初级护士相关专业知识-试题2

初级护士相关专业知识-试题2

初级护士相关专业知识-试题 2 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.患者，女，61 岁，在家用煤气加热器淋浴时出现 头痛、头晕、无力、胸闷、心悸、恶心等症状。对其 进行现场急救时的首要措施是 A．立即将病人搬到室外空气新鲜处 B．给予止痛药 C．松解衣服 D．保持呼吸道通畅 E．吸氧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查了两个知识点：一个是 CO 中毒 的诊断，另一个是 CO 中毒处理。该病人在洗澡中发 生了无力、胸闷等症状，基本可以判断是 CO 中毒(俗 称煤气中毒)，处理措施的首要一点是：立即脱离中 毒环境，即将病人搬到空气新鲜处。 2.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是 A．阴道检查 B．肛门检查 C．B 型超声检查 D．放射线检查 E．化验检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：前置胎盘基本异常发生在胎盘位置较低， 低于胎儿先露部。在检查时一定注意不能增加其出血 的可能性。肛门检查和阴道检查可以增加出血的可 能，化验检查不能发现其位置问题，放射性检查不适 合孕妇使用，只有 B 超检查不增加其出血可能，同时 可以达到确定胎盘位置的目的。 3.控制子痫的首选药物是 A．β 受体阻滞剂 B．硫酸镁 C．20%甘露醇 D．肼酞嗪 E．冬眠 1 号 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：子痫发作时，用硫酸镁可以使得血管内皮 合成前列环素增多，血管扩张，降低血压，同时有利 于消除脑水肿、降低中枢神经细胞兴奋性、制止抽 搐，另外硫酸镁对宫缩和胎儿均无不利影响。 4.Ⅱ型呼衰时不可能出现 A．精神神经症状 B．呼吸深快 C．球结膜水肿 D．皮肤干燥 E．头痛头晕 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ⅱ型呼衰者存在缺氧和二氧化碳潴留，缺 氧可表现为皮肤粘膜紫绀，中枢神经系统缺氧可出现 头痛头晕、精神神经症状；由于机体对缺氧有一定的 代偿机制，故可出现呼吸加深加快；二氧化碳潴留可 引起皮肤粘膜血管扩张，故可出现球结膜水肿，皮肤 温暖潮湿。因此Ⅱ型呼衰者不可能出现皮肤粘膜干 燥。 5.雌三醇测定的目的是了解胎儿的 A．皮肤成熟情况 B．肝脏成熟情况 C．宫内发育情况 D．肾脏成熟情况 E．胎盘功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：测定孕妇体内的雌三醇是监测胎儿成熟程 度的一个指标。雌三醇的前身物质来源于母体及胎 儿，然后由胎盘合成，所以用来判断胎盘功能。 6.骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是 A．抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定 B．骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克 C．处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克 D．骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤 E．抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：首先应处理危及病人生命的休克，其次应 处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤 的进一步加重，最后处理骨盆骨折。 7.扁桃体超过咽腭弓，但不超过咽后壁中线，应为 A．扁桃体Ⅱ度肿大 B．扁桃体Ⅰ度肿大 C．以上都不对 D．扁桃体Ⅲ度肿大 E．扁桃体不肿大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：扁桃体肿大一般分为三度：不超过咽腭弓 者为 I 度，超过咽腭弓者为Ⅱ度，扁桃体达咽后壁中 线者为Ⅲ度。 8.6 岁男童，10 天前有咽扁桃体炎，2 日前出现眼睑 浮肿，以急性肾小球肾炎收入院，目前使用青霉素治 疗，其目的是 A．对症处理 B．减轻肾小球炎症反应 C．防止发生并发症 D．彻底清除感染灶 E．预防急性肾功能衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎是由一组不同病因所致的 感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球病变。是在 细菌感染后，刺激机体产生抗体，最终形成抗原抗体 复合物，沉积于肾小球并引起补体激活，最终损伤肾 小球。本病属于自限性疾病。使用抗生素主要为彻底 清除感染灶，减少抗原抗体复合物的形成，缩短病 程。 9.癫痼持续状态是指 A．大发作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态 B．癫痫大发作药物控制不良者 C．大发作持续 24 小时以上 D．短期内小发作接连发生 E．小发作持续 24 小时以上 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查的是癫癎持续状态的定义：大发 作接连发生，间歇期仍处于昏迷状态。 10.6 个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安 静睡觉时消失。诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是 A．