初级康复医学技术师相关专业知识-2

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初级康复医学技术师相关专业知识-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。(总题数：35， score:70 分) 1.X 线在医学上利用的原理中不包括 • 【A】利用其穿透性进行 X 线检查 • 【B】利用其荧光效应进行透视检查 • 【C】利用其感光效应进行 X 线照片 • 【D】利用其电离效应进行 CT 扫描 • 【E】利用其生物效用进行肿瘤治疗 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] X 线具有穿透性、荧光效应、感 光效应及电离效应四种基本的特性。其中临床上常利 用其穿透性进行 X 线检查；利用其荧光效应进行透视 检查；利用其感光效应进行 X 线照片。 2.下列关于 DR 较 CR 更具优点的描述中不正确的是 • 【A】患者接受 X 线的剂量更小 • 【B】时间分辨力明显提高 • 【C】后处理图像的层次更加丰富 • 【D】实现 X 线数字化储存、再现及传输 • 【E】省略了 CR 技术中激光读取的步骤，更加简 单 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 数字化 X 线成像(DR)直接把 X 线 转换成电信号，然后通过数模转换形成数字图像，省 略了 CR 技术中激光读取的步骤。和 CR 相比，均实现 了 X 线数字化储存、再现及传输，但患者接受 X 线的 剂量更小；时间分辨力明显提高；具有更高的动态范 围，使后处理图像的层次更加丰富。 3.下列不是螺旋 CT 后处理技术的是 • 【A】多平面重组 • 【B】表面遮蔽显示 • 【C】最大密度投影 • 【D】动态增强扫描 • 【E】CT 仿真内镜 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 螺旋 CT 由于采用的是容积扫描， 扫描速度更快，覆盖范围大，层厚薄，z 轴上的分辨 率大大提高，多平面重建时可达各向同性，因此可进 行多种图像后处理技术，主要包括多平面重组、表面 遮蔽显示、最大密度投影、容积再现和 CT 仿真内镜 等。 4.下面关于 MRI 设备说法中错误的有 • 【A】计算机系统用来采集、处理数据，以及图 像显示 • 【B】梯度系统的作用是产生梯度磁场，主要用 于空间定位 • 【C】射频系统用来发射射频脉冲，使磁化的氢 质子产生共振 • 【D】线圈既可发射射频脉冲，又可接收射频脉 冲 • 【E】磁体系统分为常导型、超导型两种 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] MRI 设备主要包括主磁体、梯度 线圈、各种发射射频和接收信号的线圈以及计算机和 控制台等。根据主磁体的结构可分为永久磁体、常导 磁体和超导磁体三种，梯度线圈改变主磁体场强，形 成梯度场，用作选层和信息的空间定位。多数线圈既 作为发射射频脉冲之用。又作为接收线圈。线圈越接 近感兴趣区图像质量越好。计算机系统用来采集、处 理数据以及图像显示等。 5.关于联合用药治疗高血压的叙述错误的是 • 【A】干预多种高血压机制 • 【B】降压有协同作用 • 【C】不良反应增加 • 【D】降压效果优于单药 • 【E】不良反应减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.X 线有物理特性、化学特性和生物特性，下列属于 化学特性的是 • 【A】穿透作用 • 【B】荧光作用 • 【C】电离作用 • 【D】生物效应 • 【E】感光效应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] X 线具有穿透性、荧光效应、感 光效应及电离效应四种基本的特性。其中感光效应是 指涂有溴化银的胶片经 X 线照射后可以感光，产生潜 影，经过显影、定影处理等一系列化学反应后，即可 形成灰阶度不同的 X 线照片。因此此种效应利用的是 X 线的化学特性。 7.多层螺旋 CT 是指 • 【A】可同时重建多个层面图像的 CT 设备 • 【B】可同时采集多个层面数据的 CT 设备 • 【C】可同时显示多个层面图像的 CT 设备 • 【D】可同时存储多个层面影像数据的 CT 设备 • 【E】可同时处理多个层面影像数据的 CT 设备 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.下列不是 MRI 检查禁忌证的是 • 【A】有心脏起搏器 • 【B】幽闭恐怖症患者 • 【C】有心肺监护仪者 • 【D】有碘过敏史 • 【E】术后动脉夹存留者 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] MRI 检查的禁忌证主要有装有心 脏起搏器患者，检查部位有顺磁性物质者，幽闭恐怖 症患者，有心肺监护仪者，术后动脉夹存留者等，均 不能进行 MRI 检查。