【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷93

【执业药师考试】药学（综合知识与技能）模拟试卷93

药学【综合知识与技能】模拟试卷 93 (总分：236 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：40，score:80 分) 1.不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是 【score:2 分】 【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【C】磷霉素 【D】环丙沙星 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查的是不宜选用葡萄糖注射液(酸 性)作为溶剂来溶解的药品。不宜选用葡萄糖注射液 作为溶剂的药物及其原因： ①青霉素：可促进青霉 素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸。 ②大多数 头孢菌素：会产生沉淀或浑浊。 ③苯妥英钠：可析 出苯妥英沉淀。 ④阿昔洛韦：可析出沉淀。 ⑤瑞替 普酶：可使效价降低。 ⑥泊苷类药物：可析出细微 沉淀。故本题答案应选 A。 2.下列中药与化学药联合应用，不存在重复用药的是 【score:2 分】 【A】维 C 银翘片+对乙酰氨基酚片 【B】曲克芦丁片+维生素 C 片 【此项为本题正确 答案】 【C】脉君安片+氢氯噻嗪片 【D】消渴丸+格列本脲片 【E】珍菊降压片+氢氯噻嗪片 本题思路：本题考查的是含化学药成分的常用中成 药，见下表。故本题答案应选 B。 3.药物的相互作用对药效学的影响包括作用相加或增 强疗效、减少不良反应、敏感化作用、拮抗作用和增 加毒性或药品不良反应，下列药物合用会有不良相互 作用的是 【score:2 分】 【A】阿莫西林和克拉维酸钾 【B】头孢哌酮和舒巴坦 【C】苄丝肼和左旋多巴 【D】甲氧氯普胺和氯丙嗪 【此项为本题正确答 案】 【E】亚胺培南和西司他丁钠 本题思路：本题考查的是药物的相互作用对药效学的 影响。 (1)作用相加或增强疗效，产生协同作用。 ①磺胺甲噁唑与甲氧苄啶合用，分别作用于二氢叶酸 合成酶和二氢叶酸还原酶，抗菌活性大大增强。 ② 硫酸阿托品与胆碱酯酶复活剂(碘解磷定、氯解磷定) 联用，可减少阿托品用量和不良反应，提高有机磷中 毒的疗效。 ③亚胺培南制剂中加入西司他丁钠，后 者为肾肽酶抑制剂，保护药品免受破坏，从而增加疗 效。 ④β-内酰胺酶抑制剂与 β-内酰胺类抗生素的 复方制剂，如阿莫西林／克拉维酸钾、替卡西林／克 拉维酸钾、氨苄西林／舒巴坦、头孢哌酮／舒巴坦， β-内酰胺酶抑制剂可抑制 β-内酰胺酶，使 β-内酰 胺类抗生素免受开环破坏，抗菌活性显著增强。 ⑤ 苄丝肼或卡比多巴为芳香氨基酸类脱羧酶抑制剂，可 抑制外周左旋多巴脱羧转化为多巴胺的过程，可提高 左旋多巴进入脑组织的量，降低外周性心血管系统的 不良反应。 ⑥铁剂与维生素 C 合用，后者可促使铁 转变为 2 价铁剂，从而促进铁吸收，增加疗效。 ⑦ 青蒿素与乙胺嘧啶、磺胺多辛合同，可延缓抗药性的 产生。 ⑧磷霉素与 β-内酰胺类、氨基糖苷类、大 环内酯类、氟喹诺酮类等药物合用，有协同作用，并 减少耐药性。 (2)减少不良反应： ①阿托品与吗啡 合用，可减轻后者所引起的平滑肌痉挛，增强镇痛作 用。 ②普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗抗心绞痛，可 减少各自的不良反应。 (3)敏感化作用：排钾利尿剂 (氢氯噻嗪)可使血 K ＋ 浓度降低，从而使心脏对强 心苷药敏感化，容易发生心律失常。 (4)拮抗作用： ①氢氯噻嗪类药物可拮抗甲苯磺丁脲的降糖作用。 ②纳洛酮、纳屈酮是吗啡拮抗剂，可用于吗啡中毒的 解救。 (5)增加毒性或药品不良反应： ①肝素钙与 阿司匹林、非甾体抗炎药、双嘧达莫合用，有增加出 血的危险。 ②甲氧氯普胺与吩噻嗪类抗精神病药合 用，可加重锥体外系不良反应。 ③氨基糖苷类与依 他尼酸、呋塞米或万古霉素合用，可增加耳毒性和肾 毒性。故本题答案应选 D。 4.下列药物中，属于肝药酶诱导剂的是 【score:2 分】 【A】环丙沙星 【B】胺碘酮 【C】氟康唑 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】西咪替丁 本题思路：本题考查的是影响代谢的药物。 ①肝药 酶诱导剂：主要有苯巴比妥、苯妥英钠、利福平、卡 马西平、地塞米松等，能增强肝药酶的活性，使另一 药物的代谢加快，血药浓度降低。因此，与肝药酶诱 导剂合用，药物剂量应适当增加。 ②肝药酶抑制 剂：主要有咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异 烟肼、西咪替丁、氯霉素、别嘌醇等，能抑制或减弱 酶的活性，使另一药物的代谢减慢，增加不良反应。 因此，与肝药酶抑制剂合用，药物剂量应酌减。故本 题答案应选 D。 5.与二、三级信息源相比，一级信息源的最突出的特 点是 【score:2 分】 【A】内容更新快，周期短 【此项为本题正确答 案】 【B】提供的信息不够全面甚至可能存在错误，需 要药师查阅原文 【C】提供的信息全面详实 【D】内容广泛，使用方便 【E】信息量大，阅读要花费大量的时间 本题思路：本题考查的是一级信息源的特点。相比二 级和三级信息源，一级信息源的内容更新快，周期 短。故本题答案选 A。 6.现需要 70％ 醇 500ml，欲用 95％ 醇和蒸馏水配 制。计算需要取用 95％ 醇体积是 【score:2 分】 【A】500ml 【B】250ml 【C】368ml 【此项为本题正确答案】 【D】737ml 【E】300ml 本题思路：本题考查的是高浓度向低浓度稀释。需要 95％乙醇= =368(ml)，故本题答案应选 C。 7.互联网上提供的药物信息非常丰富，药学人员可以 利用互联网强大的搜索功能更加快捷、方便地获得所 需要的内容，下列属于公共网络资源的是 【score:2 分】 【A】www．cfda．gov．cn 【B】www．sipo．gov．cn 【C】www．cpa．org．cn 【D】www．who．int 【E】www．baidu．com 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是常用药学网站。 (1)政府网 站： ①国家食品药品监督管理总局(CFDA)网站 (www．cfda．gov．cn)； ②国家知识产权局网站 (www．sipo．gov．cn)； ③美国食品药品监督管理 局(FDA)网站(www．fda．gov)； ④欧盟药监局(EMA) 网站(www．ema．europa．eu)。 (2)专业学术机构网 站： ①中国药学会(www．cpa．org．cn)； ②世界 卫生组织(www．who．int)； ③美国药学会 (www．aphanet．org)； ④美国临床药学学会 (www．accp．com)。 (3)临床实践网站： ①默克诊 疗手册(www．Merck．com)； ②全球药师 (www．globalrph．com)。 (4)公共网络资源： ①谷 歌(www．google．com)； ②百度 (www．baidu．com)。 故本题答案应选 E。 8.治疗风湿性关节炎时，用药过量造成再生障碍性贫 血等药源性疾病的药物是 【score:2 分】 【A】来氟米特 【B】泼尼松 【C】雷公藤多苷 【D】白芍总苷 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是引起血液疾病类药源性疾病 的药物。引起再生障碍性贫血：常见药物有氯霉素、 吲哚美辛、阿司匹林、对乙酰氨基酚、环磷酰胺、甲 氨蝶呤、氯喹、苯妥英钠、丙硫氧嘧啶、复方磺胺甲 噁唑等。故本题答案应选 E。 9.可干扰酒精代谢过程，导致“双硫仑样反应”的药 品是 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】咪康唑 【C】氟康唑 【D】酮康唑 【E】伊曲康唑 本题思路：本题考查的引起“双硫仑样反应”的药 物。在使用甲硝唑、替硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、 氯丙嗪、呋喃唑酮等会出现“双硫仑样反应”，即有 面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、 气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，故在使用上述 药物期间，应避免饮酒。故本题答案应选 A。 10.妊娠期用药，可能导致胎儿发育异常，其中最容 易受到影响而造成胎儿畸形的阶段是 【score:2 分】 【A】妊娠 1～2 周 【B】妊娠 3～12 周 【此项为本题正确答案】 【C】妊娠 13～27 周 【D】妊娠 28～32 周 【E】妊娠 33～40 周 本题思路：本题考查的是药物对不同阶段胎儿的影 响。 ①妊娠早期受精后半个月以内几乎见不到药物 的致畸作用。 ②受精后 3 周至 3 个月是胚胎器官和 脏器的分化时期，易受药物影响引起胎儿畸形。故本 题答案应选 B。 11.