初级护士专业知识-试题98

初级护士专业知识-试题98

初级护士专业知识-试题 98 (总分：64.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：40，score:40 分) 1.授权原则除外 A．适当原则 B．公平竞争 C．可控原则 D．信任原则 E．带责原则 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者，女性，47 岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀 明显，白班护士向夜班护士交班时提醒对于该患者应 重点观察 A．呼吸 B．脉搏 C．瞳孔 D．心率 E．吞咽 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气 管，导致呼吸困难甚至窒息。 3.护士为 2 岁以下的婴幼儿进行肌内注射时最好选用 的部位是 A．上臂三角肌下缘 B．臀中肌、臀小肌 C．腹壁 D．大腿前侧 E．后背 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，由髂 嵴、髂前上棘和股骨大转子形成的三角区域内。此处 血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日 趋广泛。2 岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育好，应首 选臀中肌、臀小肌注射。 4.最严重的一种输血反应是 A．过敏反应 B．发热反应 C．溶血反应 D．空气栓塞 E．细菌污染反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红 细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状。为输 血中最严重的反应。最典型的症状为四肢麻木、腰酸 背痛。 5.2 岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士对其进行保 健指导，应重点强调 A．鼓励小儿自己进食 B．保证睡眠 12h C．训练定时排便 D．室内相对湿度为 55%～65% E．防止包被过严 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：幼儿期保健重点为：保证均衡的营养；合 理安排小儿生活和培养良好生活习惯；预防疾病和意 外；进行生长发育系统监测；完成计划免疫。大小便 训练是幼儿期的主要保健工作之一。 6.患者，女性，45 岁，胆道手术后，T 形管引流已 2 周，医生欲给予拔管，拔管前先试行夹管 1～2d，在 这期间护士应注意观察的内容是 A．腹膜刺激征 B．腹痛、发热、黄疸 C．尿液的颜色 D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合 处愈合良好，可拔除 T 形管。 7.患者，女性，脑中风左下肢瘫痪。护士在制定预防 压疮的护理措施中，最好的护理方法是 A．每 2h 为患者翻身按摩 1 次 B．每天请家属检查皮肤是否有破损 C．骨隆突处用气圈 D．使患者保持右侧卧位 E．帮助患者做肢体功能锻炼 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：压疮的预防中最重要的一项措施就是避免 局部组织长期受压，其中最有效的方法就是卧床者每 2h 翻身 1 次。 8.患者，女性，32 岁，胸部外伤，右第 4～7 肋骨骨 折，呼吸极度困难，发绀出冷汗。血压 60/40mmHg， 右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓音，颈、胸部有广 泛的皮下气肿，处理应首选 A．即开胸手术 B．胸腔穿刺排气减压 C．气管切口 D．胸腔闭式引流 E．骨折复位固定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者右胸饱满，气管移向左侧，叩诊鼓 音，证明气胸存在，且已严重影响呼吸功能，应立即 胸腔穿刺排气减压。 9.患者，男性，75 岁，因脑梗死入院，护士交接班 时发现患者肩胛部及骶尾部各有 2.5cm×3cm 大小处 发红，局部疼痛，护士判断患者的压疮是属于 A．淤血红润期 B．淤血浸润期 C．浅层溃疡期 D．深层溃疡期 E．坏死溃疡期 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：压疮的临床表现：①Ⅰ期(淤血红润期)： 局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。 ②Ⅱ期(炎性浸润期)：受压部位紫红色硬结，表皮有 水疱形成，易破溃，患者有痛感。③Ⅲ期(浅度溃疡 期)：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织。 表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有 感染的发生，形成溃疡。④Ⅳ期(坏死溃疡期)：坏死 组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深 达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭 味。此患者局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现。 