碘过敏阳性者是 CT 增强检查的 禁忌证。 9.下列关于核医学的优点错误的是 • 【A】可同时显示器官及病变组织的解剖结构、 代谢、功能 • 【B】有助于疾病的早期诊断 • 【C】图像空间分辨率高 • 【D】可用于定量分析 • 【E】具有较高的敏感性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 核医学显像是依据放射性核素标 记的放射性药物，根据自己的代谢和生物学特性，能 特异地分布于体内特定的器官与病变组织，放出的射 线能在体外被探测，因此核医学影像是显示器官及病 变组织的解剖结构、代谢、功能相结合的显像，具有 敏感性高，同时可用于定量分析，有助于疾病的早期 诊断，但其主要的不足在于图像空间分辨率较差。 10.肱骨外科颈骨折的部位是 • 【A】肱骨大、小结节交界处 • 【B】肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处 • 【C】肱骨头周围的环形沟 • 【D】肱骨头与肱骨干的交界处 • 【E】肱骨上端干骺端处 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肱骨外科颈为肱骨大结节、小结 节移行为肱骨干的交界部位，是松质骨和密质骨的交 界处，位于解剖颈(肱骨头周围的环形沟)下 2～ 3cm，有臂丛神经、腋血管在内侧经过，骨折可合并 神经、血管的损伤。 11.软 X 线摄影最常用于 • 【A】骨骼 • 【B】气管、支气管、肺 • 【C】头颅 • 【D】腹部 • 【E】乳腺 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 软 X 线摄影是 X 线特殊摄影的一 种，主要是采用能发射较长波长 X 线的钼靶管球，其 最主要的特点是显著提高软组织分辨力，因此主要用 于软组织成像，特别是乳腺的成像。 12.下列关于 CT 中窗宽、窗位技术的概念，错误的是 • 【A】窗宽规定了所显示灰阶的中心 • 【B】窗宽越大，不同组织间的灰度对比越低 • 【C】通常窗宽都是可调节的 • 【D】窗位规定了所显示灰阶的中心 • 【E】实际应用时，选择的窗宽不包括所有组织 的显示范围 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 窗宽即图像上 CT 值的范围，窗位 即所显示灰阶的中心，CT 机的窗宽窗位都可调节， 实际应用时，选择合适的窗宽窗位来进行不同部位的 观察，窗宽越大，不同组织间的灰度对比越低。 13.下列在 T1WI 及 T2WI 上均为低信号的组织成分或 器官是 • 【A】脑皮质 • 【B】肝脏 • 【C】脂肪 • 【D】水 • 【E】骨皮质 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不同的组织在 T1WI 及 T2WI 上的 信号的高低均不同，信号的强弱一般可分为高信号、 中等信号、低信号，其中骨皮质在二者图像上均为低 信号，脂肪组织在二者均为高信号，水在 T1WI 上呈 低信号，T2WI 上呈高信号，脑组织及肝脏在 T1WI 及 T2WI 上均呈中等信号。 14.下列核医学显像方法中，属于阳性显像的是 • 【A】骨显像 • 【B】局部脑血流显像 • 【C】急性心肌梗死灶显像 • 【D】肺灌注显像 • 【E】肝血池显像 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 阳性显像指在静态影像上病灶的 放射性浓聚高于正常组织的显像，可以分为特异性和 非特异性两种类型。临床上亲肿瘤显像、急性心肌梗 死灶显像属于阳性显像。 15.颈动脉听诊区位于 • 【A】胸锁乳突肌外缘与甲状软骨连线的交点 • 【B】锁骨上窝 • 【C】胸锁乳突肌后缘上方 2～3 颈椎横突水平 • 【D】锁骨下窝 • 【E】胸锁乳突肌内缘与甲状软骨连线的交点 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.超声波成像的基础主要是 • 【A】密度差异 • 【B】代谢功能 • 【C】射频脉冲 • 【D】射线的衰减 • 【E】声阻抗的差异 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 不同正常组织间、正常与病理组 织间、不同病理组织间存在声阻抗的差别和超声波衰 减的差别，超声波入射后会产生反射和衰减的差别， 这是超声成像的基础。 17.pTO 的含义是 • 【A】术前已判定为原位癌 • 【B】术前影像证实早期癌 • 【C】术后病理检查发现原位癌 • 【D】术后组织病理学检查未发现原发肿瘤 • 【E】术后病理检查诊断明确分型 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.