禁忌手术 B．早期手术 C．紧急手术 D．择期手术 E．暂不手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人 年幼，有自愈可能，故暂不手术。 11.男性，34 岁，右侧第 4～7 肋骨折，呼吸极度困 难，发绀，出冷汗。检查，BP65/40mmHg，右胸饱 满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮 下气肿，首要的处理方法是 A．气管插管辅助呼吸 B．开胸探查 C．输血、补液 D．立即吸氧 E．胸腔穿刺排气减压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发 绀，血压低、气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后 导致高压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸 和循环功能，应紧急排气减压。 12.诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是 A．AFP B．CEA C．CA50 D．AKP E．CA19-9 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、 肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对 预测复发与否有较好的作用；AFP(甲胎蛋白)在肝 癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查， 效果良好；AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增 高；CA50、CA19-9 在消化道肿瘤中可升高。 13.葡萄胎随访时必须进行的检查是 A．多普勒超声检查听取胎心 B．B 型超声检查有无胎囊 C．阴道脱落细胞涂片检查 D．测 HCG 值 E．CT 检查脑转移情况 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：葡萄胎随访时每次必须检查血、尿中的 HCG 值，同时注意有无转移灶症状，定期作盆腔 B 超、X 线胸片及脑 CT。 14.5 个月小儿一直牛乳喂养、检查发现血清铁蛋白 下降。另一名同龄小儿一直母乳喂养则无此改变，原 因是 A．母乳中含矿物质多 B．母乳中含铁量高 C．牛乳中铁吸收率高 D．牛乳中含铁量低 E．母乳中铁吸收率高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：母乳含铁量与牛奶相似，但母乳中的铁吸 收率高达 50%，牛乳中铁的吸收率仅为母乳的 1/5。 15.改善呼吸功能的措施不包括 A．使用利尿剂 B．加强气道管理 C．机械通气 D．给氧 E．应用呼吸兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：使用利尿剂对改善呼吸功能无直接关系。 16.患者，男性，28 岁，检查发现气管向左侧移位， 右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最 可能的原因是 A．肺脓肿 B．肺气肿 C．肺炎 D．胸腔积液 E．气胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：右侧肺气肿、气胸以及胸腔积液都可以把 气管向左侧推，右侧胸廓可呈饱满样，触觉语颤也都 可减弱，但是叩诊呈浊音的只有胸腔积液。肺炎和肺 脓肿叩诊虽呈浊音，但是其他几个体征不符合。所以 胸腔积液是最符合的答案。 17.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但 病人呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病 A．有机磷农药中毒 B．癔病 C．蛛网膜下腔出血 D．酒醉 E．糖尿病酮症酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查糖尿病酮症酸中毒的特征性表 现，即呼气有烂苹果味(丙酮的气味)。酒醉病人可闻 到酒味。有机磷中毒病人呼气有大蒜味，瞳孔呈针尖 样。癔病和蛛网膜下腔出血病人呼气没有特殊气味。 18.十二指肠溃疡病人上腹部疼痛的典型节律是 A．进食-缓解-疼痛 B．进食-疼痛-缓解 C．缓解-疼痛-进食 D．疼痛-进食-缓解 E．疼痛-进食-疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：十二指肠溃疡疼痛常在进餐后 1～3 小时 出现，如不服药或进食则要持续至下次进餐后为止， 约半数有午夜痛，其典型节律为疼痛-进食-缓解。 19.某初产妇，G3P0，一般情况良好，胎儿足月，左 枕前位，胎心 140 次/分，规律宫缩已 17 小时，宫口 开大 3cm，宫缩较初期间歇时间长，约 10～15 分钟 一次，持续 30 秒，宫缩高峰时子宫不硬，经检查无 头盆不称。该产妇除宫缩乏力外，还可诊断为 A．潜伏期延长 B．活跃期缩短 C．潜伏期缩短 D．第二产程延长 E．活跃期延长 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此产妇规律宫缩 17 小时，宫口开大 3cm，潜伏期刚结束，所以属于潜伏期延长。 20.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是 A．8 个月 B．4 个月 C．10 个月 D．6 个月 E．