10.护士给患者进行护理评估，下列属于主观方面健 康资料的是 A．血压 120/80mmHg B．头昏脑涨 C．膝关节部皮肤破损 1cm×2cm D．肘关节红肿、压痛 E．肌张力Ⅲ级 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主观资料是护理对象的主诉，客观资料是 护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获 得的资料。 11.热水坐浴疗法的适应证不包括 A．痔疮手术后 B．肛门有伤口 C．外阴肿大 D．肛门周围炎症 E．女性月经期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：女性月经期不宜采用热水坐浴，以防逆行 性感染。 12.下列不属于一般护理技术管理内容的是 A．给药 B．口腔护理 C．心电监护 D．无菌技术操作 E．护理文件书写 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.以下可定义为医疗事故的是 A．及时并严格遵照心肺复苏指南抢救心搏骤停患者 未成功 B．注射维生素 B12 时患者出现过敏性休克，抢救无效 死亡 C．术前乙肝表面抗原阴性，手术中输血 2 个月后发 生乙型病毒性肝炎 D．车祸后肇事者逃逸未及时呼叫 120，致伤者抢救 不及时死亡 E．急救车在转送患者过程中，遇山体滑坡受阻，导 致抢救不及时致患者死亡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.一肿瘤化疗患者，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、 腹泻，患者因此拒绝继续化疗，面对这种情况责任护 士采取了诸多措施，但应除外 A．立即停药 B．告知患者坚持化疗的重要性 C．加强营养支持 D．改成晚问给药，降低反应 E．观察腹痛、腹泻情况，对症处理 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：除非发生骨髓抑制等严重并发症，一般不 可停药，以免影响治疗效果。 15.患者，女性，65 岁，发热、咳嗽。查体：体温 39.2℃，脉搏 90/min，呼吸 24/min；肺部少量湿啰 音。护士对其制定的护理目标正确的是 2d 内 A．护士协助患者维持正常体温 B．在护士指导下患者维持体温在 38.5℃以下 C．在护士指导下维持患者正常体温 D．在降温措施辅助下维持患者体温在 38.5℃以下 E．在降温措施辅助下维持患者体温正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：护理目标可分为短期目标和长期目标两 类。短期目标是指在相对较短的时间(一般指 1 周内) 内能够可达到的目标。长期目标是指需要相对较长时 间才能够达到的目标。长期目标常需通过若干个短期 目标才能逐步实现。针对此患者的护理问题，答案 D 的短期目标最为恰当。 16.患者，女性，50 岁，胃癌晚期，近来病情发展迅 速，患者情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。护士及时 给予患者心理疏导，该护士判断患者的心理反应处于 以下哪个时期 A．抱怨期 B．接受期 C．妥协期 D．忧郁期 E．否认期 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临终患者通常经历 5 个心理反应阶段：① 否认期：患者其心理反应是拒绝接受事实。此反应是 一种防卫机制，它可减少不良信息对患者的刺激。是 心理表现第一期。②愤怒期：患者常表现为生气与激 怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接 近他的人发泄，以弥补内心的不平。③协议期：患者 接受临终事实。此期患者变得和善，能积极配合治 疗。④忧郁期；患者产生很强烈的失落感。出现悲 伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应。⑤接受期：为临 终的最后阶段。接受即将面临死亡的事实，患者喜欢 独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来。该患者表现 为忧郁期。 17.患者，25 岁，生殖系统感染，在服用磺胺类药物 时，护士嘱其多饮水的目的是 A．减少对消化道的刺激 B．降低药物在体内的血药浓度 C．降低药物的毒性 D．减轻肝脏的负担 E．增加溶解，避免尿少时析出结晶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：服用磺胺类药物时，应多饮水以增加溶 解，避免尿少时析出结晶损伤肾脏。 18.患者，男性，24 岁，在高温环境中劳动 2h 后， 自感头晕、胸闷、口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温 37.5℃，血压 80/50mmHg。护士为患者采取的护理措 施哪项不正确 A．立即移至阴凉通风处 B．保证休息 C．口服十滴水 D．头部置冰帽，四肢冰敷擦 E．给予清凉含盐饮料 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据表现，患者血压下降，为重症中暑热 衰竭，主要措施为纠正血容量不足，静脉补充生理盐 水及葡萄糖液、氯化钾。一般数小时可恢复。