放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷1

放射科主治医师专业知识（消化系统）-试卷1

放射科主治医师专业知识【消化系统】-试卷 1 (总分：52 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：16，score:32 分) 1.患者，男，35 岁。上腹部烧灼性疼痛半年多，嗳 气反酸，本例与胃癌主要影像(GI)的鉴别要点是 【score:2 分】 【A】隆起 【B】龛影 【C】黏膜柔软无破坏 【此项为本题正确答案】 【D】环堤 【E】项圈征 本题思路：该患者的临床表现为胃溃疡的表现，其黏 膜柔软无破坏、中断，而胃癌表现为黏膜僵硬、中 断。 2.常出现“线样征”的肠疾病是 【score:2 分】 【A】克罗恩病 【B】淋巴瘤 【C】小肠吸收不良 【D】溃疡型结肠炎 【此项为本题正确答案】 【E】坏死性肠炎 本题思路：溃疡型结肠炎 X 线钡灌肠时，急性期肠管 痉挛激惹呈“线样征”。 3.慢性十二指肠球部溃疡最常见的 X 线征象是 【score:2 分】 【A】龛影 【B】黏膜集中 【C】激惹 【D】球部变形 【此项为本题正确答案】 【E】管腔狭窄 本题思路：龛影是十二指肠溃疡的直接征象；球部畸 形是十二指肠溃疡的常见重要征象，由于痉挛或瘢痕 收缩，球部可变形。 4.肠结核 X 线表现不包括 【score:2 分】 【A】肠管痉挛、收缩和张力增高 【B】激惹征 【C】病变常见于空肠下段 【此项为本题正确答 案】 【D】肠管收缩呈细线状 【E】增殖型肠结核表现为肠管管腔变形、缩小 本题思路：肠结核病变常见于回肠下段。 5.CT 对于肝脏钝性外伤的检查目的，下列错误的是 【score:2 分】 【A】发现有无撕裂和出血 【B】确定损伤程度并分级 【C】提供手术或保守治疗的依据 【D】观察治疗的动态变化 【E】确定破裂血管 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.关于胆管细胞癌的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】起源于肝内胆管的上皮细胞 【B】与肝癌比较，更容易形成门静脉或肝静脉癌 栓 【此项为本题正确答案】 【C】平扫呈低密度实性病灶，部分可见不规则钙 化 【D】增强后病灶显示较清楚，可呈多结节 【E】有时末梢胆管的局限性扩张是唯一表现 本题思路：胆管细胞癌 CT 平扫表现为胆管不同程度 扩张，不规则的胆管狭窄或发现胆管内软组织肿块 影，胆管壁增厚，平扫难以与肝细胞癌鉴别。胆管细 胞癌包埋血管，引起管壁不规则或管腔狭窄多见，门 静脉或肝静脉癌栓较肝癌少见。 7.下列不是肝棘球蚴病的 CT 表现的是 【score:2 分】 【A】囊肿边缘光整清晰 【B】增强后有强化 【此项为本题正确答案】 【C】囊内囊 【D】“水上浮莲”征 【E】可有囊壁钙化 本题思路：肝棘球蚴病对比增强后囊肿无强化，囊壁 一般不显示，除非发生钙化。 8.中晚期食管癌表现错误的是 【score:2 分】 【A】黏膜皱襞消失、中断、破坏 【B】管腔狭窄，狭窄为不对称或呈环形 【C】管壁僵硬，蠕动不对称或消失 【D】表现为形状不规则、大小不等的充盈缺损 【E】轮廓不规则的较大龛影，其长径与食管纵轴 垂直 【此项为本题正确答案】 本题思路：中晚期食管癌表现为轮廓不规则的较大龛 影，其长径与食管纵轴一致。 9.肝脓肿与肝癌都表现为环形强化时的鉴别点是 【score:2 分】 【A】肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明 显 【此项为本题正确答案】 【B】肝脓肿的壁较薄 【C】肝癌的壁较厚 【D】肝脓肿的壁为高度强化 【E】肝癌的壁为中度强化 本题思路：肝癌由肝动脉供血，故动脉期强化明显， 而肝脓肿静脉期常有明显强化，强化区范围较动脉期 扩大。 10.