胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡

胃十二指肠溃疡 (总分：106 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 题型(总题数：22，score:22 分) 1.胃癌好发部位多见于______ 【score:1 分】 【A】胃小弯垂直部 【B】胃体部 【C】胃底部 【D】胃大弯 【E】胃窦部 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.十二指肠溃疡穿孔容易发生在______ 【score:1 分】 【A】十二指肠球部前壁 【此项为本题正确答 案】 【B】十二指肠球部后壁 【C】十二指肠降部 【D】十二指肠球部下壁 【E】幽门管前壁 本题思路： 3.胃、十二指肠溃疡合并出血的主要典型症状______ 【score:1 分】 【A】腹痛 【B】恶心、呕吐 【C】呕血、黑便 【此项为本题正确答案】 【D】腹胀 【E】休克 本题思路： 4.哪项不是幽门梗阻呕吐的表现______ 【score:1 分】 【A】呕吐大量 【B】多有隔宿食物残猹 【C】呕吐物酸臭、腐败味 【D】呕吐出小肠内容物时呈粪便味 【此项为本 题正确答案】 【E】呕吐后上腹胀满明显减轻 本题思路： 5.瘢痕性幽门梗阻最主要的临床表现是______ 【score:1 分】 【A】呕吐大量隔餐或隔夜食物 【此项为本题正 确答案】 【B】消瘦 【C】上腹胀痛 【D】胃型及胃蠕动波 【E】食欲减退 本题思路： 6.对判断胃十二指肠溃疡急性穿孔有重要意义的体征 是______ 【score:1 分】 【A】腹式呼吸减弱或消失 【B】上腹部压痛最为明显 【C】膈下有游离气体 【D】板状腹 【E】肝浊音界缩小或消失 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.胃十二指肠溃疡急性大出血，出血量超过多毫升则 有明显的休克表现______ 【score:1 分】 【A】300～400ml 【B】400～500ml 【C】500～600ml 【D】600～700ml 【E】800ml 以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是______ 【score:1 分】 【A】腹部轻度隆起 【B】上腹部有轻度压痛 【C】大量呕血或便血 【此项为本题正确答案】 【D】肠鸣音活跃 【E】红细胞压积降低 本题思路： 9.“皮革胃”多见于______ 【score:1 分】 【A】早期胃癌 【B】结节性胃癌 【C】溃疡局限型胃癌 【D】溃疡浸润型胃癌 【E】弥漫浸润性溃疡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.贲门胃底癌的突出表现是______ 【score:1 分】 【A】嗳气、反酸 【B】营养障碍 【C】大量呕吐宿食 【D】食欲缺乏 【E】胸骨后疼痛和进行性哽噎感 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 11.诊断早期胃癌最有效的途径是______ 【score:1 分】 【A】超声检查 【B】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【C】X 线钡餐造影 【D】腹部 CT 【E】HP 检查 本题思路： 12.胃十二指肠溃疡急性穿孔，非手术治疗中，哪项 最重要______ 【score:1 分】 【A】安静卧床，取半卧位 【B】禁食、补液 【C】应用抗生素 【D】给予胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】禁用镇静止痛药 本题思路： 13.对胃十二指肠溃疡急性大出血的非手术治疗护 理，下列哪项措施不妥______ 【score:1 分】 【A】定时观察脉搏、血压 【B】记录呕吐或便血量 【C】快速输血，使血压高于正常值 【此项为本 题正确答案】 【D】卧床休息 【E】暂禁食 本题思路： 14.幽门梗阻患者术前 3 天洗胃应用______ 【score:1 分】 【A】高渗盐水 【B】等渗盐水 【此项为本题正确答案】 【C】温开水 【D】5%葡萄糖液 【E】等渗碳酸氢钠溶液 本题思路： 15.胃肠道手术，术前禁食的主要目的是______ 【score:1 分】 【A】避免手术困难 【B】避免手术后腹胀 【C】预防麻醉中呕吐造成窒息 【此项为本题正 确答案】 【D】防止术后吻合口瘘 【E】早期恢复肠蠕动 本题思路： 16.