初级护士专业实践能力-试题73

初级护士专业实践能力-试题73

初级护士专业实践能力-试题 73 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：30，score:30 分) 1.可提示类风湿关节炎活动的指标是 A．血沉偏低 B．C 反应蛋白增高 C．关节腔内滑液增多 D．贫血 E．X 线检查示关节端的骨质疏松 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：类风湿关节炎活动期可有血沉增快，C 反 应蛋白增高。 2.甲状腺功能亢进的诱因除外 A．低血糖 B．感染 C．多食 D．手术 E．精神创伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：甲状腺功能亢进的主要诱因：①应激状 态，加感染、手术、放射性碘治疗等；②严重躯体疾 病，如充血性心力衰竭、低血糖症等；③口服过量 TH 制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状 腺。 3.患者，女性，32 岁。酒后突然尖叫，跌倒在地， 两眼上翻，牙关紧闭，口吐泡沫，不断抽搐，护理措 施不妥的是 A．做好保护，防止外伤 B．保持呼吸道通畅 C．解松衣领及裤带 D．乙醇湿化吸氧 E．准备好抢救设备及药品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.病人方某，处于濒死期，呼吸表浅微弱，不易观 察，此时测量呼吸的方法是( ) A．手置于病人鼻孔前，以感觉气流的通过 B．仔细听呼吸声响 C．用少许棉花置于病人鼻孔前观察棉花飘动次数 D．测量脉率除以 4，推测呼吸频率 E．手置于胸腹部，以胸腹壁起伏次数为计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.甲状腺吸 131I 测定，检查前 1 个月应禁食 ( )。 A．淡水鱼 B．白菜 C．土豆 D．紫菜 E．鸡蛋 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 试验饮食 6.孕妇在家娩出一正常胎儿，体重 4kg，产后 6h 出 现阴道大量流血，急诊入院。查体：宫缩好，宫底平 脐，R24 次/分，P96 次/分，BP70/50mmHg，首要的护 理措施为 A．立即建立静脉通路 B．迅速按摩子宫 C．做好术前准备 D．配血、输血 E．检查软产道 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，女性，46 岁，因胆道疾病并发细菌性肝脓 肿，行脓肿切开引流术，此患者术后适宜的体位是 A．平卧位 B．左侧卧位 C．头低脚高位 D．半卧位 E．俯卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：细菌性肝脓肿患者行脓肿切开引流术后， 应将患者置于半卧位，以利引流和呼吸。 8.关于宫颈癌患者临床表现的描述中错误的是 A．早期宫颈癌患者可无自觉症状 B．患者一旦患病，则出现阴道大量出血 C．晚期患者可出现大量脓性或米汤样恶臭白带 D．宫颈癌的癌前病变称为宫颈上皮内瘤样病变 E．多发生于育龄期和老年女性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.尿潴留病人首次导尿放出尿量不应超过( )。 A．500ml B．800ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 导尿术的注意事项 10.在医嘱处理时，应最先处理的是 A．prn B．sos C．st D．qd E．tid 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.患者，男性，32 岁，上腹部疼痛 5d，多能忍受， 但进食后疼痛加剧，伴有恶心呕吐，吐后疼痛不缓 解，考虑为急性胰腺炎，以下哪项化验检查可明确诊 断 A．血清淀粉酶测定 B．尿淀粉酶测定 C．血常规 D．血清正铁蛋白 E．血清脂肪酶测定 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血清淀粉酶在发病后 6～12h 开始增高， 8～12h 标本最有价值，至 24h 达高峰，48h 后开始下 降，3～5d 逐渐降至正常。而尿淀粉酶在发病后 12～ 14h 开始增高，48h 达高峰，维持 7～14d，下降缓 慢。 12.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是 A．禁食、抗炎、解痉止痛 B．解痉止痛，中药溶石 C．输液，使用有效抗生素 D．抗休克同时手术行胆管减压 E．先抗休克，病情缓解后手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.某产妇，骨盆外测量显示：入口前后径 9.5cm， 对角径 11cm，其他无异常。孕 40 周时胎心好，行缩 宫素静脉滴注试产。护士发现产妇在试产过程中很焦 虑，该护士给予的护理措施正确的是 A．专人看护 B．有宫缩后灌肠 C．可应用少量镇静药 D．勤肛查 E．