临床医学检验技术-8

临床医学检验技术-8

临床医学检验技术-8 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 (总题数：44，score:82 分) 1.正常尿中未经染色的红细胞为 【score:2 分】 【A】新月形 【B】双凹圆盘形 【此项为本题正确答案】 【C】球形 【D】皱缩形 【E】棘形 本题思路：[解析] 正常尿中未经染色的红细胞为双 凹圆盘形，浅黄色，直径大约 8μm。 2.红细胞管型常见于 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】急性肾盂肾炎 【C】间质性肾炎 【D】膀胱炎 【E】尿道炎 本题思路：[解析] 正常尿中无红细胞管型，出现红 细胞管型提示肾小球疾病和肾单位内有出血，可见于 急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、肾充 血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾梗死、肾 静脉血栓形成、恶性高血压等，也可见于狼疮性肾 炎、亚急性心内膜炎、IgA 肾病等。 3.下列为尿中病理性结晶的是 【score:2 分】 【A】草酸钙结晶 【B】尿酸结晶 【C】胆红素结晶 【此项为本题正确答案】 【D】尿酸铵结晶 【E】磷酸盐结晶 本题思路：[解析] 尿液中的生理性结晶包括：草酸 钙结晶、尿酸结晶、非结晶形尿酸盐、磷酸盐类结 晶、尿酸铵结晶；病理性结晶包括：胆红素结晶、胱 氨酸结晶、亮氨酸与酪氨酸结晶、胆固醇结晶、含铁 血黄素结晶和药物结晶。 4.随机尿 pH 值的正常参考范围是 【score:2 分】 【A】5.0～6.0 【B】5.5～6.5 【C】5.0～7.0 【D】5.5～7.5 【E】4.5～8.0 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 随机尿 pH 值正常参考值为 4.5～ 8.0。 5.晨尿 pH 值的正常参考范围是 【score:2 分】 【A】5.0～6.0 【B】5.5～6.5 【此项为本题正确答案】 【C】5.0～7.0 【D】5.5～7.5 【E】4.5～8.0 本题思路：[解析] 晨尿 pH 值正常参考值为 5.5～ 6.5。 6.不可能出现酮尿的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】输血反应 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠反应 【D】严重腹泻 【E】全身麻醉 本题思路：[解析] 尿酮体是尿液中乙酰乙酸、β-羟 丁酸及丙酮的总称。除糖尿病可引起尿酮体阳性外， 应急状态、伤寒等感染性疾病、严重呕吐腹泻、妊娠 反应、全身麻醉后以及中毒等都可以出现尿酮体。 7.溶血性黄疸时，尿胆红素 【score:2 分】 【A】阴性 【此项为本题正确答案】 【B】正常或稍增加 【C】增多 【D】轻度增加 【E】强阳性 本题思路：[解析] 尿胆红素测定阳性主要见于阻塞 性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症；而溶 血性黄疸时呈阴性反应。 8.阻塞性黄疸时，尿中胆红素 【score:2 分】 【A】增加 【此项为本题正确答案】 【B】正常 【C】阴性 【D】减少 【E】不定 本题思路： 9.引起尿液 pH 值升高的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】白血病 【C】呼吸性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【D】低钾性碱中毒 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路：[解析] 尿液 pH 值升高见于呼吸性碱中 毒、严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中毒以及应用 利尿剂等。 10.最可能产生酸性尿液的是 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】白血病 【C】呼吸性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【D】低钾性碱中毒 【E】慢性肾小球肾炎 本题思路：[解析] 尿液 pH 值减低，主要见于酸中 毒，其次还见于慢性肾小球肾炎、发热、糖尿病、痛 风、低血钾性碱中毒、白血病等。 11.