为避免倾倒综合发生，护士应提供预防性指导， 下列哪项不对?______ 【score:1 分】 【A】避免过甜食物 【B】流食 【此项为本题正确答案】 【C】饭后平卧 【D】少量多餐 【E】普食 本题思路： 17.胃肠减压期间的护理，下列哪项是错误的______ 【score:1 分】 【A】病人应禁食及口服药物 【B】随时观察吸引是否有效 【C】注意口腔护理 【D】及时更换收集瓶 【E】若发现胃管有鲜红血液吸出，继续持续吸 引 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.胃大部切除后第一天应注意观察的并发症是 ______ 【score:1 分】 【A】吻合口破例 【B】吻合口出血 【此项为本题正确答案】 【C】吻合口梗阻 【D】十二指肠残端瘘 【E】倾倒综合征 本题思路： 19.胃溃疡合并幽门梗阻患者的术前准备，下列哪项 可减轻胃粘膜水肿______ 【score:1 分】 【A】术前数目每晚用温等渗盐水洗胃 【此项为 本题正确答案】 【B】纠正脱水 【C】纠正碱中毒 【D】术前给以流质饮食 【E】术晚灌肠 本题思路： 20.关于胃管的护理，下列不正确的是______ 【score:1 分】 【A】妥善固定和防止滑脱 【B】保持通畅 【C】观察引流液的颜色、性质和量 【D】若胃管堵塞可用大量生理盐水冲洗 【此项 为本题正确答案】 【E】胃肠蠕动恢复后可拔胃管 本题思路： 21.胃癌根治术后顽固性呃逆的护理，下列说法不正 确的是______ 【score:1 分】 【A】立刻拔除胃管 【此项为本题正确答案】 【B】压迫眶上缘 【C】穴位针灸 【D】让患者放松 【E】遵医嘱给予镇静或解痉药 本题思路： 22.胃肠道手术后留置胃管时，拔胃管的指征是 ______ 【score:1 分】 【A】肠鸣音恢复 【B】引流管液转清 【C】术后 48-72 小时 【D】肛门排气后 【此项为本题正确答案】 【E】无腹胀、呕吐 本题思路： 二、A2 题型(总题数：28，score:28 分) 23.蔡某，男，45 岁，一月前出现上腹不适，疼痛， 食欲减退，有反酸、嗳气，体重下降，以往无胃病 史，服药也未见好转，3 天前出现黑便，实验室检 查：大便潜血阳性。为尽快明确诊断，最好选择以下 哪种诊断技术______ 【score:1 分】 【A】胃液分析 【B】X 线胃肠钡餐 【C】纤维胃镜 【此项为本题正确答案】 【D】B 超 【E】纤维肠镜 本题思路： 24.钱先生，37 岁，胃大部切除术后禁食，胃肠减压 4 天，尿量每天 2000ml，主诉乏力，腹胀，恶心，心 率 110 次/min，应补充______ 【score:1 分】 【A】5%NaHCO3 【B】10%CaCl2 【C】10%KCl 【此项为本题正确答案】 【D】5%NaCl 【E】ATP 本题思路： 25.男，45 岁，胃溃疡多年，突然出现呕血。出冷 汗、面色苍白。诊断为胃溃疡穿孔出血，非手术治疗 期间最关键的措施为______ 【score:1 分】 【A】禁食 【B】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【C】半卧位 【D】观察病情 【E】输液 本题思路： 26.男，24 岁，胃穿孔并发弥漫性腹膜炎手术后 6 天，出现发热、寒战，右上腹疼痛，伴有呃逆，首先 考虑______ 【score:1 分】 【A】膈下脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】切口感染 【C】门静脉炎 【D】肝脓肿 【E】肠粘连 本题思路： 27.男，32 岁，胃大部切除术后 10 天，进午餐后感 上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗等，平卧 数分钟后症状缓解，应考虑为______ 【score:1 分】 【A】吻合口炎症 【B】吻合口水肿 【C】倾倒综合征 【此项为本题正确答案】 【D】近侧空肠段梗阻 【E】远侧空肠段梗阻 本题思路： 28.洪先生，57 岁，上腹隐痛，食欲不佳，体重减轻 4 个月，解黑便 3 次，体格检查：腹部无阳性体征， 应首先考虑为______ 【score:1 分】 【A】慢性胃炎 【B】十二指肠溃疡 【C】胃溃疡 【D】胃癌 【此项为本题正确答案】 【E】胃憩室 本题思路： 29.孟先生，52 岁，毕氏Ⅱ式胃大部切除术后 6 日， 右上腹突然剧痛，并出现腹膜刺激征，应考虑______ 【score:1 分】 【A】胃出血 【B】十二指肠残端破裂 【C】吻合口梗阻 【D】吻合口近侧空肠段梗阻 【此项为本题正确 答案】 【E】吻合口远侧空肠段梗阻 本题思路： 30.