医学考试-神经外科学(八)-2

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医学考试-神经外科学(八)-2

神经外科学(八)-2(总分:25分,做题时间:90分钟)一、B1型题(总题数:0,score:0分)二、A.催乳素腺瘤B.促肾上腺皮质素腺瘤C.生长素腺瘤D.颅咽管瘤E.松果体区肿瘤(总题数:3,score:1.50)1.女性,26岁,面容改变,手脚变粗大2年,闭经1年余,婚后4年未生育。查体:额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,发音变粗,手指变粗,脚肥厚,眼底双侧视神经乳头边清色淡【score:0.50】【A】【B】 【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:2.女性,24岁,闭经2年,未婚。查体:精神差,肥胖,圆脸,腹部、大腿皮肤有紫纹,血压偏高【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:3.女性,14岁,头痛、呕吐半年。查体:肥胖体型,双侧视神经乳头水肿,双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:三、A.卵圆孔、圆孔B.视神经管C.颈内动脉管和半月节D.垂体蝶鞍E.颞叶(总题数:3,score:1.50)4.海绵窦内侧壁相邻的是【score:0.50】 【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:5.海绵窦后部相邻的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:6.海绵窦下壁相邻的是【score:0.50】 【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:四、A.1400~1500mlB.100~150mlC.45~50mlD.1000~1200mlE.70~75ml在正常生理情况下(总题数:2,score:1分)7.成人颅腔的容积是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】 【C】【D】【E】本题思路:8.正常成人脑脊液量是【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:五、A.一过性昏迷B.去大脑强直C.神清,脑脊液耳瘘D.有昏迷史,左侧肢体偏瘫E.昏迷一侧瞳孔散大,对侧肢体偏瘫 (总题数:4,score:2分)9.脑干损伤引起【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:10.开放性颅内血肿引起【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】 【E】本题思路:11.脑挫伤引起【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:12.颅内血肿形成脑疝引起【score:0.50】【A】【B】【C】【D】 【E】【此项为本题正确答案】本题思路:六、A.丙戊酸钠B.苯妥英钠C.卡马西平D.乙琥胺E.地西泮(总题数:4,score:2分)13.强直-痉挛发作的治疗采用【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路: 14.局限性发作的治疗采用【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:15.失神小发作的治疗采用【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路: 16.复杂部分性发作的治疗采用【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:七、A.原发性脑干损伤,损伤位于中脑B.原发性脑干损伤,损伤位于桥脑C.原发性动眼神经损伤D.原发性视神经损伤E.幕上血肿致脑疝形成(总题数:5,score:2.50)17.患者伤后一侧瞳孔立即散大,直接光反射消失,间接光反射存在,多见于 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:[解题思路]1.幕上血肿致脑疝形成,瞳孔散大为进行性,并伴有进行性意识障碍。2.患者伤后动眼神经损伤则出现一侧瞳孔立即散大,直接,间接光反射均消失。3.中脑损伤时,意识障碍表现较为突出,伤及动眼神经核时,瞳孔可时大时小交替变化。4.桥脑损伤时除有持久的意识障碍外,双瞳孔常极度缩小。5.损伤一侧视神经后,瞳孔对光反射的传入中断,因此,该侧的直、间接光反射均消失,同时伴视力障碍。 18.患者伤后瞳孔极度缩小,伴意识障碍,多见于【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:19.患者伤后由烦躁进入昏迷,并出现后一侧瞳孔散大,光反射消失,多见于【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】 本题思路:20.患者伤后双侧瞳孔不等大,时大时小,伴意识障碍,多见于【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:21.患者伤后一侧瞳孔立即散大,直接、间接光反射均消失,多见于【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】 【D】【E】本题思路:八、A.感觉障碍自下而上发展B.全身感觉障碍C.四肢末端各种感觉障碍D.节段性分离性感觉障碍E.感觉障碍自上而下发展(总题数:4,score:2分)22.癔病性感觉障碍出现【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】 本题思路:23.脊髓空洞症出现【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:24.周围神经炎出现【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路:25.髓外肿瘤出现【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:九、A.内听道扩大及早期耳聋、耳鸣B.咖啡样色素斑C.泌乳、闭经D.灌注压突破E.