尿蛋白质定量检测的经典方法是 【score:2 分】 【A】高铁氰化钾法 【B】考马斯亮蓝法 【C】双缩脲法 【此项为本题正确答案】 【D】丽春红 S 法 【E】免疫测定法 本题思路：[解析] 尿蛋白质定量检测的方法有沉淀 法、比浊法(常用磺基水杨酸法)、比色法(双缩脲 法)、染料结合法(考马斯亮蓝法、丽春红 S 法)、免 疫法及尿蛋白电泳法。其中比色法显色稳定，对清蛋 白、球蛋白有同样的敏感性，是蛋白质定量测定的经 典方法。 12.阻塞性黄疸时，尿中尿胆原 【score:2 分】 【A】阴性 【此项为本题正确答案】 【B】正常 【C】增加 【D】减少 【E】不定 本题思路：[解析] 阻塞性黄疸时，血液中的结合胆 红素从胆管排人肠道受阻，导致尿胆原的形成受到影 响，故尿中尿胆原测定为阴性。 13.妊娠试验测定的激素是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】胎盘催乳素 【C】胎盘专一性蛋白 【D】绒毛膜促性腺激素 【此项为本题正确答 案】 【E】孕激素 本题思路：[解析] 一般妊娠后 35～40d 时，绒毛膜 促性腺激素(HCG)为 200ng/L 以上；60～70d 达高 峰，HCG 可达 6.4～25.6μg/L，常用的 HCG 检查方法 即能显示阳性结果，单克隆抗体二点酶免疫法在受精 卵着床后 5～7d 即能检测出 HCG。 14.本周蛋白属于 【score:2 分】 【A】免疫球蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】异常清蛋白 【C】组织蛋白 【D】FDP 【E】假性蛋白 本题思路：[解析] 本周氏蛋白是游离的免疫球蛋白 轻链，能自由通过肾小球滤过膜，当浓度增高超过近 曲小管重吸收的极限时，可自尿中排出，即本周氏蛋 白尿。 15.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测 【score:2 分】 【A】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】球蛋白 【C】糖蛋白 【D】组蛋白 【E】黏蛋白 本题思路：[解析] 尿蛋白定性干化学试带法对清蛋 白较敏感，对球蛋白的敏感性仅为清蛋白的 1/100～ 1/50。 16.干化学法尿糖检测的是 【score:2 分】 【A】蔗糖 【B】麦芽糖 【C】乳糖 【D】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【E】果糖 本题思路：[解析] 干化学法尿糖测定使用葡萄糖氧 化酶-过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结 合，生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过 氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。 17.作为过筛试验的分析方法一般要求有 【score:2 分】 【A】高灵敏度 【此项为本题正确答案】 【B】高特异性 【C】重复性好 【D】总有效率高 【E】准确度高 本题思路：[解析] 作为尿蛋白过筛试验的分析方法 主要指尿蛋白定性试验，该试验要求灵敏度高，可达 0.05～0.1g/L，但有一定假阳性。 18.尿蛋白定性试验中，经典且特异性好的方法是 【score:2 分】 【A】10%磺柳酸法 【B】3%磺柳酸法 【C】加热醋酸法 【此项为本题正确答案】 【D】双缩脲法 【E】试带法 本题思路：[解析] 尿蛋白定性试验中，经典且特异 性好的方法是加热醋酸法，其干扰因素少，能同时检 出清蛋白和球蛋白。 19.干化学法测定尿液蛋白质的最适 pH 范围是 【score:2 分】 【A】4～5 【B】3～4 【C】5～7 【此项为本题正确答案】 【D】7～9 【E】8～10 本题思路：[解析] 由于干化学法测定采用指示剂的 蛋白误差原理，因此尿液 pH 值是影响测试结果的重 要因素之一，当尿液 pH≥9.0 时，会出现假阳性结 果；当 pH≤3.0 时，会出现假阴性结果，故最适 pH 值为 5～7。 20.蛋白尿是指尿液中的蛋白质含量大于 【score:2 分】 【A】150mg/24h 【此项为本题正确答案】 【B】100mg/24h 【C】50mg/24h 【D】200mg/24h 【E】250mg/24h 本题思路：[解析] 当尿液蛋白质＞150mg/24h 或＞ 100mg/L 时，蛋白定性阳性即为蛋白尿。 21.