兰女士，56 岁，因胃穿孔作胃大部切除，术后恢 复不顺利，术后 7 天，体温 39℃，诉右上腹及右肩 痛，右下肋胸部皮肤水肿，X 线检查可见肋膈角消 失，提示______ 【score:1 分】 【A】胆囊炎 【B】右胸部皮肤损伤 【此项为本题正确答案】 【C】右下肺炎 【D】膈下脓肿 【E】以上均不是 本题思路： 31.杨先生，50 岁，胃大部切除术后 5 天，切口疼 痛，发热 38.5℃，应考虑______ 【score:1 分】 【A】外科热 【B】盆腔脓肿 【C】腹部切口感染 【此项为本题正确答案】 【D】肺部感染 【E】膈下脓肿 本题思路： 32.某患者胃大部切除术后，自诉伤口疼痛，病人呈 痛苦面容，呻吟，其护理诊断应为______ 【score:1 分】 【A】有感染的危险 【B】不舒适：疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】知识缺乏 【D】潜在并发症：伤口感染 【E】潜在并发症：伤口裂开 本题思路： 33.某男，39 岁，溃疡穿孔手术后第 9 天，体温 38.5℃，里急后重，每次解出少量粘液便，提示 ______ 【score:1 分】 【A】并发急性菌痢 【B】并发急性肠炎 【C】盆腔脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】膈下脓肿 【E】肠袢间脓肿 本题思路： 34.某男，70 岁，胃癌根治术后第 8 天，咳嗽时腹部 切口裂开，部分小肠脱出，应首先采取的措施是： ______ 【score:1 分】 【A】用蝶形胶布固定 【B】无菌盐水纱布覆盖包扎 【此项为本题正确 答案】 【C】将脱出肠管还纳腹腔 【D】立即通知医生 【E】开放静脉通道 本题思路： 35.某男，32 岁，既往有胃病史，近一周来，常感上 腹部不适，4 小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴有恶 心、呕吐，查体：腹部压痛、肌紧张，肝浊音界缩 小，X 线检查可见膈下游离气体，首先考虑______ 【score:1 分】 【A】急性阑尾炎穿孔 【B】胆囊炎穿孔 【C】急性胰腺炎 【D】溃疡病穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】急性肠梗阻 本题思路： 36.女性，50 岁，胃大部切除术后一周，患者进食后 上腹饱胀，恶心呕吐，其呕吐物含胆汁而无食物，应 考虑梗阻部位为______ 【score:1 分】 【A】吻合口炎症 【B】吻合口水肿 【C】吻合口狭窄 【D】近侧空肠段梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】远侧空肠段梗阻 本题思路： 37.男性，40 岁，胃大部切除术后 4 天，已进流质饮 食，患者突然出现右腹剧烈疼痛，伴明显的腹膜刺激 征，应考虑最大可能的并发症是______ 【score:1 分】 【A】近侧端梗阻 【B】十二指肠残端破裂 【此项为本题正确答 案】 【C】胃肠吻合口梗阻 【D】胃出血 【E】倾倒综合征 本题思路： 38.患男，60 岁，胃癌，血压 150/95mmHg，中度贫 血，消瘦，术前准备不是必要的项目是______ 【score:1 分】 【A】纠正贫血 【此项为本题正确答案】 【B】改善营养状态 【C】检测肝功能 【D】血压降至正常 【E】血生化检查 本题思路： 39.患男，50 岁，有溃疡病史 10 年。最近 1 周中上 腹持续性胀痛，较以往严重，伴恶心、呕吐。今日呕 血一次，量约 800ml，呕血后气促明显，血压 100/75mmHg。该患者目前潜在的护理问题是______ 【score:1 分】 【A】疼痛 【B】恐惧 【C】活动无耐力 【D】有体液不足的危险 【此项为本题正确答 案】 【E】营养失调 本题思路： 40.患女，60 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。行毕Ⅱ 式胃大部切除术后 1 周，进食后上腹部饱胀，恶心、 呕吐，呕吐物含胆汁和食物。首先考虑的并发症是 ______ 【score:1 分】 【A】吻合口梗阻 【B】急性输入襻梗阻 【C】输出襻梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】倾倒综合征 【E】十二指肠端破裂 本题思路： 41.患女，56 岁，十二指肠溃疡急性穿孔。行毕Ⅱ式 胃大部切除术后第一天，护士查房时见胃管内吸出咖 啡色胃液约 280ml。