使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏，在室温下最多能 够保存 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【D】4 周 【此项为本题正确答案】 【E】6 周 本题思路：本题考查的是胰岛素用药注意事项。 ① 注射胰岛素时，两次注射点要间隔 2cm，以确保胰岛 素稳定吸收。 ②未开启的胰岛素应冷藏保存，冷冻 后的胰岛素不可再应用。 ③使用中的胰岛素笔芯不 宜冷藏，但在室温下最长可保存 4 周。故本题答案应 选 D。 12.老年人使用可导致甲状腺功能异常、肺毒性或 Q—T 间期延长，避免作为房颤的一线用药的是 【score:2 分】 【A】福辛普利 【B】地高辛 【C】美托洛尔 【D】胺碘酮 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路：本题考查的是老年患者潜在不适当部分用 药 Beers 标准。胺碘酮可产生多种毒性(如甲状腺、 肺)及 Q—T 间期延长，避免作为房颤的一线用药。故 本题答案应选 D。 13.下列关于肾功能不全患者给药方案调整的方法， 错误的是 【score:2 分】 【A】肾功能不全者首选肝胆代谢和排泄的药物 【B】肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道 (肝肾_)消除的药物 【C】肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物 时，可以延长给药间隔或减少给药剂量 【D】肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物 时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促进药物 排泄，防止药源性疾病 【此项为本题正确答案】 【E】使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监 测，涉及个体化给药方案 本题思路：本题考查的是肾功能不全患者的用药原 则。 ①明确诊断，合理选药。 ②避免或减少使用肾 毒性大的药物。 ③注意药物相互作用，特别应避免 与有肾毒性的药物合用。 ④肾功能不全而肝功能正 常者可选用双通道(肝肾)消除的药物。 ⑤肾功能不 全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间 隔或减少给药剂量。 故本题答案应选 D。 14.下列不属于治疗药物评价的内容 【score:2 分】 【A】有效性 【B】安全性 【C】经济性 【D】依从性 【此项为本题正确答案】 【E】药品质量 本题思路：本题考查的是治疗药物评价的内容。主要 有有效性、安全性、经济性和药品质量。故本题答案 应选 D。 15.药师应具备识别药品包装的能力，关于药品包装 的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】内包装系指直接与药品接触的包装(如安瓿、 注射剂瓶、铝箔等) 【B】外包装系指内包装以外的包装，按由里向外 分为中包装和大包装 【C】药品最小包装：指最小销售单元的包装 【D】如标示为 25mg×12 片／盒×10×30，则表示 最小包装的药品规格和数量是 25mg×12 片／盒，中 包装有 10 小盒，大包装有 30 中盒 【E】药品内、外包装都应符合药用要求 【此项 为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是药品包装的识别。 ①内包 装：系指直接与药品接触的包装(如安瓿、注射剂 瓶、铝箔等)。 ②外包装：系指内包装以外的包装， 按由里向外分为中包装和大包装。 ③药品最小包 装：指最小销售单元的包装。 ④包装的识别举例， 如标示为 25mg×12 片／盒×10×30，则表示最小包 装的药品规格和数量是 25mg×12 片／盒，中包装有 10 小盒，大包装有 30 中盒。 ⑤药品的内包装应符 合药用要求。 故本题答案应选 E。 16.下列药品中，是我国《高警示药品推荐目录 2015 年版》的药品品种，但不是美国用药安全研究所 (ISMP)高警示药品目录中的药品是 【score:2 分】 【A】阿托品注射液 【此项为本题正确答案】 【B】浓氯化钾注射液 【C】硫酸镁注射液 【D】硝普钠注射液 【E】阿片酊 本题思路：本题考查的是我国《高警示药品推荐目录 2015 年版》的药品品种，见下表。故本题答案应选 A。 17.接种乙肝疫苗后，血清免疫学检查可呈阳性反应 的指标是 【score:2 分】 【A】乙型肝炎病毒表面抗原 【B】乙型肝炎病毒表面抗体 【此项为本题正确 答案】 【C】乙型肝炎病毒 e 抗原 【D】乙型肝炎病毒 e 抗体 【E】乙型肝炎病毒核心抗体 本题思路：本题考查的是乙型肝炎血清免疫学检查。 乙型肝炎病毒表面抗体(抗-HBs，HBsAb)阳性表示： ①乙型肝炎恢复期，机体逐渐在清除病毒。 ②既往 曾感染过乙肝病毒，现已恢复，且对乙肝病毒具有一 定的免疫力。 ③接种乙肝疫苗，机体对乙肝病毒具 有免疫力。故本题答案应选 B。 18.下列属于脂溶性维生素的是 【score:2 分】 【A】叶酸 【B】维生素 B 2 【C】维生素 B 6 【D】维生素 C 【E】维生素 D 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是维生素的分类。 ①脂溶性 维生素：常用药物有维生素 A、D、E 和 K 等。 ②水 溶性维生素：常用药物有维生素 B 1 、B 2 、B 4 、B 6 、B 12 、烟酸、烟酰胺、维生素 C、叶酸、泛酸 等。故本题答案应选 E。 19.口服奥司他韦(达菲)治疗流感宜及早用药，较为 有效的用药时间是症状出现的 【score:2 分】 【A】48h 内 【此项为本题正确答案】 【B】72h 内 【C】96h 内 【D】108h 内 【E】120h 内 本题思路：本题考查的是神经氨酸酶抑制剂。如奥司 他韦、扎那米韦是一类全新作用机制的抗流感药，在 流感症状初始 48h 内使用较为有效。故本题答案选 A。 20.Q—T 间期延长的荨麻疹患者不宜选用的抗过敏药 是 【score:2 分】 【A】氯苯那敏 【B】色甘酸钠 【C】苯海拉明 【D】异丙嗪 【E】依巴斯汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是荨麻疹患者用药注意事项。 ①抗过敏药会引起困倦、嗜睡等不良反应，驾车、高 空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或在服 用后间隔 6 小时以上再从事上述活动。 ②服用抗过 敏药会出现口干，对患有良性前列腺增生症的老年男 性者可能引起尿潴留。 ③依巴斯汀有引起尖端扭转 型室性心动过速或 Q—T 间期延长的危险，故患先天 性 Q—T 间期延长综合征者不宜应用。 ④妊娠期和哺 乳期妇女应慎用抗过敏药。 ⑤应用抗过敏药物 3 天 后仍不见疗效，请及时去医院诊治。故本题答案应选 E。 21.患者，女，48 岁，血压 180／90mmHg，伴有双侧 肾动脉狭窄，宜选用的联合用药方案是 【score:2 分】 【A】利尿剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【B】β 受体阻断剂+血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 【C】利尿剂+钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答 案】 【D】α 受体阻断剂+血管紧张素转换酶抑制剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂+钙通道阻滞剂 本题思路：本题考查的是高血压药物的用药禁忌，见 下表。故本题答案应选 C。 22.患者，男，45 岁，诊断为心绞痛。欲服用阿司匹 林作为缓解期的药物治疗，最佳剂量范围是 【score:2 分】 【A】25～50mg／d 【B】25～75mg／d 【C】75～150mg／d 【此项为本题正确答案】 【D】150～300mg／d 【E】300～500mg／d 本题思路：本题考查的是缓解期的药物治疗。阿司匹 林的最佳剂量范围为 75～150mg／d，不良反应为胃 肠道出血或过敏反应。故本题答案应选 C。 23.可引起儿童关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响 骨骼发育的药物是 【score:2 分】 【A】阿米卡星 【B】环丙沙星 【此项为本题正确答案】 【C】头孢唑林 【D】米诺环素 【E】阿莫西林 本题思路：本题考查的是儿童用药的知识。喹诺酮类 药物可引起儿童关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响 骨骼发育。故本题答案应选 B。 24.由于老年人胃肠道功能变化，而导致按主动运转 方式吸收减少的药品是 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【C】对乙酰氨基酚 【D】苯巴比妥 【E】磺胺甲噁唑 本题思路：本题考查的是老年人用药药动学方面的改 变。