关于溃疡性结肠炎的影像表现，错误的是 【score:2 分】 【A】急性期肠管痉挛激惹呈“线样征” 【B】急性期充盈时肠壁边缘呈锯齿状，排空后见 小刺状溃疡，溃疡较大时呈 T 形或领扣状 【C】亚急性期黏膜呈颗粒状、息肉状；肠袋变 形，肠管僵硬 【D】慢性期肠管变短，肠袋消失，肠腔变细，可 有回流性肠炎改变，可见结肠扩张 【E】30％可发生癌变 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎 5％可发生癌变。 11.功能性胰岛素瘤的强化特征是 【score:2 分】 【A】增强后密度稍高于正常胰腺，中心可出现囊 变 【B】无明显强化 【C】增强晚期【静脉期】强化明显 【D】环形强化 【E】增强早期【动脉期】呈高密度结节或肿块 影，CT 值明显增高，高于正常胰腺 30～50HU 以 上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肝棘球蚴病的影像表现错误的是 【score:2 分】 【A】平扫病灶呈大小不一，单发或多发，呈圆形 或类圆形，有时呈浅分叶 【B】病灶边缘光整、清晰，囊壁密度略高于肝组 织，钙化或合并感染时壁明显增厚 【C】囊内密度均匀一致，增强后无强化 【D】母囊内可见子囊，子囊的数目和大小不一 【E】无钙化的子囊密度可高于母囊 【此项为本 题正确答案】 本题思路：无钙化的子囊密度总是低于母囊，近周边 部新生的子囊密度常低于中心部较陈旧的子囊。 13.急性胰腺炎，CT 发现肿大胰腺周围出现气体影提 示 【score:2 分】 【A】消化道穿孔 【B】肠麻痹 【C】脓肿形成 【此项为本题正确答案】 【D】口服造影剂，肠道未充盈 【E】以上全不是 本题思路：急性胰腺炎脓肿形成时比较可靠的征象为 病灶区域出现散在小气泡，提示产气杆菌感染。 14.下列有关副脾的错误说法是 【score:2 分】 【A】最常见于脾门附近，单发或多发 【B】一般小于 4．0cm 【C】圆形或卵圆形，密度均匀 【D】增强扫描无强化 【此项为本题正确答案】 【E】CT 值与脾脏完全相同 本题思路：副脾与正常脾脏无论回声、密度、信号强 度及其对比增强程度都一样。 15.急性胰腺炎常见的 MRI 表现是 【score:2 分】 【A】胰腺肿大出现形态学改变 【B】T 1 WI 为低信号 【C】T 2 WI 为高信号 【D】胰周常出现炎症性改变 【E】以上各项均正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.婴幼儿肠套叠空气整复位下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】一般 24 小时为绝对适应证，24～48 小时为 一般适应证，48～72 小时为谨慎适应证 【B】适用于一般情况好，无明显脱水和酸中毒 者，无腹膜炎，肠穿孔坏死的患儿 【C】注气压力保持在 40～60mmHg，较紧时可增加 到 90mmHg，但不可超过 150mmHg 【此项为本题正确 答案】 【D】当套叠退缩一段又停止不退时，可使用间断 注气，并辅以手法按压 【E】复位标准是回盲部肿块小时，大量气体进入 小肠，患儿症状消失 本题思路：注气压力保持在 40 一 60mmHg 即可达到整 复目的，套叠较紧者可增加到 90mmHg，个别早期患 者还可的情增加，但不可超过 120mmHg。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 17.患者，男，50 岁。腹痛 1 个月伴黄疸 1 周，体重 减轻 5kg。CT 检查发现胰腺占位，肿块边缘呈分叶 状，胰腺正常光滑连续的轮廓曲线被中断，诊断为胰 腺癌。