有关肩关节周围炎的描述，错误的是 • 【A】左侧多于右侧 • 【B】女性多于男性 • 【C】肩关节外展、外旋、后伸受限 • 【D】三角肌可有轻度萎缩 • 【E】多见于青少年 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肩关节周围炎(肩周炎)：好发于 50 岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故 俗称五十肩或凝肩(冻结肩)，为肩周肌、肌腱、滑囊 和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。 19.股骨头的主要血液供应来源是 • 【A】旋股内、外侧动脉的分支 • 【B】股圆韧带内的小凹动脉 • 【C】股骨干的滋养动脉升支 • 【D】闭孔动脉 • 【E】阴部内、外动脉 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.超声探头的核心是压电晶片，其主要的作用是 • 【A】不能将电能转换为机械能，但能将机械能 转换为电能 • 【B】能将电能转换为机械能，但不能将机械能 转换为电能 • 【C】不能将电能转换为机械能，亦不能将机械 能转换为电能 • 【D】能将电能转换为机械能，亦能将机械能转 换为电能 • 【E】能发射超声波，但是不能探测反射的回波 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 超声仪器主要由控制系统、显示 系统和换能系统(探头)三部分组成。其中换能系统即 压电晶片探头重要的作用是既能发射超声波又能探测 反射的回波。故选 D。 21.患者男，65 岁。突发左侧肢体乏力 2 小时入院， 体检示左侧肢体肌力下降，首选的影像学检查方法为 • 【A】X 线片 • 【B】CT 扫描 • 【C】MRI 检查 • 【D】超声检查 • 【E】ECT 检查 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床上怀疑脑卒中的患者，由于 CT 扫描快速便捷，能够排除有无头颅出血及脑梗死 等病变，而 MRI 虽然对脑组织病变检查敏感，具有一 定的优势，但是由于检查时间长，对于出血显示不 佳，因此首选的检查方法仍为头颅 CT 检查。故选 B。 22.下述不能使血沉增快的是 • 【A】多发性骨髓瘤 • 【B】胃癌 • 【C】活动性结核 • 【D】弥散性血管内凝血 • 【E】晚期妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血沉能指示某些疾病发展和预后 的判断，凡体内有感染或组织坏死，或疾病向不良性 进展，血沉一般会加快。妊娠期血沉增快可能与生理 性贫血、纤维蛋白原量逐渐增高、胎盘剥离、产伤等 有关。恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、活 动性结核、浆细胞的恶性增殖致使血浆病理性球蛋白 高达 40～100g/L 或更高，血浆纤维蛋白原增多，致 使红细胞 zeta 电位降低，彼此易于沾边成缗钱状， 此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小，受 到血浆的阻力减弱而使血沉加快。故选 D。 23.超声成像适用范围不包括 • 【A】检查胸腔、腹腔、心包腔、脑室腔、睾丸 鞘膜积液的存在，判定积液量 • 【B】介入性超声诊断和治疗 • 【C】对于结石和妊娠的检出等也有很高的敏感 性 • 【D】测定心脏等脏器的功能 • 【E】广泛用于胃肠疾病的诊断 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声的主要适用范围有：检查实 质或空腔脏器的大小、形态；鉴定脏器内占位病变的 特点及与周围器官的毗邻关系；检测心血管系统血流 动力学状态；测定脏器功能；检查胸腔、腹腔、心包 腔、脑室腔、睾丸鞘膜积液的存在，判定积液量；对 于结石和妊娠的检出等也有很高的敏感性；介入性超 声诊断和治疗等。但对肺、胃、肠道等含气丰富的器 官以及骨骼等特别致密的组织，由于受超声物理性质 的限制，无法形成清晰的图像。 24.2002 年 TIA 工作组新的 TIA 概念，提出典型临床 症状持续不超过 • 【A】15 分钟 • 【B】1 小时 • 【C】12 小时 • 【D】24 小时 • 【E】30 分钟 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.人体不同组织声衰减的程度不同，下列不正确的 是 • 【A】骨骼、钙化声衰减程度高 • 【B】肌腱、瘢痕声衰减明显 • 【C】肝、肾、肌肉属中等 • 【D】皮下脂肪组织属低衰减 • 【E】肺组织(含气)衰减程度低 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 超声通过人体不同组织产生的衰 减不同。水的衰减最小，骨骼和气体衰减最大。后方 回声反映了衰减的程度，后方回声强度越大，说明衰 减程度越低。 26.下列肿瘤中与病毒感染无关的是 • 【A】原发性肝癌 • 【B】宫颈癌 • 【C】鼻咽癌 • 【D】博基特淋巴瘤 • 【E】甲状腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.