救 【此 项为本题正确答案】 【E】加强胎儿监护 本题思路：对子痫患者的护理措施需要注意减少刺 激，以免诱发抽搐。所以应把病人安置在单人暗室内 并保持绝对安静，避免声、光刺激。 26.阴道灌洗液的最佳温度是 【score:2 分】 【A】31～33"C 【B】34～36℃ 【C】40～41℃ 【此项为本题正确答案】 【D】44～46℃ 【E】47～49℃ 本题思路：阴道灌洗溶液温度在 40℃左右，以病人 感觉舒适为宜。 27.关于阴道灌洗，错误的描述是 【score:2 分】 【A】有清洁、收敛和热疗作用 【B】冲洗筒宜挂于离床沿 1 米高处 【此项为本 题正确答案】 【C】月经期、产褥期禁用 【D】未婚女予一般不作阴道灌洗 【E】有活动性阴道流血者禁止灌洗 本题思路： 28.有关药物流产后患者的护理内容，正确的是 【score:2 分】 【A】初次受术者需要住院进行 【B】告诉受术者该方法无明显副作用 【C】督促患者用药后应按时来医院复查 【此项 为本题正确答案】 【D】40 岁以下排除宫外孕者均可采用 【E】药物流产后不需要使用抗生素 本题思路：药物流产适用于 40 岁以下、妊娠 7 周 内、排除宫外孕且无禁忌证者；通常按医嘱在家服 药，并应遵医嘱定时来院复查。该方法简单无创伤 性，但产后出血时间长且出血量多是其主要的副作 用。若流产失败，宜及时终止妊娠；不全流产者，出 血量多时需急诊刮宫。阴道出血时间长者应给予抗生 素预防感染。 29.迅速灭活淋病双球菌的途径，不包括 【score:2 分】 【A】潮湿 【此项为本题正确答案】 【B】日光照射 【C】煮沸 【D】肥皂液 【E】1％苯酚溶液 本题思路：淋病双球菌喜潮湿，怕干燥，一般消毒剂 或肥皂液均能使其迅速灭活。 30.为明确尿瘘患者的瘘孔部位，可进行下列检查但 应除外 【score:2 分】 【A】亚甲蓝(美蓝)试验 【B】靛胭脂试验 【C】膀胱镜检查 【D】官腔镜检查 【此项为本题正确答案】 【E】尿路造影 本题思路：亚甲蓝试验可鉴别患者为膀胱阴道瘘、膀 胱宫颈瘘或输尿管阴道瘘，并可协助辨别位置不明的 极小瘘孔。亚甲蓝试验瘘孔流出清亮液的患者，静脉 推注靛胭脂 5ml，10 分钟内观察瘘孔有无蓝色尿液流 出。膀胱镜检查可了解膀胱内情况，特别是瘘孔的位 置及数目。排泄性尿路造影可了解双侧肾功能及输尿 管有无异常，用于诊断输尿管阴道瘘、结核性尿瘘和 先天性输尿管异位。官腔镜对于明确尿瘘病人的瘘孔 部位没有特殊意义。 31.采集妇科病史的做法，应除外 【score:2 分】 【A】认真倾听病人的主诉 【B】与家属访谈了解病人的健康情况 【C】根据患者的表情推测其有关的隐私资 料 【此项为本题正确答案】 【D】访谈、观察、体检及做实验室检查 【E】体检、做实验室检查并观察 本题思路：病史采集是通过观察、会谈及对病人进行 身体检查、相关的实验室检查及相应的物理学诊断、 心理测试等方法获得妇女生理、心理、社会等各方面 的资料。由于女性生殖系统疾病常常涉及患者的隐私 和与性生活有关的内容，病史采集过程中会使病人感 到害羞和不适，所以要做到态度和蔼、语言亲切，关 心体贴和尊重患者。耐心细致地询问和进行体格检 查，如患者需要还可以提供私密的交流空间。对于危 重患者可先向其亲属询问病情。这样才能收集到患者 真实的生理和心理社会资料。而通过患者的表情推测 其有关的隐私资料，所得结果带有主观性，并不可 靠。 32.假丝酵母菌病患者，阴道炎的特点是 【score:2 分】 【A】阴道壁可见白色膜状物 【此项为本题正确 答案】 【B】阴道内大量稀薄泡沫样白带 【C】黄色水样分泌物 【D】阴道壁可见散在红色斑点 【E】外阴、阴道可见边缘不规则溃疡 本题思路：假丝酵母菌性阴道炎的典型体征是小阴唇 内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥 离，下面为糜烂及溃疡。 33.