初级护师专业知识-17

初级护师专业知识-17

初级护师专业知识-17 (总分：35.50，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：21，score:21 分) 1.新生儿破伤风的潜伏期大多为 【score:1 分】 【A】1～2 天 【B】2～4 天 【C】3～5 天 【D】4～7 天 【此项为本题正确答案】 【E】7～10 天 本题思路： 2.患儿女，足月剖宫产，生后 20 小时出现黄疸，进 行性加重，精神反应差，拒乳，次日主因嗜睡，尖 叫，抽搐，该患儿可能诊断是 【score:1 分】 【A】新生儿颅内出血 【B】新生儿缺血缺氧性脑病 【C】新生儿胆红素脑病 【此项为本题正确答 案】 【D】新生儿化脓性脑膜炎 【E】新生儿破伤风 本题思路：[解析] 黄疸程度重，血清未结合胆红素 过高可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞受损 发生胆红素脑病。 3.小儿喉炎的临床表现下列哪项是错误的 【score:1 分】 【A】低热 【B】犬吠样咳嗽 【C】声音嘶哑 【D】喉鸣 【E】呼气性呼吸困难 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小儿喉炎时，由于喉腔小、软骨 柔软、黏膜充血丰富而出现不同程度的喉梗阻，致使 吸气性呼吸困难，而非呼气性呼吸困难。 4.为口炎的患儿局部涂药时下列不正确的是 【score:1 分】 【A】涂药前应在颊黏膜腮腺面口处垫棉球 【B】干棉球蘸干溃疡表面再涂药 【C】涂药前应先清洗口腔 【D】涂药后即可进食 【此项为本题正确答案】 【E】涂药后嘱患儿闭口 10 分钟 本题思路：[解析] 涂药后嘱患儿闭口十分钟再去除 棉球和纱布，并嘱患儿勿立即漱口饮水和进食。 5.护理青紫型先心病患儿，要注意保证入量防止脱 水，其目的是 【score:1 分】 【A】防止心力衰竭 【B】防止肾衰竭 【C】防止血栓栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】防止休克 【E】防止便秘 本题思路：[解析] 青紫型先心病患儿血液黏稠度 高，发热、出汗、吐泻时体液量减少，加重血液浓缩 形成血栓，因此要注意保证人量防止脱水。 6.不符合肾病综合征患儿护理措施的是 【score:1 分】 【A】严重水肿和高血压患者应卧床休息，勤翻身 【B】准确记录 24 小时液体出入量 【C】臀部垫上橡皮圈或棉圈 【D】每周洗澡 1～2 次 【E】因静脉穿刺困难，可尽量用肌内注射给 药 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾病综合征严重水肿者应尽量避 免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射 部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。 7.病毒性心肌炎卧床休息至病情基本稳定后逐渐增加 活动量 【score:1 分】 【A】症状消除后 【B】热退后 1～2 周 【C】热退后 3～4 周 【此项为本题正确答案】 【D】热退后 3 个月 【E】热退后 6 个月 本题思路：[解析] 病毒性心肌炎的患者休息可以减 轻心脏负担，一般卧床休息至热退后 3～4 周病情基 本稳定后逐渐增加活动量。 8.铁剂的注意事项正确的是 【score:1 分】 【A】应从小剂量开始 【此项为本题正确答案】 【B】在餐后服用 【C】可与茶、咖啡同服促进吸收 【D】不可与牛奶、维生素 C 同服，以免影响铁剂 的吸收 【E】服药前应多饮水 本题思路：[解析] 应用铁剂时应从小剂量开始以减 少对胃的刺激。 9.营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白 30g/L，护理时 应特别注意 【score:1 分】 【A】皮肤苍白的程度 【B】有无黄疸 【C】体温的变化 【D】耐心喂养 【E】预防心力衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 营养性缺铁性贫血患儿严重贫血 时会出现心力衰竭，因此当血红蛋白 30g/L 时护理应 特别注意预防心力衰竭。 10.暴发型化脓性脑膜炎常见的病原菌为 【score:1 分】 【A】大肠肝菌 【B】脑膜炎奈瑟菌 【此项为本题正确答案】 【C】肺炎链球菌 【D】B 型流感嗜血杆菌 【E】葡萄球菌 本题思路：[解析] 暴发型化脓性脑膜炎常见病原菌 为脑膜炎奈瑟菌。 