放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷1

放射科主治医师专业知识（骨与关节系统）-试卷1

放射科主治医师专业知识【骨与关节系统】-试卷 1 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.如下骨膜增生的 X 线表现中没有的形状是 【score:2 分】 【A】条状 【B】放射状 【C】花边状 【D】斑点状 【此项为本题正确答案】 【E】洋葱皮状 本题思路： 2.关于骨转移瘤，下列错误的是 【score:2 分】 【A】是最常见的骨的恶性肿瘤 【B】血清碱性磷酸酶可明显增高 【C】松质骨内虫蚀状、斑片状破坏 【D】前列腺癌多表现为成骨性转移 【E】腰椎转移时椎弓常不受累 【此项为本题正 确答案】 本题思路：腰椎骨转移瘤的椎弓常受累，出现骨质破 坏，椎体可塌陷，但是椎间隙保持正常。 3.疲劳骨折最好发部位之一是 【score:2 分】 【A】第二跖骨 【此项为本题正确答案】 【B】跟骨 【C】趾骨 【D】股骨 【E】肩关节 本题思路：第二跖骨是最常见的发生部位，这是因为 足弓承受力量的是跟骨和跖骨，两者仅靠韧带和肌腱 相连。当长途行走或运动后，可使足弓塌陷，增加向 下压力，平常负重较少的第二跖骨负重增加，一旦长 期受到这样集中的应力超过骨小梁的负荷能力时，首 先发生骨小梁骨折；当应力继续作用，就导致慢性骨 折。 4.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔内的原因 是 【score:2 分】 【A】脓肿容易局限和吸收 【B】关节囊对关节腔有保护作用 【C】骨骺板起屏障作用 【此项为本题正确答 案】 【D】儿童的关节有较强的抵抗力 【E】以上都不是 本题思路： 5.观察儿童骨龄最常用的摄片部位是 【score:2 分】 【A】膝关节 【B】踝关节 【C】腕关节 【此项为本题正确答案】 【D】肘关节 【E】髋关节 本题思路：观察儿童骨龄，可以摄手腕部、肘关节、 膝关节及足，其中手腕部因其敏感及摄片方便而最常 用。 6.关于单纯性骨囊肿，错误的是 【score:2 分】 【A】好发于长骨，以肱骨上端最多见 【B】边界清楚圆形、卵圆形透亮区 【C】病变长轴方向与骨干一致 【D】常合并病理骨折 【E】常无硬化边 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨囊肿边缘光整，常有窄的硬化边。 7.夜间痛明显，服用水杨酸后疼痛缓解是下列哪种肿 瘤的特点 【score:2 分】 【A】软骨母细胞瘤 【B】软骨瘤 【C】骨瘤 【D】骨样骨瘤 【此项为本题正确答案】 【E】骨软骨瘤 本题思路： 8.膝关节滑膜型结核的 X 线表现错误的是 【score:2 分】 【A】关节肿胀，关节骨端骨质疏松 【B】关节边缘非持重面相对局限骨质破坏 【C】关节间隙狭窄较早 【此项为本题正确答 案】 【D】骨质破坏较广泛时合并发生关节脱位 【E】愈合后关节多为纤维性强直 本题思路：膝关节结核的关节软骨破坏较晚，早期无 关节间隙变窄。 9.下列是骨骺及干骺端结核较有特征性的表现的是 【score:2 分】 【A】横跨骨骺线的骨质破坏 【此项为本题正确 答案】 【B】病灶向关节面穿破 【C】体积小而密度淡的死骨 【D】周围组织的骨质疏松 【E】病灶经常向骨干蔓延 本题思路： 10.关于椎体骺板缺血坏死的描述不正确的是 【score:2 分】 【A】椎体骨骺出现迟缓，呈分节状，密度增高， 轮廓不清，形态不规则 【B】椎体前部楔形改变，驼状脊柱后突 【C】椎体前部上下缘呈阶梯状改变 【D】椎间隙变窄 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱后突畸形永久存在 本题思路：病变椎体的椎间隙正常或前部加宽，而不 是变窄。 11.以下不是强直性脊柱炎影像特点的是 【score:2 分】 【A】早期骶髂关节面侵蚀破坏，关节间隙假性增 宽 【B】椎体前部角隅处发生骨炎、骨质破坏和硬 化，椎体呈方形改变 【C】骶髂关节髂骨面明显硬化，骶骨面正 常 【此项为本题正确答案】 【D】椎旁软组织钙化和椎体间骨桥形成 【E】脊柱常后凸畸形，多发生在胸腰段交界处 本题思路：骶髂关节髂骨面明显硬化，骶骨面正常是 致密性骨炎的特点。 