2 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：婴儿大约在 4 个月左右可以开始添加淀粉 类食物，因为胰淀粉酶的分泌要到 4 个月以后才开始 增加。过早添加淀粉类食物婴儿难以消化吸收。 21.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 A．脑脊液漏 B．颅底骨质凹陷 C．意识障碍 D．头皮皮下出血 E．脑脊液含血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颅底部硬脑膜与颅骨连接紧密，颅底骨折 时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨 折较特征性的表现。 22.关于双合诊检查，下列说法错误的是 A．正常情况下，均可触及输卵管、卵巢 B．检查前需排空膀胱 C．是盆腔检查最常用的方法 D．未婚者一般不做 E．指阴道和腹壁的联合检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：输卵管在正常情况下不能扪及。 23.下列心力衰竭治疗措施中，不能减轻心脏负担的 是 A．低盐饮食 B．利尿剂 C．身心休息 D．洋地黄类药物 E．扩血管药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：此题考查的是心衰的治疗：减轻心脏负荷 的治疗包括：休息、饮食控制盐的摄入、吸氧和利尿 剂的应用。而洋地黄制剂的作用是增强心肌收缩力。 24.预防创伤性气性坏疽最可靠方法是 A．高压氧治疗 B．应用青霉素 C．全身支持疗法 D．应用甲硝唑 E．彻底清创 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种 严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感 染，感染菌为厌氧菌。病人一经确诊应立即手术，彻 底清创，避免感染进一步发展扩散。 25.引起慢性肾衰患者贫血最重要的原因是 A．肾脏产生红细胞生成素减少 B．血液透析失血及频繁抽血化验导致失血 C．红细胞生存周期缩短 D．铁的摄入减少 E．叶酸缺乏 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：贫血是慢性肾衰患者常见的临床表现，导 致贫血的最主要原因是肾脏产生红细胞生成素减少， 其次为代谢产物抑制骨髓造血、使红细胞寿命缩短， 铁、叶酸缺乏均可引起贫血。 26.患者男，40 岁，近 8 周反复发作剧烈头痛、心 悸，未予治疗。近来三次不同时间测血压分别为 220/126mmHg、180/120mmHg、140/95mmHg。对其诊断 与处理最重要的考虑为 A．暂不处理，3 个月后复查血压 B．作头部 CT、心脏超声与肾功能检查，迅速确定靶 器官的损害情况 C．试用卡托普利治疗，观察其用药反应 D．继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压 病 E．寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血 压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此题考查了发现高血压症状后的处理。一 旦病人三次非同日血压结果证实病人有高血压，应首 先确认病人血压的增高是原发性的，还是继发性的， 以决定下一步的治疗方法。 27.肾性水肿一般首先表现出 A．双下肢对称性可凹性水肿 B．心包积液 C．胸腔积液 D．腹水 E．眼睑及面部水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如 眼睑及面部，严重者全身水肿，甚至有胸、腹腔积 液。 28.呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是 A．呼吸困难 B．紫绀 C．心率加快 D．精神反常 E．血压下降 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：呼吸衰竭病人由于缺氧和(或)二氧化碳潴 留，早期可引起机体代偿性呼吸加深加快，病人可主 观感受到呼吸困难或气短。 29.注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气 短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现 了 A．药物过敏 B．低血糖 C．原有疾病病情变化 D．局麻药毒性反应 E．排斥反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者注射局麻药物后出现面色苍白、心悸 气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症 状，应高度怀疑出现局麻药毒性反应。 30.王女士，28 岁，G3P0，妊娠 41 周，产前检查项 目正常。自觉胎动减少 1 天收入院。检查：血压 110/70mmHg，宫底高度 35cm，腹围 100cm，胎方位 LOA，胎头先露，高浮，胎心率 120 次/分。下列不提 示胎儿窘迫的项目是 A．OCT 重度变异减速 B．NST 有反应型 C．胎心率基线 110～120 次/分，平直型 D．OCT 频发晚期减速 E．胎儿头皮血 pH7.2 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎儿头皮血 pH 值正常情况下在 7.25～ 7.35 之间，选项 A 提示胎儿可能有轻度酸中毒；正 常情况下，20 分钟内应至少有 3 次以上胎动伴胎心 率加速>15 次/分，称为 NST 有反应型。若 NST 无反 应，且延长试验至 40 分钟仍无反应，表明胎儿胎盘 储备功能差。