初级护士专业实践能力-试题93

初级护士专业实践能力-试题93

初级护士专业实践能力-试题 93 (总分：54 分，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：45，score:45 分) 1.下列属于良性骨肿瘤的是 A．骨髓瘤 B．骨肉瘤 C．骨软骨瘤 D．尤文肉瘤 E．骨巨细胞瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 按肿瘤细胞所显示的分化类型及 所产生的细胞间质分类，骨肿瘤可分为良性、恶性及 少数的临界瘤。本题中骨软骨瘤属于良性肿瘤，骨巨 细胞瘤属于临界肿瘤，骨髓瘤、骨肉瘤和尤文肉瘤属 于恶性肿瘤。 2.胎头在进行内旋转、仰伸动作及胎盘娩出时，除子 宫收缩力外，下列为主要参与因素的是 A．胎儿胸锁乳突肌收缩 B．膈肌收缩力 C．腹肌收缩力 D．肛提肌收缩力 E．会阴深横肌收缩力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 胎头在进行内旋转、仰伸动作及 胎盘娩出时，除子宫收缩力外，主要参与因素的是肛 提肌收缩力。 3.正常孕妇在分娩过程中，宫缩持续时间长，间歇时 间短，宫口全开，出现大汗淋漓，腰骶酸痛，小腿肌 肉痉挛等表现，称为 A．第一产程 B．胎盘娩出期 C．胎儿娩出期 D．宫颈扩张期 E．第三产程 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 第二产程，胎儿娩出期。 4.终末血尿提示病变部位在 A．肾皮质 B．肾髓质 C．输尿管 D．前尿道 E．后尿道或膀胱颈部 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 初始血尿提示病变在膀胱颈部或 尿道；终末血尿提示病变在膀胱颈部、三角区或后尿 道；全程血尿提示病变在膀胱或以上部位。 5.患者，女性，65 岁。糖尿病 5 年。今晨发现半身 肢体瘫痪，CT 检查示脑血栓形成，溶栓治疗适宜时 间是指发病后 A．1 小时内 B．3 小时内 C．6 小时内 D．2 小时内 E．4 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脑血栓形成后 1～6 小时内病变脑 组织变化不明显，可见部分血管内皮细胞肿胀，是溶 栓治疗的适宜时间。 6.患者，女性，45 岁，既往高血压病史 10 年，近 1 个月来出现劳力性呼吸困难，经休息后缓解，诊断为 心力衰竭。该患者首先出现 A．左心室衰竭 B．右心室衰竭 C．左心房衰竭 D．右心房衰竭 E．全心衰竭 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，女性，急性脑出血经抢救后清醒，但一侧上 下肢不能运动，在进行康复护理时错误的是 A．培养患者对病后生活的适应能力 B．教育家属给予关心、支持 C．病情稳定后尽早抓紧锻炼患肢 D．患肢先被动活动后进行主动运动 E．待语言功能恢复后进行肢体功能训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肢体功能锻炼应在病情稳定后及 早进行，利于患肢的康复。 8.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是 A．间歇性跛行 B．足背动脉搏动增强 C．肢体坏疽 D．游走性浅静脉炎 E．静息痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血栓闭塞性脉管炎局部缺血期特 征性的表现是间歇性跛行，营养障碍期的特征性的表 现是静息痛，坏疽期出现肢体坏疽。血栓闭塞性脉管 炎患者足背动脉搏动明显减弱，甚至消失。 9.反常呼吸运动常见于 A．开放性气胸 B．闭合性气胸 C．张力性气胸 D．多根多处肋骨骨折 E．血胸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 多根多处肋骨骨折，特别是前侧 局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化，产生反常 呼吸运动，即吸气时，软化区的胸壁内陷，呼气时， 该区胸壁向外鼓出，此类胸廓称为连枷胸。 10.高位小肠梗阻最有意义的早期临床表现是 A．胃肠减压的胃液量极少 B．频繁呕吐，腹胀不明显 C．明显的脱水及酸中毒 D．体温升高 E．停止排气、排便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高位小肠梗阻时呕吐出现早且频 繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物，腹胀不明 显。 11.患者，男性，25 岁，在外打工租住平房，冬天用 煤火取暖，晨起感头痛、头晕，视物不清，疑为 CO 中毒，120 接到报警后，首要的处理应是 A．