试产 2～4h，胎头仍未入盆，加强宫缩 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.胡某，男，70 岁，反复咳嗽、咳痰 10 余年，近 3 年来劳累后心悸、气促。入院时发绀明显，呼吸困 难，应取( )。 A．仰卧位 B．侧卧位 C．头高足低位 D．端坐位 E．膝胸位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 常用卧位 15.患者男性，20 岁，从 3m 高处跌下骑跨于木杆 上，经检查阴茎、会阴和下腹壁青紫肿胀，排尿困 难，尿道口滴血，应考虑为 A．会阴部挫伤 B．下腹部挫伤 C．前尿道挫伤 D．后尿道挫伤 E．膀胱挫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者，女，38 岁，因十二指肠溃疡出血急诊入院 治疗。呕血时应指导患者采取什么体位 A．平卧位 B．侧卧位 C．头低脚高位 D．头高脚低位 E．半坐位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者呕血时应取侧卧位以免误吸。 17.库斯莫呼吸多见于 A．肺炎 B．昏迷 C．代谢性酸中毒 D．哮喘 E．尿毒症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：探度呼吸又称库斯莫(Kuss manl)呼吸， 是一种深而规则的大呼吸，见于尿毒症、糖尿病等引 起的代谢性酸中毒。 18.某孕妇，妊娠 38 周，产程进展 24h，宫口开大 4cm，肌注缩宫素 10U，宫缩持续不缓解，胎心 100 次/分，耻骨联合上方有压痛，腹部有一环状凹陷， 最可能的诊断是 A．痉挛性子宫收缩过强 B．强直性子宫收缩过强 C．高张性宫缩乏力 D．先兆子宫破裂 E．胎盘早剥 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.气管内吸痰时，每次插入吸痰器时间不超过 A．1.5 秒 B．15 秒 C．1.5 分钟 D．15 分钟 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吸痰一次吸引时间不易超过 15 秒，因为 吸痰瞥在气管时间过长会引起病人缺氧和发绀。 20.阑尾发生炎症时，阑尾容易坏死的解剖因素是 A．阑尾开口于盲肠 B．阑尾卷曲 C．阑尾动脉为终末动脉 D．静脉回流至门静脉 E．阑尾位置多变 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阑尾动脉为终末动脉，阑尾发生炎症时容 易导致血供障碍，从而发生坏死和穿孔。 21.患者有谵妄状态，可表现出( )。 A．语无伦次，躁动不安 B．语言增多，易激怒 C．语言减少，感觉迟钝 D．表情冷漠，反应迟钝 E．沉默寡言，表情冷漠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病情的观察 22.按分级护理要求，应每 2 小时巡视 1 次的病人是 ( )。 A．高热病人 B．脏器移植病人 C．瘫痪病人 D．手术后病情稳定者 E．术前准备阶段病人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 护理质量的管理 23.在传染病区，护士穿隔离衣后禁止进入的区域是 ( )。 A．走廊 B．严密隔离病室 C．治疗室 D．化验室 E．病人浴室 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 隔离区域的设置和划分 24.患者，女性，56 岁。间歇性反复发作腹痛、发 热、黄疸，最有可能的诊断是 A．肝癌 B．胰头癌 C．胆总管结石 D．阿米巴肝脓肿 E．急性传染性肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者出现间歇性反复发作腹痛、 发热、黄疸，支持胆总管结石的诊断。 25.休克代偿期(休克早期)的突出表现是 A．血压下降，脉压变小 B．血压基本正常而脉压变小 C．血压下降，脉压正常 D．精神兴奋，烦躁不安 E．血压下降，脉搏变慢 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由于有效循环血量锐减，血压下 降反射性引起儿茶酚胺大量释放，使微循环灌流量急 剧减少处于少灌或无灌状态。此时机体代偿，使全身 血液重新分布，以保证重要脏器血液供应；微静脉轻 度收缩，回心血量尚可保证；毛细血管前阻力增加， 也使回心血量增加。最终心排出量增加，外周阻力增 加。故患者最突出的表现是血压基本不变(血压正常 或稍高)，脉压变小，同时还伴有脉搏增快、精神紧 张、烦躁、面色苍白、尿量减少、呼吸过快过深等表 现。 26.患者女性，70 岁，高．血压病史 15 年。晨起发 现右侧肢体瘫痪，当时意识清楚，被家人送到医院进 行治疗。CT 结果为低密度影，选择溶栓的时间是 A．发病后 2h 内 B．发病后 3h 内 C．发病后 4h 内 D．发病后 5h 内 E．发病后 6h 内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.男性，65 岁，患慢性支气管炎、肺源性心脏病。 呼吸 28/分，面色发绀，氧分压 50mmHg，自感气 喘、精神紧张。此时最有效的护理措施是 A．