女性生殖系统练习试卷3-1

女性生殖系统练习试卷3-1

女性生殖系统练习试卷 3-1 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 1.一产妇分娩时产道出血 400ml，血压 100/ 65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输 血以补充营养和加快恢复体力，此时正确的处理是 ( )。 【score:2 分】 【A】输注全血 2U 【B】输注红细胞悬液 2U 【C】输注新鲜冰冻血浆 400ml 【D】加强饮食营养，但不输注任何血液制 品 【此项为本题正确答案】 【E】输注入血白蛋白 本题思路： 2.女性，30 岁，停经 43 天，阴道少量出血伴下腹隐 痛 2 天。行吸宫术，病理报告为蜕膜组织。首先应考 虑的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】闭经 【B】先兆流产 【C】月经 【D】月经不调 【E】异位妊娠 【此项为本题正确答案】 本题思路：异位妊娠的临床表现包括以下几方面： 1 ．停经 除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多 有 6～8 周停经。 2 ．腹痛 是输卵管妊娠患者就诊 的主要症状。一侧下腹部隐痛或酸胀感(输卵管妊娠 未发生流产或破裂)；一侧下腹部撕裂样痛，输卵管 妊娠流产或破裂时，常伴有恶心呕吐；若血液局限于 病变区，或积聚于直肠子宫陷凹处时，出现下腹疼 痛、肛门坠胀感。全腹及肩胛区疼痛，是急性内出血 血液刺激腹膜及膈肌所致。 3 ．阴道流血 胚胎死亡 后，常有不规则阴道流血，一般不超过月经量，系子 宫蜕膜剥离所致。 4 ．晕厥与休克 由于腹腔内急性 出血及剧烈腹痛引起晕厥与休克，与阴道流血量不成 比例。 5 ．下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。 3.测得孕妇坐骨结节间径 7cm，出口后矢状径 7cm， 现妊娠 39 周，宫口开达 2cm，正确的分娩方式是 ( )。 【score:2 分】 【A】自然分娩 【B】会阴侧切自然分娩 【C】产钳术 【D】胎头吸引术 【E】剖宫产术 【此项为本题正确答案】 本题思路：头盆不称，骶耻外径＜16cm，骨盆入口前 后径＜8 .5cm 者，足月活胎不能入盆，不能经阴道 分娩，应行剖宫产。 4.27 岁经产妇，妊娠 39 周，双胎妊娠。第一儿枕先 露自然分娩，第二儿间隔 8 分钟臀助产娩出，历经 10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达 600ml，最可能 的诊断是( )。 【score:2 分】 【A】副胎盘残留 【B】胎盘残留 【C】子宫收缩乏力 【此项为本题正确答案】 【D】宫颈裂伤 【E】凝血功能障碍 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：41，score:82 分) 5.卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激 素水平应是( )。 【score:2 分】 【A】增高 【B】降低 【此项为本题正确答案】 【C】波动很大 【D】持续下降 【E】测不出 本题思路：卵巢性闭经的闭经原因在卵巢。卵巢性激 素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而导致闭 经，包括先天性卵巢发育不全或缺损、卵巢功能早 衰、卵巢已切除或组织已破坏、卵巢功能性肿瘤。 6.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是 ( )。 【score:2 分】 【A】宫口开全时 【B】胎头可见到时 【C】胎头着冠时 【D】胎头复位时 【E】胎头拨露使阴唇后联合紧张时 【此项为本 题正确答案】 本题思路：接产时，接产者站在产妇右侧。当胎头拨 露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。每当宫缩 时应向上内方托压，同时左手应轻轻下压胎头枕部， 协助胎头俯屈和使胎头缓慢下降。 7.葡萄胎患者清官后最理想的避孕方法是 ( )。 【score:2 分】 【A】长效口服避孕药 【B】短效口服避孕药 【C】放置宫内节育器 【D】阴茎套 【此项为本题正确答案】 【E】避孕针 本题思路：葡萄胎随访期间必须严格避孕一年，首选 避孕套，不宜使用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫 出血原因。 8.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在 妊娠( )。 【score:2 分】 【A】5～7 周 【B】8～10 周 【此项为本题正确答案】 【C】11～13 周 【D】14～16 周 【E】17～19 周 本题思路：绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞 产生，是一种糖蛋白激素。