协助离开现场 B．卧床休息 C．氧气吸入 D．建立静脉通路 E．保持呼吸道通畅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者，男性，55 岁。既往有高血压病史。今日突 发急性出血性脑血管病，下列处理中哪项是错误的 A．勤翻身拍背 B．治疗并发症 C．降低颅内压 D．控制血压 E．使用止血药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性出血性脑血管患者应绝对卧 床休息，发病 24～48 小时内尽量避免搬动患者，防 止再次出血。 13.一早产儿，生后母乳喂养，每次吃奶后有少量奶 汁回出，生长发育情况良好，最可能的原因是 A．溢乳 B．胃食道反流 C．幽门痉挛 D．幽门肥厚 E．喂养不当 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.跌倒时手掌撑地造成伸直型桡骨远端骨折，其患 处的典型表现是 A．方肩畸形 B．垂腕畸形 C．杜加试验阳性 D．“枪刺”畸形 E．肘后三角关系失常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 伸直型桡骨远端骨折的典型表现 是“枪刺”畸形，是由于骨折远端向桡骨侧和背影移 位引起；肩关节前脱位的典型表现是方肩畸形和杜加 试验阳性，屈曲型桡骨远端骨折的典型表现是垂腕畸 形，肘关节后脱位的典型表现是肘后三角关系正常。 15.患者，女性，68 岁。冠心病心绞痛 2 年，胸痛发 作时经休息含服硝酸甘油 5 分钟内可以缓解。护士指 导患者平日预防用药中，下列哪项不正确 A．美托洛尔 B．长效消心痛 C．硝苯地平缓释片 D．小剂量阿司匹林 E．氨苯蝶啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 此题考查了心绞痛的预防用药， 预防用药有：硝酸酯制剂(消心痛、单硝酸异山梨酯 等)；β 受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、阿替洛 尔)；钙离子拮抗剂(硝苯地平、地尔硫革)；抑制血 小板聚集的药(小剂量阿司匹林、潘生丁等)。而氨苯 蝶啶是保钾利尿剂，不用于心绞痛的治疗。 16.患者，男性，会阴部骑跨伤 3 小时。主诉排尿困 难，试插导尿管能插入膀胱，导尿管留置的合适时间 是 A．5 天 B．8～10 天 C．7～14 天 D．3～4 周 E．5～6 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 闭合性尿道损伤应首先在严格无 菌条件下试插导尿管，如试插成功，应留置导尿管 7～14 天作为支架，以利于尿道的愈合。 17.患者，女性，40 岁。胆道手术后，T 管引流 2 周，拔管前先试行夹管 1～2 天，夹管期间应注意观 察的内容是 A．饮食、睡眠 B．腹痛、发热、黄疸 C．大便的颜色 D．引流口有无渗液 E．神志、血压和脉搏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 拔管前先试行夹管试验，应着重 观察有无胆管梗阻、胆汁排出受阻表现，若有梗阻， 患者可出现腹痛、发热、黄疸。 18.患者，女性，54 岁。胆源性胰腺炎发作数次，对 预防引起胰腺炎再次发作的最有意义的措施是 A．注意饮食卫生 B．服用抗生素 C．经常服用消化酶 D．治疗胆道疾病 E．控制血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 该患者的胰腺炎原因是胆道疾 病，故预防其复发的最有意义的措施是治疗胆道疾 病。 19.患者，女性，37 岁。反复低热、夜尿多 2 年，3 次尿培养均为大肠杆菌生长，为确诊疾病，首选的检 查是 A．内生肌酐清除率 B．肾 B 超 C．静脉肾盂造影 D．放射性肾图 E．免疫学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 结合临床表现和实验室检查考虑 该患者为慢性肾盂肾炎，应进行静脉肾盂造影检查。 20.小儿重症肺炎易并发下列情况 A．气胸 B．肾功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．中毒性脑病 E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 小儿重症肺炎常并发心衰、呼 衰、中毒性脑病和消化道功能障碍，故本题最佳选择 为 D。 21.关于产褥期计划生育指导，错误的是 A．产后 6 周起应采取避孕措施 B．哺乳者以工具避孕为宜 C．不哺乳者可选用药物避孕 D．如月经未复潮，可不采取避孕措施 E．产后 4 周内禁止性生活 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 产后 42 天起就应采取避孕措施， 原则是哺乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可选用药物 避孕。 