老年人胃肠道肌肉纤维萎缩、张力降低、胃排空 延缓、胃酸分泌减少，这些胃肠道功能的变化对被动 扩散方式吸收的药物几乎没有影响，如阿司匹林、对 乙酰氨基酚等，但对于按主动转运方式吸收的药物如 维生素 B 1 、维生素 B 6 、维生素 B 12 维生素 C、铁 剂、钙剂等吸收减少。故本题答案选 A。 25.患者，男，70 岁，右手抖动和行走缓慢 3 个月， 临床诊断为帕金森病。既往前列腺肥大史 3 年，临床 上对该患者不宜选用 【score:2 分】 【A】苯海索 【此项为本题正确答案】 【B】左旋多 【C】多巴丝肼 【D】司来吉兰 【E】金刚烷胺 本题思路：本题考查的是帕金森病患者的药物禁忌 证，见下表。故本题答案应选 A。 26.患者，女，35 岁，2 天前因淋雨后出现发热，体 温最高达 39℃，临床诊断为社区获得性肺炎，无其 他基础疾病，可首选的抗菌药物 【score:2 分】 【A】头孢拉定 【此项为本题正确答案】 【B】阿米卡星 【C】亚胺培南西司他丁 【D】头孢哌酮舒巴坦 【E】甲硝唑 本题思路：本题考查的是社区获得性肺炎药物的选 择。社区获得性肺炎： ①青壮年和无基础疾病的 CAP 患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。 ②对 耐药肺炎链球菌，可用氟喹诺酮类(如莫西沙星、吉 米沙星和左氧氟沙星)。 ③老年人、有基础疾病或需 要住院的 CAP，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌 素。故本题答案应选 A。 27.下列药物中，胃食管反流的患者应避免使用的药 物是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】阿仑膦酸钠 【此项为本题正确答案】 【C】特拉唑嗪 【D】美托洛尔 【E】多潘立酮 本题思路：本题考查的是双膦酸盐用药注意事项。 ①主要不良反应为食管炎。 ②为减少不良反应，不 要同时使用 2 种双膦酸盐药。 ③低钙血症者禁用。 ④高浓度快速注人时，在血液中可能与钙螯合形成复 合物导致肾衰竭。 ⑤口服双膦酸盐应于早晨空腹给 药，以避免对食管和胃的刺激，建议用足量水送服， 保持坐位或立位，服后 30min 内不宜进食。故本题答 案应选 B。 28.根除幽门螺杆菌感染的一线治疗方案，说法正确 的是 【score:2 分】 【A】埃索美拉唑 20mg／bid+克拉霉素 500mg／qd ＋阿莫西林 0．5g／tid 【B】埃索美拉唑 20mg／bid＋克拉霉素 500mg／ tid＋枸橼酸铋钾 0．6g／bid 【C】埃索美拉唑 20mg／qd＋阿莫西林 1．0g／qd+ 枸橼酸铋钾 0．6g／qd 【D】埃索美拉唑 20mg／bid＋克拉霉素 500mg／ bid+阿莫西林 1．0／bid+枸橼酸铋钾 0．6g／ bid 【此项为本题正确答案】 【E】埃索美拉唑 20mg／tid＋克拉霉素 500mg／ tid+阿莫西林 1．0g／tid+枸橼酸铋钾 0．6g／tid 本题思路：本题考查的是根除 Hp 的一线方案，见下 表，故本题答案应选 D。 29.下列关于甲状腺功能减退患者激素替代治疗的说 法，错误的是 【score:2 分】 【A】需要终身服药 【B】服用过量可能出现甲状腺功能亢进症状 【C】左甲状腺素应于早餐前半小时空腹服用 【D】妊娠期妇女必须联合使用丙硫氧嘧啶 【此 项为本题正确答案】 【E】治疗目标是将 TSH 和甲状腺激素水平恢复到 正常范围内 本题思路：本题考查的是甲状腺功能减退治疗药物的 选择。 ①治疗目标是将血清 TSH 和甲状腺激素水平 恢复到正常范围内，需要终生服药。 ②左甲状腺素 钠片应于早餐前半小时，空腹，将 1 日剂量 1 次性用 水送服。 ③妊娠期妇女甲亢首选丙硫氧嘧啶。 ④服 用过量可能出现甲状腺功能亢进症状。 故本题答案 应选 D。 30.患者，女，58 岁，有 2 型糖尿病史，因头疼、头 晕就诊，体征和实验室检查，餐前血糖 7．8mmol／ L，餐后血糖 11．2mmol／L，糖化血红蛋白 8．8％， 血压 166／96mmHg，蛋白尿＞1g／24h，推荐在降糖 的基础上，合并选用 【score:2 分】 【A】美托洛尔 【B】氢氯噻嗪 【C】卡维地洛 【D】赖诺普利 【此项为本题正确答案】 【E】氯吡格雷 本题思路：本题考查的是高血压合并其他疾病的药物 选择，高血压合并糖尿病：往往同时还伴有肥胖和血 脂代谢紊乱，ACEI 或 ARB 能有效减轻和延缓糖尿病 肾病的进展，可作为首选。故本题答案选 D。 31.长期大量服用维生素 D 可能引起中毒，典型临床 症状为 【score:2 分】 【A】骨骼发育不良或骨软化 【B】间性肾炎或肾结石 【此项为本题正确答 案】 【C】骨质疏松或骨折 【D】横纹肌溶解或肌痛 【E】高尿酸血症或疼痛 本题思路：本题考查的是维生素 D 的中毒。维生素 D 长期大量服用可能引起中毒，中毒的主要症状主要表 现：乏力、高血压、头痛、激惹、呼吸道感染、恶 心、呕吐、口渴、食欲不振、腹泻或便秘、多尿、间 质性肾炎、肾结石等。故本题答案应选 B。 32.痛风急性发作期，应禁用的药物 【score:2 分】 【A】碳酸氢钠 【B】别嘌醇 【此项为本题正确答案】 【C】秋水仙碱 【D】布洛芬 【E】吲哚美辛 本题思路：本题考查的是抗痛风药应用注意事项。别 嘌醇在痛风急性期禁用，一般在痛风发作控制后 2 周 开始服用。故本题答案应选 B。 33.患者，女，34 岁，临床诊断为尿路感染，下列不 宜选用的抗菌药物是 【score:2 分】 【A】左氧氟沙星 【B】阿莫西林 【C】头孢呋辛 【D】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 【E】复方磺胺噁恶唑 本题思路：本题考查的是尿路感染用药注意事项。根 据尿培养结果选择对致病菌敏感、泌尿道浓度高、不 良反应小的抗菌药物；经验性用药有头孢氨苄、阿莫 西林、喹诺酮类、TMP／SMz 等药物。故本题答案应 选 D。 34.下列药物中，可影响性功能的药物为 【score:2 分】 【A】雷尼替丁 【B】法莫替丁 【C】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】莫沙必利 本题思路：本题考查的是胃酸相关疾病的常用药物及 不良反应。西咪替丁具有肝损害、影响性功能，不常 用。故本题答案选 C。 35.患者，女，40 岁，临床诊断为伴有神经症状的巨 幼细胞性贫血，治疗需要在补充叶酸的基础上，还应 补充 【score:2 分】 【A】维生素 B 1 【B】维生素 B 2 【C】维生素 B 4 【D】维生素 B 6 【E】维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是巨幼细胞性贫血的药物选 择。对于不能明确原因的巨幼细胞性贫血，应同时给 予叶酸和维生素 B 12 治疗，否则单用叶酸会加重维 生素 B 12 缺乏，加重神经系统损伤。故本题答案应 选 E。 36.某肿瘤患者，应用抗肿瘤药，引起的恶心、呕吐 等，可选用的止吐药物有 【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【B】雷尼替丁 【C】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【D】维生素 B 6 【E】苯海拉明 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药引起的不良反应。 恶心、呕吐是最常见的化疗反应，用 5-HT 3 受体阻 断剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)，与糖皮质 激素(地塞米松)合用，效果会更好。故本题答案应选 C。 37.下列属于第三阶梯的镇痛药物是 【score:2 分】 【A】双氯芬酸 【B】曲马多 【C】可待因 【D】对乙酰氨基酚 【E】吗啡 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是癌症患者需要按阶梯给药应 用止痛药。 ①第一阶梯：多指 NsAIDs，如对乙酰氨 基酚、布洛芬、双氯芬酸等，当疼痛得不到缓解时， 不宜换用另一种 NSAIDs 类药物，应该直接升到第二 阶梯。 ②第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二 氢可待因、曲马多等。 ③第三阶梯：强阿片类，以 吗啡为代表，主要药物有吗啡(有多种剂型，如注射 剂，即释、缓释口服吗啡)、芬太尼透皮贴剂、美沙 酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。故本题答案应选 E。 38.某患者关节痛半年，临床诊断为类风湿关节炎， 既往有过十二指肠溃疡病史，应首选的 NSAID 药物是 【score:2 分】 【A】塞来昔布 【此项为本题正确答案】 【B】吲哚美辛 【C】布洛芬 【D】双氯芬酸 【E】萘普生 本题思路：本题考查的是类风湿关节炎药物的选择。 (1)非选择性 NsAIDs： ①常用药物有布洛芬、萘普 生、双氯芬酸等。 ②可出现肠道、肾脏、肝脏、血 液系统等不良反应，少数患者发生过敏反应(皮疹、 哮喘)，以及耳鸣、听力下降、无菌性脑膜炎等。 (2)选择性 COX-2 抑制剂： ①常用药物有塞来昔布。 ②与非选择性的 NSAIDs 相比，能明显减少严重胃肠 道不良反应。故本题答案应选 A。 39.