初级康复医学技士专业实践能力-5

初级康复医学技士专业实践能力-5

初级康复医学技士专业实践能力-5 (总分：40.50，做题时间：90 分钟) 一、A3/A4(总题数：4，score:5 分) 患者，男，23 岁，工人，因车祸致胸 12、腰 1 粉碎 性骨折，在当地医院就诊 MRI 显示脊髓完全横断，手 术中可见脊髓硬膜下空虚、青紫、无搏动、截瘫指数 6 级(即脊髓损伤平面以下完全性截瘫，运动功能丧 失、二便失禁、感觉消失)3 个月后转入我院诊断结 论：T12、L1 粉碎性骨折，四度骨折，四度脱位合并脊 髓损伤，检查除截瘫指数 6 级外合并严重的肌肉萎 缩。 【score:1.50】 (1).本病患者针刺治疗首选的主要穴位是 【score:0.50】 【A】夹脊穴 【此项为本题正确答案】 【B】曲池 【C】太渊 【D】百会 【E】肾俞 本题思路：脊椎瘫痪首选夹脊穴，直接针对脊柱受伤 的部位，更有效地调整其功能。 (2).上肢瘫针刺，下列穴位组合首选【score:0.50】 【A】肩髃、曲池、外关、合谷 【此项为本题正 确答案】 【B】肩贞、小海、外关、神门 【C】内关、大陵、劳宫、阳溪 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】曲泽、劳宫、支沟、太渊 本题思路：肩髃、曲池、外关、合谷包含了手三阳经 的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而选 之，其他以阴经为主，不是首选。 (3).下肢瘫针刺，下列穴位组合何为首选 【score:0.50】 【A】髀关、伏兔、梁丘、足三里 【B】血海、解溪、三阴交、公孙 【C】环跳、风市、阳陵泉、昆仑 【D】尺泽、手三里、太渊、鱼际 【E】环跳、委中、足三里、阳陵泉 【此项为本 题正确答案】 本题思路：环跳、委中、足三里、阳陵泉包含了足三 阳经的主要穴位，对于恢复运动功能最为重要，故而 选之，其他以阴经为主或只代表了一部分经穴，不是 首选。 上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头 晕、面色苍白、出汗。 【score:1 分】 (1).最可能的原因为 A．低血糖 B．血管反射尚未很好建立 C．呼吸功能受限 D．心功能不全 E．合并脑血管意外【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最可能的原因为血管反射尚未很好建立， 运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍 白、出汗症状。 (2).此时可采取的适宜方法为 A．补充糖 B．补充液体 C．吸氧 D．抬高下肢或轮椅后倾 E．急诊检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而 改善供血状况。 上段胸髓损伤患者在开始进行轮椅训练时，突然头 晕、面色苍白、出汗。 【score:1 分】 (1).最可能的原因为 A．低血糖 B．血管反射尚未很好建立 C．呼吸功能受限 D．心功能不全 E．合并脑血管意外【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最可能的原因为血管反射尚未很好建立， 运动量增加时而脑供血不足，出现突然头晕、面色苍 白、出汗症状。 (2).此时可采取的适宜方法为 A．补充糖 B．补充液体 C．吸氧 D．抬高下肢或轮椅后倾 E．急诊检查【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：抬高下肢或轮椅后倾，使头位降低，从而 改善供血状况。 患儿男，3 个月，生后 Apgar 3 分，现竖头不稳，抬 头无力，下颏可离床，对声、光反应尚可，围颈征阴 性，内收肌角(髋外展角)90°，原始反射正常，腱反 射活跃 【score:1.50】 (1).最可能的诊断是 A．肌张力低下型脑瘫 B．正常儿 C．脑瘫高危儿(可疑脑瘫) D．小儿麻痹症 E．先天性肌弛缓症【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：新生儿的 Apgar 评分小于 4，加上临床症 状可考虑脑瘫。 (2).功能评定可选择 A．Weber 量表 B．儿童 FIM 量表 C．大体运动功能量表(GMFM) D．Gesell 量表 E．Fugl-Meyer 量表【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Gesell 量表主要是以正常行为模式为标 准来坚定观察到的行为模式。以年龄来表示，算出发 育商数(DQ)，来判断小儿神经系统的完善和功能成 熟。 (3).目前最需要的治疗是 A．脑细胞营养药 B．早期干预，功能训练 C．头部磁疗 D．高压氧疗 E．引导式教育【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：目前最需要的治疗是早期干预，功能训 练。 二、B 型题(总题数：5，score:5.50) A．颈椎椎旁肌内注射 B．肩外侧肩峰下注射 C．枕大神经注射 D．枕小神经注射 E．