11.川崎病肿大的淋巴结多可表现为 【score:1 分】 【A】颈部单侧化脓性肿大 【B】颈部双侧化脓性肿大 【C】颈部单侧非化脓性肿大 【此项为本题正确 答案】 【D】颈部双侧非化脓性肿大 【E】耳后淋巴结非化脓性肿大 本题思路：[解析] 川崎病一般在发热的同时或发热 后 3 天出现颈部淋巴结非化脓性肿大，常位于单侧颈 部，少数为双侧，质硬，轻压痛，局部皮肤不发红不 化脓。 12.不符合风湿性关节炎的临床表现是 【score:1 分】 【A】游走性 【B】多发性 【C】主要累及大关节 【D】关节可发生畸形强直 【此项为本题正确答 案】 【E】局部可出现红、肿、热、痛 本题思路：[解析] 风湿热经治疗关节功能可恢复， 不留强直或畸形。 13.诊断为猩红热，出疹期最有意义的是 【score:1 分】 【A】发热后第 2 天出疹，48 小时达高峰 【B】全身弥漫性贫血的皮肤上出现分布均匀的针 尖大小的丘疹 【C】肘窝、腋窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出 血点，呈线状 【此项为本题正确答案】 【D】皮疹为向心性分布，躯干部皮疹最多，四肢 皮疹少，手掌和足底更少 【E】皮疹为淡红色充血性斑丘疹，压褪色，可融 合 本题思路：[解析] 猩红热的特殊体征是肘窝、腋 窝、腹股沟处可见皮疹密集并伴出血点，呈线状称为 帕氏线。 14.6 个月以下婴儿粟粒型肺结核的特点是 【score:1 分】 【A】主要表现为咳嗽、气急、发绀 【B】病情重而不典型 【此项为本题正确答案】 【C】起病急，有高热和严重中毒症状 【D】皮肤可见粟粒疹 【E】全身淋巴结和肝、脾肿大 本题思路：[解析] 6 个月以下的患儿患粟粒性肺结 核的特点为病情重而不典型累及器官多，特别是伴发 结核性脑膜炎者居多。 15.小儿心力衰竭常见的诱因不包括 【score:1 分】 【A】甲状腺功能低下 【此项为本题正确答案】 【B】输液量过多 【C】输液速度过快 【D】体力活动过度 【E】外伤严重失血 本题思路：[解析] 急性心力衰竭的发生多有诱发因 素：急性感染、输液或输血过量或过速，体力活动过 度等，甲亢是引起心衰的非心血管疾病其中病因之 一。 16.使用呼吸中枢兴奋剂应观察 【score:1 分】 【A】血压 【B】心率 【C】精神症状 【此项为本题正确答案】 【D】反射减弱 【E】瞳孔变化 本题思路：[解析] 因呼吸中枢兴奋药物安全范围 小，过量易致惊厥，用药后观察患儿有无烦躁不安， 反射增强，局部肌肉抽搐等现象。 17.患者男性，48 岁。测得总胆红素为 100μmol/L， 其黄疸程度为 【score:1 分】 【A】隐性黄疸 【B】轻度黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】中度黄疸 【D】重度黄疸 【E】阻塞性黄疸 本题思路：[解析] 总胆红素在 17～34μmol/L 为隐 性黄疸；34～170μmol/L 为轻度黄疸；170～ 340μmol/L 为中度黄疸；＞350μmol/L 为重度黄 疸。 18.患者男性，原有慢支、阻塞性肺气肿，近日咳嗽 加剧，突然发生右侧胸痛后呼吸困难加剧，患侧胸壁 叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。可能发生了 【score:1 分】 【A】自发性气胸 【此项为本题正确答案】 【B】肋间神经痛 【C】膈下脓肿 【D】腹水 【E】肋骨骨折 本题思路：[解析] 本题考核了自发性气胸的表现， 该患者在剧咳后突然出现胸痛，呼吸困难加剧，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失，符合自发性气胸的表现。 19.患者男性，52 岁。主因“左上腹饱胀不适 2 年 余，视物模糊 2 周”入院，查体：双下肢皮肤散在瘀 斑，血常规提示：白细胞为 142×10 9 /L，B 超提示 脾大，骨髓象提示慢性粒细胞白血病，给予羟基脲治 疗，以下护理不妥的是 【score:1 分】 【A】嘱患者取右侧卧位，以缓解腹胀 【此项为 本题正确答案】 【B】鼓励患者多饮水，每日的饮水量要大于 1500ml 【C】定期复查血象 【D】注意休息，避免劳累 【E】注意个人卫生、饮食卫生、预防感染 本题思路：[解析] 巨脾是慢性粒细胞白血病突出的 体征，本患者左上腹饱胀不适是由于脾大引起的，取 左侧卧位可减轻不适感。 20.