至妊娠 8～10 周血清浓度 达最高峰，持续 1～2 周后迅速下降，持续至分娩。 约于产周 2 周内消失。 9.经阴道分娩时，为预防产后出血，静注麦角新碱应 在( )。 【score:2 分】 【A】胎头拨露阴唇后联合紧张时 【B】胎头已着冠时 【C】胎头娩出时 【D】胎肩娩出时 【此项为本题正确答案】 【E】胎盘娩出时 本题思路：第三产程为预防产后出血，当胎肩露于阴 道口时，静注麦角新碱 0.2mg，同时缩宫素 10～20U 静滴。 10.普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是 ( )。 【score:2 分】 【A】阴道镜检查 【B】妇科三合诊检查 【C】宫颈碘试验 【D】宫颈刮片细胞学检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈活组织检查 本题思路：宫颈刮片是防癌普查的主要方法，对诊断 早期子宫颈痛有重要价值。先用窥器暴露宫颈，以无 菌干棉球轻轻拭去宫颈表面黏液，然后用木制刮板在 子宫颈外口与子宫颈交界处，以外口为中心轻刮一 周，立即将刮下的标本向一个方向均匀地涂在有编号 的清洁玻片上，放入固定液中送检。 11.确定胎儿安危最简便而较准确的方法是 ( )。 【score:2 分】 【A】缩宫素激惹试验 【B】胎动计数 【此项为本题正确答案】 【C】尿雌三醇测定 【D】胎儿电子监护 【E】羊膜镜检查 本题思路：胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每 日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在 24 小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状， 应予重视。 12.有关女性生殖器结核病理，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】输卵管结核多为双侧性 【此项为本题正确 答案】 【B】输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来 【C】宫颈结核较多见，呈菜花状 【D】卵巢结核易侵犯卵巢深层 【E】盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核 本题思路：女性生殖器结核病理如下： 1 ．输卵管 结柱 占女性生殖器结核的 85%.～95%.，多为双侧 性； 2 ．子宫内膜结核 常由输卵管结核蔓延而来； 3 ．宫颈结核 较少见，常由子宫内膜结核蔓延而来 或经淋巴或血循环传播，病变可表现为乳头状增生或 为溃疡； 4 ．卵巢结核 亦由输卵管结核蔓延而来， 通常仅有卵巢周围炎，侵犯卵巢深层较少见； 5 ．盆腔腹膜结核 盆腔腹膜结核多合并输卵管结 核。 13.妊娠早期羊水的主要来源是( )。 【score:2 分】 【A】母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 【此项 为本题正确答案】 【B】胎儿尿液 【C】胎儿皮肤 【D】胎儿肺 【E】胎膜 本题思路：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜 进入羊膜腔的透析液。妊娠 16～18 周后，胎儿尿液 成为羊水的重要来源。妊娠 11～14 周时，胎儿肾脏 即有排泄功能，于妊娠 14 周发现胎儿膀胱内已有尿 液，胎儿尿液排至羊膜腔中，使羊水的渗透压逐渐降 低。妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡。 14.栓塞时常伴有 DIC 发生，主要见于( )。 【score:2 分】 【A】血栓栓塞 【B】脂肪栓塞 【C】空气栓塞 【D】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【E】化脓菌栓塞 本题思路：羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水进入母 体血循环引起肺栓塞、休克和 DIC 等一系列严重症状 的综合征，是极严重的分娩并发症，发生在足月分娩 的死亡率高达 70%.～80%.，也可发生在中期妊娠流 产，极少造成产妇死亡。 15.念珠菌阴道炎的治疗，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】积极治疗糖尿病 【B】用 4%.碳酸氢钠液冲洗阴道 【C】克霉唑栓剂放置阴道 【D】甲硝唑栓剂放置阴道 【此项为本题正确答 案】 【E】1%.龙胆紫液涂擦阴道 本题思路：念珠菌阴道炎治疗方法是消除诱因，根据 患者情况选择局部或全身应用抗真菌药物。 1．消除 诱因 若有糖尿病应给予积极治疗；及时停用广谱抗 生素、雌激素及皮质类固醇激素。勤换内裤，用过的 内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。 