正确的处理是______ 【score:1 分】 【A】继续观察，不需特殊处理 【此项为本题正 确答案】 【B】加快静脉输液速度 【C】应用止血药 【D】胃管内灌注冰盐水 【E】马上做好手术止血的准备 本题思路： 42.予胃肠外营养患女，30 岁，胃溃疡穿孔行“毕Ⅰ 式胃大部切除术”。术后 4 天，诉腹部胀痛，恶心， 停止排便排气。查体：全腹膨隆，未见肠型，全腹压 痛，以中上腹最为显著，轻度肌紧张，肠鸣音消失。 T37.8℃，P90 次/分，BP112/78mmHg，血常规：白细 胞 12×10 9 /L，中性粒细胞比例 0.86；腹部 X 线平 片见肠腔积气及小液气平面。以下护理措施错误的是 ______ 【score:1 分】 【A】禁食、胃肠减压 【B】可适当用 654-2 止痛 【此项为本题正确答 案】 【C】协调患者取低半卧位 【D】及时、准确记录出入水量 【E】应用抗菌药预防感染 本题思路： 43.患女，56 岁，有溃疡病史 10 余年。突然出现呕 血约 500ml，伴有黑便，急诊入院。查体：神志清 楚，血压 100/60mmHg，心率 110 次/分。以下护理措 施中正确的是______ 【score:1 分】 【A】平卧位，头部略抬高 【B】三腔二囊管压迫止血 【C】呕吐时头偏向一侧，防止误吸和窒息 【此 项为本题正确答案】 【D】快速滴入血管加压素 【E】暂时给予流质饮食 本题思路： 44.患男，44 岁，有溃疡病病史。患者近日感觉上腹 部饱胀不适，餐后疼痛加重，并有大量反复呕吐，呕 吐物为酸腐味的宿食。此时对该患者最有效的护理措 施是______ 【score:1 分】 【A】静脉补液 【此项为本题正确答案】 【B】绝对卧床休息 【C】禁食洗胃 【D】解痉镇痛 【E】心理护理 本题思路： 45.患男，54 岁，因突发性中上腹剧痛 2 小时来院急 诊，体检发现板状腹，腹部立位平片示膈下有游离气 体，生命体征尚平稳。既往有消化道溃疡和不规则服 药史。对该患者目前首先应采取的必要措施为______ 【score:1 分】 【A】高浓度吸氧 【B】使用镇痛药 【C】立即输血 【D】禁食并胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】立即使用抗生素 本题思路： 46.患男，38 岁，有溃疡病史。中午饱餐后，出现上 腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹肌紧张，出冷汗，休 克。首选应考虑的并发症是______ 【score:1 分】 【A】癌变 【B】感染 【C】大出血 【D】急性穿孔 【此项为本题正确答案】 【E】幽门梗阻 本题思路： 47.患男，45 岁，诊断为“上消化道出血”收住院， 为明确出血病因，首选的检查方法______ 【score:1 分】 【A】大便隐血试验 【此项为本题正确答案】 【B】X 线钡剂造影 【C】内镜检查 【D】血常规检查 【E】B 超检查 本题思路： 48.患女，32 岁，上腹部间隙性疼痛 3 年，空腹及夜 间痛明显，进食后可缓解。3 天前出现黑便，患者出 现黑便的原因最可能是______ 【score:1 分】 【A】肠道感染 【B】胃溃疡出血 【C】十二指肠溃疡出血 【此项为本题正确答 案】 【D】胃癌 【E】应激性溃疡 本题思路： 49.患男，34 岁，有消化道溃疡病史。突发上腹部剧 痛 5 小时，伴大汗淋漓、烦躁不安，服用制酸剂不能 缓解，考虑有溃疡穿孔的可能。下列选项中最有助于 判断穿孔的体征是______ 【score:1 分】 【A】腹肌紧张 【B】肠鸣音消失 【C】腹部移动性浊音阳性 【此项为本题正确答 案】 【D】腹式呼吸减弱 【E】腹部叩诊鼓音 本题思路： 50.患男，52 岁，有消化道溃疡病史 10 余年，有多 次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷，无 尿。查体：血压 80/60mmHg，心率 120 次/分，脉搏 细弱。提示出血量为______ 【score:1 分】 【A】300～600ml 【B】600～800ml 【C】800～1000ml 【此项为本题正确答案】 【D】1000～1500ml 【E】＞1500ml 本题思路： 三、A3 题型(总题数：5，score:17 分) 某男，45 岁，患者十二指肠溃疡病已 10 年病史，反 复发作，上腹部由空腹疼痛转为胀满痛与沉重感，并 伴大量呕吐已 20 多天，病人有明显消瘦，脱水，病 重等症状，诊断为十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗 阻。【score:5 分】 (1).