下列金属解毒剂中，对铅中毒疗效最好的是 【score:2 分】 【A】二巯丙醇 【B】二巯丁二钠 【C】依地酸钙钠 【此项为本题正确答案】 【D】硫代硫酸钠 【E】亚甲蓝 本题思路：本题考查的是常用的特殊解毒剂及应用， 见下表。故本题答案应选 C。 40.解救有机磷中毒过程中，如患者出现谵妄、幻 觉、高热、心率加快甚至昏迷时，应用 【score:2 分】 【A】毛果芸香碱 【此项为本题正确答案】 【B】东莨菪碱 【C】麻黄碱 【D】山莨菪碱 【E】茶碱 本题思路：本题考察的是有机磷中毒。如患者出现谵 妄、幻觉、高热、心率加快甚至昏迷时，则为阿托品 中毒，应立即停用，并用毛果芸香碱解毒，但不宜使 用毒扁豆碱。故本题答案应选 A。 二、 B1 型题(总题数：7，score:28 分) A．1 日常用量 B．3 日常用量 C．7 日常用量 D．15 日常用量 E．30 日常用量【score:4 分】 (1).门诊处方一般不超过几日【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).急诊处方一般不超过几日【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是处方书写的要求。门诊处 方一般不得超过 7 日用量，急诊处方一般不得超过 3 日用量。 A．软膏剂 B．泡腾片 C．咀嚼片 D．阴道栓 E．滴 丸【score:4 分】 (1).用于中和胃酸时，宜在餐后 1～2h 服用的剂型是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).在给药后 1～2h 内尽量不排尿，以免影响药效的 剂型是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是常用剂型的正确使用。 (1)滴丸常用于病情急种者，如冠心病、心绞痛等。 (2)泡腾片： ①严禁直接服用或口含； ②供口服的 泡腾片用凉水或温水浸泡，药物可迅速崩解，待气泡 消失后再引用。 (3)咀嚼片： ①该制剂常用于维生 素类和抗酸如氢氧化铝、硫糖铝、三硅酸镁等制剂； ②用于中和胃酸时，宜在餐后 1～2 小时服用； ③咀 嚼后可用少量温开水送服。 (4)阴道栓： ①在给药 后 1～2h 内尽量不排尿，以免影响效； ②应在入睡 前给。以便物充分吸收。 A．格列本脲 B．硫酸亚铁 C．维生素 DD．西咪替丁 E．左旋多巴【score:4 分】 (1).服药期间饮酒可引起低血糖反应的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).服药期间进食脂肪可促进吸收的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是饮食对药物疗效的影响。 (1)饮酒 ①降低疗效的药物：抗痛风药别嘌醇、抗癫 痫药苯妥英钠和卡马西平、抗高血压药利血平、复方 双肼屈嗪、平喘药茶碱。 ②引起“双硫仑样反应” 的药物：在使用甲硝唑、替硝唑，头孢曲松、头孢哌 酮，氯丙嗪、呋喃唑酮等会出现“双硫仑样反应”， 即有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕 吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，故在使用 上述药物期间，应避免饮酒。 ③禁止饮酒的药物： 应用苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、利培酮等中枢神 经系统药物期间应禁酒，口服降糖药苯乙双胍、格列 本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲时忌饮酒。 ④增加不 良反应的药物：服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美 辛、布洛芬、阿西美辛等时，不宜饮酒，会增加发生 胃溃疡或出血的危险。 (2)脂肪 ①由于灰黄霉素主 要在十二指肠吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌， 使灰黄霉素的吸收显著增加，故服用灰黄霉素时，应 多食脂肪。 ②口服脂溶性维生素(维生素 A、D、E、 K)或维 A 酸时，应多食脂肪，可促进药物的吸收，增 强疗效。 ③其他：酮康唑、双香豆素、卡马西平、 螺内酯等摄入脂肪也可增加其吸收。 A．1 天 B．3 天 C．5 天 D．7 天 E．10 天【score:4 分】 (1).自我药疗时，解热镇痛药用于解热，连续用药时 间不宜超过【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).自我药疗时，抗真菌药用于阴道炎，连续用药时 间不宜超过【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是自我药疗连续用药的时 间。 ①解热镇痛药用于解热，连续用药时间不宜超 过 3 天。 ②解热镇痛药用于镇痛，连续用药时间不 宜超过 5 天。 ③抗真菌药用于阴道炎，连续用药时 间不宜超过 10 天。 A．右美沙芬 B．羧甲司坦 C．可待因 D．苯丙哌林 E．氟喹诺酮【score:4 分】 (1).干咳无痰首选的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).痰多并伴阻塞呼吸症状的应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是咳嗽药物的选择。 (1)非 处方药 ①以刺激性干咳或阵咳症状为主者：首选苯 丙哌林，其次喷托维林。 ②根据咳嗽频繁或程度选 择药物：剧咳者选用苯丙哌林，次选右美沙芬，咳嗽 较弱者选用喷托维林。 ③根据咳嗽发作时间选择药 物：白天咳嗽宜选用苯丙哌林，夜间咳嗽宜选用右美 沙芬。 ④对感冒所伴随的咳嗽：常选用含右美沙芬 复方制剂如氨酚伪麻美芬片Ⅱ／氨麻苯美片、美扑伪 麻片、伪麻美沙芬等制剂。 (2)处方药 ①对频繁、 剧烈无痰干咳者：选用可待因，镇咳作用强大而迅 速，尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。 ②对呼 吸道有大量痰液并阻塞呼吸道，引起窒息者：可应用 司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索。 ③合并气管炎、支气管炎和肺炎者，服用抗感染药物 (抗生素类、磺胺类、喹诺酮类)。 关于血常规检查【score:4 分】 (1).成人末梢血白细胞值的参考范围为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中性粒细胞在白细胞计数所占比例为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是血常规检查的参考值。白 细胞计数正常参考值： ①成人末梢血(4．0～ 10．0)×10 9 ／L； ②成人静脉血(3．5～ 10．0)×10 9 ／L； ③新生儿(15．0～20．0)×10 9 ／L； ④6 个月～2 岁婴幼儿(11．0～12．0)×10 9 ／L。血液中白细胞包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细 胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞，其中中性 粒细胞所占比例高达 50％～70％。 A．肝肠循环 B．肾毒性小、肝代谢的药物 C．肝毒 性小、肾代谢的药物 D．肝肾双通道排泄的药物 E．首关消除的药物【score:4 分】 (1).肝功能不全的患者的用药宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾功能不全的患者的用药宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是肝、肾功能不全患者用药 原则。 (1)肝功能不全患者用药原则： ①明确诊 断，合理选药。 ②避免或减少使用对肝脏毒性大的 药物。 ③注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性 的药物合用。 ④肝功能不全而肾功能正常的患者可 选用对肝毒性小、从肾脏排泄的药物。 ⑤初始剂量 宜小，必要时进行血药浓度监测，做到给药方案个体 化。 ⑥定期监测肝功能，及时调整治疗方案。 (2) 肾功能不全患者用药原则： ①明确诊断，合理选 药。 ②避免或减少使用肾毒性大的药物。 ③注意药 物相互作用，特别应避免与有肾毒性的药物合用。 ④肾功能不全而肝功能正常者可选用双通道(肝肾)消 除的药物。 ⑤肾功能不全又必须使用明显肾毒性的 药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．吉非贝齐 B．ω-3 脂肪酸 C．普罗布考 D．辛伐 他汀 E．烟酸【score:8 分】 (1).主要降 TC 兼降三酰甘油(TG)的药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要降 TG 兼降 TC 的药物为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).