一般处 理应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清 凉含盐饮料或口服十滴水、人丹等。体温略高，不应 采取头部置冰帽，四肢冰敷擦，以体温过低。 19.护理立法的意义除外 A．有利于护理学科的发展 B．促进护理管理法制化 C．有利于促进全民健康 D．有益于提高护理人员的法律意识 E．保证护理人员具有良好的护理道德 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学 分为 A．15 分 B．20 分 C．25 分 D．30 分 E．40 分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.护士准备用 5%苯扎溴铵加蒸馏水配成消毒皮肤用 溶液，所用的 10ml 的 5%苯扎溴铵加蒸馏水的量为 A．150ml B．250ml C．360ml D．490ml E．550ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯扎溴铵(新洁尔灭)消毒皮肤的浓度是 0.1%，因此 5%×10÷0.1%-10=490ml。 22.患者，45 岁，月经紊乱近 1 年。此次 3 个月未来 潮后出血近半个月，诊断为无排卵型功血，最适宜的 治疗是 A．刮宫 B．孕激素 C．止血药 D．输血治疗 E．子宫切除术 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：诊刮即可诊断又可止血。 23.患者，女性，29 岁，怀孕 32 周，为纠正胎位不 正采用膝胸卧位，护士交代要点后观察患者的操作， 如果发现患者出现了以下哪项操作，则提示护士需再 重复要点 A．患者胸部贴床面 B．大腿与床面呈 45° C．腹部悬空，臀部抬起 D．头偏向一侧 E．两臂屈肘，放于头的两侧 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大腿与床面应呈 90°。 24.一大面积烧伤患者，入院时表现为头晕、乏力、 恶心、呕吐，不渴，尿量 31ml/h，尿比重 1.027，血 压 87/77mmHg，血钠为 139mmol/L，中心静脉压 3.9cmH2O，CO2CP60%，血浆 为 24mmol/L。护士根 据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于 A．呼吸性酸中毒 B．呼吸性碱中毒 C．等渗性缺水 D．低渗性缺水 E．水中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：中心静脉压、血压均低于正常，提示血容 量不足，结合患者口不渴、尿量正常、尿比重和血钠 大致正常，考虑为等渗性缺水。 25.患者，女性，25 岁，行吸宫术。护士对其进行了 健康教育。如果患者说出下列哪项术后注意事项，说 明健康教育是有效的 A．阴道灌洗每天 2 次 B．有腹痛或出血多者，应随时就诊 C．卧床休息 4 周 D．1 周内禁止盆浴 E．2 周内禁止性生活 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1 个月内禁盆浴、性生活，阴道出血期间 禁坐浴，休息 2 周，有腹痛或出血多应就诊。 26.患者，女性，75 岁，因冠心病慢性心力衰竭入 院。入院后 3d 未排便，患者感到腹胀难受。责任护 士利用润肠剂使患者顺利排便。对便秘原因的解释， 以下哪一项是错误的 A．患者担心病情恶化，精神抑郁，使排便习惯发生 改变 B．心力衰竭使患者规律排便受抑制 C．长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢 D．胃肠道淤血，食欲减退，进食少 E．大肠排便反射障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此患者不存在大肠排便反射障碍。 27.患者，女性，23 岁，有长期癫痫病史，来院前 6h 内有 2 次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时 2min，现处于发作后状态，宜采用的治疗是 A．呋塞米 10mg 静脉注射 B．苯巴比妥(鲁米那)10mg 肌内注射 C．苯妥英钠 250mg 肌内注射 D．水合氯醛灌肠 E．苯妥英钠 250mg 静脉注射 5min 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：频繁的癫痫大发作时，需静注苯妥英钠控 制症状，静脉注射，速度不超过 50mg/min，250mg 应 注射 5min 以上。 28.人在不同时期特殊的需求是哪一种 A．生理的需求 B．爱与归属的需求 C．发展的自理需求 D．健康不佳时的自理需求 E．安全的需求 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：人的自理需求包括：①一般的自理需求： 主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息 平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被 群体认同等六方面需求。②发展的自理需求：包括不 同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时、预防 和处理不利情况的需求两方面。③健康不佳时的自理 需求：可由疾病或医源性因素引起。 