呕吐物性质的特点是______【score:1 分】 【A】混有胆汁的食物残渣 【B】大量酸臭胃液 【C】隔宿不含胆汁伴酸臭食物残渣 【此项为本 题正确答案】 【D】食物残渣伴粪臭味 【E】隔宿食物残渣伴明显的血性液 本题思路： (2).生化检查最可能出现的电解质和酸碱紊乱是 ______【score:1 分】 【A】低氯、高钾性碱中毒 【B】低钠、低钾性酸中毒 【C】低钙、高镁性碱中毒 【D】低碳酸氢钠性酸中毒 【E】低氯、低钾性碱中毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).术前哪项处理可使胃粘膜水肿减轻，有利术后吻 合口愈合______【score:1 分】 【A】给予流质或禁食 【B】应用抗生素 【C】纠正水和电解质的紊乱 【D】每晚用温等渗盐水洗胃 【此项为本题正确 答案】 【E】纠正酸碱的紊乱 本题思路： (4).术后胃管引流的观察护理最重要的是______ 【score:1 分】 【A】保持吸引的通畅 【此项为本题正确答案】 【B】是否引流出鲜红色血液 【C】及时更换收集瓶 【D】按时总结吸出液的量 【E】加强口腔护理 本题思路： (5).术后 10 天已进半流质饮食，进食 10～20 分钟后 病人感上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、 腹泻等症状，应考虑并发为______【score:1 分】 【A】胃肠吻合口梗阻 【B】十二指肠残端破裂 【C】远端空肠段梗阻 【D】倾倒综合症 【此项为本题正确答案】 【E】近侧空肠段梗阻 本题思路： 某男，44 岁，胃溃疡病史多年，近 1 年出现呕吐， 逐渐加重，呕吐物为隔夜酸臭食物残渣，不含胆汁； X 线钡餐检查诊断为胃溃疡并瘢痕性幽门梗阻，准备 手术治疗收入院。查体：消瘦，贫血貌，体重 50kg；上腹部可见胃型和蠕动波，有振水音；血红蛋 白 85g/L，清蛋白 27g/L。【score:2 分】 (1).该病人首先的护理诊断是______【score:1 分】 【A】营养失调，低于机体需要量 【此项为本题 正确答案】 【B】活动无耐力 【C】知识缺乏 【D】焦虑 【E】有感染的危险 本题思路： (2).以下哪项护理措施主要为减轻胃粘膜水肿______ 【score:1 分】 【A】纠正营养状况 【B】术前 2～3 天每晚用温盐水洗胃 【此项为本 题正确答案】 【C】术前晚肥皂水灌肠 【D】术前禁饮食 【E】术前留置胃管 本题思路： 某男，因十二指肠溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕 吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后经充分 术前准备，在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。 【score:3 分】 (1).该病人入院时的护理诊断是______【score:1 分】 【A】心输出量减少 【B】体液不足 【此项为本题正确答案】 【C】组织灌注量改变 【D】活动无耐力 【E】知识缺乏 本题思路： (2).术前护理中哪一项是特殊准备______【score:1 分】 【A】心理护理 【B】皮肤准备 【C】每晚洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】备血、皮试 【E】术前用药 本题思路： (3).术后若发生胃肠吻合口出血，最早出现的临床表 现是______【score:1 分】 【A】脉搏细速，血压下降 【B】烦躁不安，面色苍白 【C】尿量减少，四肢湿冷 【D】头晕，心悸，出冷汗 【E】胃管内吸出大量血液 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 男性，21 岁。以上腹部疼痛、食欲不振、体重减轻 主诉就诊。胃镜检查示胃窦部小弯侧可见一直径约 3cm 肿块。【score:3 分】 (1).该患者诊断，考虑最可能是______【score:1 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】胃息肉 【C】胃溃疡 【D】萎缩性胃炎 【E】胃平滑肌瘤 本题思路： (2).该患者护理诊断“营养失调”与下列因素有关， 除外______【score:1 分】 【A】胃功能降低 【B】营养摄入不足 【C】肿瘤生长消耗大量能量 【D】呕吐 【此项为本题正确答案】 【E】营养知识缺乏 本题思路： (3).