放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷3

放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷3

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 3 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：11，score:22 分) 1.不属于卵巢囊肿 CT 特点的是 【score:2 分】 【A】囊肿边缘光滑 【B】囊肿与周围组织结构分界清楚 【C】常为多房性，有分隔 【此项为本题正确答 案】 【D】囊壁厚薄均匀一致 【E】囊内容物呈均匀低密度 本题思路：卵巢囊肿一般边缘光滑，囊壁厚薄均匀一 致。囊肿呈多房性，有分隔要考虑卵巢囊腺瘤或囊腺 癌。 2.孤立肾影像学最佳的检查方法是 【score:2 分】 【A】KUB 【B】IVP 【C】CT 平扫十增强 【此项为本题正确答案】 【D】MRU 【E】USG 本题思路： 3.睾丸最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】畸胎瘤 【B】胚胎癌 【C】精原细胞瘤 【此项为本题正确答案】 【D】绒毛膜上皮癌 【E】纤维瘤 本题思路：生殖细胞瘤占睾丸肿瘤的绝大多数，其中 精原细胞瘤最为常见，占 40％～50％，其发病年龄 较高，平均 40．5 岁。 4.膀胱恶性肿瘤的影像学表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤表现为膀胱壁局限性增厚和【或】突入 膀胱的肿物 【B】T 2 加权像肿瘤信号强度比肌肉信号 低 【此项为本题正确答案】 【C】肿瘤附着处膀胱壁呈低信号说明肿瘤尚未侵 及深肌层 【D】肿瘤侵犯周围脂肪表现为脂肪界面不清并有 软组织块 【E】肿瘤侵犯前列腺、尿道表示已为 T 4 期 本题思路：膀胱癌肿瘤的信号在 T 2 WI 上多为中等 信号，信号强度要显著高于正常膀胱壁。 5.宫颈癌在 T 2 加权像显示阴道下 1/3 的正常低信号 阴道壁被高信号肿物侵犯，但无盆壁浸润，应为 【score:2 分】 【A】Ⅱ A 期 【此项为本题正确答案】 【B】Ⅱ B 期 【C】Ⅲ A 期 【D】Ⅲ B 期 【E】Ⅳ A 期 本题思路： 6.MRI 诊断输尿管结石最有效、最直接的扫描方法是 【score:2 分】 【A】T 1 WI 【B】T 2 WI 【C】MRU 【此项为本题正确答案】 【D】脂肪抑制像 【E】水抑制像 本题思路：结石在 T 1 WI 及 T 2 WI 上均表现为低信 号，很少用于检查输尿管结石，但 MRU 可显示结石梗 阻所致的输尿管扩张、积水，结石则表现为梗阻处的 低信号影。 7.下列不是肾上腺嗜铬细胞瘤的 CT 特点的是 【score:2 分】 【A】肿瘤内有脂肪可以呈低密度 【此项为本题 正确答案】 【B】较小肿瘤密度均匀，类似肾脏的密度 【C】较大的肿瘤可以出现囊变 【D】增强检查肿瘤明显强化，其内低密度区无强 化 【E】10％的嗜铬细胞瘤为多发性 本题思路： 8.确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法为 【score:2 分】 【A】排泄性尿路造影 【此项为本题正确答案】 【B】USG 检查 【C】CT 检查 【D】MRI 检查 【E】逆行性肾盂造影 本题思路： 9.卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】脂液分层征 【B】液暗区内有许多强回声光团 【C】液暗区内回声杂乱 【D】包膜完整 【E】常伴有腹水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于输尿管癌的影像表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】尿路造影的直接征象是输尿管内的中心或偏 心充盈缺损 【B】CT 显示为输尿管内小圆形充盈缺损，上方输 尿管及肾盂扩张积水 【C】MRI 可见输尿管梗阻部位有肿块，T 1 WI 为 高信号，T 2 WI 为低信号 【此项为本题正确答案】 【D】USG 于输尿管走行区可见实质性中低回声肿 块，上方输尿管扩张和肾盂积水 【E】MRI 造影后输尿管梗阻部位肿块有增强 本题思路：输尿管癌以移行细胞癌多见，其中又以乳 头状癌多见，在 MRI 上一般表现为 T 1 WI 等信号，T 2 WI 表现为等或稍高信号。 11.下列检查不是子宫输卵管造影术的禁忌证 【score:2 分】 【A】妊娠 3 个月后 【B】严重的肝肾功能障碍 【C】子宫输卵管结核 【此项为本题正确答案】 【D】清宫术后 4 周内 【E】内生殖器急性炎症 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 12.中年女性，突发右腰部及右下腹部剧痛，伴恶 心，超声显示右肾轻度积水，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】阑尾炎 【B】右侧附件炎 【C】右侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】右输尿管肿瘤 【E】膀胱结石、膀胱炎 本题思路：肾和输尿管结石典型的临床表现为向下腹 和会阴部的放射性疼痛及血尿，结石梗阻还可造成肾 盏、肾盂、输尿管的扩张积水。 13.患者，女，58 岁。绝经 19 年，阴道少量出血 4 次。查体：腹膨隆，似足月妊娠，腹水【一】，B 超 示：盆腔巨大肿物 35cm×58cm×42cm，囊性，多 房。