22.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为 A．大、小便失禁 B．双侧下肢无力 C．一侧肢体感觉障碍 D．一侧肢体抽搐 E．复视 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性感染性多发性神经炎首发症 状多数为双下肢无力，然后向上肢发展。随着病情的 进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛， 大、小便障碍等。 23.患儿 3 个月，发热 2 天，体温高达 39.5℃左右， 面色苍白，呻吟，呼吸困难，双肺可闻及中、细湿啰 音。查体：呼吸 60 次/分，心率 165 次/分，X 线片 示双肺有大小不等的片状阴影。该患儿最有可能的诊 断是 A．金黄色葡萄球菌肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．腺病毒性肺炎 D．肺炎支原体肺炎 E．喘息性肺炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.再生障碍性贫血的主要临床表现 A．进行性贫血、出血 B．感染出血 C．发热、贫血、出血，肝脾淋巴结肿大 D．黄疸、贫血、脾大 E．进行性贫血、出血、感染及外周全血细胞减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 再生障碍性贫血是由于各种原因 引起骨髓造血功能衰竭，骨髓增生低下，三系细胞不 同程度的减少，所以主要的临床表现是进行性贫血、 出血、感染及外周全血细胞减少。 25.颅前窝骨折最易损伤的神经是 A．嗅神经 B．动眼神经 C．听神经 D．面神经 E．滑车神经 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 颅前窝骨折可合并嗅神经和视神 经损伤。 26.肝叶切除患者的术后护理错误的是 A．应专人护理 B．常规吸氧 C．鼓励早期下床活动 D．观察腹腔引流液的量和性质 E．术后取半卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝叶切除术后为防止术后出血， 一般不鼓励患者早期下床活动。 27.在肠梗阻的病情观察中，下列哪项提示病情恶 化，发生绞窄性肠梗阻 A．均匀性全腹胀痛 B．呕吐物呈褐色或血性 C．阵发性腹痛 D．停止排便排气 E．肠鸣音消失 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 绞窄性肠梗阻腹胀不对称，如果 呕吐物呈褐色或者血性肠管有血运障碍。 28.防止新生儿出血，出生后应立即肌注 A．维生素 A B．维生素 B6 C．维生素 B12 D．维生素 K1 E．维生素 E 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 上述药物只有维生素 K1 为止血 药。为防止新生儿出血，出生后应立即肌注维生素 K1。 29.患者，女性，45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多 饮和多尿现象，空腹血糖 6.8mmol/L。为确定是否有 糖尿病，应检查 A．糖化血红蛋白 B．24 小时尿糖定量 C．口服葡萄糖耐量试验 D．复查空腹血糖 E．餐后 2 小时血糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据临床表现和实验室检查，可 以初步考虑糖尿病。由于空腹血糖 6.8mmol/L，属于 空腹血糖调节受损，所以应进一步进行糖耐量试验， 故选 C。糖化血红蛋白可反映抽血前 8～12 周的血糖 总水平，可以作为糖尿病控制情况的监测指标之一。 30.符合单纯性肾病典型临床表现的是 A．多发 2～7 岁小儿 B．非凹陷性水肿 C．常伴血压升高 D．可有补体下降 E．常伴持续性血尿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 单纯性。肾病发病年龄多为 2～7 岁，水肿最常见，水肿呈可凹性，一般无血尿、高血 压及补体下降。选项 B、C、D、E 均为急性肾小球肾 炎的表现。 31.产后擦洗外阴常用的药液是 A．1：5000 高锰酸钾溶液或 1：1000 苯扎溴铵液 B．生理盐水 C．5%碘伏 D．70%乙醇 E．50%硫酸镁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后擦洗外阴常用的药液是 1： 5000 高锰酸钾溶液或 1：1000 苯扎溴铵液以保持会 阴的清洁及干燥。如有会阴水肿，可用 50%硫酸镁湿 热敷。 