2．局部用药 可 选用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂，每晚 1 粒 (200mg)，连用 7 日；或每晚 1 粒(400mg)，连用 3 日。克霉唑栓剂，每晚 1 粒(150mg)，塞入阴道深 部，连用 7 日，或每日早，晚各 1 粒(150mg)，连用 3 日；或 1 粒 (500mg)，单次用药。制霉菌素栓剂， 每晚 1 粒 (10 万 U)，连用 10～14 日。 3．全身用药 对不能耐受局部用药者、未婚妇女及不愿采用局部用 药者可选用口服药物。常用药物：氟康唑 150mg，顿 服；也可选用伊曲康唑每次 200mg，每日 1 次，连用 3～5 日；或采用 1 日疗法，每日口服 400mg，分 2 次 服用。 16.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 ( )。 【score:2 分】 【A】未成熟型畸胎瘤 【B】浆液性囊腺癌 【C】颗粒细胞瘤 【D】无性细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】黏液性囊腺癌 本题思路：无性细胞瘤对放射治疗最敏感，颗粒细胞 瘤中度敏感，上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤 即使是晚期病例，仍能取得较好疗效。 17.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵 泡刺激素水平应是( )。 【score:2 分】 【A】增高 【B】降低 【此项为本题正确答案】 【C】波动很大 【D】持续下降 【E】测不出 本题思路： 18.淋病的特点，错误的是( )。 【score:2 分】 【A】易侵袭黏膜 【B】以性传播为主 【C】是世界上发病率最高的性传播疾病 【D】感染最早期表现为阴道炎 【此项为本题正 确答案】 【E】病原体为革兰阴性双球菌 本题思路：淋病是世界上，也是我国发病率最高的性 传播疾病。它由淋球菌引起。该菌属革兰阴性双球 菌，存在于中性粒细胞内，呈肾形成对排列。其特点 是侵袭黏膜，以生殖泌尿系统黏膜的柱状上皮与移行 上皮为主。皮肤为鳞状上皮，对淋菌有一定抵抗力。 淋菌喜潮湿，怕干燥，离体后在完全干燥情况下 1～ 2 小时死亡，在微湿衣裤、毛巾、被褥中可生存 10～ 17 小时，在厕所坐板可存活 18 小时。一般消毒剂或 肥皂均能将其迅速灭活。性接触感染是主要的传染方 式，成人淋病 99%.～100%.为性传播。 19.细菌性阴道病最常见的病原体是( )。 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】溶血性链球菌 【C】大肠杆菌 【D】加德纳尔菌 【此项为本题正确答案】 【E】沙眼衣原体 本题思路： 20.诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是( )。 【score:2 分】 【A】葡萄胎清宫后 6 周 HCG 仍阳性 【B】葡萄胎清宫后 1 年出现阴道转移症状 【C】葡萄胎清宫后 5 个月肺部出现转移灶 【此 项为本题正确答案】 【D】葡萄胎清宫后 6 个月仍未出现典型双相体温 【E】葡萄胎清宫后 1 年出现脑部转移症状 本题思路：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层， 或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。诊断依 据如下： 1．病史及临床表现 葡萄胎术后半年内阴 道出血、子宫长大等。 2．HCG 监测 葡萄胎术后 8 周连续测定 β-HG 持续高于正常水平，或下降后又上 升。 3．B 超检查 子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光 团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移 灶)。 4．其他部位转移灶 X 线胸片见双肺有转移 灶。 根据以上几点即可确立诊断。若作手术切除子 宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变 痕迹可确诊。 21.原发性痛经的主要机制是( )。 【score:2 分】 【A】雌激素升高 【B】孕激素升高 【C】雄激素升高 【D】前列腺素升高 【此项为本题正确答案】 【E】促性腺激素升高 本题思路：原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜 合成和释放前列腺素(PG)增加有关，也受精神、神经 因素影响。 22.子宫内膜癌最多见的病理类型是( )。 【score:2 分】 【A】腺角化癌 【B】腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】透明细胞癌 【D】鳞腺癌 【E】鳞癌 本题思路：子宫内膜癌病理类型中腺癌占 80%.