12.对脊柱结核的检查，CT 优于平片在于能够显示 【score:2 分】 【A】骨质破坏 【B】椎间隙变窄 【C】骨质增生 【D】钙化 【E】椎管内脓肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.以下不是椎间盘膨出的 CT 征象的是 【score:2 分】 【A】椎间隙外缘局限性软组织影 【此项为本题 正确答案】 【B】椎体边缘规则的软组织影 【C】可合并椎体骨质增生 【D】腰 2～3 椎间隙内后缘钙化 【E】腰 3～4 椎间隙内后缘平直 本题思路：椎间隙外缘局限性软组织影为椎间盘突出 的表现。 14.下述是骨巨细胞瘤的典型 X 线征象的是 【score:2 分】 【A】位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化 【B】干骺端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质 变薄 【C】长骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬 化 【D】骨干的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性 骨折 【E】位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内 有皂泡样骨间隔 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.脊椎结核不常见的 X 线表现是 【score:2 分】 【A】椎体破坏 【B】椎间隙狭窄 【C】椎旁脓肿 【D】跳跃式骨破坏 【此项为本题正确答案】 【E】椎板破坏 本题思路：跳跃式骨破坏多见于转移瘤。 16.下列不是骨纤维异常增殖症四肢躯干骨病变的 X 线表现的是 【score:2 分】 【A】囊状膨胀性改变 【B】磨玻璃样改变 【C】丝瓜绒改变 【D】虫蚀样改变 【E】溶骨样改变 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨纤维异常增殖症好发于四肢骨，X 线表 现有囊状膨胀性改变、磨玻璃样改变、丝瓜络样改 变、虫蚀样改变、硬化改变，多数种并存，亦可单独 存在。 17.多发性骨髓瘤的 X 线表现，下列错误的是 【score:2 分】 【A】多骨，多发 【B】骨破坏呈穿凿状 【C】骨质疏松 【D】有骨质增生和骨膜增生 【此项为本题正确 答案】 【E】可伴病理性骨折 本题思路： 18.成骨肉瘤的 X 线表现下列错误的是 【score:2 分】 【A】可见骨膜反应 【B】好发于长骨的干骺端 【C】有瘤骨形成 【D】局部软组织肿块影 【E】骨质呈明显膨胀性破坏 【此项为本题正确 答案】 本题思路：骨肉瘤骨质破坏呈斑片状、筛孔状或融合 成大片状。成骨型骨肉瘤的肿瘤骨多密度较高，可遮 盖骨质破坏。 19.良性骨肿瘤在 X 线片上可表现出 【score:2 分】 【A】日光射线形态 【B】骨皮质虫蚀样破坏与缺损 【C】椎弓根破坏 【D】病理性骨折 【此项为本题正确答案】 【E】Codman 三角 本题思路：良性骨肿瘤在 X 线片上可表现出病理性骨 折，其余在良性骨肿瘤 X 线表现中均不可见到。 20.有关尤因肉瘤的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】病变好发于长骨的骨干或干骺端 【B】破坏区周围骨质无反应性骨硬化 【此项为 本题正确答案】 【C】髓腔内出现斑片状骨质破坏 【D】骨膜呈葱皮状改变 【E】对放射治疗相当敏感 本题思路：尤因(Ewing)肉瘤为起源于骨髓的原发恶 性骨肿瘤，好发年龄为 10～15 岁。好发部位是髂 骨、股骨、肱骨、腓骨和胫骨。侵犯长管状骨时，多 发生于骨干。典型影像表现为骨干呈虫蚀状或鼠咬状 骨质破坏和葱皮状骨膜反应及软组织肿块。骨皮质破 坏边缘模糊，也可表现为放射针状或 Codman 三角。 