32.患者，男性，70 岁。因突然昏迷 1 小时入院。查 体：左侧鼻唇沟变浅，左上下肢瘫痪。错误的护理是 A．暂禁食 B．去枕平卧 C．吸氧 D．留置导尿管 E．控制入液量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于昏迷患者应采取头偏向一侧 的卧位，以免呕吐物引起窒息。 33.患者，40 岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一 触痛性明显的包块，最可能的诊断是 A．内痔 B．直肠息肉脱出 C．肛周脓肿 D．血栓性外痔 E．肛裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 当肛缘皮下静脉丛形成血栓时， 出现肛门剧痛，触痛明显，边界清楚，此称血栓性外 痔。 34.患者，女性，26 岁。停经 62 天，下腹阵痛，阴 道出血多于月经量。妇科检查：子宫如孕 2 个月大 小，子宫颈口开大，尿妊娠试验(+)，应考虑的诊断 是 A．难免流产 B．先兆流产 C．不全流产 D．稽留流产 E．完全流产 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 停经史，妊娠试验(+)，腹痛伴阴 道出血，妇检：宫口已开，子宫大小与孕月基本相 符，考虑为难免流产。 35.生后 4 天女婴，来自山区，因 1 天来拒奶，全身 冰冷入院。查体：体温不升，反应差，皮肤呈暗红 色，约 30%皮肤如硬橡皮样。心音低钝，双肺呼吸音 粗，腹尚软，脐带已脱落。该患儿皮肤硬肿最早可能 出现在 A．会阴部 B．臀部 C．双肩胛区 D．小腿外侧 E．面颊 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿硬肿最先出现的部位是小 腿外侧。 36.患者，女性，40 岁。今日在全麻下行乳腺癌根治 术，为预防术后腋窝皮瓣移动，患侧肩部制动时间为 A．术后 12 小时 B．术后 24 小时 C．术后 36 小时 D．术后 48 小时 E．术后 72 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 乳腺癌根治术后 24 小时内患侧肩 部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合。 37.中晚期肝癌最常见的体征是 A．消瘦 B．肝大 C．黄疸 D．腹水 E．皮下出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝大为中晚期肝癌最常见的体 征。肝大呈进行性，质地坚硬，边缘不规则，表面凹 凸不平，呈大小结节或巨块。 38.某产妇，自然分娩后 2 小时被送回病房，这时护 士应如何护理患者 A．观察子宫收缩情况 B．观察阴道流血情况 C．嘱产妇多饮水，产后 4 小时排尿 D．注意产妇生命体征 E．认真听取产妇主诉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后 4 小时应让产妇排尿。产后 5 天内尿量明显增多，应鼓励勤解小便。因为充盈的 膀胱会影响宫腔内的积血排出。 39.协助诊断急性脑血管病首选的检查项目 A．病理反射 B．脑脊液检查 C．血、尿、便常规 D．头颅 CT 和 MRI E．心电图检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 头颅 CT 和 MRI 对于急性脑血管病 的诊断具有重要意义。 40.膀胱癌的血尿特点 A．全程肉眼血尿伴疼痛 B．活动后血尿 C．无痛性中段肉眼血尿 D．全程间歇性无痛肉眼血尿 E．间歇无痛初始肉眼血尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 血尿为膀胱肿瘤最常见和最早出 现的症状，多数为全程间歇性无痛肉眼血尿，偶见终 末或镜下血尿，血尿间歇出现，量多少不一。 41.蛛网膜下腔出血的临床表现中，不应有的症状或 体征是 A．双下肢袜套样感觉 B．颈项强直 C．呕吐 D．意识不清 E．头痛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 双下肢袜套感觉为急性感染性多 发性神经根炎的临床表现，不属于蛛网膜下腔出血的 临床表现。 42.下列哪种阑尾炎适于保守治疗 A．慢性阑尾炎 B．小儿急性阑尾炎 C．化脓性阑尾炎 D．阑尾炎穿孔 E．阑尾周围脓肿形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阑尾周围脓肿形成适于保守治 疗，其周围脓肿形成包裹不适于手术治疗，防止腹腔 感染。 43.患者，女性，60 岁，因肺炎入院。体温 39.5℃， 在退热过程中，护士应注意观察患者病情变化，提示 患者可能发生虚脱的症状是 A．皮肤苍白，寒战，出汗 B．