～ 90%.。其中Ⅰ级(高度分化癌)常局限于子宫内膜；Ⅱ 级(中度分化癌)分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为 实性癌块；Ⅲ级(低度分化或未分化癌)分化极差，腺 体结构消失，实性癌块为主。 23.近年女性生殖系统恶性肿瘤中死亡率最高的是 ( )。 【score:2 分】 【A】子宫颈癌 【B】外阴癌 【C】恶性滋养细胞肿瘤 【D】子宫内膜癌 【E】卵巢癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：卵巢恶性肿瘤是女性生殖道最常见三大恶 性肿瘤之一。因缺乏有效的早期诊断方法，卵巢恶性 肿瘤的 5 年存活率仍较低，死亡率居妇癌首位，已成 为严重威胁妇女健康的一种肿瘤。 24.分泌雌激素的卵巢恶性肿瘤是( )。 【score:2 分】 【A】未成熟型畸胎瘤 【B】浆液性囊腺癌 【C】子宫内膜样癌 【D】颗粒细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【E】原发性绒癌 本题思路：颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤，高峰年龄为 45～55 岁。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春 期前可出现假性性早熟，生育年龄患者出现月经紊 乱，绝经后患者则有不规则阴道流血，常合并子宫内 膜增生过长，可发生腺癌。 25.属于肿瘤的囊肿是( )。 【score:2 分】 【A】前庭大腺囊肿 【B】宫颈腺囊肿 【C】卵巢巧克力囊肿 【D】输卵管卵巢囊肿 【E】卵巢皮样囊肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.雌激素的生理作用，不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】使子宫发育 【B】促进水与钠排泄 【此项为本题正确答案】 【C】促进输卵管发育 【D】促进骨中钙的沉积 【E】促进阴道上皮细胞的增生 本题思路：雌激素的生理作用包括： 1 ．促使子宫 发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以 及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性； 2 ．使子宫 内膜增生； 3 ．使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增 加，质变稀薄，易拉成丝状； 4 ．促进输卵管发 育，加强输卵管节律性收缩的振幅； 5 ．使阴道上 皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满； 6 ．使乳腺 管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发 育； 7 ．雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原 始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵 巢积储胆固醇； 8 ．雌激素通过对下丘脑的正负反 馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌； 9 ．促进钠 与水的潴留； 10 ．促进骨中钙的沉积，青春期在雌 激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏 而发生骨质疏松。 27.属于良性卵巢肿瘤的是( )。 【score:2 分】 【A】内胚窦瘤 【B】库肯勃瘤 【C】颗粒细胞瘤 【D】无性细胞瘤 【E】卵泡膜细胞瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为卵泡膜细胞瘤是有内分泌功能的卵巢 实性肿瘤，能分泌雌激素，有女性化作用，为良性肿 瘤，合并子宫内膜增生过长，甚至子宫内膜癌。卵泡 膜细胞瘤少见，预后好。 28.妊娠高血压综合征的基本病变为( )。 【score:2 分】 【A】肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调 【B】慢性弥散性血管内凝血 【C】血液高度浓缩 【D】水钠严重潴留 【E】全身小动脉痉挛 【此项为本题正确答案】 本题思路：妊娠高血压综合征基本病理生理变化是全 身小血管痉挛。 29.老年性阴道炎的治疗可在阴道内放置少量 ( )。 【score:2 分】 【A】孕激素 【B】雌激素 【此项为本题正确答案】 【C】雄激素 【D】糖皮质激素 【E】促性腺激素 本题思路：老年性阴道炎治疗原则为增加阴道抵抗力 及抑制细菌生长。雌激素局部或全身用药一般即可奏 效，对炎症较重者可辅以雌激素治疗。