星状交感神经节注射 【score:1 分】 (1).颈肌筋膜炎患者可选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).雷诺氏病所导致的上肢症状可选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： A．抑制原始的运动模式 B．利用言语刺激 C．牵张肌肉 D．坐位时的躯干与颈部训练 E．冰刺激和刷拂 【score:1.50】 (1).属于 Bobath 技术的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 Rood 技术的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).属于 Brunnstrom 技术的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：神经易化(促进)技术有其共同点，但各自 也有其特点；本题测试的是治疗师对神经易化技术的 掌握程度以及对它们特点的熟悉程度。 A．0 级 B．1 级 C．2 级 D．3 级 E．4 级 【score:1 分】 (1).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的肌张力不增加，应属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).以上 Ashworth 痉挛量表的分级标准中，如果患 者的“肌张力重度增高，被动活动患侧肢体比较困 难”，应属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．以踝为轴向后摆动 B．伸直下肢，屈髋、前倾躯干 C．主动向前迈出一步 D．A、B、C 三种措施共同使用 E．以上都不对 【score:1 分】 (1).某人站在地毯上，若他人突然轻轻后拉地毯，站 立者身体将向前倾倒时，为避免失衡，站立者所采取 的措施为【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：此时是躯体感觉发挥作用，通过足底皮肤 的触、压觉和踝关节的本体感觉输入来进行调整。 (2).某人站在地毯上，若他人突然较大幅度后拉地 毯，站立者将向前扑倒时，站立者所采取的措施为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：当身体重心超过其稳定极限时，人体能够 自动出现跨步动作以防止摔倒。 A．颈椎椎旁肌内注射 B．肩外侧肩峰下注射 C．枕大神经注射 D．枕小神经注射 E．星状交感神经节注射 【score:1 分】 (1).颈肌筋膜炎患者可选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 本题思路： (2).雷诺氏病所导致的上肢症状可选用的注射疗法是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 本题思路： 三、A1/A2(总题数：30，score:30 分) 1.小儿麻痹症患儿在患病后 2 个月检查时肌力已有 3 级，那么这一患儿以后肌力情况可能为 A．仍为 3 级左右 B．4 级左右 C．肌力大部分恢复 D．完全恢复正常肌力 E．无法估计 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：小儿麻痹症患儿肌力恢复的速度一般以 2 个月为一基数(即每几个月可增高一级徒手肌力)。 2.Barthel 指数包括几项评定内容 A．8 B．5 C．10 D．6 E．12 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控 制小便、上厕所、床椅转移、行走及上下楼梯共 10 项。 3.若让患者自测健身跑的心率，简单且较准确的方法 为 A．心电或心率遥测装置 B．运动开始后 5min 时测 10s 的心率(脉搏)数再乘 6 C．运动开始后 5min 时测 1min 的心率(脉搏)数 D．运动结束后即刻 10s 的心率(脉搏)数再乘 6 E．运动结束后测 1min 的心率数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：简单且较准确的方法为运动结束后即刻 10s 的心率(脉搏)数再乘 6。 4.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 A．首选无热量超短波 B．抗菌药物离子的导入 C．抗生素药物治疗 D．中频电疗 E．小剂量微波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使 炎症扩散，加重病情。 5.心理治疗与心理咨询的不同点之一是 A．采用的理论方法不同 B．对良好的人际关系的要求不同 C．对来访者进行诊断的体系不同 D．对来访者进行工作的时间长短不同 E．治疗的目的不同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 心理治疗和心理咨询理论方法常 常一致，均重视建立心理医生与求治者之间的人际关 系，心理咨询一般用时较短，而心理治疗费时较长。 