降 TG 的药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).属 B 族维生素，用量较大时有调节血脂作用，为 目前升高 HDL 一 C 水平较为有效的药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是高脂血症治疗药物的选 择。 (1)HMG-coA 还原酶抑制剂(他汀类)：主要降低 血清 TC 和 LDL-C，也在一定程度上降低 TG，轻度升 高 HDL-C 水平，适应证为高胆固醇血症和以胆固醇升 高为主的混合性高脂血症，是高胆固醇血症的首选药 物。 (2)苯氧芳酸类(贝特类)：主要降低血清 TG， 也可在一定程度上降低 TC 和 LDL—C，升高 HDL—C， 是高_一酰甘油血症的首选药物。 (3)烟酸类：属 B 族维生素，用量较大时有调节血脂作用，能使血清 TG、TC 及 LDL—C 降低，HDL—C 轻度升高，为目前升 高 HDL—C 水平较为有效的药物。 (4)ω-3 脂肪酸制 剂(多烯酸乙酯)为海鱼油的主要成分，可降低 TG 和 轻度升高 HDL-C，对 TC 和 LDL-C 无影响，适应证为 高三酰甘油血症。 四、 B1 型题(总题数：10，score:60 分) A．早晨服用 B．餐后 C．餐前 D．睡前 E．空腹 【score:6 分】 (1).为了避免夜间排尿次数过多影响休息，利尿剂呋 塞米适宜服用时间是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).为了减少胃黏膜刺激、出血，非甾体抗炎药美洛 昔康适宜服用时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).为了使药用作用与胆固醇合成高峰期同步，调节 血脂药辛伐他汀适宜服用时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是常用品的服用时间，见下 标。 A．青霉素+丙磺舒 B．四环素+硫酸亚铁 C．多潘立 酮+维牛素 CD．西咪替丁+格列本脲 E．阿司匹林+甲 苯磺丁脲【score:6 分】 (1).竞争自肾小管排泄、延长半衰期的联合用药是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).血浆蛋白结合置换作用而危及安全用药的联合用 药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).影响药酶代谢、增强药物作用而危及安全用药的 联合用药是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是药物相互作用对药动学的 影响。 (1)影响吸收： ①含有 ca 2＋ 、Mg 2＋ 、Al 3 ＋ 、Bi 3＋ 的药物与四环素类同服，可形成难溶性的 络合物而影响吸收。 ②阿托品等解痉药可延缓胃排 空，增加药物的吸收，而甲氧氯普胺、多潘立酮等增 加胃动力药可减少药物在肠道中滞留时间，影响药物 吸收。 (2)影响分布：阿司匹林、依他尼酸、水合氯 醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类 降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后者的游 离型药物增加，血浆药物浓度升高。 (3)影响代谢： ①肝药酶诱导剂，主要有苯巴比妥、苯妥英钠、利福 平、卡马西平、地塞米松等，能增强肝药酶的活性， 使另一药物的代谢加快，血药浓度降低。因此，与肝 药酶诱导剂合用，药物剂量应适当增加。 ②肝药酶 抑制剂，主要有咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生 素、异烟肼、西咪替丁、氯霉素、别嘌醇等，能抑制 或减弱酶的活性，使另一药物的代谢减慢，增加不良 反应。因此，与肝药酶抑制剂合用，药物剂量应酌 减。 (4)影响排泄：丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、 磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血 浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。 A．中性粒细胞增多 B．中性粒细胞减少 C．嗜酸性 粒细胞增多 D．单核细胞增多 E．淋巴细胞增多 【score:6 分】 (1).百日咳、传染性单核细胞增多症、结核病、水 痘、麻疹、风疹等疾病会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性、化脓性感染如扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎 等疾病会导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).亚急性细菌性心内膜炎会导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是白细胞分类计数的临床意 义。 中性粒细胞计数 (1)中性粒细胞增加： ①急性 感染和化脓性炎症； ②中毒，如尿毒症，铅中毒 等； ③急性大出血； ④其他疾病，如白血病、恶性 肿瘤。 (2)中性粒细胞减少： ①特殊感染，如革兰 阴性菌感染(伤寒、副伤寒)、病毒感染(风疹、肝炎) 等； ②血液病，如再障、粒细胞缺乏症等； ③物理 化学损害，如 x 线、放射性核素等物理因素，苯及其 衍生物、铅、汞等化学物质； ④用药，应用磺胺 药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿 瘤药等。 嗜酸性粒细胞增多 ①过敏性疾病：如支气 管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、食物过敏、血清病、 过敏性肺炎等。②皮肤病与寄生虫病：如牛皮癣、湿 疹、疱疹样皮炎、钩虫病、血吸虫病、绦虫病等。 ③血液病：如慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性 白血病等。 ④用药：应用头孢拉定、头孢氨苄、头 孢呋辛、头孢哌酮等。淋巴细胞增多 ①传染病：如 百日咳、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺 炎、传染性肝炎等。 ②血液病：如急、慢性淋巴细 胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等。单核细胞(增多)： ①传染病：如结核、伤寒、疟疾、急性传染病的恢复 期。 ②寄生虫病：如疟疾、黑热病。 ③其他疾病： 如亚急性细菌性心内膜炎。 A．右美沙芬 B．安乃近 C．对乙酰氨基酚 D．氯苯 那敏 E．伪麻黄碱【score:6 分】 (1).收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血的药品是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，有一定镇静作 用的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).对 5 岁以下儿童高热时紧急退热，可应用 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是发热和鼻塞药物的选择。 ①口服伪麻黄碱主要兴奋仅受体，使鼻腔黏膜血管收 缩，减轻鼻充血。 ②氯苯那敏对以打喷嚏、流鼻涕 为主的患者，有一定镇静作用。 ③对 5 岁以下儿童 高热时紧急退热，可应用 20％安乃近溶液滴鼻。 A．雷尼替丁 B．奥美拉唑 C．阿米替林 D．度洛西 汀 E．氟西汀【score:6 分】 (1).属于 5-羟色胺再摄取抑制剂的药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).属于 5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取抑制剂的 药品是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于三环类抗抑郁药的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗抑郁症药物的分类。 ①三环类抗抑郁药(TCAs)：常用药物有丙米嗪、阿米 替林、多塞平。 ②单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)：常用 药物有吗氯贝胺。 ③选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRIs)：常用药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、 氟伏沙明、西酞普兰及艾司西酞普兰，其中艾司西酞 普兰是西酞普兰的立体异构体。 ④5-HT 与 NE 再摄 取抑制剂(SNRIs)：常用药物有文拉法辛和度洛西 汀。 A．呋塞米 B．甲睾酮 C．哌替啶 D．苯丙胺 E．哌 唑嗪【score:6 分】 (1).