选项 A、D 提示胎盘功能减退、胎儿宫 内窘迫、缺氧酸中毒的存在。胎心基线正常在 120～ 160 次/分，有胎心基线变异存在，选项 C 为轻度心 动过缓，平直型表明储备能力丧失。 31.小儿时期最常见的贫血为 A．营养性巨幼红细胞贫血 B．正细胞性贫血 C．大细胞性贫血 D．营养性缺铁性贫血 E．再生障碍性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：营养性缺铁性贫血是小儿时期最常见的贫 血。 32.男性，24 岁，2 天前肛门周围持续性跳痛，皮肤 硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了 A．外痔 B．直肠脱垂 C．肛裂 D．肛门周围脓肿 E．内痔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红 肿热痛等症状较重，全身表现不明显。 33.新生儿易出现溢乳的原因之一是 A．肠壁较薄，通透性高 B．贲门括约肌较发达 C．胃呈水平位 D．幽门括约肌发育差 E．消化道面积相对较大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新生儿易出现溢乳是由于胃呈水平位，贲 门括约肌发育差，幽门括约肌较发达；而消化道面积 相对较大，肠壁较薄、通透性高，有利于吸收。 34.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位是 A．上臂肌群 B．腹直肌 C．胸大肌 D．前臂肌群 E．腓肠肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛部位为 腓肠肌。 35.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的 表现 A．多有畏寒、发热 B．多见皮肤、粘膜出血 C．脾肿大和贫血显著 D．可见内脏出血 E．多见于儿童 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：ITP 临床可分为急性型和慢性型，二者的 区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起 病前 1～2 周有上呼吸道感染史，起病急骤，可有畏 寒、发热、寒战，皮肤、粘膜、内脏均可出现严重出 血，出血量大时可引起贫血，多无肝脾淋巴结肿。 大，故 E 选项不正确。慢性型多见于 40 岁以下青年 女性，起病隐袭，出血倾向轻而局限，易反复发生， 但较严重内脏出血非常少见，少数病程超过半年者可 出现脾肿大。 36.患者，男，41 岁，8 小时前饮酒后出现上腹部绞 痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺 炎，此时最具诊断意义的实验室检查为 A．血钙测定 B．血清脂肪酶测定 C．血清淀粉酶测定 D．白细胞计数 E．尿淀粉酶测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：急性胰腺炎时，血清淀粉酶在发病后 8 小 时开始升高，12～24 小时达到高峰，48 小时开始下 降，尿液淀粉酶在发病后 12～24 小时开始升高，1～ 2 周达到高峰。此病人 8 小时前发病，并且尿液淀粉 酶值受患者尿量的影响，故血清淀粉酶测定最具诊断 意义，升高到 500U 以上即可诊断为急性胰腺炎。 37.女性，17 岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量 肠管脱出，正确的紧急处理措施是 A．用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎 B．敞开伤口，急诊手术 C．等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保护 D．迅速将肠管还纳入腹腔 E．用消毒棉垫加压包扎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等 渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳， 以免污染腹腔。但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳 人腹腔，暂行包扎，以免加重休克。 38.陈女士，28 岁，发作性呼吸困难 16 年，多在春 秋季发病，发作前多鼻痒、打喷嚏。最可能的诊断是 A．外源性哮喘 B．感染性哮喘 C．内源性哮喘 D．混合性哮喘 E．运动性哮喘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查支气管哮喘的临床分类，外源性 哮喘(多在青少年起病，春秋季多发，多数病人有过 敏史，发作前有咳嗽、打喷嚏、流鼻涕等过敏的表 现)、内源性哮喘(多见于成人，发生在呼吸道感染之 后，常先有咳嗽、咳痰史，随着咳嗽加剧逐渐出现哮 喘)、混合性哮喘(诱发因素既有感染性因素又有过敏 性因素，症状表现复杂，可长年存在，无明显缓解季 节)，该患者表现符合外源性哮喘，故选 D。感染性 哮喘、运动性哮喘不属于哮喘临床分类。 39.治疗心室颤动，下述措施中最有效的是 A．奎尼丁 B．非同步电复律 C．心脏按压 D．心内注射肾上腺素 E．静脉注射利多卡因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此题考查的是室颤的治疗：室颤治疗首选 的是非同步电复律。 40.溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现 A．营养不良 B．阵发性腹痛 C．腹胀 D．食欲减退 E．