29.有关医嘱说法，不正确的是 A．医嘱是护士对患者实施治疗的依据 B．执行医嘱时必须仔细核对 C．执行医嘱后需签名 D．抢救患者时，应立即执行口头医嘱 E．护士发现医嘱有明显错误时，需告知相关医生 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：医嘱必须经医师签名后才有效。医生在一 般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要 向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双 方确认无误后方可执行。 30.电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应 除外 A．绝对卧床休息 24h B．测量心率、血压 2/d C．注意面色、神志的变化 D．注意肢体活动情况 E．按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的副作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、 血压，每半小时测量并记录 1 次直至平稳，并注意面 色、神志、肢体活动情况。 31.某患者明晨将行二尖瓣修复手术。夜班护士估计 患者今晚最可能影响其睡眠的因素是 A．术前焦虑 B．病室气温过高 C．不适应留置导尿 D．熄灯时间 E．角色压力 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时 主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，对患者 心血管系统及麻醉和手术产生一系列影响，可使体内 儿茶酚胺升高，血压升高，心率加快，使麻醉的危险 性也相应增高，对心脏病患者更不利。 32.患者，女性，37 岁，电击伤，心搏骤停，急救护 士在现场开放气道后接着应采取的措施是 A．胸外心脏按压 B．清理呼吸道分泌物 C．找医生来抢救 D．胸前捶击 E．人工呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：参照《2010 美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南》，步骤为胸外心脏按压(C)、开放气 道(A)、人工呼吸(B)。开放气道后接着应采取的措施 是人工呼吸。 33.患儿，6 岁，因眼睑水肿、血尿 6d，气促、头晕 伴呕吐 3d 入院。患儿 6d 前出现眼睑水肿，尿色如浓 茶，尿量减少，食欲缺乏，近 3d 来出现头晕、气 促、呕吐。查体：体温 37℃，脉搏 115/min，呼吸 30/min，血压 152/95mmHg，精神弱，面色黄白，眼 睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后护士 对其采取的护理措施除外 A．观察生命体征 B．限制水和钠盐摄入 C．观察并发症 D．鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑 E．遵医嘱用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于 不稳定状态，患儿应卧床休息，护士要严密观察。 34.患者，女性，45 岁，拟行子宫切除术，护士在术 前为其导尿时，发现手套有破洞。此时正确的处理方 法是 A．用无菌医疗贴贴好破洞处再使用 B．用无菌治疗巾包裹手指操作 C．立即更换无菌手套 D．用乙醇棉球擦拭破裂处 E．为缩短操作时间，减轻患者痛苦，继续操作 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应立即更换无菌手套。 35.患者，女性，妊娠 9 个月，宫口已开，急诊入 院，住院处护士应首先做的护理工作是 A．给予孕妇心理护理 B．会阴部常规消毒 C．用平车送入产科 D．通知产科医生 E．立即建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。 36.患者，女性，30 岁，被确诊为早期乳腺癌。患者 积极调整心态，面对现实，此种适应为 A．生理适应 B．心理适应 C．社会文化适应 D．技术适应 E．对特异性反应的调整 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：适应的层次有：生理层次、心理层次、社 会文化层次、技术层次。心理层次适应指当个体经受 心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处 理问题，以恢复心理上的平衡。 37.某咯血患者出现烦躁不安、张口瞪目，两手乱抓 等窒息表现，护士应首先采取哪项措施 A．使用镇静药 B．行人工呼吸 C．给予高流量吸氧 D．输血、输液 E．立即置患者头低足高位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：考虑为咯血所致窒息，故应首先解除呼吸 道梗阻后再根据患者情况用药。应立即置患者头低足 高位，轻拍背部使血块排出，或用吸引器吸出血块， 必要时气管插管或气管镜下吸取血块。若气道通畅 后，患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸。 38.患者，女性，40 岁，遵医嘱欲做中段尿细菌培养 及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中 不正确的是 A．