该患者治疗方法宜选______【score:1 分】 【A】口服助消化药 【B】口服止痛药物 【C】静脉补充营养 【D】手术治疗、化疗 【此项为本题正确答案】 【E】手术治疗 本题思路： 患女，28 岁，7 天前因“弥漫性腹膜炎，胃、十二直 肠破裂”行剖腹探查术，术中行胃十二指肠修补、十 二指肠造瘘减压术，空肠造瘘置营养管、放置腹腔引 流管。1 天前患者诉腹痛，T39.2℃，见小网膜孔附 近引流管引出含胆汁样液体，量约 1500ml。 【score:4 分】 (1).该患者最可能出现何种术后并发症______ 【score:1 分】 【A】肠动力异常 【B】吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【C】胆囊穿孔 【D】腹腔脓肿 【E】引流不畅 本题思路： (2).以下何种检查最有利于吻合口瘘的诊断______ 【score:1 分】 【A】口服美篮 【B】腹部 X 线平片 【C】B 超 【D】腹腔穿刺 【此项为本题正确答案】 【E】血常规 本题思路： (3).处理方法不包括______【score:1 分】 【A】禁食 【B】保持各引流管通畅 【C】尽早封闭瘘口 【此项为本题正确答案】 【D】腹腔灌洗 本题思路： (4).对于该患者的护理，以下说法错误的是______ 【score:1 分】 【A】半坐卧位 【B】夹闭引流管观察 【C】予以负压吸引 【D】予以胃肠外营养 【此项为本题正确答案】 【E】及时清洁瘘口周围皮肤 本题思路： 四、A4 题型(总题数：8，score:39 分) 患男，38 岁。有胃溃疡史 9 年，因突发腹部疼痛 4 小时急诊。【score:6 分】 (1).采集病史时应特别注意询问______【score:1 分】 【A】近期饮酒情况 【B】近期胃镜检查情况 【C】胃溃疡病史 【D】腹痛部位、性质和伴随症状 【此项为本题 正确答案】 【E】近期食欲与睡眠情况 本题思路： (2).体检重点应是______【score:1 分】 【A】肠鸣音 【B】腹部形态 【C】肝浊音界位置 【此项为本题正确答案】 【D】直肠指检 【E】腹水征 本题思路： (3).对确诊有价值的辅助检查是______【score:1 分】 【A】腹部 CT 【B】腹腔灌洗 【C】淀粉酶测定 【D】X 线 【此项为本题正确答案】 【E】腹部 MRI 本题思路： (4).在没有明确诊断前，应采取的护理措施是______ 【score:1 分】 【A】流质饮食 【B】适当镇痛 【C】腹部热敷 【D】胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【E】适当解痉 本题思路： (5).若患者行胃大部切除术，手术后当日应采取的护 理措施是______【score:1 分】 【A】高半卧位 【B】流质饮食 【C】胃肠外营养 【D】应用抗生素 【此项为本题正确答案】 【E】下床活动 本题思路： (6).若患者行胃大部切除术，术后第四天进食后出现 右上腹剧痛、压痛和腹肌紧张等症状，最可能的原因 是______【score:1 分】 【A】急性胃扩张 【B】胃肠吻合口瘘 【此项为本题正确答案】 【C】残胃蠕动无力 【D】吻合口梗阻 【E】切口裂开 本题思路： 患男，64 岁，胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻。今晨在气 管内麻醉下行毕Ⅱ式胃大部切除术，术毕返回病房。 术后留置胃管、腹腔引流管。现麻醉未醒。 【score:7 分】 (1).目前该患者最重要的护理问题是______ 【score:1 分】 【A】疼痛 【B】潜在并发症：窒息 【此项为本题正确答 案】 【C】潜在并发症：出血 【D】潜在并发症：感染 【E】潜在并发症：吻合口瘘 本题思路： (2).应给患者安置何种体位______【score:1 分】 【A】低半卧位 【B】平卧，头偏向一边 【此项为本题正确答 案】 【C】仰卧位 【D】头低足高位 【E】头高足底位 本题思路： (3).术后第一天，以下观察内容中最主要的项目是 ______【score:1 分】 【A】胃排空延迟 【B】吻合口瘘 【C】倾倒综合征 【D】肛门排气 【E】术后出血 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).术后第一天，胃管引流出鲜红色血性液 400ml， 正确的处理是______【score:1 分】 【A】继续观察 【B】停止胃肠减压 【C】应用止血药、输血 【此项为本题正确答 案】 【D】加快输液速度 【E】马上送手术室止血 本题思路： (5).