放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷1

放射科主治医师相关专业知识（神经系统及头颈部）-试卷1

放射科主治医师相关专业知识【神经系统及头颈部】 -试卷 1 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：26，score:52 分) 1.下列斜坡鞍区肿瘤 CT 平扫呈混杂密度影的是 【score:2 分】 【A】动脉瘤 【B】垂体瘤 【C】颅咽管瘤 【D】脑膜瘤 【E】脊索瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：头颅脊索瘤多见于颅底的斜坡、蝶鞍附 近、蝶枕软骨联合及岩骨等处。肿瘤好发于斜坡，可 向四周伸延，伸入蝶骨，使蝶骨体和大翼发生骨质破 坏，并可侵犯筛窦、蝶窦、枕大孔或枕骨。蝶鞍可显 著破坏，骨质破坏边界尚清晰，可有碎骨小片残留和 斑片状钙质沉积，并可有软组织肿块凸入鼻咽腔，多 较大，边缘光滑。CT 表现：平扫为以斜坡或岩骨尖 为中心的圆形或不规则的略高密度块影，其间散在 点、片状高密度钙化灶。病灶边界较清晰，伴有明显 的骨质破坏，增强后肿瘤呈均匀或不均匀强化。肿瘤 较大时可见相应的脑组织、脑池和脑室系统受压的表 现。 2.关于脑血肿，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】急性脑血肿【0～2 天】血肿中心在 T 2 加权 像上出现低信号 【B】亚急性初期【第 3 天】血肿外围 T 1 加权像 上出现高信号 【C】亚急性中期【6～8 天】血肿在 T 1 加权像、 T 2 加权像上均出现高信号 【D】亚急性后期【10～14 天】血肿周围在 T 2 加 权像上出现低信号环 【E】以上均对 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.脑挫裂伤描述错误的是 【score:2 分】 【A】低密度水肿区出现斑片状高密度出血灶 【B】明显占位效应 【C】病变局部脑池沟变小、消失 【D】可发生在白质或灰质，不能同时受累 【此 项为本题正确答案】 【E】可伴有蛛网膜下腔出血 本题思路： 4.与颅咽管瘤特点不符的是 【score:2 分】 【A】为常见的鞍上肿瘤 【B】好发于 20 岁以下患者 【C】好发于 40～60 岁患者 【此项为本题正确答 案】 【D】常合并钙化 【E】肿瘤边界清楚 本题思路： 5.颅脑 CT 增强扫描无明显强化的是 【score:2 分】 【A】脑膜瘤 【B】脑炎 【此项为本题正确答案】 【C】脑脓肿 【D】转移瘤 【E】动脉瘤 本题思路：脑炎时，CT 增强扫描无明显强化。 6.脑白质、灰质同时受累者，多见于 【score:2 分】 【A】血管源性脑水肿 【B】细胞毒素水肿 【此项为本题正确答案】 【C】间质性脑水肿 【D】白质老化 【E】以上都不是 本题思路：细胞毒素水肿多由于脑缺血缺氧引起，脑 白质灰质可同时受累。 7.血管网状细胞瘤可合并 【score:2 分】 【A】神经纤维瘤病Ⅰ型 【B】结节性硬化 【C】Chiari 畸形 【D】vonHippel 一 Lindau 综合征 【此项为本题 正确答案】 【E】神经纤维瘤病Ⅱ型 本题思路：10％～20％的小脑血管网状细胞瘤可有家 族史，少数患者可有眶内类似的病变，或胰、肾、肺 可有多发囊肿及其他肿瘤存在，称为“vonHippel 一 Lindau 综合征”。 8.下列描述不正确的是 【score:2 分】 【A】脑囊虫破裂会出现化学性脑膜炎 【B】脑囊虫退变死亡会产生脑水肿 【C】脑囊虫头节总是显示清楚 【此项为本题正 确答案】 【D】脑囊虫可发生在第四脑室内 【E】药物治疗后的脑囊虫会缩小 本题思路：脑囊虫头节在囊虫存活期显示清楚，变性 期及死亡期变模糊。 9.常需与桥小脑角脑膜瘤鉴别的肿瘤是 【score:2 分】 【A】皮样囊肿 【B】听神经瘤 【此项为本题正确答案】 【C】小脑胶质瘤 【D】海绵状血管瘤 【E】化学感受器瘤 本题思路：听神经瘤也是桥小脑角区常见肿瘤。 10.垂体瘤不易 【score:2 分】 【A】沿脑脊液种植 【此项为本题正确答案】 【B】出血 【C】侵犯海绵窦 【D】压迫视交叉 【E】使垂体柄偏移 本题思路：垂体瘤为良性肿瘤，无种植转移。 11.有关血管源性脑水肿，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】病理生理基础是血一脑脊液屏障破坏，血浆 进入细胞和间隙 【B】主要发生在脑皮质 【此项为本题正确答 案】 【C】可见于肿瘤、出血、炎症等疾患 【D】在弥散加权像显示不明显 【E】Gd 一 DTPA 增强后无异常对比增强 本题思路：血管源性脑水肿主要发生在脑白质。 12.脑膜瘤来源于 【score:2 分】 【A】硬脑膜外层 【B】硬脑膜内层 【C】蛛网膜 【此项为本题正确答案】 【D】硬脑膜 【E】软脑膜 本题思路：脑膜瘤起源于脑膜的中胚层，目前认为脑 膜瘤起源于蛛网膜的帽细胞。 13.颅脑疾病患者 CT 的间接征象是 【score:2 分】 【A】脑室扩张、脑积水、病灶多发 【B】病灶增强、形态、中线结构移位 【C】病灶增强、大小及密度特征 【D】病灶侧蛛网膜下腔增宽、病灶钙化、囊变 【E】脑积水、正常结构移位、骨质变薄 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 14.