关于股骨颈骨折的描述不正确的是 • 【A】囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨 头缺血坏死 • 【B】好发于老年女性 • 【C】患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子 上移 • 【D】根据病情可选择保守治疗或手术治疗 • 【E】内收型骨折较稳定、愈合率高 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一 侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按 骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两 种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为 囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之 常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血 坏死，特别是囊内的头下型骨折。根据 X 线正位片上 显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的 夹角(Pauwel 角)，大于 50°者称内收型骨折，常有 移位，剪力大，固定困难，不连接率高；小于 30° 者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小，较稳定，愈 合率高。 28.骨盆骨折的并发症不包括 • 【A】坐骨神经损伤 • 【B】尿道损伤 • 【C】直肠损伤 • 【D】脊髓损伤 • 【E】腹膜后血肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 备选答案中除正确答案 D：脊髓 损伤外，都是临床上较常见的骨盆骨折并发症。从解 剖意义上说，骨盆骨折不伤及脊髓。 29.核医学在心血管系统显像中错误的是 • 【A】心肌灌注显像 • 【B】心肌代谢显像 • 【C】心脏冠脉狭窄成像 • 【D】心脏负荷试验 • 【E】亲梗死显像与乏氧显像 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心血管系统显像主要包括心肌灌 注显像、心肌代谢显像、心肌细胞活性检测、心脏功 能显像、心脏负荷试验、亲梗死显像与乏氧显像、心 脏大血管动态显像和静脉血栓探测、心脏神经受体显 像、冠状动脉再狭窄防治和动脉粥样硬化斑块显像 等。核医学不能进行心脏冠脉狭窄成像。 30.下列关于超声成像的优点描述错误的是 • 【A】能够方便动态实时观察 • 【B】能够很好地同时显示多个器官或结构的整 体关系 • 【C】价格相对低廉 • 【D】能很好地检测心血管等运动器官的重要生 理功能 • 【E】无创伤、无电离辐射 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 超声成像主要的优点有：能够方 便动态实时观察，价格相对低廉，能很好地检测心血 管等运动器官的重要生理功能，无创伤、无电离辐射 等，但是主要的缺点是容易受到气体和皮下脂肪的干 扰，同时伪像较多，图像显示范围小，不易同时显示 多个器官或结构的整体关系，且受操作者经验的影响 较大。 31.关于血红蛋白生理变化的描述，下列错误的是 • 【A】新生儿 Hb 浓度明显增高，2 周后逐渐转为 正常 • 【B】正常男性儿童 6～7 岁及女性 21～35 岁时 Hb 浓度最低 • 【C】6 个月至 2 岁婴幼儿 Hb 浓度最高 • 【D】高山地区居民和登山运动员因缺氧刺激使 Hb 高于正常 • 【E】妊娠期相对减少 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血红蛋白生理变化：①新生儿红 细胞比成人高，出生 2 周后开始下降。②男性在 6～ 7 岁时最低，以后随年龄增长而逐渐上升，至 25～30 岁达最高值，30 岁以后又逐年下降；女性在儿童期 随年龄处于上升趋势，在 13～15 岁达较高值，以后 与男性水平接近。③体力劳动(或运动量较大)者，气 候寒冷及高原居民均可增多。④妊娠期相对减少，称 生理性贫血。 32.目前美国 FDA 关于氯吡格雷与 PPI 联用是如何推 荐的 • 【A】在取得进一步信息之前二者仍可联用 • 【B】在取得进一步信息之前二者不可联用 • 【C】正在应用氯吡格雷的患者应谨慎评估启用 或续用 PPI 的必要性 • 【D】在取得进一步信息之前二者均不再使用 • 【E】建议更换抗凝药物 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] FDA 目前的推荐如下：鉴于氯吡 格雷预防心脏事件或卒中的已证实的获益，医生应继 续处方氯吡格雷。对于正在接受氯吡格雷治疗的患 者，医生应谨慎评估启用或续用 PPI 的必要性。 