头晕，恶心，出汗 C．脉搏、呼吸减慢，无汗 D．脉速，四肢湿冷，出汗 E．脉速，面部潮红，无汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 44.肝硬化病人常见的护理问题不包括 A．体液过多 B．体温过高 C．营养失调：低于机体需要量 D．活动无耐力 E．潜在并发症：肝性脑病、功能性肾衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 45.患者，男性，66 岁，患慢性阻塞性肺气肿多年。 近日咳嗽、咳痰、气喘明显，并出现嗜睡、发绀、多 汗。查动脉血气：pH7.31，氧分压 50mmHg，二氧化 碳分压 60mmHg。采用氧疗的给氧浓度，下列哪项是 正确的 A．25%～29% B．30%～35% C．35%～40% D．40%～45% E．45%～50% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 慢性呼吸衰竭缺氧和二氧化碳潴 留同时存在，应该使用低浓度氧疗，以防止减弱缺氧 时由于呼吸的兴奋作用，而进一步加重二氧化碳潴留 的可能。因此氧浓度应保持在 25%～29%之间，既能 使血氧饱和度稳定在 90%，又不致因氧分压过高而抑 制肺通气。 二、单项选择题(总题数：6，score:9 分) 66 岁老年患者，长期素食，面色苍黄，表情呆滞， 手及下肢颤抖。检查发现肝、脾增大，血红细胞 1×1012/L，血红蛋白 65g/L，血清铁正常，叶酸、血 清维生素 B12 降低。 【score:2 分】 (1).该患者贫血程度为 A．轻度贫血 B．中度贫血 C．重度贫血 D．极重度贫血 E．溶血性贫血【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据贫血的诊断标准，血红蛋白 在 60～90g/L 者为中度贫血。 (2).该患者可能患的疾病是 A．营养性巨幼红细胞性贫血 B．营养性缺铁性贫血 C．营养性混合性贫血 D．溶血性贫血 E．感染性贫血【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者血清维生素 B12 降低提示贫血 由缺乏维生素 B12 引起，会造成红细胞的胞体变大， 骨髓中出现巨幼红细胞，故正确诊断为营养性巨幼红 细胞性贫血。 (3).对该患者处理正确的是 A．口服铁剂治疗 B．添加山楂、鸡内金 C．避免服用维生素 C D．用维生素 B12 治疗 E．用维生素 B12 和叶酸治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).该患者的健康教育中最重要的是 A．坚持服药 B．改变素食习惯 C．加强锻炼 D．预防感冒 E．注意休息【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 这是导致该患者贫血的重要原 因。 患者，女性，55 岁。有胆管结石病史。近 2 天来右 上腹痛，体温 37.5℃左右，2 小时前突发畏寒、发 热，体温升至 39℃，精神烦躁，口渴，面色苍白， 脉搏 98 次/分，血压 110/85mmHg，尿量正常。 【score:1 分】 (1).患者处于何种情况 A．急性胆管炎，无休克 B．休克代偿期 C．中度休克 D．重度休克 E．高排低阻性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 临床表现符合休克失代偿期，而 高排低阻性休克属暖休克，其临床表现有面色潮红， 脉搏慢而有力等。 (2).下列治疗原则不正确的是 A．积极补充血容量 B．联合应用抗生素 C．尽早做胆管引流 D．纠正酸中毒 E．静脉滴注间羟胺【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 间羟胺是血管收缩剂，会加重组 织缺血缺氧，应慎用。 患者，女性，41 岁，诊断为溃疡性结肠炎收住院， 每日腹泻 5～6 次，有少量脓血便。 【score:1 分】 (1).对此类患者饮食护理应注意 A．给予易消化、富含纤维素饮食 B．低蛋白饮食 C．进食无渣流质或半流质饮食 D．多进食新鲜水果 E．多吃蔬菜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎患者应给予易消 化、少纤维素、富含热量、高蛋白质、低渣饮食，有 利于肠道吸收。急性发作期患者应进食无渣流质或半 流质饮食，使肠道得以休息，利于减轻炎症，控制炎 症。 (2).该病首选治疗药物为 A．奥沙拉嗪 B．柳氮磺吡啶 C．整肠生 D．泼尼松 E．磺胺嘧啶【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 溃疡性结肠炎首选治疗药物为柳 氮磺吡啶，适用于轻、中型或重型。 患者，女性，32 岁。慢性迁延性胃炎。反复上腹胀 痛，食欲减退，反酸、嗳气。