有针对性地进行心理护理 B．稳定病人情绪 C．调节室内湿温度 D．进行体位引流 E．氧气吸入 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：此病人呼吸 28/分，面色发绀，氧分压 6.65kPa(50mmHg)，自感气喘、精神紧张。是中度缺 氧，需要氧气吸入。 28.描述炎性浸润期褥疮，不正确的是( )。 A．皮肤呈紫色 B．皮下结节 C．有大小水泡 D．水泡表皮剥脱露出湿润的创面 E．创面上有脓性分泌物 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 褥疮的护理 29.患儿，2 岁。近 1 个月低热、咳嗽，夜间多汗， 面色苍白，肺部可听到细湿啰音，消瘦，胸片可见 “哑铃状”双极阴影，结核菌素试验(++)，未种过卡 介苗，最可能的诊断是 A．血行播散型肺结核 B．支气管淋巴结结核 C．原发性肺结核 D．结核性胸膜炎 E．粟粒性肺结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.关节内骨折最常见的并发症是 A．创伤性关节炎 B．缺血性骨坏死 C．骨化性肌炎 D．骨生成异常 E．骨折不愈合 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 创伤性关节炎：常见于关节内骨 折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引 起疼痛、红肿、活动受限等。 二、(总题数：6，score:15 分) 患者女性，45 岁，自述下腹痛、白带增多 1 个月， 呈白色黏液状，性交后有少量阴道流血。有慢性宫颈 炎病史。 【score:2 分】 (1).若经检查排除宫颈癌，则该患者最主要的治疗手 段是 A．静脉输液 B．中药治疗 C．物理治疗 D．抗生素治疗 E．宫颈锥切【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).若拟为患者进行物理治疗，则该治疗应在何时进 行 A．月经干净后 1～3 天 B．月经干净后 3～7 天 C．月经干净后 7～9 天 D．排卵期 E．下次月经来潮前 7 天【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 初产妇，26 岁，产后发热 3d，汗多伴下腹阵痛。查 体：体温 37.5℃，子宫底脐下 3 指，无压痛，会阴 伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，双乳胀、有硬 结。 【score:1.50】 (1).护士向该产妇解释发热的原因是 A．会阴伤口感染 B．乳汁淤积 C．急性乳腺炎 D．产褥感染 E．尿路感染【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).护士应采取的护理措施是 A．应用抗生素 B．阴道冲洗 C．鼓励哺乳 D．会阴伤口热敷 E．鼓励多饮水【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该产妇腹痛的原因是 A．产后子宫内膜炎 B．急性胃肠炎 C．产后宫缩痛 D．产后尿潴留 E．子宫附件炎症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患儿，9 个月，母乳喂养，未加辅食。近 1 个月来， 面色苍白，烦躁易怒，舌面光滑，有轻微震颤，肝于 肋下 3.6cm。血常规：Hb90g/L，RBC1.9×1012/L，血 清维生素 B12 降低。 【score:3 分】 (1).该患儿可能的诊断是 A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．营养性缺铁性贫血 C．营养性混合性贫血 D．再生障碍性贫血 E．炎症性贫血【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维生素 B12 缺乏者可出现肢体、躯干、头 部或全身震颤，感觉异常、共济失调、踝震挛等，甚 至出现抽搐。是由于缺乏维生素 B12 和(或)叶酸引起 营养性巨幼红细胞性贫血。 (2).该患儿最适宜的治疗是给予 A．输红细胞 B．铁剂+维生素 C C．维生素 B12+叶酸 D．补叶酸 E．补铁剂【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：补充维生素 B12 和(或)叶酸是治疗的关 键。 (3).护士向患儿家长介绍预防本病的重点是 A．按时补充维生素 D 和钙剂 B．多晒太阳 C．按时添加辅食 D．纠正不良饮食习惯 E．注意休息【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿应及时添加辅食，年长儿要改善饮 食结构，培养良好的饮食习惯，纠正偏食。 患儿，2 岁，发热、呕吐 3 天。患儿精神差，呈昏睡 状态。查体：体温 39℃，脉搏 110/min，呼吸 24/min，血压 90/60mmHg，颈项强直；脑脊液检查： 外观混浊，压力升高，蛋白含量升高，糖和氯化物明 显降低。 【score:1.50】 (1).该患儿最可能的诊断是 A．脑积水 B．结核性脑膜炎 C．