剧烈运动、精神紧张引起的蛋白尿属于 【score:2 分】 【A】体位性蛋白尿 【B】功能性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【C】溢出性蛋白尿 【D】肾小球性蛋白尿 【E】肾小管性蛋白尿 本题思路：[解析] 由于生理因素导致的蛋白尿为生 理性蛋白尿。常见的有功能性蛋白尿，直立性蛋白尿 和其他如摄入性蛋白尿、妊娠性蛋白尿等生理性蛋白 尿。其中由于剧烈运动、发热、寒冷刺激、精神紧 张、过度兴奋等原因导致的蛋白尿属于功能性蛋白 尿，呈混合性蛋白尿，一般 2～3d 后消退。 22.临床上最常见的蛋白尿类型为 【score:2 分】 【A】组织性蛋白尿 【B】溢出性蛋白尿 【C】混合性蛋白尿 【D】肾小球性蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】肾小管性蛋白尿 本题思路：[解析] 除生理性的蛋白尿外，临床上可 见的病理性蛋白尿分为肾前性、肾性、肾后性蛋白尿 三种，其中最常见的是肾性蛋白尿，尤以肾小球性蛋 白尿最多。 23.尿液 HCG 浓度达到高峰时间是在妊娠后 【score:2 分】 【A】7～10 周 【B】6～7 周 【C】14～15 周 【D】11～13 周 【E】8～10 周 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘合 成、滋养体细胞分泌的一种具有促性腺发育的糖蛋白 激素。在受精后第 6 天受精滋养层形成时，开始分泌 微量的 HCG，在妊娠早期 HCG 分泌量增高极快，大约 2d 即可增高 1 倍，至妊娠 8～10 周时血清浓度达到 高峰，持续 1～2 周后迅速减低。 24.关于尿 HCG 的检测，下列哪种试验的灵敏度最高 【score:2 分】 【A】免疫胶体金法 【B】血凝抑制试验 【C】胶乳凝集抑制试验 【D】放射免疫试验 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：[解析] 放射免疫试验(RIA)的灵敏度高， 可半定量。 25.下列哪种尿经加热后浑浊可消失 【score:2 分】 【A】脓尿 【B】菌尿 【C】乳糜尿 【D】尿酸盐结晶尿 【此项为本题正确答案】 【E】碳酸盐结晶尿 本题思路：[解析] 浑浊尿在试管内加热后混浊消失 的为尿酸盐；浑浊增加但加乙酸后浑浊消失的为盐类 结晶；无变化或浑浊度增加的为脓尿、血尿、菌尿或 管型尿。 26.肾小球性蛋白尿以下列何种蛋白为主 【score:2 分】 【A】球蛋白 【B】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】血红蛋白 【D】纤维蛋白原 【E】黏蛋白 本题思路：[解析] 肾小球性蛋白尿以清蛋白为主， 及少量相对分子量小的蛋白质。 27.检测尿中 B 2 -微球蛋白是监测 【score:2 分】 【A】恶性肿瘤 【B】泌尿系感染 【C】良性肿瘤 【D】肾小球蛋白 【E】肾小管功能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿液β 2 -微球蛋白测定主要用 于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。增 高见于肾小管-间质性疾病、药物或毒物致早期肾小 管损伤、肾移植术后。 28.尿葡萄糖试带法产生假阴性反应常见的干扰物是 【score:2 分】 【A】氧化物 【B】氨水 【C】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【D】青霉素 【E】链霉素 本题思路：[解析] 维生素 C 可使尿液检查的班氏法 呈假阳性，使试带法呈假阴性。 29.试带法测尿糖采用 【score:2 分】 【A】葡萄糖氧化酶法 【此项为本题正确答案】 【B】双缩脲法 【C】亚硝基铁氯化钠法 【D】重氮试剂法 【E】吲哚酚法 本题思路：[解析] 试带法测尿糖采用的是葡萄糖氧 化酶法。 30.血浆中游离血红蛋白达多少可以随尿排出 【score:2 分】 【A】10mg/L 【B】100mg/L 【C】200mg/L 【D】500mg/L 【E】1000mg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 生理情况下，人血浆中仅有微量 血红蛋白，且与结合珠蛋白形成复合物，尿中无游离 血红蛋白，当血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白 释放入血，当血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合量 时，血浆中出现大量游离血红蛋白，当其量超过 1000mg/L 时，可随尿排出。