患者女性，宫内妊娠 39 周，产程进展顺利，现宫 口开全，先露部头 0 +4 ，148 次/分，下列是第二产 程的首要护理目标的是 【score:1 分】 【A】每 5～6 分钟听胎心一次 【B】消毒外阴 【C】做好接生准备 【D】指导产妇正确使用腹压 【此项为本题正确 答案】 【E】新生儿窒息复苏的准备工作 本题思路：[解析] 第二产程虽然时间短，但异常情 况的可能性相对较多，应严密观察，指导待产妇在宫 缩时屏气用力增加腹压，将胎儿娩出，是第二产程的 首要护理目标。 21.患者女性，28 岁。宫内妊娠 39 周，G 1 P 0 ，骨 盆外测量：髂棘间径 21cm，髂嵴间径 23cm，骶耻外 径 16cm，坐骨结节间径 7cm，正确的诊断为 【score:1 分】 【A】漏斗骨盆 【B】扁平骨盆 【C】正常骨盆 【D】横径狭小骨盆 【E】均小骨盆 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨盆每个平面的径线小于正常值 2cm 或更多，称为均小骨盆，胎儿小、产力好、胎位 正常者，可借助胎头极度俯屈和变形，经阴道分娩。 二、单项选择题(总题数：7，score:9 分) 患者男性，72 岁。慢性咳嗽、咳痰 30 年，活动后气 短 10 余年，近日咳大量脓痰，呼吸困难。 【score:1.50】 (1).该患者首先考虑【score:0.50】 【A】支气管扩张症 【B】慢性阻塞性肺气肿 【此项为本题正确答 案】 【C】支气管哮喘 【D】肺脓肿 【E】肺部感染 本题思路：[解析] 本题考核了肺气肿的临床表现， 其主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短。 (2).对该患者的饮食护理不正确的是【score:0.50】 【A】高热量、高蛋白、高维生素饮食 【B】适量饮水 【C】进食含糖高的食物 【此项为本题正确答 案】 【D】少食产气食物 【E】少食便秘食物 本题思路：[解析] 本题考核了阻塞性肺气肿的饮食 护理，应少食含糖高的食物，以免引起痰液黏稠。 (3).如对患者进行吸氧，其适宜的氧流量为 【score:0.50】 【A】1～2L/min 【此项为本题正确答案】 【B】2～3L/min 【C】3～4L/min 【D】4～5L/min 【E】5～6L/min 本题思路：[解析] 本题考核了慢性阻塞性肺气肿的 吸氧护理，一般给予鼻导管、低流量(1～2L/min)、 低浓度(28%～30%)持续吸氧。 患者女性，46 岁。入院前 1 个月发热、咽痛，热退 4 天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压 168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心 脏临界大，实验室检查：血红蛋白 50g/L，尿蛋白 ++，血尿素氮 41mmol/L，肌酐 1002μmnl/L，血钙 1.56mmol/L，血磷 3.2mmol/L，血钾 6.0mmol/L，血 钠 122mmol/L，血氯 89mmol/L，血清白蛋白 28g/L， 动脉血气 pH 7.18，[HCO 3 - ]10mmol/L。【score:1 分】 (1).最可能的诊断是【score:0.50】 【A】急进性肾小球肾炎 【B】急性肾衰竭，少尿期 【C】恶性高血压 【D】慢性肾衰竭晚期 【此项为本题正确答案】 【E】链球菌感染后肾小球肾炎(重型) 本题思路：[解析] 实验室检查可明确诊断。 (2).支持该患者诊断最主要的临床表现是 【score:0.50】 【A】高血压 【B】贫血 【此项为本题正确答案】 【C】少尿 【D】双下肢水肿 【E】恶心、呕吐 本题思路：[解析] 慢性肾衰竭晚期常引起血液系统 的改变。 患者男性，35 岁。主因“急性中毒 6 小时”急诊入 院，病人 7am 因与家入生气回到卧室休息，当午饭时 叫其吃饭发现呼之不应，闻及蒜臭味，即送医院，查 体：T36.5℃，P100 次/分，R18 次/分， BP110/70mmHg，瞳孔直径约 0.1cm，对光反应迟钝， 皮肤潮湿，中度昏迷，多汗、流涎，轻度呼吸困难， 意识障碍。立即洗胃、输液，应用解毒剂等抢救措 施。【score:1 分】 (1).此患者最可能的临床诊断是【score:0.50】 【A】一氧化碳中毒 【B】安眠药中毒 【C】有机磷中毒 【此项为本题正确答案】 【D】急性酒精中毒 【E】砷化物中毒 本题思路：[解析] 急性中毒时应进行毒物的特异性 检测，此病人因生气，呼之不应并可闻到蒜臭味，怀 疑是有机磷农药中毒，立即测定全血胆碱酯酶活力， 经检测，CHE 活力是 50%～30%，属于中度中毒，应结 合临床表现进行相应的对症治疗。 (2).应用特效解毒剂阿托品应【score:0.50】 【A】早期、足量、反复给药 【此项为本题正确 答案】 【B】早期、少量、反复给药 【C】早期、足量、间断给药 【D】早期、少量、间断给药 【E】定期、少量、间断给药 本题思路：[解析] 阿托品用药原则是早期、足量、 反复给药。 患者男性，40 岁。外伤所致左侧胫腓骨骨折，复位 后给予小腿管型石膏外固定，患者主诉石膏内有持续 性局部疼痛。【score:1.50】 (1).患者可能出现的问题是【score:0.50】 【A】石膏综合征 【B】化脓性皮炎 【C】骨筋膜室综合征 【D】伤口感染 【E】石膏压疮 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 持续性局部疼痛是形成石膏压疮 的早期症状之一，因此应给予高度重视。 (2).在护理石膏患者时禁止做的工作是 【score:0.50】 【A】包扎石膏前骨突处加衬垫 【B】包扎石膏时用手掌托扶 【C】石膏干固前用手指托扶石膏 【此项为本题 正确答案】 【D】灯泡烘烤石膏加速干固 【E】石膏如污染用湿布擦拭 本题思路：[解析] 石膏干固前应严禁搬动和压迫， 严禁手指托扶和压迫。 (3).处理石膏压疮的主要方法是【score:0.50】 【A】向石膏内塞衬垫 【B】拆除更换石膏 【此项为本题正确答案】 【C】在石膏表面做好标记 【D】修整石膏边缘 【E】抬高患肢以利消肿 本题思路：[解析] 如存在局部持续性疼痛，要警惕 压疮的形成；已经出现压疮时，应拆除更换石膏。 患者男性，36 岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞， 立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细 弱，血压为 60/30mmHg，伴有大量血尿。查体：患者 右侧腰区有一肿块并有明显触痛。【score:1 分】 (1).此患者最可能的诊断为【score:0.50】 【A】脾破裂 【B】膀胱破裂 【C】气胸 【D】肾损伤 【此项为本题正确答案】 【E】肝破裂 本题思路：[解析] 诊断肾损伤需有外伤史和一些临 床症状如：休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等，该患 者符合。 (2).此时最紧急处理措施是【score:0.50】 【A】手术治疗 【B】抗休克，迅速给予输血、复苏，并做好手术 探查准备 【此项为本题正确答案】 【C】绝对卧床休息，应用止血药物 【D】纠正水、电解质紊乱 【E】剖腹探查术 本题思路：[解析] 该患者有休克，所以应首先抗休 克迅速给予输血、复苏，并做好手术探查准备。 患者男性，48 岁，体重 50kg。上午 9 时被热液烧 伤，意识清楚，心率 96 次/分，血压 125/75mmHg， 胸腹部，双上肢及头面颈部深Ⅱ度烧伤，上午 10 时 开始静脉输液，上午 11 时行手术清创，下午 1 时送 回病房。【score:1 分】 (1).此患者的烧伤总面积为【score:0.50】 【A】49% 【B】51% 【C】55% 【D】54% 【此项为本题正确答案】 【E】52% 本题思路：[解析] 胸腹部面积为 27%，双上肢为 18%，头面颈为 9%，27%+18%+9%=54%。 (2).伤后第一个 24 小时补液总量为【score:0.50】 【A】6050ml 【此项为本题正确答案】 【B】5300ml 【C】7300ml 【D】4770ml 【E】6770ml 本题思路：[解析] 伤后第一个 24 小时补液量=体重 ×烧伤面积×1.5+每日生理需水量 (2000ml)=50×54×1.5+2000=6050ml。 患者女性，28 岁。平时月经规律，周期 28～30 天， 因停经 50 天，少量阴道出血伴下腹痛 2 天入院妇科 检查：阴道有少量暗褐色血液，宫颈着色、举痛 (+)，子宫增大，右侧附件增厚，压痛。【score:2 分】 (1).最有助于诊断的检查是【score:0.50】 【A】尿妊娠试验测定 【此项为本题正确答案】 【B】血常规检查 【C】血 LH 测定 【D】血孕酮(黄体酮)测定 【E】血糖测定 本题思路：[解析] 妊娠试验(+)表示妊娠。 (2).首选简易的辅助诊断方法是【score:0.50】 【A】诊断性刮宫 【B】B 型超声检查 【此项为本题正确答案】 【C】阴道镜检查 【D】宫腔镜检查 【E】腹腔镜检查 本题思路：[解析] 无创的简易的方法。 (3).