己烯雌酚 0.125～0.25mg，每晚放入阴道一次，7 日为一疗 程；顽固病例可口服尼尔雌醇，首次 4mg，以后每 2～4 周一次，每次 2mg，维持 2～3 个月。对乳癌或 子宫内膜癌患者禁用雌激素。 30.属于骨盆狭窄的径线是( )。 【score:2 分】 【A】髂棘间径 24cm 【B】骶耻外径 19cm 【C】骨盆入口前后径 10cm 【此项为本题正确答 案】 【D】坐骨棘间径 10cm 【E】坐骨结节间径 7 .5cm，出口后矢状径 8cm 本题思路：髂棘间径正常值为 23～26cm。髂嵴间径 正常值为 25～28cm。骶耻外径正常值为 18～20cm。 坐骨结节间径或称出口横径正常值 8 .5～9 .5cm。 出口后矢状径正常值为 8～9cm。坐骨棘间径正常值 约为 10cm。骶耻外径＜18cm，骨盆入口前后径＜ 10cmo，骨盆入口平面狭窄。 31.卵子由卵巢排出后未受精，黄体开始萎缩是在排 卵后的( )。 【score:2 分】 【A】5～7 天 【B】9～10 天 【此项为本题正确答案】 【C】11～12 天 【D】13～14 天 【E】15～16 天 本题思路：若卵子未受精，在排卵 9～10 日黄体开始 萎缩，血管减少，细胞呈脂肪变性，黄色消退，一般 黄体寿命为 12～16 口，平均 14 日。 32.有关绒毛膜促性腺激素的阐述，正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】是甾体激素 【B】由子宫蜕膜细胞产生 【C】其分泌受垂体促性腺激素的影响 【D】尿中浓度随妊娠月份而增加 【E】与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵 【此 项为本题正确答案】 本题思路：因绒毛膜促性腺激素(HCG)有与 LH 相似的 生物活性，与绝经期促性腺激素(HMG)合用可诱发排 卵。 33.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是 ( )。 【score:2 分】 【A】心率增快而有心悸 【B】心脏容量增加 10%.左右 【C】叩诊心浊音界稍扩大 【D】心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音 【E】增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻， 心搏量减少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.胎盘早剥的主要病理变化是( )。 【score:2 分】 【A】底蜕膜出血 【此项为本题正确答案】 【B】真蜕膜出血 【C】包蜕膜出血 【D】胎盘边缘血窦破裂出血 【E】以上都不是 本题思路：血管病变可引起胎盘早剥，重度妊高征、 慢性高血压及慢性肾炎孕妇，底蜕膜螺旋小动脉痉挛 或硬化，引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血 肿，导致胎盘从宫壁剥离。 35.新生儿娩出后首先应( )。 【score:2 分】 【A】断脐 【B】擦洗新生儿面部 【C】清理呼吸道 【此项为本题正确答案】 【D】刺激新生儿足部 【E】抓紧娩出胎盘及胎膜 本题思路：新生儿娩出后首先应清理呼吸道，用新生 儿吸痰管或导尿管轻轻吸除新生儿咽部及鼻腔的黏液 和羊水，以免发生吸入性肺炎。新生儿大声啼哭，表 示呼吸道已通畅。 36.与羊水过少有关的因素是( )。 【score:2 分】 【A】胎儿消化道闭锁 【B】胎儿泌尿道畸形 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠合并糖尿病 【D】胎儿无脑畸形 【E】双胎妊娠 本题思路：妊娠晚期羊水量少于 300ml 称羊水过少。 可能病因有胎儿畸形(如胎儿先天肾缺如、输尿管或 尿道狭窄致尿少或无尿致羊水少)、过期妊娠(胎盘功 能减退、胎儿脱水致羊水少)、胎儿宫内发育迟缓 (IUGR)胎尿生成减少致羊水少及羊膜病变。 37.胎儿在子宫内急性缺氧初期表现为胎动 ( )。 【score:2 分】 【A】减弱 【B】增强 【C】次数减少 【D】频繁 【此项为本题正确答案】 【E】次数稍增多 本题思路：胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘 迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿 窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少， 直至消失。 38.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后 24 小时内 超过( )。 【score:2 分】 【A】300ml 【B】400ml 【C】500ml 【此项为本题正确答案】 【D】600ml 【E】700ml 本题思路：胎儿娩出后 24 小时阴道流血量超过 500ml 称产后出血，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、 胎盘娩出后至产后 2 小时和产后 2 小时至 24 小时 3 个时期。