6.上肢伸展肌力的高强度作业活动为 A．磨砂板 B．推锯 C．擦桌子 D．推铁箱 E．编织 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.使用紫外线中心重叠法照射治疗外科感染，是指 A．感染区用强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱 红斑量照射 B．感染区用中或弱红斑量照射，周围正常皮肤用红 斑量照射 C．照射剂量加倍 D．感染区用弱或中红斑量照射，周围正常皮肤用亚 红斑量照射 E．感染区照射 2 次 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：紫外线中心重叠法照射治疗是指感染区用 强或中红斑量照射，周围正常皮肤用弱红斑量照射。 8.左侧臂丛神经严重损伤患者，为促进其左侧上肢的 血液淋巴回流，应进行的运动疗法为 A．近端到远端的被动运动 B．远端到近端的被动运动 C．近端到远端的主动运动 D．近端到远端的助力运动 E．近端到远端的抗阻运动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由远端到近端的被动运动可促进其左侧上 肢的血液淋巴回流，同时可把患肢抬高，超过心脏水 平。 9.软组织急性扭挫伤的温热疗法应什么时候开始 A．无骨折任何时候 B．无外固定任何时候 C．伤后 24～48h D．无金属异物任何时候 E．伤后 12h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：软组织急性扭挫伤早期不可用温热疗法， 因为其可加重组织渗出，使病情加重；温热疗法应在 伤后 24～48h 应用。 10.心脏病患者进行活动平板运动试验，确定运动处 方时，下列哪一项为最适宜的运动强度 A．按年龄允许达到的最高心率乘以 40% B．患者出现症状时的心率乘以 40% C．按年龄允许达到的最高心率乘以 60% D．患者出现症状时的心率乘以 60% E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：最适宜的运动强度为患者出现症状时的心 率乘以 60%。 11.蜂窝织炎的早期首选的物理治疗是 A．超短波 B．直流电药物离子导入 C．红外线 D．热敷 E．紫外线 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：紫外线治疗多用于表浅软组织化脓性炎症 的早期，一般采用红斑量照射，照射野应包括病灶周 围 1～3cm 正常皮肤。 12.放松训练适应证不包括 A．肌紧张 B．增强肌力 C．自主神经功能失调 D．神经官能症 E．因精神、躯体的过度应激所致的各种病症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：放松训练缓解肌张力。 13.下列哪种障碍采用删字试验进行评定 A．失写 B．单侧肢体忽略 C．注意障碍 D．空间关系障碍 E．定向障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：注意障碍中注意持久性的检查常采用删字 试验进行评定。 14.渐进性抗阻练习法是一种 A．等长练习 B．等张练习 C．等速练习 D．向心性练习 E．离心性练习 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：渐进性抗阻练习法是一种等张练习。 15.脊髓损伤患者功能性步行的步行效率至少为 A．＞20% B．＞30% C．＞40% D．＞50% E．＞60% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.关节挛缩的康复治疗最佳组合是 A．温热疗法、被动疗法 B．温热疗法、主动运动 C．温热疗法、主动运动、被动疗法、手法 D．温热疗法、主动运动、被动疗法 E．温热疗法、主动运动、被动疗法、水疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：关节挛缩的康复治疗最佳组合是温热疗 法、主动运动、被动疗法、手法、水疗、超短波等 17.某患者在肌力训练过程中主诉疲乏劳累，不愿再 进行原有的活动，治疗师也发现患者运动速度减慢、 运动幅度下降、协调性降低，此时，康复医师应 A．减少训练的阻力 B．减少训练的次数 C．同时减少训练的阻力和次数 D．停止训练 E．请心理医师会诊，解除患者心理问题 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肌力训练的运动量以训练后第 2 天不感到 疲劳和疼痛为度。一旦出现疲乏劳累，就应停止训 练。 18.等速测试时代表快速测试的角速度一般为 A．30°/s B．60°/s C．90°/s D．120°/s E．180°/s 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：等速测试时代表快速测试的角速度一般为 180°/s，小于 90°/s 为慢速，90°～ 180°/s 为 中速。 