33.患儿男，5 个月。发热，咳嗽，喘憋 5 天，查 体：体温 38.1℃。呼吸 70 次/分，吸气性呼吸困 难，伴鼻扇和三凹征，满肺喘鸣音和少许细湿啰音， 血 WBC 6.5×109/L，淋巴细胞占 80%，本病诊断最大 可能是 • 【A】肺炎支原体肺炎 • 【B】腺病毒肺炎 • 【C】呼吸道合胞病毒肺炎 • 【D】葡萄球菌肺炎 • 【E】流感噬血杆菌肺炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿以发热，咳嗽，喘憋为主要 表现，血 WBC 不高，以淋巴细胞为主，多为呼吸道合 胞病毒感染。 34.X 线胸片显示肺透过度增高，肺纹理增粗，横膈 降低，肋间隙增宽，肺功能：FEV1 和最大通气量均降 低，残气量/肺总量%增加，以上检查结果最常见于 • 【A】肺间质纤维化 • 【B】双侧自发性气胸 • 【C】慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 • 【D】支气管哮喘缓解期 • 【E】先天性肺囊肿 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者女，43 岁。反复头晕 2 年余，既往有碘过敏 史，怀疑椎动脉型颈椎病，想要进一步了解颈部的血 管情况，首选的直观整体的显示颈部血管的影像学检 查方法为 • 【A】X 线 • 【B】超声 • 【C】CTA • 【D】MRA • 【E】PET 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 临床上，对于颈部血管成像中， CTA 及 MRA 均有较高的应用价值，本例患者有碘过敏 史，而 MRA 依靠血流的流动效应进行成像，无须使用 对比剂即可进行血管成像，因此本例首选的颈部血管 成像的方法为 MRA。 二、{{B}}A3/A4 型题{{/B}}(总题数：4，score:20 分) 患者男，62 岁。因“反复咳嗽、咳痰 10 年，加重伴 气促 2 年”来诊，既往有吸烟史 40 年。查体：血压 130/80mmHg，心率 98 次/分，呼吸 22 次/分，桶状 胸，双肺散在干啰音，可闻及少许湿啰音。心律齐， 各瓣膜听诊区未闻杂音，双下肢无水肿。【score:6 分】 (1).本例最可能的诊断是 • 【A】慢性支气管炎 • 【B】慢性阻塞性肺疾病 • 【C】慢性充血型心力衰竭 • 【D】支气管哮喘 • 【E】气胸 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为明确诊断，最主要的检查为 • 【A】心电图 • 【B】气分析 • 【C】胸部 X 线片 • 【D】Ⅱ常规 • 【E】肺功能测定 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).不适用于本例治疗的药物是 • 【A】氨茶碱 • 【B】肾上腺皮质激素 • 【C】β2 受体兴奋剂 • 【D】血管扩张剂 • 【E】抗生素 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 这是临床应用的综合性题目，主 要考查慢性阻塞性肺疾病的症状、体征、诊断、辅助 检查及治疗。“反复咳嗽、咳痰 10 年”、“既往有 吸烟史 40 年”提示存在慢性支气管炎的基础；“加 重伴气促 2 年”、“桶状胸”提示病情进展至出现阻 塞性肺气肿。故本例最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾 病。诊断慢性阻塞性肺疾病的最重要一项就是出现气 流不可逆受限，第一秒用力呼气量＜70%总用力肺活 量，最大通气量＜80%预计值，残气量＞40%肺总量， 需行肺功能检查方能测定以上指标。故本例为明确诊 断，最主要的检查为肺功能检查。慢性阻塞性肺疾病 的治疗主要包括舒张支气管药物，如氨茶碱、β2 受 体兴奋剂、肾上腺皮质激素；抗生素；避免发作诱 因；增强体质。血管扩张剂不适用于本例的治疗。 患儿男，12 岁。因右前臂擦伤后肿痛伴高热 5 天来 诊。查：体温 40℃，呼吸 20 次/分，右前臂局部红 肿，压痛，与正常皮肤无明显分界。血白细胞 15.9×109/L，中性粒细胞占 85%。经大剂量抗生素治 疗 3 天及应用退热药物仍不能控制，病变范围迅速扩 大。【score:4 分】 (1).该患者最可能的诊断为 • 【A】右前臂疖 • 【B】右前臂痈 • 【C】右前臂丹毒 • 【D】右前臂蜂窝织炎 • 【E】右前臂淋巴管炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、 肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染。其 特点是病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显 界限。炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，表现 为局部明显红肿、剧痛，并向四周迅速扩大，病变区 与正常皮肤无明显分界。