拔出胃管后第 3 日，患者问护士可吃些什么，回 答是______【score:1 分】 【A】面条 【B】蛋汤、菜汤、藕粉 【此项为本题正确答 案】 【C】牛奶 【D】豆浆 【E】米饭 本题思路： (6).患者进食后出现上腹饱胀、呕吐，呕吐物为食 物，不含胆汁。考虑可能并发了______【score:1 分】 【A】倾倒综合征 【B】吻合口梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】十二指肠残端破裂 【D】输出襻梗阻 【E】输入襻梗阻 本题思路： (7).怀疑有上述并发症时，首选的检查是______ 【score:1 分】 【A】X 线造影 【此项为本题正确答案】 【B】粪便隐血试验 【C】胃镜检查 【D】胃酸测定 【E】血常规 本题思路： 患女，50 岁，突发左上腹部刀割样剧痛 5 小时，伴 恶心、呕吐来院急诊。体检：体温 36.1℃，血压 85/55mmHg，脉搏 116 次/分钟。患者呈急性面容，表 情痛苦，卷曲位、不愿移动。腹式呼吸减弱，全腹有 明显的压痛和反跳痛，以上腹部最为明显，腹肌紧 张，呈“木板样”强直，肝浊音界缩小，肠鸣音界缩 小，肠鸣音消失。既往有胃溃疡病史。【score:5 分】 (1).首先考虑的疾病是______【score:1 分】 【A】急性胆囊炎穿孔 【B】胃溃疡急性穿孔 【此项为本题正确答案】 【C】坏疽性阑尾炎 【D】绞窄性肠梗阻 【E】急性胰腺炎 本题思路： (2).为明确诊断，首选的检查是______【score:1 分】 【A】胃镜检查 【B】腹部 X 线检查 【此项为本题正确答案】 【C】胃酸测定 【D】B 超超声 【E】CT 本题思路： (3).该病的诱发因素中，下列与之无关的是______ 【score:1 分】 【A】服用降压药 【此项为本题正确答案】 【B】刺激性食物 【C】过度劳累 【D】情绪波动 【E】服用激素类药物 本题思路： (4).该患者的护理措施中，不正确的是______ 【score:1 分】 【A】半卧位 【B】禁饮食 【C】持续胃肠减压 【D】静脉输液 【E】应用抗菌药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该患者非手术治疗时的护理，不正确的是______ 【score:1 分】 【A】定时测量血压、脉搏 【B】准确记录出入液量 【C】有效的胃肠减压 【D】禁食，静脉输液 【E】可予少量饮水 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患女，56 岁，患十二指肠溃疡 6 年。今晨起突然排 出大量柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无 力，由家人送至医院急诊。查体：体温 36.2℃，血 压 85/50mmHg，脉搏 115 次/分钟；患者面色苍白、 出冷汗、四肢湿冷；腹部稍胀，上腹部轻度压痛，肠 鸣音亢进。【score:5 分】 (1).初步考虑患者有十二指肠大出血的主要依据是 ______【score:1 分】 【A】恶心 【B】头晕、心悸、无力 【C】血压下降、脉搏细速 【D】排大量柏油样便 【此项为本题正确答案】 【E】面色苍白、出冷汗、四肢湿冷 本题思路： (2).十二指肠溃疡大出血的常见部位是______ 【score:1 分】 【A】十二指肠球部 【此项为本题正确答案】 【B】十二指肠水平部 【C】十二指肠降部 【D】十二指肠升部 【E】十二指肠与空肠交界处 本题思路： (3).初步估计该患者的失血量为______【score:1 分】 【A】300ml 【B】400ml 【C】500ml 【D】800ml 【此项为本题正确答案】 【E】1000ml 本题思路： (4).目前该患者最主要的失血量为______【score:1 分】 【A】焦虑、恐惧 【B】体液不足 【C】疼痛 【D】有感染的危险 【E】营养障碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该患者应采取何种体位______【score:1 分】 【A】高坡半卧位 【B】低坡伴卧位 【C】双凹位 【此项为本题正确答案】 【D】头低足高位 【E】头高足底位 本题思路： 患男，60 岁，患胃溃疡 8 年余。近 1 月来，上腹部 胀满不适，反复呕吐带酸臭味的宿食，呕吐后患者自 觉胃部较舒适。体检：皮肤干燥、弹性差，唇干；上 腹部膨隆，可见胃型和蠕动波，手拍上腹部可闻及振 水声。经检查后拟行手术治疗而收治入院。 【score:5 分】 (1).胃溃疡的好发部位______【score:1 分】 【A】贲门部 【B】幽门部 【此项为本题正确答案】 【C】胃大弯 【D】胃小弯 【E】胃窦部 本题思路： (2).