采集前清洁外阴，苯扎溴铵消毒尿道口 B．弃去前段尿液 C．尿液排尽前停止采集尿液 D．将尿液排到清洁干燥容器内 E．标本立即送检 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁 外阴，消毒尿道口，嘱患者自行排尿，弃去前段尿 液，护士用试管夹夹住无菌试管，并在酒精灯上消毒 试管口后，留取中段尿液约 5ml。 39.患者，男性，65 岁，行肝移植术后 3d，护士须密 切观察病情，巡视患者的适宜频率为 A．每 10～15min 1 次 B．每 15～30 min 1 次 C．每 30～40min 1 次 D．每 1～2h 1 次 E．2/d 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者应给予一级护理(适用对象：绝对 卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血， 肝、肾衰竭和早产婴儿)。护理内容：每 15～ 30min(新标准为每 1h)巡视一次患者，观察病情及生 命体征变化。制定护理计划，执行诊疗和护理措施， 填写各项记录。做好基础护理，防止并发症。 40.婴儿添加辅食的原则，错误的是 A．每种辅食都应从少量开始 B．由稠到稀 C．从细到粗 D．不能同时添加多种 E．在患儿健康，消化功能正常时逐步添加 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：总的原则是：①由少到多：每添加一种辅 食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过 程，如添加蛋黄时可由 1/4 开始，如无不良反应于 l 周后增加到 1/3～1/2，以后逐渐增加至 1 个；②由 稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到馒 头、饼干等；③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜汤 到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜；④由一种到多种： 习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤ 应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。 二、(总题数：12，score:24.50) 患者，男性，30 岁，工地砸伤。患者外伤致第 4、5 腰椎骨折，神志清楚，体温、脉搏、呼吸、血压正 常，需要收入骨科手术治疗。 【score:1.50】 (1).现场的护士运送患者上救护车应选用的搬运方法 是 A．轮椅运送法 B．单人搬运法 C．双人搬运法 D．三人搬运法 E．四人搬运法【score:0.75】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：腰椎骨折患者翻转或移动时脊柱应保持平 直，勿扭转、屈曲，因此最好四人搬运。 (2).搬运该患者时，第一个护士应该托住 A．患者的头部 B．患者的头及颈肩部 C．患者的肩部 D．患者的腰部 E．患者的臀部【score:0.75】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折患 者，方法：移开床旁桌、椅，将铺好棉被的平车紧靠 床边。在患者腰、臀下铺大单或中单(布质应牢固)； 甲站于床头，托住患者的头与颈肩部，乙立于床尾托 住患者的两腿，丙和丁分别站在病床及平车的两侧， 4 人抓紧大单或中单四角，同时抬起患者，轻轻将患 者放在平车中央。 患者，男性，72 岁，脑出血意外。经抢救治疗，生 命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发 现患者骶尾部皮肤有 2cm×3cm 呈紫红色，并有小水 疱。 【score:2 分】 (1).护士判断患者的压疮属于哪一期 A．淤血红润期 B．炎性红润期 C．炎性浸润期 D．浅度溃疡期 E．坏死溃疡期【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：压疮的分期与临床表现：①Ⅰ期，淤血红 润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛 感。②Ⅱ期，炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表 皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感。③Ⅲ期，浅度 溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组 织。表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗 出，有感染的发生，形成溃疡，患者的疼痛感加剧。 ④Ⅳ期，坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉 层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变 黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身感染，甚 至危及生命。 (2).为防止压疮进一步发展，护士采取的一系列措施 中合适的是 A．给患者 3h 翻身 1 次 B．用红外线灯照射 C．保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿等刺激 D．局部按摩时护士手掌紧贴患者患处 E．定期按摩骶尾部【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应每 2h 翻身 1 次，A 错误；因为骶尾部 已经发生Ⅱ期压疮，因此 BDE 均错误，正确答案为 C。 患者，女性，患四肢掌指(趾)关节炎 20 年，已有畸 形。查血：类风湿因子(+)，诊断为类风湿关节炎。 【score:2 分】 (1).判断病情是否活动的指标是 A．畸形 B．疼痛 C．晨僵 D．发热 E．血小板低【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：晨僵：出现在 95%以上的类风湿关节炎患 者，被视为观察本病活动性的指标之一。 (2).护士向患者做健康指导，下列哪项护理措施可以 延缓关节畸形 A．关节制动 B．关节锻炼 C．热敷关节 D．心理疏导 E．多晒太阳【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：类风湿关节炎患者要注意活动与休息：活 动期发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维 持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛 缩致残。病情缓解后尽早指导患者进行功能锻炼。 患者，男性，60 岁，患有慢性支气管炎、肺气肿 2 余年。近日并发上呼吸道感染，咳嗽、咳痰加重，体 温 38.5℃，脉搏 80/min，呼吸 28/min。 【score:2 分】 (1).护士判断该患者呼吸发生的改变是 A．呼吸困难 B．频率改变 C．节律改变 D．呼吸类型改变 E．声调改变【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者的呼吸频率 28/min，超过了正常范 围，因此出现了频率的改变。 (2).为控制患者的呼吸异常，护士应采取的护理措施 不包括 A．给予抗生素治疗 B．保持室内空气新鲜，同时防止患者受凉加重病情 C．给予氧气吸入 D．患者取平卧位休息 E．做好心理护理【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者出现了呼吸困难应取半坐卧位，因为 有利于肺扩张，有利于呼吸。 患者，女性，56 岁，子宫肌瘤切除术后肠胀气。为 排除肠道积气，减轻腹胀，按医嘱给予小量不保留灌 肠。 【score:2 分】 (1).护士给患者行小量不保留灌肠的操作，其方法不 包括 A．嘱患者保留溶液 10～20min B．灌前嘱患者排尿、排便 C．液面距肛门 40cm D．肛管插入 7～10cm E．灌入 1、2、3 液后灌入少量温开水【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：小量不保留灌肠，液面距肛门＜30cm，肛 管插入肛门 7～10cm，患者保留溶液 10～20min，常 用溶液为“1，2，3”溶液(即 50%硫酸镁 30m1、甘油 60ml、温开水 90ml)或油剂(即甘油和温开水各 50ml)。 (2).1、2、3 灌肠液的成分是 A．50%硫酸镁 20ml，甘油 40ml，温开水 80ml B．50%硫酸镁 10ml，甘油 20ml，温开水 30ml C．50%硫酸镁 40ml，甘油 50ml，温开水 60ml D．50%硫酸镁 30ml，甘油 60ml，温开水 90ml E．50%硫酸镁 15ml，甘油 30ml，温开水 45ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小量不保留灌肠常用溶液为 1、2、3 溶液 (即 50%硫酸镁 30ml、甘油 60ml、温开水 90ml)或油 剂(即甘油和温开水各 50ml)。 患者，女性，35 岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗 阻，脐周阵发性疼痛 3d，恶心呕吐较频繁，尿少， 口渴明显。查体：脉搏 94/min，血压 97/69mmHg，腹 胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢 进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手 术治疗。 【score:3 分】 (1).为了纠正患者脱水，护士首先应给患者输入的液 体是 A．5%碳酸氢钠 B．0.45%氯化钠注射液 C．平衡盐注射液 D．右旋糖酐 E．10%葡萄糖盐注射液【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).非手术治疗中，护士应采取的最重要的护理措施 是 A．密切观察病情 B．应用镇痛药 C．保持有效的胃肠减压 D．肠外营养支持 E．禁食【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).护士告诉患者，如果出现了下列的哪项情况可以 解除胃肠减压 A．腹部无压痛 B．引流液减少 C．呕吐停止 D．肛门排气 E．