19.在蜡疗中，下列哪种情况不需降低温度，避免过 热 A．局部有瘢痕 B．局部感觉障碍 C．局部有痉挛 D．局部血液循环障碍 E．局部感觉过敏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：肌痉挛是蜡疗的适应证，不需要降低温 度，避免过热。 20.用拇指或手掌在一个穴位、一个部位或沿着一条 经络施压并做前后、左右或上下直线推动的手法，称 为什么方法 A．摇法 B．振法 C．推法 D．拿法 E．按法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 用拇指或手掌在一个穴位、一个 部位或沿着一条经络施压并做前后、左右或上下直线 推动的手法称推法。 21.脑瘫患儿躯干屈肌、伸肌张力均高时，根据 Bobath 方法可采用的抑制方法为 A．仰卧位 B．俯卧位 C．侧卧位 D．旋转躯干 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肩带与骨盆间旋转可抑制高张力的屈、伸 肌。 22.运动再学习技术应用在脑卒中患者，其内容不包 括 A．上肢训练 B．行走训练 C．心理训练 D．站起和坐下训练 E．口面部训练 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：“运动学习”方法是通过分析与运动功能 障碍相关的各种异常表现或缺失成分，针对性地设计 并引导患者主动练习运动缺失成分和功能性活动，以 促进脑功能重建。 23.乳腺癌乳房切除术后，开始肩关节各项运动的时 间为 A．术后 1 天 B．术后 3 天 C．术后 1 周 D．术后 2 周 E．术后 1 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：术后 2 周切口拆线后，可开始肩关节各项 运动。 24.下列轮椅操纵方法错误的是 A．操纵前先将刹车松开 B．向前推时，稍屈肘，双手紧握轮环的前半部分 C．推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘 关节 D．偏瘫患者可以利用健侧上下肢同时操纵轮椅 E．上斜坡时，保持上身前倾，重心前移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：向前推时，操纵前先将刹车松开，身体向 后坐下，眼看前方，双上肢后伸，稍屈肘，双手紧握 轮环的后半部分。 25.偏瘫恢复早期存在痉挛的情况下，上肢伸肌协同 运动中最先出现的动作为 A．肩胛骨前伸 B．肩关节内收内旋 C．肘伸展 D．前臂旋前 E．腕和手指的屈曲 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：上肢伸肌协同运动中最先出现的动作为肩 关节内收内旋，偏瘫恢复一般是近端先恢复。而肩关 节伸肌协同运动为内收内旋。 26.ADL 的 Katz 指数评定将 ADL 能力分为 A．六项内容、七个级别 B．六项内容、六个级别 C．七项内容、七个级别 D．七项内容、六个级别 E．以上全部对 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Katz 指数六项内容为洗澡、穿着、如 厕、转移、大小便控制和进食。七个级别为“A、B、 C、D、E、F、G”。 27.T6 脊髓损伤的患者最可能的移动方式为 A．社区性功能性步行 B．家庭性功能性步行 C．治疗性步行 D．轮椅 E．无法移行 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：T6～12 脊髓损伤的患者最可能的移动方式为 治疗性步行。 28.偏瘫患者若出现肩关节内收内旋、肘屈曲、前臂 旋前、腕和手指屈曲的偏瘫上肢典型姿势，则表明 A．存在上肢屈曲协同运动 B．存在上肢伸肌协同运动 C．同时存在上肢屈曲协同运动和伸肌协同运动 D．同时存在上肢屈曲协同运动和伸肌协同运动，并 痉挛显著 E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：上肢屈曲协同运动：肩外展、外旋；肘屈 曲；前臂旋前；腕和手屈。伸肌协同运动：肩内收、 内旋；肘伸；腕微伸；手肢屈。 29.早期蜂窝织炎的处理原则，下列哪项是错误的 A．首选无热量超短波 B．抗菌药物离子的导入 C．抗生素药物治疗 D．中频电疗 E．小剂量微波治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性炎症不能使用中频电疗，因为其可使 炎症扩散，加重病情。 30.冠心病患者运动治疗的绝对禁忌证为 A．运动时低血压 B．心动过速，120/min C．中度主动脉瓣狭窄，压力阶差 2.7～6.7 kPa(25～50mmHg) D．安静血压大于 26.7/14.7kPa(200/110mmHg) E．高度房室传导阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：凡是康复训练过程中可诱发临床病情恶化 的情况都列为禁忌证。