最可能为 【score:2 分】 【A】浆液性囊腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】畸胎瘤 【C】皮样囊肿 【D】卵泡膜细胞瘤 【E】透明细胞癌 本题思路： 14.患者，女，46 岁。腹痛，腹部有包块。CT 示右肾 上部有 4cm×6cm 大小的肿块，边缘清楚，等高混杂 密度，内有低密度，CT 值为一 76HU，增强后低密度 区无强化，等密度区中度强化。应诊断 【score:2 分】 【A】肾脓肿 【B】肾腺瘤 【C】肾癌 【D】肾血管平滑肌脂肪瘤 【此项为本题正确答 案】 【E】肾脂肪瘤 本题思路：肾平滑肌脂肪瘤由平滑肌、血管和脂肪组 织构成，CT 上表现为不均质肿块的混杂密度，内部 的低密度区为脂肪组织，增强扫描后无强化，而平滑 肌成分呈中等强化程度。 15.患者，女，40 岁。因为腰痛进行检查，静脉肾盂 造影：右侧肾盂及输尿管显影良好，左侧显影可见相 互分离的两个肾盂和与其相连的两条输尿管。该患者 首先诊断为 【score:2 分】 【A】左侧肾盂输尿管畸形 【此项为本题正确答 案】 【B】左侧肾积水 【C】异位肾 【D】肾脏结石 【E】左侧马蹄肾 本题思路：肾盂输尿管畸形常为先天形成，一般无症 状，完全重复畸形，常表现为有两个独立肾盂和两条 输尿管与之相连。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，女，60 岁。3 天前突然左侧肾绞痛。B 超示： 左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张。2 年前有 结石排出史。【score:4 分】 (1).该患者首选的诊断为【score:2 分】 【A】左侧肾结石 【B】左侧输尿管肿瘤 【C】左侧输尿管结石 【此项为本题正确答案】 【D】左侧输尿管先天性狭窄 【E】左侧肾积水 本题思路：根据 2 年前有结石排出临床病史，B 超显 示为左侧肾脏中度积水，左侧输尿管上段扩张，基本 可以诊断为输尿管结石。 (2).进一步首选检查为【score:2 分】 【A】CT 【B】腹平片十静脉肾盂造影 【此项为本题正确 答案】 【C】逆行肾盂造影 【D】MRI 【E】放射性核素肾图 本题思路：腹平片十静脉肾盂造影能够清晰地显示梗 阻的部位及上端输尿管扩张情况。 四、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．肾结石 B．胆结石 C．肠系膜淋巴结钙化 D．肾结 核钙化 E．膀胱结核【score:10 分】 (1).呈鹿角状，侧位与脊柱重叠【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).形态不规则，密度不均匀，位于肾皮质内 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).呈多发石榴籽样，右上腹脊柱前方【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).圆形密度不均匀颗粒状，活动范围大【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (5).不规则线样，膀胱变形、体积缩小【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腹部平片检查，肾结石表现为单个或多 发，单侧或双侧的类圆形、圆形或鹿角状，侧位片与 脊柱重叠；而胆囊结石多发者，在胆囊内聚集成堆， 形似石榴籽样，位于右上腹脊柱前方；肾结核钙化常 表现为肾皮质内的形态不规则、密度不均匀的高密度 影；肠系膜淋巴结钙化比较常见，可随胃肠的活动变 换位置，表现为圆形密度不均匀颗粒状高密度影；膀 胱结核时，X 线平片有时可见不规则线状钙化，尿路 造影可见膀胱变形、体积变小。 A．CT 提示附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密度 肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔， 增强扫描无强化 B．子宫输卵管造影可见宫腔内圆形 充盈缺损，大者可致宫腔增大、变形 C．尿路造影输 尿管和膀胱受侵，输尿管、肾盂肾盏积水和膀胱壁不 规则、僵硬 D．CT 提示子宫腔内可见软组织密度肿 物，密度低于正常强化的子宫肌，肿瘤呈菜花状或结 节状，周围可为更低密度的子宫腔内积液所环绕，也 可填充全部子宫腔 E．CT 表现为盆腔内水样密度肿 块，增强后周边明显环形强化【score:10 分】 (1).子宫肌瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宫颈癌【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).子宫恶性肿瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).卵巢囊肿【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).盆腔脓肿【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫肌瘤是子宫最常见的良性肿瘤，表现 为子宫增大，呈分叶状，子宫输卵管造影可见黏膜下 肌瘤产生圆形充盈缺损，大的肌瘤可致宫腔增大、变 形；宫颈癌尿路造影可见当肿瘤晚期侵犯输尿管和膀 胱时，尿路造影可发现输尿管、肾盂肾盏积水和膀胱 壁不规则、僵硬；子宫恶性肿瘤表现为子宫腔内可见 软组织密度肿物，增强后密度低于正常强化的子宫 肌，肿瘤呈菜花状或结节状；卵巢囊肿表现为附件区 或子宫直肠陷窝处的均一水样密度肿块，呈圆形或椭 圆形，边缘光滑，壁薄，无内隔，增强扫描后无强 化。