化脓性脑膜炎 D．中毒性脑膜炎 E．蛛网膜下腔出血【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该病最主要的治疗原则是 A．早期用药 B．规律用药 C．强化用药 D．长程用药 E．减少户外活动【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).制定护理计划，优先考虑的护理问题是 A．营养失调：低于机体需要量 B．体温过高 C．睡眠形态紊乱 D．清理呼吸道无效 E．有皮肤完整性受损的危险【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，61 岁，因慢性肺源性心脏病入院。患者 神志恍惚，呼吸困难，口唇发绀明显，动脉血气示： PH 为 7.30，PaO2 为 51mmHg，PaCO2 为 82mmHg， 为 35mmol/L。 【score:3 分】 (1).该患者最为可能的诊断为 A．无法判断 B．Ⅰ型呼吸衰竭 C．Ⅱ型呼吸衰竭 D．复合型呼吸衰竭 E．肺心病合并心衰【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).该患者最适宜的氧浓度是 A．10%～45% B．35%～40% C．25%～35% D．51%～60% E．10%～50%【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).该患者最不适宜立即进行的治疗是 A．控制感染 B．祛痰 C．补充碱剂 D．改善通气 E．氧疗【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 患者男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸 困难，发绀、烦躁不安。体检：脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈，头 颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼 吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．创伤性气胸 E．血气胸伴失血性休克【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).首要的急救措施是 A．高流量给氧 B．快速输血补液 C．剖胸探查 D．排气减压 E．气管切开辅助呼吸【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).此时病人的主要护理问题是 A．潜在并发症：休克 B．知识缺乏 C．恐惧 D．营养失调：低于机体需要量 E．清理呼吸道无效【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).若该病人行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气， 呼吸困难未见好转，此时，进一步的处理措施为： A．剖胸探查 B．持续大流量吸氧 C．增加胸膜腔插管引流 D．人工呼吸机辅助呼吸 E．输血、输液，加强支持治疗【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 三、(总题数：5，score:5 分) 31.无盐低钠饮食禁用的食品是( ) 【score:1 分】 【A】汽水 【此项为本题正确答案】 【B】大米 【C】挂面 【此项为本题正确答案】 【D】咸菜 【此项为本题正确答案】 【E】冬瓜 本题思路： 32.以下哪些措施易引起红细胞破坏 ( )。 【score:1 分】 【A】血液保存温度过高 【此项为本题正确答 案】 【B】血液室温放置时间过久 【此项为本题正确 答案】 【C】血液中加入低渗溶液 【此项为本题正确答 案】 【D】血液中加入高渗溶液 【此项为本题正确答 案】 【E】输血前旋转轻轻摇匀 本题思路：[解析] 静脉输血注意事项 33.为病人肌内注射时，如何减轻病人的疼痛( ) 【score:1 分】 【A】安慰病人，减轻思想顾虑 【此项为本题正 确答案】 【B】卧位舒适，注射部位肌肉放松 【此项为本 题正确答案】 【C】注意药物配伍禁忌 【D】注射刺激性强的药物选细长针头 【E】注射时做到进针快、拔针快、推药慢 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 34.以下有关输血的操作叙述正确的是 ( )。 【score:1 分】 【A】两袋血之间必须输入少量生理盐水 【此项 为本题正确答案】 【B】溶血反应一般输血后 1～2h 内发生 【C】输人大量库存血时，应在血液中加入氯化钙 【D】冬季库血取出后应适当加温 【E】过敏反应轻者可减慢输血速度 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 静脉输血途径及操作要点 35.对病人生命体征的观察是指( ) 【score:1 分】 【A】体温的变化 【此项为本题正确答案】 【B】脉搏和呼吸的变化 【此项为本题正确答 案】 【C】瞳孔的变化 【D】意识的变化 【E】血压的变化 【此项为本题正确答案】 本题思路：