皮毛窦(总题数:5,score:2.50) 26.脑动静脉畸形【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:27.神经纤维瘤病【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路: 28.听神经鞘瘤【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:29.垂体PRL腺瘤【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路: 30.皮样囊肿【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:十、A.切线伤B.盲管伤C.贯通伤D.非火器伤E.对冲伤(总题数:4,score:2分)31.子弹留在颅内导致 【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:32.铁棒打击头部导致【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:33.子弹穿过头颅导致 【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:34.伤道呈钩槽状导致【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:十一、A.垂体瘤B.脑膜瘤 C.星形细胞瘤D.神经纤维瘤E.室管膜瘤(总题数:5,score:2.50)35.MRI示T2加权为稍高信号。增强冠状面示白质坍陷征及硬膜鼠尾征角【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】【D】【E】本题思路:36.MR横断面T1加权示左侧桥小脑角区不规则病灶,压迫脑桥和第四脑室明显变形,T1加权为低信号,增强后左侧桥小脑区病变明显强化,左鞍旁三叉 神经处串珠样强化影,双侧听神经增粗且强化明显【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:37.CT平扫示右侧额颞部以低密度为主的低、等混合密度病灶。同脑室受压闭塞,中线结构左移。增强示病灶部分呈不均匀增强,部分呈多环状增强,形态不规则,边界欠清,周围伴中度水肿【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】 【D】【E】本题思路:38.CT平扫示第四脑室内等、低混合密度病灶,边界欠清。第四脑室受压,向左前方移位。增强示病灶不均匀增强,低密度区不增强【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:39.CT平扫示鞍上池大部分闭塞,局部可见一圆形略高密度病灶,其内可见条状钙化。增强示病灶均匀强化,边界清楚,周围无甚水肿。冠状面示向鞍上、两侧鞍旁及蝶窦内生长,鞍底骨质吸收、破坏,以右侧为著 【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:十二、A.原发性脑干损伤,损伤位于中脑B.原发性脑干损伤,损伤位于脑桥C.原发性动眼神经损伤D.原发性视神经损伤E.幕上血肿致脑疝形成(总题数:3,score:1.50)40.伤后由烦躁进入昏迷,并出现一侧瞳孔散大,光反射消失 【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路:41.伤后一侧瞳孔立即散大,直接、间接光反射均消失【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路: 42.伤后一侧瞳孔立即散大,直接光反射消失,间接光反射存在【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路:十三、A.星形细胞瘤B.室管膜细胞瘤C.髓母细胞瘤D.胶质母细胞瘤E.少突胶质细胞瘤(总题数:5,score:2.50) 43.以上对放射治疗最为敏感的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:44.在神经上皮性肿瘤中次多见的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【此项为本题正确答案】【E】本题思路: 45.在神经上皮性肿瘤中最多见的是【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:46.CT常见钙化的是【score:0.50】【A】【B】【C】【D】【E】【此项为本题正确答案】本题思路: 47.好发于小脑蚓部的是【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】本题思路:十四、A.单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对正常,肌萎缩明显B.颈痛,活动受限,病情进行性加重,出现上运动神经元瘫C.上肢发麻,手部肌力下降,四肢软瘫D.颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退E.头痛、头晕、耳鸣、猝倒,颈侧弯时头晕力口重(总题数:3,score:1.50) 48.脊髓空洞症【score:0.50】【A】【此项为本题正确答案】【B】【C】【D】【E】本题思路:49.颈椎病脊髓型【score:0.50】【A】【B】【C】【此项为本题正确答案】【D】【E】 本题思路:[解题思路]上颈段脊髓受压表现为颈枕部放射性疼痛,强迫头位,逐渐出现四肢痉挛性瘫痪;脊髓空洞症的分离型感觉障碍表现为单侧或双侧的痛温觉丧失,而触觉及深感觉完整或相对地正常。由于痛温觉纤维在白质前联合交叉,在椎管内延伸一段距离的病变可造成多节段的、两侧对称性分布的痛温觉丧失,触觉保留,因此出现分离性感觉障碍,因神经营养不良,出现Charcot氏神经萎缩,腹侧灰质受累导致节段性的肌无力和肌萎缩;上肢发麻、手部肌力下降、四肢软瘫为颈椎病的脊髓症状;颈肩痛沿颈神经根放射,咳嗽加重,握力减退,为颈椎病神经根症状;头痛、头晕、耳鸣、猝倒,颈侧弯时头晕加重为椎基底动脉供血不足的表现。50.上颈段脊髓肿瘤【score:0.50】【A】【B】【此项为本题正确答案】【C】 【D】【E】本题思路:
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