髓腔内弥漫性破坏区的密度减低，点状细微骨皮质破 坏及骨质增生硬化，对放射治疗相当敏感。 21.脊柱结核可引起背部寒性脓肿的是 【score:2 分】 【A】椎体中心型 【B】边缘型 【C】韧带下型 【D】附件型 【E】以上均可引起 【此项为本题正确答案】 本题思路：椎体结核包括椎体中心型、边缘型、韧带 下型，均可引起椎旁寒性脓肿。附件型结核表现为椎 体附件的骨质破坏和周围的冷脓肿形成。 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 22.患者，男。钳工，摔伤后，右腕疼痛、活动障碍 2 个月，经拍片发现，月骨变形，呈扁平状，体积较 小，密度增高。首先考虑为何病 【score:2 分】 【A】腕月骨缺血坏死 【此项为本题正确答案】 【B】月骨结核 【C】月骨骨折 【D】类风湿关节炎 【E】月骨骨髓炎 本题思路：腕月骨缺血坏死多见于青壮年手工业工 人，男性发病多于女性，右侧多于左侧，常于外伤后 出现明显症状。X 线表现为月骨变形，呈扁平状，体 积较小，密度增高。 23.一青年患者右小腿上端曾有红肿病史，近来又有 隐痛，X 线片示：右胫骨上端有一圆形透光区，周围 有骨质硬化，其中可见有小块死骨。最有可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】骨巨细胞瘤 【B】骨结核 【C】软骨瘤 【D】慢性骨脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】骨囊肿 本题思路： 24.患者，男，16 岁。左胫骨干骺端有边缘不清大片 骨质破坏，其中可见斑片状密度增高影，局部骨皮质 破坏，附近有三角形骨膜增生及软组织肿块，软组织 肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清。应 诊断为 【score:2 分】 【A】转移瘤 【B】混合型骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】骨髓瘤 【D】尤因(Ewing)肉瘤 【E】恶性骨巨细胞瘤 本题思路：患者为青少年，左胫骨干骺端有边缘不清 大片骨质破坏，局部骨皮质破坏，表现为溶骨性骨质 破坏。斑片状密度增高影，三角形骨膜增生，软组织 肿块内可见针状、斑片状密度增高影，边界不清，此 为肿瘤骨形成的影像学表现。综合以上表现，考虑为 混合型骨肉瘤。 25.患者，男，28 岁。进行性腰痛、僵硬 5 年，X 线 平片示腰椎生理曲度变直，椎体呈方形，腰椎小关节 间隙模糊变窄，双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模 糊。考虑为 【score:2 分】 【A】脊椎转移 【B】脊椎结核 【C】化脓性脊椎炎 【D】脊椎骨软骨炎 【E】强直性脊椎炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:10 分) A．夜间痛明显，服用水杨酸类药物可缓解 B．血尿 酸升高，皮下尿酸盐结晶沉积 C．血清碱性磷酸酶升 高，血清钙升高，血清磷降低 D．维生素 D 水平降低 E．本周蛋白尿【score:6 分】 (1).多发性骨髓瘤【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).骨样骨瘤【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).甲状旁腺功能亢进症【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．关节肿胀 B．关节全脱位 C．关节破坏 D．关节纤 维性强直 E．关节半脱位【score:4 分】 (1).关节功能丧失，但 X 线片显示关节间隙正常，无 骨小梁贯穿其间【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).组成关节的相对骨端部分脱离错位【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：