其特点为外观浓茶色、 红葡萄酒色或酱油色，隐血试验阳性。 31.试带法测尿酮体采用 【score:2 分】 【A】葡萄糖氧化酶法 【B】双缩脲法 【C】亚硝基铁氯化钠法 【此项为本题正确答 案】 【D】重氮试剂法 【E】吲哚酚法 本题思路：[解析] 试带法测尿糖采用的是亚硝基铁 氯化钠法。 32.正常人的肾糖阈为 【score:2 分】 【A】6.20mmol/L 【B】7.20mmol/L 【C】8.88mmol/L 【此项为本题正确答案】 【D】10.80mmol/L 【E】11.86mmol/L 本题思路：[解析] 正常人尿液中几乎不含或仅含微 量葡萄糖，当血糖浓度超过肾糖阈＞8.88mmol/L 时 或肾小管重吸收能力下降时，尿中才会出现葡萄糖。 33.乳糜尿常见于 【score:2 分】 【A】血栓形成 【B】泌尿系统感染 【C】肾脏肿瘤 【D】丝虫病 【此项为本题正确答案】 【E】肾移植排斥 本题思路：[解析] 乳糜尿常见于累及淋巴循环疾病 和丝虫病。 34.下列哪种疾病不会引起肾前性蛋白尿 【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤 【B】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 【C】多发性肌炎 【D】重症胰腺炎 【E】巨球蛋白血症 本题思路：[解析] 肾前性蛋白尿常见于多发性骨髓 瘤、巨球蛋白血症、浆细胞白血病、阵发性睡眠型血 红蛋白尿、挤压伤综合征、电灼伤、多发性肌炎、进 行性肌萎缩、急性单核细胞白血病尿溶菌酶增高、胰 腺炎严重时尿淀粉酶增高等。 35.尿蛋白定性干化学试带法只适用于检测 【score:2 分】 【A】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【B】球蛋白 【C】糖蛋白 【D】黏蛋白 【E】核蛋白 本题思路：[解析] 尿蛋白定性试带法采用 pH 指示剂 的蛋白误差原理，对清蛋白较敏感，对球蛋白的敏感 性仅为清蛋白的 1/100～1/50，且可漏检本周蛋白。 36.下列关于尿液试带法检测亚硝酸盐的说法错误的 是 【score:2 分】 【A】阴性可排除泌尿系统感染 【此项为本题正 确答案】 【B】尿液中须含有硝酸盐还原酶 【C】体内有适量硝酸盐存在 【D】是用于尿路细菌感染的快速筛检试验 【E】单纯的亚硝酸盐阳性也需进行显微镜检查 本题思路：[解析] 亚硝酸盐采用硝酸盐还原法。阳 性结果的产生具备 3 个条件：①尿中致病菌具有硝酸 盐还原酶；②体内有适量的硝酸盐；③尿液在膀胱内 有足够的停留时间(＞4h)。阴性结果不能排除泌尿系 统感染，单纯的亚硝酸盐阳性也需进行显微镜检查。 37.下列关于尿液试带法检测原理错误的是 【score:2 分】 【A】尿糖检测采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法 【B】胆红素检测采用氧化法 【此项为本题正确 答案】 【C】酮体检测采用亚硝基铁氰化钠法 【D】白细胞采用白细胞酯酶法 【E】蛋白质检测采用 pH 指示剂蛋白质误差法 本题思路：[解析] 胆红素检测采用偶氮反应法。 38.关于酮体的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】酮体是乙酰乙酸、丙酮和β-羟丁酸的总称 【B】丙酮来自乙酰乙酸 【C】酮体是脂肪氧化代谢的中间产物 【D】乙酰乙酸占 2%，丙酮占 20%，β-羟丁酸占 78% 【此项为本题正确答案】 【E】血酮体浓度超过。肾阈值可产生酮尿 本题思路：[解析] 尿酮体是尿液中乙酰乙酸(占 20%)、β-羟丁酸(占 78%)及丙酮(占 2%)的总称。丙 酮来自乙酰乙酸，为不可逆反应，而后者与β-羟丁 酸之间还原-氧化反应则为可逆反应。酮体是机体脂 肪氧化代谢产生的中间代谢产物，当糖代谢发生障 碍、脂肪分解增高，酮体产生速度超过机体组织利用 速度时，可出现酮血症，酮体血浓度一旦超越肾阈 值，就可产生酮尿。 39.尿十联不包括下列哪项测定 【score:1 分】 【A】尿糖 【B】尿蛋白 【C】尿酸碱度 【D】维生素 C 【此项为本题正确答案】 【E】尿胆原 本题思路：[解析] 尿十联包括尿酸碱度、比密、尿 糖、尿蛋白、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿红细胞 或血红蛋白、亚硝酸盐和白细胞，不包括维生素 C。 40.