促使肌肉发达，增加爆发力的兴奋剂是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).振奋精神，增加供氧能力的兴奋剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).利尿脱水，急速降低体重的兴奋剂是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是兴奋剂的危害。 ①蛋白 同化激素(甲睾酮、苯丙酸诺龙)：能促使体格强壮、 肌肉发达、增强爆发力，并缩短体力恢复时间，但它 有潜在的毒副反应：男性会导致阳痿、精子生成减少 而影响生育，女性可导致月经紊乱，甚而闭经和不 孕，还可诱发高血压、冠心病、心肌梗死以及肝癌、 肾癌等。②肽类激素(人生长激素、人促红素或重组 人促红素、促性腺激素)：人生长激素能刺激骨骼、 肌肉和组织的生长发育，表现为手、足、脸以及内部 器官的不正常发育。常被田径、举重等选手滥用，红 细胞生成素可导致肝功能和心脏功能衰竭，并将引起 糖尿病。 ③麻醉药品(可待因、哌替啶、芬太尼)： 能够让运动员能长时间忍受肌肉疼痛，使伤口进一步 恶化，导致呼吸困难和药物依赖。 ④精神刺激剂(可 卡因)：会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生 欣快感，并提高攻击力，用量大时，会出现中毒症 状，严重时会因呼吸麻痹而死亡。 ⑤易制毒化学品 (麻黄碱)：能提高运动员的呼吸功能，改善循环，增 加供氧能力，并能振奋精神，但长期服用，会有头 痛、心慌、失眠、耳鸣、颤抖等不良反应。严重中毒 时，会因心力衰竭和呼吸衰竭而死亡。 ⑥B 受体阻 断剂(普萘洛尔)：有镇静效果，能消除运动员比赛前 的紧张心理，滥用此类药物，会引起头晕、失眠、抑 郁、幻觉、低血压，严重者可诱发支气管哮喘，若长 期使用则会引发心跳过速，心肌梗死，乃至突然死 亡。 ⑦利尿剂(呋塞米)：可帮助人短时间内急速降 低体重，易造成人体严重脱水、肾衰竭。 A．索利那新 B．哌唑嗪 C．特拉唑嗪 D．度他雄胺 E．哌仑西平【score:6 分】 (1).减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).抑制前列腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水 平，提高最高尿流率的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).不良反应是口干、尿潴留的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是良性前列腺增生症治疗药 物的选择。 (1)α 肾上腺素能受体阻断剂(多沙唑 嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪)： ①作用机制，通过抑制 前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体(主 要是 α 1A 和 α 1D )，减轻前列腺张力和膀胱出口梗 阻，达到减轻症状的目的。 ②不良反应，主要有直 立性低血压(伴高血压的老年患者)、眩晕、头痛、乏 力、困倦、逆行射精等。 (2)5α-还原酶抑制剂：作 用机制为抑制Ⅱ型 5α-还原酶发挥作用，抑制前列 腺内双氢睾酮水平，达到降低雄激素水平，提高最高 尿流率的作用。 (3)抗胆碱能药物(奥昔布宁、索利 那新、托特罗定)： ①作用机制，阻断 M 胆碱受体。 ②主要不良反应，口干、尿潴留。 A．庆大霉素 B．山莨菪碱 C．泛昔洛韦 D．双歧杆 菌 E．洛哌丁胺【score:6 分】 (1).病毒性腹泻宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肠道菌群失调性腹泻宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).腹痛较重或反复呕吐腹泻宜选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：本组题考查的是腹泻临床药物的选择。 (1)非处方药 ①急性感染性腹泻：首选小檗碱(黄连 素)。 ②因胰腺功能不全：如消化不良性腹泻应用胰 酶，对摄食脂肪过多者腹泻可用胰酶和碳酸氢钠。 ③因化学刺激引起的腹泻：可用双八面体蒙脱石。 ④肠道菌群失调性腹泻：可用微生态制剂如复方嗜酸 乳杆菌片、双歧三联活菌胶囊。 (2)处方药 ①细菌 感染的急性腹泻：可用诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙 沙星。 ②病毒性腹泻：可用如阿昔洛韦、泛昔洛韦 等抗病毒药。 ③腹痛较重者或反复呕吐腹泻者：可 用山莨菪碱片。 ④非感染性的急慢性腹泻：首选洛 哌丁胺。 A．叶酸+维生素 B 12 B．富马酸亚铁 C．维生素 K 1 D．甲磺酸去铁胺 E．亚叶酸钙【score:6 分】 (1).对缺铁性贫血者应选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).对由营养不良、婴儿期所致的恶性贫血者应选用 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).对由甲氨蝶呤所引发的贫血者，宜合并应用 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：本组题考查的是贫血药物的选择。 ①口 服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，常用的口服铁 剂有硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚 铁、右旋糖酐铁和琥珀酸亚铁。 ②叶酸+维生素 B 12 治疗由营养不良、婴儿期所致的恶性贫血。 ③对由 甲氨蝶呤所引发的贫血者，宜合并应用亚叶酸钙。 A．出血性膀胱炎 B．心脏毒性 C．溶血性尿毒症 D．肺纤维化 E．过敏反应以上为抗肿瘤药物不良反 应。【score:6 分】 (1).葸醌类药物主要有【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).环磷酰胺主要有【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).博来霉素主要有【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：本组题考查的是抗肿瘤药物不良反应。见 下表。 五、 A3 型题(总题数：6，score:36 分) 患者，女性，52 岁，两个月来出现发热、盗汗、乏 力、消瘦、鼻出血等症状，检查发现左侧锁骨上浅袁 淋巴结肿大，临床诊断为恶性淋巴瘤。【score:6 分】 (1).根据临床诊断，该患者应选用的药物是 【score:2 分】 【A】环磷酰胺 【此项为本题正确答案】 【B】阿昔洛韦 【C】齐多夫定 【D】辛伐他汀 【E】奥美拉唑 本题思路：本组题考查的是药物的临床应用。环磷酰 胺是抗肿瘤药物。故本题答案应选 A。 (2).作为药师，应告知患者用药过程中出现的不良反 应是【score:2 分】 【A】肺纤维化 【B】耳毒性 【C】心脏毒性 【D】膀胱炎 【此项为本题正确答案】 【E】肾毒性 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药物的不良反应。 (3).处理治疗过程中引起的恶心、呕吐，常用的药物 是【score:2 分】 【A】甲氧氯普胺 【B】多潘立酮 【C】昂丹司琼 【此项为本题正确答案】 【D】奥美拉唑 【E】莫沙必利 本题思路：本题考查的是抗肿瘤药物的不良反应处理 方法，恶心、呕吐是最常见的化疗反应，用 5-HT 3 受体阻断剂(格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等)。故 本题答案应选 C。 肝脏是人体代谢的主要器官，具有生物转化和解毒功 能，所有进入人体的药物或毒物，都会在肝脏发生氧 化、还原、水解、结合等化学反应，最后以原型药或 代谢物的形式排出体外。【score:6 分】 (1).下列药物中，最可能导致碱性磷酸酶(ALP)升高 的药物是【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 【C】阿莫西林 【D】苯巴比妥 【E】苯妥英钠 本题思路：本题考查的是导致碱性磷酸酶(ALP)升高 的药物。应用羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂(他汀 类)药物可使碱性磷酸酶(ALP)升高。故本题答案应选 B。 (2).一患者的肝功能检查结果是：ALT 与 AST 均超过 正常值，且 AST／ALT 大于 1。此结果提示病人可能 患【score:2 分】 【A】肝硬化 【此项为本题正确答案】 【B】糖尿病 【C】急性胰腺炎 【D】缺铁性贫血 【E】肾病综合征 本题思路：本题考查的肝病的鉴别诊断。在急性或轻 型肝炎时，血清 AST 升高幅度不如 ALT，AST／ALT 比 值＜1；在慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST 上升的幅 度高于 ALT。故本题答案应选 A。 (3).血清总蛋白为白蛋白(A)和球蛋白(G)之和，当肝 脏受损时，血清蛋白减少，在炎症性肝细胞破坏时， 总蛋白量变化不大，但白蛋白和球蛋白比值(A／G)会 变小，甚至发生倒置，为了反映肝功的实际情况，需 要测定 A／G 比值，A／G 正常参考值为【score:2 分】 【A】1．0～2．0：1 【B】0．5～1．5：1 【C】1．5～2．5：1 【此项为本题正确答案】 【D】1．0～2．5：1 【E】1．5～3．0：1 本题思路：本题考查的是 A／G 比值的参考值。A／G 比值：1．5～2．5：1。故本题答案应选 C。 某男性，39 岁，骸关节置换术后 7 天，患者右侧下 肢肿胀、疼痛，抬高患肢后可好转，临床诊断为下肢 深静脉血栓形成。【score:6 分】 (1).根据临床诊断，该患者不宜选用的药物为 【score:2 分】 【A】肝素 【B】华法林 【C】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【D】利伐沙班 【E】阿替普酶 本题思路：本题考查的是深静脉血栓形成的治疗药 物。 (1)抗凝血药： ①肝素； ②华法林； ③新型 抗凝药物，达比加群酯、利伐沙班和阿哌沙班。 (2) 溶栓治疗：常用药物有链激酶、尿激酶和阿替普酶。 故本题答案应选 C。 (2).下列药物中，可以减弱华法林抗凝作用的是 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】布洛芬 【C】抗菌药物 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】阿替普酶 本题思路：本题考查的是减弱华法林疗效的药物。主 要有：维生素 K、苯巴比妥、雌激素、糖皮质激素、 口服避孕药、螺内酯及一些中药(人参、西洋参、圣 约翰草等)；食物主要有：西兰花、白菜、韭菜、莴 苣、菠菜、花菜、甘蓝等。故本题答案应选 D。 (3).关于患者的用药注意事项的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】掌握药物剂量，按时服药 【B】假如忘服 1 次华法林，当日记起则及时补服 【C】如果漏服数天，就必须按照停药后重新开始 用药 【D】大蒜、洋葱、葡萄柚可增强华法林抗凝作用 【E】使用华法林后如出现出血表现，如 INR 值正 常，不需立即就医 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查的是华法林的用药注意事 项。使用华法林后如出现出血表现，应立即就医。故 本题答案应选 E。 患者，男性，48 岁，身高 175cm，体重 85kg，其父 亲有糖尿病病史多年，患者近日自觉口渴，体检发 现：尿糖阳性，空腹血糖 9．2mmot／L，餐后两小时 血糖 16．8mmol／L。【score:6 分】 (1).根据临床表现，此病人最可能的诊断【score:2 分】 【A】1 型糖尿病 【B】2 型糖尿病 【此项为本题正确答案】 【C】甲状腺功能亢进症 【D】肥胖症 【E】库欣综合征 本题思路：本题考查的是 2 型糖尿病的临床诊断。 ①一般有家族遗传病史。 ②起病隐匿、缓慢，无症 状的时间可达数年至数十年。 ③多数人肥胖或超 重、食欲好、精神体力与正常人并无差别，个别人可 出现低血糖。 ④多在体检中发现。 ⑤可出现糖尿病 慢性并发症。故本题答案应选 B。 (2).作为药师，请确定首选的治疗药物【score:2 分】 【A】双胍类降糖药 【此项为本题正确答案】 【B】磺酰脲类降糖药 【C】α-葡萄糖苷酶抑制剂 【D】胰岛素 【E】噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 本题思路：本题考查的是糖尿病药物的选择。肥胖型 糖尿病患者，首选二甲双胍。故本题答案应选 A。 (3).所选择药物的主要不良反应为【score:2 分】 【A】肝功异常 【B】心力衰竭 【C】头痛 【D】体重增加 【E】乳酸性酸中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是常用口服降糖药的不良反 应。二甲双胍主要有消化道反应、乳酸性酸中毒、体 重减轻。故本题答案应选 E。 患者，男性，58 岁，晚饭后 5 小时突发左脚第 1 跖 趾关节剧痛，3 小时后局部出现红、肿、热、痛和活 动困难。检查结果：血尿酸为 500mol／L，足部 X 线 非特征性软组织肿胀，临床诊断为痛风。【score:6 分】 (1).根据临床诊断及表现，该患者首选的药物为 【score:2 分】 【A】丙磺舒 【B】别嘌醇 【C】苯溴马隆 【D】秋水仙碱 【此项为本题正确答案】 【E】泼尼松 本题思路：本题考查的是痛风药物的选择。秋水仙碱 是急性通风的首选药物。故本题答案应选 D。 (2).为缓解患者剧痛，应首选【score:2 分】 【A】布洛芬 【B】对乙酰氨基酚 【此项为本题正确答案】 【C】尼美舒利 【D】阿司匹林 【E】吗啡 本题思路：本题考查的是痛风药物的选择。痛风急性 发作有剧痛者首选对乙酰氨基酚。故本题答案应选 B。 (3).关于患者的健康教育的说法，错误的是 【score:2 分】 【A】应告知痛风患者，坚持长期治疗，减少痛风 反复发作 【B】避免摄入高嘌呤食物 【C】戒烟限酒 【D】增加酸性食物的摄取 【此项为本题正确答 案】 【E】每日饮水 2000～3000ml，防止发生肾结石 本题思路：本题考查的是痛风的患者教育。 ①应告 知痛风患者，调整生活方式，坚持长期治疗，减少痛 风反复发作。 ②避免摄人高嘌呤食物(如动物内脏、 海鲜、肉汤、干豌豆等)；戒烟限酒(啤酒、白酒)， 增加碱性食物(香蕉、西瓜、南瓜、黄瓜、草莓、苹 果、菠菜、萝卜、四季豆、莲藕、海带)的摄取。 ③ 每日饮水 2000～3000ml，如血尿酸水平高，应适当 碱化尿液，防止发生肾结石。故本题答案应选 D。 患者，女性，32 岁，3 年来月经量多，乏力、心悸， 面色苍白。检查结果：血红蛋 80g／L，呈小细胞低 色素性贫血，白细胞 7×10 9 ／L，血小板 120×10 9 ／L，血清铁 300μg／L。【score:6 分】 (1).根据临床表现，该患者诊断为【score:2 分】 【A】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】巨幼红细胞性贫血 【C】溶血性贫血 【D】再生障碍性贫血 【E】白血病 本题思路：本题考查的是缺铁性贫血的诊断。 (1)血 红蛋白 Hb：男性：Hb＜120g／L，女性 Hb＜110g／ L，孕妇 Hb＜100g／L。 (2)慢性缺铁性贫血： ①小 细胞低色素性贫血，血常规检查通常 Hb 与 RBC 比例 约 3：1(如 Hb 120g／L，RBC 4．0×10 12 ／L)。 ② 血涂片检查可见红细胞大小不等、中心浅染。 ③血 清铁、血清铁蛋白含量下降。 故本题答案应选 A。 (2).根据临床诊断，请药师确定首选的治疗是 【score:2 分】 【A】输血 【B】维生素 B 12 肌内注射 【C】硫酸亚铁口服 【此项为本题正确答案】 【D】右旋糖酐铁肌注 【E】骨髓移植 本题思路：本题考查的是缺铁性贫血的临床用药。口 服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。故本题答案应 选 C。 (3).关于铁剂的说法，正确的是【score:2 分】 【A】正常人维持体内铁平衡需要每天从食物摄铁 2～2．5mg 【B】尽量空腹服用亚铁盐，以促进吸收 【C】钙剂可促进铁剂吸收 【D】碳酸氢钠抑制铁剂吸收 【此项为本题正确 答案】 【E】缺铁性贫血者铁剂的吸收率为 45％ 本题思路：本组题考查的是铁剂用药注意事项。 ① 补铁宜选用二价铁，三价铁剂只有转化为二价铁剂后 才能被吸收。 ②尽管空腹服用亚铁盐吸收好，但其 胃肠反应常使患者不能耐受，故铁剂一般在餐后服 用。 ③肉类、氨基酸、脂肪、维生素 C 可促进铁剂 吸收。 ④牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可 抑制铁剂吸收。 ⑤茶和咖啡中的鞣质与铁结合而发 生沉淀，影响铁的吸收。 ⑥四环素、消胆胺等阴离 子药可在肠道与铁络合，碳酸氢钠可与亚铁生成难溶 的碳酸铁，均影响铁剂的吸收。 ⑦铁剂治疗应在 Hb 正常后，至少再补充铁剂 4～6 个月，或在血清铁蛋 白升至 30～50μg／L 后停药。 ⑧铁的吸收与体内储 存量有关，正常人的吸收率为 10％，缺铁性贫血者 为 30％。故本题答案应选 D。 六、 A3 型题(总题数：1，score:4 分) 患者，男性，28 岁，间断上腹痛 5 年，表现为餐后 痛，约 1～2h 缓解，以冬春季多发，检查：Hp 阳 性，临床诊断为胃溃疡。【score:4 分】 (1).根据临床诊断，下列不属于该患者使用的药物有 【score:2 分】 【A】兰索拉唑 【B】氢氧化铝 【C】氯化钾片 【此项为本题正确答案】 【D】法莫替丁 【E】胶体果胶铋 本题思路：本题考查的是药物的临床应用。治疗胃溃 疡的药物有质子泵抑制剂(奥美拉唑、兰索拉唑、雷 贝拉唑等)、H 2 受体阻断剂(法莫替丁、雷尼替丁 等)、黏膜保护剂(氢氧化铝、硫糖铝、枸橼酸铋钾、 胶体果胶秘)。故本题答案应选 C。 (2).