近半年出现贫血、体重 减轻。 【score:2 分】 (1).该患者胃炎的类型属于 A．B 型胃炎 B．慢性萎缩性胃炎 C．慢性浅表性胃炎 D．特殊性胃炎 E．自身免疫性胃炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体 和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃 酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素 B12 吸收不 良。维生素 B12 可以协助叶酸调节红细胞生成，并有 利于铁的吸收，因此引起恶性贫血。根据患者出现贫 血、体重减轻等症状怀疑为自身免疫性胃炎。选项 ABCD 均不会导致贫血，故选 E。 (2).该型胃炎发病的主要因素是 A．幽门螺旋杆菌感染 B．自身免疫 C．饮食因素 D．环境因素 E．十二指肠液反流【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自身免疫性胃炎以富含壁细胞的 胃体黏膜萎缩为主。壁细胞损伤后能作为自身抗原刺 激机体的免疫系统，而产生相应的壁细胞抗体和内因 子抗体，破坏壁细胞，使胃酸分泌减少乃至缺失。 (3).该患者进行实验室检查，可能出现的结果是 A．胃酸分泌增多 B．血清促胃液素水平增高 C．壁细胞抗体阴性 D．抗内因子抗体阴性 E．胃蛋白酶增多【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自身免疫性胃炎时，壁细胞抗体 和内因子抗体呈阳性，胃酸缺乏，血清促胃液素水平 明显增高，胃蛋白酶原在酸性环境下转变为有活性的 胃蛋白酶，胃酸缺乏时，胃蛋白酶水平下降。 (4).对该患者的治疗，最有效的是 A．胃黏膜保护药 B．质子泵抑制剂 C．H2 受体拮抗剂 D．肌注维生素 B12 E．手术治疗【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对于自身免疫性胃炎，目前尚无 特异治疗，有贫血者可肌注维生素 B12 纠正贫血。 患者，男性，48 岁。患肝炎后肝硬化 5 年。因近日 牙龈出血就诊，查体腹水征(+)，查血红细胞 3.0×1012/L，白细胞 3.2×109/L，血小板 60×109/L，大便潜血试验(+)，腹水化验为渗出液， 每日尿量约 500ml，血尿素氮及血肌酐均增高。 【score:1.50】 (1).根据血常规化验结果可考虑为 A．缺铁性贫血 B．脾功能亢进 C．慢性再障 D．血小板减少性紫癜 E．急性再障【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化患者晚期合并有脾功能亢 进导致外周血细胞数减少。 (2).腹水化验为渗出性，其原因为 A．白蛋白减少 B．球蛋白增高 C．细菌感染 D．血钠增高 E．肾功能不全【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化腹水患者易并发细菌感 染，如肺炎、自发性腹膜炎等，此时腹水为渗出液。 (3).血尿素氮及血肌酐增高原因是 A．脾功能亢进 B．肝肾综合征 C．心力衰竭 D．自发性腹膜炎 E．肝肺综合征【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 尿素氮及肌酐水平是反映肾功能 的诊断指标。 患者，男性，25 岁。突发畏寒、发热伴右胸疼痛 1 天，胸透见右中肺有大片炎性阴影。入院后肌注青霉 素治疗，体温逐渐下降，患者一般情况也明显好转。 【score:1.50】 (1).该患者可能的诊断是 A．肺炎球菌肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．肺结核 E．军团病【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者青年男性，起病急骤，畏 寒、高热、胸痛。胸片示右中肺大叶性肺炎。青霉素 治疗有效，符合肺炎球菌肺炎特点。 (2).对该患者护理中，下列哪项不妥 A．胸痛取患侧卧位 B．呼吸困难取半卧位 C．高热者常规用退烧剂 D．腹胀者可局部热敷或肛管排气 E．密切观察生命体征、神志、尿量等变化，警惕感 染中毒性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肺炎球菌肺炎患者高热时尽量避 免使用退热剂，以免大量出汗，影响临床判断。 (3).该患者两天后体温又开始升高，查血象白细胞总 数升高，应考虑 A．抗生素剂量不足 B．病原菌产生耐药性 C．机体抵抗力低下 D．休克先兆 E．出现并发症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者青霉素治疗有效，2 天后 体温又开始升高，血象白细胞总数升高，说明患者出 现继发感染，属于并发症。