一般情况下不出现的影像学表现是 【score:2 分】 【A】平扫时肿瘤与胰腺实质呈等密度或略低密度 【B】肿瘤内可有不规则边界模糊的低密度液化坏 死区 【C】增强扫描大多数肿块早期明显强化而呈高密 度，周围正常胰腺组织强化较慢 【此项为本题正确 答案】 【D】肿块侵犯胰内胆总管和主胰管可引起阻塞出 现胆管和胰管扩张，呈现双管征 【E】上消化道钡餐表现为十二指肠内缘黏膜皱襞 受压变平或呈异常的毛刷状，以及十二指肠腔内出现 充盈缺损或内缘出现双边压迹 本题思路：由于胰腺腺癌为少血管癌，故大多数肿块 强化不明显而呈低密度影，周围正常胰腺组织明显且 均匀强化，使得肿瘤轮廓和边界显示得更为清楚。团 注薄层动态增强扫描时，这种密度差异更为明显。 18.患者，男，53 岁。肝区胀痛 1 周，CT 检查发现肝 脏低密度占位性病变，增强扫描见肿块强化呈速升速 降型。应首先考虑为 【score:2 分】 【A】肝细胞性肝癌 【此项为本题正确答案】 【B】胆管细胞性肝癌 【C】肝转移瘤 【D】肝脏囊腺瘤 【E】以上都不是 本题思路： 19.患者，女，65 岁。上腹部隐痛不适伴进行性黄疸 1 周，CT 检查发现肝门部胆管壁不规则增厚，诊断为 胆管癌。下列对于胆管癌的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】多发生于较大的胆管 【B】病理多为腺癌 【C】胆囊管和肝总管汇合处和胆总管壶腹部最多 见 【D】胆管表现为突然中断，中断部位可见局限于 腔内或腔内与腔外软组织小肿块 【E】增强扫描早期明显强化 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胆管癌可有轻度强化，动态高分辨薄层扫 描有利于肿块的检出。 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男，72 岁。近 2 个月出现肝区疼痛，食欲缺 乏，乏力，右上腹部可扪及包块，压痛，肝脏质硬， 既往乙肝病史，CT 平扫发现肝内多发低密度占位性 病变。【score:4 分】 (1).最有可能的诊断是【score:2 分】 【A】肝细胞性肝癌并肝内多发转移 【此项为本 题正确答案】 【B】胆管细胞癌 【C】脂肪肝 【D】肝囊腺瘤 【E】肝囊肿 本题思路： (2).若诊断为肝细胞性肝癌，则动态增强扫描最可能 出现的影像学表现为【score:2 分】 【A】病灶强化程度为慢升速降型 【B】病灶强化程度为慢升慢降型 【C】病灶强化程度为速升慢降型 【D】病灶强化程度为速升速降型 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：肝细胞肝癌动态增强扫描典型表现为快进 快出型，即速升速降型。 四、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．跳跃征 B．狭颈征 C．充盈缺损 D．间位结肠 E．空回肠换位征【score:10 分】 (1).常见于溃疡性结肠炎的征象是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于正常变异的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).良性溃疡的征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).肠扭转的征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).属于食管癌的直接征象是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：跳跃征：病变肠管由于炎症刺激处于激惹 状态，长时间痉挛收缩；钡餐时钡剂在该处不能正常 停留，而迅即被推向远侧肠管，使病变肠管不能显 影，但两侧邻近肠管显示正常，好发于末端回肠，常 见于溃疡性结肠炎。间位结肠是特指异位于膈下的结 肠，属于正常变异。狭颈征是指溃疡四周的炎性水肿 向龛影内突出，切线位示龛影口部局限性狭窄，它和 项圈征都是良性溃疡的征象。正常空肠位于左上腹 部，回肠位于中腹部和右下腹部，若在相反部位见到 上述消化管黏膜皱襞影，就是“空回肠换位征”，是 小肠扭转的征象。