呕吐大量宿食 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的 胃液等不能/顷利排空，特征性的表现是出现顽固性 的呕吐，呕吐大量宿食。 41.休克代偿期的临床表现 A．血压稍降低，脉搏快，脉压减小 B．血压稍降低，脉搏、脉压正常 C．血压稍升高，脉搏快，脉压基本不变 D．血压稍升高，脉搏、脉压正常 E．血压稍升高，脉搏快，脉压减小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：休克代偿期，由于机体的代偿作用，交感 -肾上腺轴兴奋，病人表现为神志清醒，兴奋或烦躁 不安，面色苍白，手足湿冷，心率、呼吸增快，尿量 正常或减少，舒张压可升高，脉压减小。 42.化疗前需要准确测量病人体重的原因是 A．精确计算药物剂量 B．精确计算输入量 C．精确计算补液量 D．精确计算病人的营养需要量 E．确定化疗的效果 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化疗病人需要准确测量体重，以便精确计 算药物剂量。 43.中年女性，经常出现乳头血性溢液，查体未触及 肿块，首先考虑 A．乳房纤维腺瘤 B．乳癌 C．乳管内乳头状瘤 D．乳房囊性增生病 E．乳房脂肪瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢 液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管 内乳头状瘤。 44.在皮肤切开及缝合前，再次消毒切口及其周围皮 肤时应用 A．10%碘伏 B．0.1%新洁尔灭 C．70%酒精 D．2.5%碘酊 E．3%碘酊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：病人皮肤切开和缝合之前，常规用 70%酒 精再次消毒切口及其周围裸露区皮肤一次。 45.关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是 A．墨菲征阳性 B．疼痛常放射至右肩或右背部 C．多数病人伴有黄疸 D．右上腹持续性疼痛，阵发性加重 E．进油腻饮食后，容易发病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：仅约 10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度 黄疽。可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致， 或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。 46.某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀， 近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，30 分钟后呼吸 困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消 失。该变化是 A．自发性气胸 B．胸腔积液 C．腹水 D．肋骨骨折 E．肋间神经痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：COPD 病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱 发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧 胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失 (表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气 胸。 47.急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为 A．房室传导阻滞 B．快速室性心律失常 C．房性期前收缩 D．心房颤动 E．室上性心动过速 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性前壁心肌梗死易伴发快速室性心律失 常，如室性心动过速、频发性、多源性室性早搏等； 而下壁心肌梗死易发生缓慢性心律失常，如：房室传 导阻滞等。 48.患儿，女，2 岁，生后即发现心脏有杂音，婴儿 期喂养困难，易疲乏。经常咳嗽，每年冬天患肺炎。 查体：生长发育落后、心前区隆起，心界向左下扩 大，心率 160 次/分，胸骨左缘第 3～4 肋间有Ⅵ级粗 糙收缩期杂音，P2 亢进，该患儿最可能的诊断是 A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．房间隔缺损 D．肺动脉狭窄 E．法洛四联症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此例临床症状和体征符合较大分流量的室 间隔缺损。 49.肝硬化最突出的临床表现为 A．交通支扩张 B．腹水 C．脾肿大 D．肝肿大 E．呕血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是 肝硬化门脉高压的三大表现，其中腹水是肝硬化最突 出的临床表现，75%以上失代偿期患者有腹水。 50.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是 A．饭后 2 小时尿糖 B．口服葡萄糖耐量试验 C．24 小时尿糖定量 D．糖化血红蛋白测定 E．空腹血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：对可疑糖尿病病人应进行 OGTT 确诊，本 题为记忆型考题。