今晨突感下腹疼痛加剧，经检查诊断输卵管妊娠 破裂，以下处理正确的是【score:0.50】 【A】口服止血药物 【B】继续观察 【C】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【D】输血 【E】静脉滴注抗生素 本题思路：[解析] 如诊断输卵管妊娠破裂应立即手 术否则会有生命危险。 (4).子宫内膜癌的检查方法是【score:0.50】 【A】内镜检查术 【B】阴道及宫颈细胞学检查 【C】诊断性刮片 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管再通术 【E】阴道后穹隆穿刺术 本题思路：[解析] 子宫内膜癌通过刮取子宫内膜做 病理学检查用于诊断子宫内膜癌。 三、单项选择题(总题数：4，score:5.50) • 【A】加强锻炼，提高耐力 • 【B】绝对卧床休息，限制探视 • 【C】可照常活动，仅避免重体力活动 • 【D】适当床边活动 • 【E】出院恢复工作 【score:1 分】 (1).急性心肌梗死 24 小时内的患者【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).急性心肌梗死 3 天后的患者【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性期绝对卧床休息 24 小时，若 无并发症，第 3 天可床边活动，第 4 天起逐步增加活 动。 • 【A】白色泡沫样 • 【B】宿食 • 【C】胆汁 • 【D】咖啡色甚至鲜红色 • 【E】黄绿色 【score:1.50】 (1).上消化道出血时呕吐物呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).消化性溃疡并发幽门梗阻时呕吐物呈 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).急性胰腺炎时呕吐物呈【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 上消化道出血时出血量少经胃酸 中和可呈咖啡色，出血量大时在胃内停留时间短可呈 鲜红色。幽门梗阻的典型表现即为频繁呕吐宿食。急 性胰腺炎起病后常出现频繁恶心、呕吐，可吐出胆 汁，呕吐后腹痛并不减轻。 • 【A】低渗性缺水 • 【B】高渗性缺水 • 【C】等渗性缺水 • 【D】低钾血症 • 【E】高钾血症 【score:1.50】 (1).长期禁食，每日静脉点滴葡萄糖盐水，肠麻痹， 四肢软瘫【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).大面积烧伤，血尿，尿量 10～15ml/h 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).严重腹泻，血钠 130mmol/L，脉搏细数，血压下 降【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] K + 主要来源于饮食，长期禁 食，每日静点葡萄糖盐水没有补充 K + ，因此出现四 肢瘫软，肠麻痹是低钾血症造成；大面积烧伤造成细 胞破坏，尿量 10～15ml/h 属于少尿，说明有肾功能 损害，K + 主要由肾脏排出，所以引起高钾血症；血 钠低于 135mmol/L 属于低渗性缺水。 • 【A】产后 7 天内 • 【B】产后 14 天后 • 【C】产后 7～14 天 • 【D】产后 3～7 天 • 【E】产后 7～10 天 【score:1.50】 (1).成熟乳是指【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后 14 天以后乳房开始分泌成熟 乳，呈白色，内含蛋白质 2%～3%，脂肪约占 4%，糖 类 8%～9%，无机盐 0.4%～0.5%，还有维生素等，故 母乳是婴儿理想的天然食品。 (2).初乳是指【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 初乳是指产后 7 天内分泌的乳 汁，因富含胡萝卜素，呈浑浊淡黄色液体，含有丰富 的蛋白质，尤其是球蛋白较多，使婴儿在出生后的一 定时期具有防御感染的能力。 (3).过渡乳是指【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后 7 天乳房开始分泌过渡乳， 蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。