血白细胞计数增加。 (2).此时最适宜的治疗是 • 【A】患部休息 • 【B】加用强力的止痛退热药物 • 【C】局部物理治疗 • 【D】多处切开引流 • 【E】加大抗生素用量 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性蜂窝织炎的治疗要点是：① 患部休息；②局部物理治疗；③全身加强营养和抗生 素治疗；④必要时给予止痛、退热药物；⑤如经上述 处理仍不能控制其扩散者，应作广泛的多处切开引 流。 患儿，出生 1 天，足月顺产，24 小时内出现黄疸， 嗜睡，吸吮无力，肝脾轻度肿大。【score:4 分】 (1).此患儿诊断最大可能是 • 【A】胆道闭锁 • 【B】新生儿肝炎 • 【C】生理性黄疸 • 【D】母乳性黄疸 • 【E】新生儿溶血病 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).该患儿拟采用光照疗法，光照需多长时间可使血 清胆红素下降 • 【A】18～30/小时 • 【B】16～28/小时 • 【C】12～24 小时 • 【D】8～12 小时 • 【E】6～8 小时 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患儿黄疸出现早，有肝脾肿大， 应首先考虑为溶血病。如 ABO 溶血或 RH 溶血。若采 用光照疗法，需 12～24 小时可使胆红素下降。 患者男，34 岁。涕中带血 1 个月余，体检不见异 常，外院鼻咽镜示鼻咽隐窝变浅，活检示鼻咽高分化 鳞癌。【score:6 分】 (1).为了解颅底的骨质情况，首选的影像学方法为 • 【A】SPECT • 【B】超声 • 【C】CT • 【D】MRI • 【E】X 线平片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 虽然 MRI 在观察鼻咽情况、观察 鼻咽癌周围软组织侵犯情况较优，但是在显示颅底骨 质情况方面最佳的影像学检查仍为 CT。 (2).患者确诊后，进行放疗检查。该检查利用了 X 线 的特性是 • 【A】荧光效应 • 【B】穿透性 • 【C】电离效应 • 【D】射频效应 • 【E】感光效应 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] X 线具有穿透性、荧光效应、感 光效应及电离效应四种基本的特性，其中穿透性是 X 线成像的基础；荧光效应是透视检查的基础；感光效 应是 X 线摄影的基础；电离效应既是放射治疗的基 础，也是进行 X 线检查时需要注意防护的原因。 (3).放疗一段时间后，患者出现了头痛症状，临床怀 疑放射性脑病，首选的检查为 • 【A】SPECT • 【B】超声 • 【C】CT • 【D】MRI • 【E】X 线平片 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对于脑实质的病变，首选的影像 学检查方法为 MRI，能够清楚地显示灰白质情况，避 免了 CT 颅底骨质的伪影，清楚地显示颅内病灶的范 围。 三、B 型题(总题数：2，score:10 分) • 【A】防止卧床并发症，对瘫痪肢体进行肌力和 耐力训练 • 【B】及早消除大脑水肿，促进大脑神经再生 • 【C】抑制异常反射活动，改善运动模式，重建 正常的运动模式 • 【D】使患者达到生活自理，回归家庭和社会 • 【E】抗痉挛体位预防或减轻痉挛模式 【score:4 分】 (1).脑血栓形成患者康复治疗原则【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑外伤患者康复治疗原则与脑卒 中患者相似，都是为了抑制异常反射活动，改善运动 模式，重建正常的运动模式，故正确答案为 C。 (2).脑外伤患者康复治疗原则【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】硝酸甘油 • 【B】钙拮抗剂 • 【C】利尿剂、血管扩张剂、强心剂 • 【D】利多卡因 • 【E】胺碘酮 【score:6 分】 (1).心绞痛的药物治疗应首选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 心绞痛的药物治疗包括血管扩张 剂、钙拮抗剂、β 受体阻滞剂等，通过降低心肌收 缩力、减慢心率和降低外周血管阻力的方式，降低心 肌耗氧量。首选血管扩张剂硝酸甘油治疗，扩张冠状 动脉，改善心肌供血。老年人收缩期高血压首选钙拮 抗剂。慢性充血性心力衰竭药物治疗应选择利尿剂、 血管扩张剂、强心剂，前两者可减轻心脏的前负荷， 后者可增强心肌收缩力，均可达到改善心衰症状的目 的。 (2).老年人收缩期高血压长期治疗应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性充血性心力衰竭治疗应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：