长期应用会影响钙吸收，引起骨质疏松，建议用 枸橼酸钙补钙的药物是【score:2 分】 【A】奥美拉唑 【此项为本题正确答案】 【B】氢氧化铝 【C】西咪替丁 【D】法莫替丁 【E】枸橼酸铋钾 本题思路：本题考查的是治疗胃溃疡药物的不良反 应。长期应用质子泵抑制剂，会影响钙吸收，引起骨 质疏松，建议用枸橼酸钙补钙。故本题答案应选 A。 七、 X 型题(总题数：10，score:20 分) 41.用药咨询是应用药师所掌握的药学知识和药品信 息，包括药理学、药效学、药动学、毒理学、商品 学、药品不良反应安全信息等，承接公众对药物治疗 和合理用药的咨询服务。下列属于药师面向护士的用 药咨询内容有 【score:2 分】 【A】药物的适宜溶剂 【此项为本题正确答案】 【B】药物的稀释容积 【此项为本题正确答案】 【C】药物滴注速度 【此项为本题正确答案】 【D】药物的配伍禁忌 【此项为本题正确答案】 【E】替代治疗方案 本题思路：本题考查的是药师面向护士的用药咨询内 容。主要有口服药的剂量、用法，注射剂配制溶剂、 稀释容积与浓度、静滴速度、输液药物的稳定性和配 伍禁忌等信息。故本题答案应选 ABCD。 42.白细胞是血液中有形成分的重要组成部分，呈球 形的无色有核细胞，是机体抵御病原微生物等异物入 侵的重要防线，血液循环中的白细胞包括 【score:2 分】 【A】中性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【B】嗜酸性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【C】嗜碱性粒细胞 【此项为本题正确答案】 【D】单核细胞 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血液中白细胞。白细胞包 括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋 巴细胞和单核细胞，其中中性粒细胞所占比例高达 50％～70％。故本题答案应选 ABCDE。 43.以下有关一级信息源的叙述，正确的是 【score:2 分】 【A】一级信息源即原始文献 【此项为本题正确 答案】 【B】一级信息源是期刊的主要信息源 【C】一级信息源信息量大 【此项为本题正确答 案】 【D】一级信息源周期短、报道快 【此项为本题 正确答案】 【E】一级信息源内容包括实验研究 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题考查的是一级信息源的特点。 ①相 比二级和三级信息源，一级信息源的内容更新快，周 期短。 ②一级信息源可看到研究的具体细节，如实 验设计方法、对数据的统计分析等。 ③读者可以自 己对文献进行评价，免受他人观点的影响。 ④单一 试验得到的信息，其结论可能会误导读者。 ⑤要求 读者具有对一级信息源所提供信信息的评价能力。 ⑥一级信息源信息量大，阅读要花费大量的时间。 故本题答案应选 ACDE。 44.下列药物中，属于哺乳期妇女禁用的抗菌药物有 【score:2 分】 【A】诺氟沙星 【此项为本题正确答案】 【B】米诺环素 【此项为本题正确答案】 【C】链霉素 【此项为本题正确答案】 【D】阿莫西林 【E】头孢哌酮 本题思路：本题考查的是哺乳期妇女禁用的抗菌药 物。 ①氨基糖苷类：链霉素。 ②喹诺酮类：诺氟沙 星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、 依诺沙星、洛美沙星、氟罗沙星。 ③四环素类：米 诺环素、多西环素。 ④磺胺类：磺胺嘧啶、柳氮磺 吡啶、磺胺甲噁唑、磺胺异噁唑。 ⑤抗真菌药：特 比萘芬、伊曲康唑、两性霉素 B。 ⑥抗病毒药：利 巴韦林、膦甲酸钠。 ⑦抗疟药及驱虫药：阿苯达 唑、替硝唑、乙胺嘧啶。 ⑧其他：氯霉素、林可霉 素。 故本题答案应选 ABC。 45.药物警戒是指发现、评价、认识和预防药品不良 作用或其他任何与药物相关问题的科学研究和活动， 下列属于药物警戒工作内容是 【score:2 分】 【A】药物的滥用与误用 【此项为本题正确答 案】 【B】药品不良反应监测 【此项为本题正确答 案】 【C】急慢性中毒的病例报告 【此项为本题正确 答案】 【D】与药物相关的病死率的评价 【此项为本题 正确答案】 【E】用药失误或缺乏有效性的报告 【此项为本 题正确答案】 本题思路：本题考查的是药物警戒的工作内容。不仅 涉及药物的不良反应，还包括不合格药品；用药错 误；缺少药物功效报告；在科学数据缺乏的情况下扩 大适应证用药；急、慢性中毒病例报告；药品致死率 估计；药物滥用与误用；其他药品与化学药品或食品 合并使用时的不良相互作用。故本题答案应选 ABCDE。 46.新药临床试验包括四期，下列有关说法正确的是 【score:2 分】 【A】新药在上市前必须经过 4 期临床试验 【B】期临床试验属于初步的临床药理学及人体安 全性评价试验阶段，试验对象主要为目标适应证患者 【C】Ⅱ期临床试验属于治疗作用的初步评价阶 段，初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安 全性 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅲ期临床试验是新药得到批准生产后进行的 扩大的临床试验阶段。进一步验证药物对目标适应证 患者的治疗作用和安全性 【此项为本题正确答案】 【E】上市后的临床试验称为药品临床再评价阶 段 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是新药临床评价的分期，见下 表。故本题答案应选 CDE。 47.在社区获得性肺炎的经验治疗中，重症患者可选 用的抗菌药物联合治疗方案有 【score:2 分】 【A】头孢曲松+阿奇霉素 【此项为本题正确答 案】 【B】左氧氟沙星+阿奇霉素 【此项为本题正确答 案】 【C】头孢哌酮舒巴坦+克拉霉素 【D】头孢他啶+甲硝唑 【E】万古霉素+美罗培南 本题思路：本题考查的是重症肺炎的药物选择。 ① 常用 β-内酰胺类联合大环内酯类或氟喹诺酮类。 ②青霉素过敏者用氟喹诺酮类和氨曲南。 ③医院获 得性重症肺炎可用氟喹诺酮类或氨基糖苷类、β-内 酰胺类、广谱青霉素／β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉 烯类，必要时可联合万古霉素或利奈唑胺。故本题答 案应选 AB。 48.关于血糖仪的使用，下列说法正确的为 【score:2 分】 【A】血糖试纸必须和其适配的血糖仪一起使 用 【此项为本题正确答案】 【B】血糖试纸有使用期限 【此项为本题正确答 案】 【C】水肿或感染的部位不宜采血 【此项为本题 正确答案】 【D】海拔高度对血糖仪的检测结果无影响 【E】定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确 性 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是血糖仪的正确使用。 ①血 糖试纸必须和其适配的血糖仪一起使用。 ②血糖试 纸有使用期限，一定要注意标签上的有效期，并注意 按规定温度保存。 ③切勿用同一滴血进行多次检 测。 ④采集血样时，每次采血时要使用一枚新的采 血针。 ⑤使用采血笔时，务必套上笔帽，采集的血 滴必须足够大且形状完好。水肿或感染的部位不宜采 血。 ⑥当血液中存在大量干扰物时，如对乙酰氨基 酚、维生素 C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、 麦芽糖、木糖等，血糖值会有一定偏差。 ⑦注意 pH、温度、湿度和海拔高度都可能对检测结果有影 响。 ⑧定期对仪器进行校正，检查血糖仪的准确 性。故本题答案应选 ABCE。 49.以下药物中，适宜处置蛇类咬伤的药物是 【score:2 分】 【A】氯丙嗪 【B】吗啡 【C】新鲜半边莲 【此项为本题正确答案】 【D】胰蛋白酶 【此项为本题正确答案】 【E】单价抗毒血清 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查的是蛇咬伤的药物治疗。 ①先 用 0．05％高锰酸钾液或 3％过氧化氢冲洗伤口，拔 出残留的毒蛇牙；抽吸促使毒液排出；取胰蛋白酶 2000U、6000U 加 0．05％普鲁卡因或注射用水 10～ 20ml，封闭伤口外周或近侧，需要时隔 12～24 小时 可重复。 ②蛇药是治疗毒蛇咬伤有效的中成药，如 南通蛇药(季德蛇药)、上海蛇药、新鲜半边莲(蛇疗 草)。 ③抗蛇毒血清有单价的和多价的两种，单价抗 毒血清对已知的蛇类咬伤有较好的效果。 ④急救中 忌用吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌 抑制药箭毒等。故本题答案应选 CDE。 50.毒物的特效拮抗剂分为物理性、化学性和生理性 三类，下列属于生理性拮抗的情况有 【score:2 分】 【A】牛乳沉淀重金属 【B】弱酸中和强碱 【C】弱碱中和强酸 【D】阿托品拮抗有机磷中毒 【此项为本题正确 答案】 【E】毛果芸香碱拮抗颠茄碱中毒 【此项为本题 正确答案】 本题思路：本题考查的是中毒后药物的拮抗剂。 ① 物理性拮抗剂：如药用炭等可吸附中毒物质，蛋白、 牛乳可沉淀重金属。 ②化学性拮抗剂：如弱酸中和 强碱，弱碱中和强酸，二巯丙醇夺取已与组织中酶系 统结合的金属物等。 ③生理性拮抗剂：如阿托品拮 抗有机磷中毒、毛果芸香碱拮抗颠茄碱类中毒。 故 本题答案应选 DE。