卵巢肿瘤最常见的并发症是 【score:2 分】 【A】蒂扭转 【此项为本题正确答案】 【B】盆腔感染 【C】肿瘤破裂 【D】恶变 【E】腹水 本题思路：卵巢肿瘤并发蒂扭转常见于中等大小的肿 瘤，当患者突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向于 身体一侧而发生蒂扭转，是卵巢肿瘤最常见的并发 症。 34.王女士，41 岁，月经量增多，经期延长 2 年，妇 科检查：子宫增大约孕 12 周大小，质硬，表面凸凹 不平，双附件(-)，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】葡萄胎 【B】子宫内膜癌 【C】子宫颈癌 【D】功能失调性子宫出血 【E】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患者子宫增大、质硬，月经量增多，经 期延长，其临床表现符合子宫肌瘤的特点，而功血患 者虽有月经改变，但生殖器无器质性病变；子宫内膜 癌的特点为阴道不规则流血，子宫增大变软；子宫颈 癌的特点是接触性出血；葡萄胎病人有停经史，且子 宫增大变软。 35.会阴切开缝合术后伤口肿胀、疼痛，可以用来局 部湿敷的溶液是 【score:2 分】 【A】50％乙醇 【B】75％乙醇 【C】75％硫酸镁 【D】50％硫酸镁 【此项为本题正确答案】 【E】25％硫酸镁 本题思路： 36.下列属于剖宫产术禁忌证的是 【score:2 分】 【A】前置胎盘 【B】宫缩乏力 【C】头盆不称 【D】胎儿宫内窘迫 【E】死胎 【此项为本题正确答案】 本题思路：剖宫产术是指经腹切开子宫取出胎儿的手 术，手术的目的是为了获得良好的妊娠结局，手术过 程对受术者会造成一定的伤害，因此 A、B、C、D 所 列情况是剖宫产手术的适应证，出现 E 的情况时则不 考虑进行剖宫产手术。 三、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A、采取有效措施严格避孕 B、严密观察产程进展， 防止心力衰竭的发生 C、定期进行产前检查或家庭访 视 D、根据病情，决定是否妊娠 E、严密监测生命体 征，保证休息【score:6 分】 (1).妊娠合并心脏病的患者，属于其在妊娠期的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).妊娠合并心脏病的患者，属于其在分娩期的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).妊娠合并心脏病的患者，属于其在产褥期的护理 措施是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠合并心脏病的患者，在妊娠期的护理 措施是加强孕期保健，定期进行产前检查或家庭访 视；在分娩期的护理措施是严密观察产程进展，防止 心力衰竭的发生；在产褥期的护理措施是产后 72 小 时内严密监测生命体征，保证休息，必要时镇静。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A、阴道涂片 B、官颈刮片 C、腹腔镜检查 D、诊断 性刮宫 E、子宫颈活体组织检查【score:10 分】 (1).用于早期宫颈癌普查【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).用于子宫异常出血的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).用于了解卵巢功能【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).用于诊断不清的盆腔包块【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).用于诊断不明原因的急、慢性腹痛【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本题考核有关妇产科常用诊疗技术的适应 证，根据不同的目的分别选择相应的诊疗技术。