出血多发生在前两期。产后出血在我国是产 妇首位死亡原因。 39.孕产妇首先发生右心衰竭的疾病是( )。 【score:2 分】 【A】妊娠合并二尖瓣狭窄 【B】子痫 【C】羊水栓塞 【此项为本题正确答案】 【D】重型胎盘早剥 【E】产褥感染 本题思路：羊水栓塞可因肺动脉高压引起心力衰竭及 急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起过敏性休克。 开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急 等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底 部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血 压下降等。 40.应首先考虑切除子宫止血的是( )。 【score:2 分】 【A】宫缩乏力 【B】胎盘粘连 【C】胎盘大部植入 【此项为本题正确答案】 【D】凝血功能障碍 【E】子宫胎盘卒中 本题思路：胎盘剥离不全、滞留及粘连行徒手剥离取 出。部分残留用大刮匙刮残留物。胎盘植入应剖腹切 开子宫检查，确诊则行子宫次全切除。胎盘嵌顿在子 宫狭窄环以上用乙醚麻醉，狭窄环松懈，用手取出胎 盘。 41.羊水栓塞的确诊依据是( )。 【score:2 分】 【A】突发呼吸困难 【B】查到胎儿有核红细胞 【C】休克及昏迷 【D】出血不止 【E】下腔静脉中查到胎脂、胎粪 【此项为本题 正确答案】 本题思路：羊水栓塞的诊断根据分娩或钳刮时出现的 上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢 救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓 塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部 X 线摄 片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查(血小板计数、 血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间 测定)及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见 肺水肿，肺泡出血；心腔内血可查见羊水中有形物 质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；子宫或阔 韧带血管内可查见羊水有形物质。 42.胎心变化中与胎儿窘迫无关的是( )。 【score:2 分】 【A】胎心率＞160 次/分 【B】胎心率＜120 次/分 【C】胎心早期减速 【此项为本题正确答案】 【D】胎心晚期减速 【E】胎心变异减速 本题思路：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志。 听胎心率来判断胎儿是否有宫内窒息，是常用有效方 法。足月妊娠时的胎心率正常值应为 120～160 次/ 分，如果胎心率＞160 次/分，尤其是＞180 次/分， 为胎儿缺氧的初期表现；胎心率＜120 次/分，尤其 是＜100 次/分，为胎儿危险征。出现胎心晚期减 速、变异减速或基线变异消失，均表示胎儿窘迫，应 急时治疗。 43.钳刮术中见黄色脂肪样组织，不恰当的处理是 ( )。 【score:2 分】 【A】抗感染 【B】停止宫腔操作 【C】肌注子宫收缩剂 【D】立即行剖腹探查术 【E】住院观察，有内出血征象行剖腹探查 术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.关于短效口服避孕药作用机制，不正确的是 ( )。 【score:2 分】 【A】抑制排卵 【B】改变宫颈黏液性状 【C】影响精子获能 【此项为本题正确答案】 【D】抑制子宫内膜增殖变化 【E】使子宫内膜分泌不良 本题思路：短效口服避孕药由雌激素和孕激素配伍而 成，它在各类避孕药物中问世最早且应用最广泛。只 要按规定服用且无漏服，避孕成功率可达 99 .95%.。作用机制为抑制排卵、改变宫颈黏液性 状、改变子宫内膜形态与功能。 45.唐氏综合征患儿染色体核型标准型为 ( )。 【score:2 分】 【A】46，XX，-14，+t(14q21q) 【B】47，XX，+21 【此项为本题正确答案】 【C】45，XX，-14，-21，+t(14q21q) 【D】47，XXX 【E】46，XX，-21，+t(14q21q) 本题思路：唐氏综合征染色体核型常表现为四类： 1．标准型 47，XX(XY)，+21 占 92.5%.； 2．46， XX(XY)/47，XX(XY)，+21 嵌合型占 2.0%.； 3．21 号染色体与 D/G 组易位型占 4.0%.； 4．嵌合易位型 较少见 易位型中约 1/4 是双亲之一为携带者，由遗 传而来，其余大多为新发生分裂异常而得。