该患者发生了______【score:1 分】 【A】胃溃疡穿孔 【B】胃溃疡复发 【C】肠梗阻 【D】合并十二指肠溃疡 【E】瘢痕性幽门梗阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).下列哪项不符合胃溃疡的临床特点______ 【score:1 分】 【A】餐后痛 【B】进食后疼痛不能缓解 【C】疼痛节律较十二指肠溃疡明显 【此项为本 题正确答案】 【D】抗酸治疗后容易复发 【E】易并发急性大出血 本题思路： (4).该患者行手术治疗的主要原因是______ 【score:1 分】 【A】长期患胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【B】合并胃溃疡穿孔 【C】合并溃疡大出血 【D】合并十二指肠溃疡穿孔 【E】胃溃疡疑有恶变 本题思路： (5).目前该患者最主要的护理问题是______ 【score:1 分】 【A】疼痛 【B】焦虑与恐惧 【C】知识缺乏 【D】有感染的危险 【E】体液不足与营养失调 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 患男，46 岁。一个月前觉上腹不适，疼痛，食欲减 退，并有反酸、嗳气，服抗酸药未见好转，3 天前出 现黑便。近个月来体重下降 4kg。【score:5 分】 (1).初步考虑最可能的诊断是______【score:1 分】 【A】胃溃疡 【B】胃出血 【C】胃癌 【此项为本题正确答案】 【D】胃息肉 【E】萎缩性胃炎 本题思路： (2).为尽快明确诊断，首选下列哪项检查______ 【score:1 分】 【A】胃酸测定 【B】胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】X 线钡餐 【D】B 型超声波 【E】粪便隐血试验 本题思路： (3).该病的发生与下列哪项因素无关______ 【score:1 分】 【A】进食腌制食物 【B】胃溃疡 【C】遗传 【D】内分泌紊乱 【此项为本题正确答案】 【E】幽门螺旋杆菌感染 本题思路： (4).若发生血性转移，最常见的转移部位是______ 【score:1 分】 【A】.肝 【此项为本题正确答案】 【B】.肺 【C】.胰 【D】.肾 【E】骨骼 本题思路： (5).若行手术治疗，术前准备不包括______ 【score:1 分】 【A】备皮 【B】配血 【C】洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】肠道清洁 【E】口服肠道不吸收的抗菌药 本题思路： 患男，46 岁，胃溃疡史 8 年。近个月来上腹不适、 疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重，体重下降 3kg。 经胃镜检查确诊为胃癌，拟行胃大部切除术。 【score:4 分】 (1).下列疾病中，不属于胃癌癌前病变的是______ 【score:1 分】 【A】胃下垂 【此项为本题正确答案】 【B】萎缩性胃炎 【C】胃息肉 【D】胃溃疡 【E】残胃炎 本题思路： (2).含量脂肪腌制食品中含有的哪种物质与胃癌的发 生密切相关______【score:1 分】 【A】脂肪含量高 【B】氯化钠的含量高 【C】亚硝酸盐 【D】含防腐剂 【E】含添加剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).胃癌的早期表现是______【score:1 分】 【A】无明显症状 【B】上腹部绞痛 【C】黑便 【此项为本题正确答案】 【D】呕血 【E】体重明显下降 本题思路： (4).若行手术治疗，术前不予洗胃的原因是______ 【score:1 分】 【A】避免引起胃出血 【B】避免引起急性胃扩张 【C】避免引起胃穿孔 【D】避免洗胃造成癌细胞的脱落种植 【此项为 本题正确答案】 【E】避免患者出现虚脱 本题思路： 患男，67 岁，胃癌根治术后，遵医嘱禁食，给予静 脉输液治疗。【score:2 分】 (1).为患者输液的主要目的是______【score:1 分】 【A】补充水分和电解质 【B】补充营养，供给热量 【C】输入药物，治疗疾病 【D】增加循环血量，改善微循环 【E】补充水分、电解质和供给热量 【此项为本 题正确答案】 本题思路： (2).应为患者输入的晶体溶液是______【score:1 分】 【A】5%葡萄糖及生理盐水 【此项为本题正确答 案】 【B】0.9%氯化钠 【C】乳酸钠 【D】5%碳酸氢钠 【E】复方氯化钠 本题思路：