干化学法测定尿蛋白说法错误的是 【score:1 分】 【A】采用指示剂的蛋白误差原理 【B】对清蛋白敏感，对球蛋白及黏蛋白不敏感 【C】当尿液 pH≥9.0 时，会出现假阳性结果 【D】当 pH≤3.0 时，会出现假阴性结果 【E】试带浸入尿液时间过长，会出现假阴性结 果 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 干化学法测定采用指示剂的蛋白 误差原理，主要测定尿中的清蛋白，对球蛋白及黏蛋 白不敏感。尿液 pH 值是影响测试结果的重要因素之 一，当尿液 pH≥9.0 时，会出现假阳性结果；当 pH ≤3.0 时，会出现假阴性结果。 41.尿干化学试带法测定白细胞是检测 【score:1 分】 【A】单核细胞 【B】嗜酸性粒细胞 【C】淋巴细胞 【D】嗜碱性粒细胞 【E】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿干化学试带法测定白细胞是利 用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它作用于模块 中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发 生反应形成紫色缩合物，试剂模块区发生由黄至紫的 颜色变化，颜色的深浅与白细胞含量成正比。 42.肾功能检查时尿液中的指标不包括下列哪项 【score:1 分】 【A】尿比重 【B】尿蛋白质 【C】尿隐血 【D】尿酮体 【此项为本题正确答案】 【E】尿白细胞 本题思路：[解析] 尿比重主要用于了解尿液中固体 物质的浓度；尿蛋白质主要用于肾脏疾病及相关疾病 的诊断、治疗、预后等；尿酮体主要用于糖代谢障碍 和脂肪不完全氧化的疾病或状态的诊断及其他相关疾 病的诊断、治疗；尿隐血主要用于肾脏、泌尿道疾病 及其他相关疾病的诊断、治疗；尿白细胞主要用于肾 脏、泌尿系疾病的诊断、治疗等。 43.尿中维生素 C 含量高会对哪些项目的检测产生负 干扰 【score:1 分】 【A】血红蛋白 【B】胆红素 【C】葡萄糖 【D】亚硝酸盐 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 尿液中维生素 C 含量的高低会对 血红蛋白、胆红素、葡萄糖及亚硝酸盐产生严重的负 干扰，干扰程度随维生素 C 浓度的增加而增加。 44.尿试带法检测白细胞是检测尿中哪种白细胞中的 酯酶 【score:1 分】 【A】单核细胞 【B】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴细胞 【D】嗜酸性粒细胞 【E】嗜碱性粒细胞 本题思路：[解析] 尿试带法检测白细胞采用中性粒 细胞酯酶法。 二、B 型题 (总题数：3，score:18 分) • 【A】肾小管上皮细胞 • 【B】大量嗜酸性粒细胞 • 【C】大量白细胞伴有大量鳞状上皮细胞 • 【D】白细胞增多，以单核细胞为主 • 【E】大量淋巴细胞及单核细胞 【score:6 分】 (1).肾移植后的排异反应尿中可出现的细胞是 【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).女性阴道炎尿液中可出现的细胞是【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾移植后的排异反应尿中可出现 大量淋巴细胞及单核细胞。 女性阴道炎、宫颈炎和附件炎的尿白细胞增多，常伴 有大量鳞状上皮细胞。 • 【A】尿酮体 • 【B】尿糖 • 【C】尿胆红素 • 【D】尿蛋白 • 【E】尿隐血 【score:6 分】 (1).加热乙酸法可用于测定【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).丽春红 S 法可用于测定【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 加热乙酸法为传统的经典方法， 可用于测定尿蛋白。丽春红 S 法可用于测定尿蛋白。 • 【A】白蛋白 • 【B】球蛋白 • 【C】β2 微球蛋白 • 【D】γ球蛋白 • 【E】T-H 糖蛋白 【score:6 分】 (1).肾小球性蛋白尿主要为【score:3 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾小管性蛋白尿主要为【score:3 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肾小球性蛋白尿以白蛋白为主， 以及少量相对分质量小的蛋白质。肾小管性蛋白尿以 小相对分子质量蛋白为主，主要有β 2 微球蛋白、 α 1 微球蛋白、溶菌酶、核糖核酸酶等增多为主。