未见肠型【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 患者，男性，32 岁，化工厂工人，长期与苯接触，1 年来全身乏力，血红蛋白 60g/L。血小板 38×109/L，网织红细胞 0.1%，肝脾未及，骨髓增生 低下。 【score:2 分】 (1).治疗药物首选 A．雌激素 B．雄激素 C．卡巴克洛(安络血) D．造血细胞因子 E．肾上腺糖皮质激素【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：苯是重要的骨髓抑制毒物，结合患者血 象，考虑为再生障碍性贫血，给予雄激素治疗。 (2).护士向患者讲解药物的使用及注意事项。如果患 者复述出下列哪项，提示护士的指导还需要再次重复 A．需定期查肝功能 B．停药后副作用不能消失 C．经常检查注射部位，发现硬块应及时向护士报 告，必要时做理疗 D．患者需坚持治疗使用 3～6 个月才能判断是否有效 E．向患者讲解药物的作用及不良反应【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物不良反应停药后可消失。 患者，女性，25 岁，自感低热、乏力、食欲缺乏， 有盗汗、体重下降、呼吸困难、胸痛等，就医诊断为 浸润型肺结核，收入院抗结核治疗。 【score:2 分】 (1).此患者需要隔离，护士应采取以下哪种隔离措施 A．严密隔离 B．一般隔离 C．呼吸道隔离 D．接触性隔离 E．昆虫隔离【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：患者患结核病，为呼吸道传染病，故应采 取呼吸道隔离。 (2).关于疾病防治，护士的正确操作应除外 A．患者痰液用消毒液搅拌静置 2h 后倒掉 B．护士在病室里不密切接触患者时，可不戴口罩 C．病室每日用紫外线进行空气消毒 D．需密切观察患者用药后有无副作用 E．给予异烟肼、链霉素治疗【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：结核病为呼吸道传染病，护士即使不接触 患者也应戴口罩。 患者，女性，60 岁，食管手术后。患者食欲差，重 度营养不良，贫血，近 1 周通过鼻饲供给要素饮食补 充营养。 【score:2 分】 (1).为了防止腹痛、腹泻，便于消化，护士给患者准 备要素饮食的温度宜保持在 A．26～34℃ B．30～36℃ C．30～38℃ D．34～40℃ E．38～42℃【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：滴注要素饮食时保持液温在 34～40℃。 (2).滴注要素饮食中患者出现频繁的腹泻，护士判断 可能的原因是 A．肠道感染 B．过敏 C．温度过低 D．温度过高 E．高血糖【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者，女性，67 岁，胃大部切除术后 3 周。患者进 食 10～20min 后出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、 心悸、出汗、腹泻等。 【score:2 分】 (1).护士判断该患者出现的并发症为 A．碱性反流性胃炎 B．输入段口梗阻 C．倾倒综合征 D．低钾血症 E．溃疡复发【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：倾倒综合征是胃大部切除术后常见的并发 症，表现为进食后上腹胀满、恶心呕吐、头晕、心悸 等，平卧后可减轻。 (2).护士为了预防此并发症发生，应采取的措施是 A．少食多餐 B．流质饮食 C．高盐饮食 D．高糖类、低蛋白饮食 E．进食时多喝水【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：使胃肠道逐渐适应。 患者，女性，23 岁，学习游泳误入深水区，溺水。 抢救出水时，心搏、呼吸已停。 【score:2 分】 (1).急救护士现场首先的处理是 A．现场呼救 B．打电话 999 C．立即控水，使呼吸道通畅 D．立即开放气道 E．立即胸外心脏按压【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：保持呼吸道通畅是溺水患者施行人工呼吸 的首要条件，也是心肺复苏的前提。 (2).下一步处理是 A．观察患者情况 B．胸外按压、人工呼吸 C．气管切开 D．打电话 120 E．等待医生到来【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：当呼吸道通畅后，应立即行胸外心脏按 压、人工呼吸，争分夺秒，尽可能减少缺氧时间，挽 救生命。 孕妇，30 岁，妊娠 38 周，第一胎。规律性腹痛 3h 入院待产。胎方位为单臀位，估计胎儿重 3000g，骨 盆外测量正常。 【score:2 分】 (1).对该孕妇的处理原则，错误的是 A．胎方位为臀位的初产妇一律行剖宫产 B．可考虑阴道助产 C．注意后出胎头的娩出 D．随时做好手术准备 E．阴道分娩时注意严密监测胎儿情况【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：臀位时，综合考虑产妇骨盆及胎儿大小决 定是否行剖宫产。 (2).护士对患者家属解释臀位最易发生的并发症是 A．新生儿窒息 B．胎膜早破、脐带脱垂 C．产后出血 D．胎盘植入 E．宫颈撕裂【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫 颈内口，易发生胎膜早破、脐带脱垂。