颅面血管瘤主要临床症状或 CT 特点是 【score:2 分】 【A】面部血管痣、癫痫、脑萎缩 【B】面部血管痣、癫痫、基底节钙化 【C】面部血管痣、头痛、大脑表浅部曲线样钙化 【D】面部血管痣、癫痫、大脑表浅部曲线样钙 化 【此项为本题正确答案】 【E】面部血管痣、癫痫、大脑深部钙化 本题思路： 15.鼻咽癌向颅内转移最常见的途径为 【score:2 分】 【A】卵圆孔 【B】颈静脉孔 【C】眶下裂 【D】破裂孔 【此项为本题正确答案】 【E】棘孔 本题思路： 16.颈动脉球瘤的增强特点 【score:2 分】 【A】早期明显增强，但低于或接近大动脉，停止 注射后瘤内造影剂存留时间较动脉长 【此项为本题 正确答案】 【B】稍有增强 【C】明显增强，同血管一致 【D】不均匀增强 【E】不增强 本题思路： 17.下列关于腮腺良性肿瘤的描述错误的是 【score:2 分】 【A】良性肿瘤中以多形性腺瘤最为多见 【B】腺淋巴瘤通常为多发或双侧发病 【C】多形性腺瘤镜下通常可见到多量黏液样组织 和骨样组织 【此项为本题正确答案】 【D】CT 上多形性腺瘤通常表现为圆形或椭圆形实 性肿块 【E】CT 上腺淋巴瘤可见到多发小囊样表现 本题思路： 18.髓外硬膜下最常见的肿瘤是 【score:2 分】 【A】神经纤维瘤 【B】神经鞘瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脊膜瘤 【D】转移瘤 【E】淋巴瘤 本题思路： 19.内耳道狭窄是指宽度小于 【score:2 分】 【A】2mm 【B】3mm 【此项为本题正确答案】 【C】4mm 【D】5mm 【E】6mm 本题思路： 20.关于“球后炎性假瘤”的知识，下述说法不对的 是 【score:2 分】 【A】单侧突眼常见原因之一 【B】肾上腺皮质激素疗效差 【此项为本题正确 答案】 【C】泪腺型预后较好 【D】眼外肌型者，肌腱、肌腹都肿大 【E】不宜手术 本题思路： 21.扁桃体恶性肿瘤中较多见的是 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】淋巴肉瘤 【C】网织细胞肉瘤 【D】血管内皮瘤 【E】鳞癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.下列关于眼型 Graves 病描述错误的是 【score:2 分】 【A】本病多见于中年女性 【B】临床上可表现为甲状腺功能亢进，也可表现 为甲状腺功能低下或正常 【C】CT 主要表现为眼外肌增粗，以下直肌和内直 肌最为常见 【D】增粗的眼外肌主要表现为肌腱及肌附着点处 增粗 【此项为本题正确答案】 【E】CT 增强后增粗的眼外肌可有不同程度的强化 本题思路： 23.下列关于“眶内淋巴瘤”的诊断要点，说法不对 的是 【score:2 分】 【A】多位于肌锥外 【B】成人多见 【C】不易出血 【D】分叶状，边界不规则 【此项为本题正确答 案】 【E】平扫密度均匀，可明显均匀强化 本题思路： 24.对于“涎腺肿瘤”临床特点的描述，下列说法哪 项正确 【score:2 分】 【A】病理类型单一 【B】下颌下腺肿瘤，良性多见 【C】腮腺肿瘤，恶性居多 【D】腮腺肿瘤占 70％～80％，其次为下颌下腺肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【E】CT 对腮腺恶性肿瘤定性价值较高 本题思路： 25.关于“喉部肿瘤”的特点，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】恶性居多 【B】恶性者多为鳞癌 【C】声门上区喉癌发生率最高 【此项为本题正 确答案】 【D】声门区喉癌多位于真声带前部 【E】CT 对早期喉癌价值有限 本题思路： 26.关于鼻咽癌错误的是 【score:2 分】 【A】最常见的症状是回缩性血涕、鼻塞、颈部淋 巴结肿大 【B】鼻咽侧位见鼻咽顶后壁软组织增厚、气道狭 窄 【C】CT 检查对鼻咽癌的早期诊断、病变范围、肿 瘤的发展方向和分期有重要价值 【D】鼻咽癌 CT 平扫呈等密度，一般无囊变和钙化 【E】黏膜下型早期 CT 冠状面很难发现，而横断面 扫描有助于诊断 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．三叉神经瘤 B．脑膜瘤 C．脂肪瘤 D．动脉瘤 E．听神经瘤【score:4 分】 (1).发生在桥小脑角区肿瘤中岩骨有明显骨质增生的 是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).发生在桥小脑角区肿瘤中无强化的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：桥小脑角区肿瘤中来源于神经鞘的肿瘤， 以听神经瘤最常见，其他肿瘤以脑膜瘤和胆脂瘤常 见。来源于脑神经的肿瘤中大多数为神经鞘瘤，少数 为神经纤维瘤。这些肿瘤的形态、密度及 MRI 信号特 点表现相近，由肿瘤所发生部位及肿瘤所引起的邻近 骨质改变可进行鉴别诊断，MRI 检查可以清楚地显示 脑神经及其病变。听神经瘤主要与桥小脑角区的脑膜 瘤鉴别。脑膜瘤病灶内常有钙化，与岩骨及天幕以广 基生长，并可出现典型的脑膜尾征，邻近骨质多为增 生改变，内听道无骨质破坏，肿瘤广基的中心不在内 听道的口部。脂肪瘤少见，增强扫描无强化改变。发 生于桥小脑角区的垂体瘤较为少见。