【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷3

【执业药师考试】执业药师药学专业知识二（血液系统疾病用药）-试卷3

执业药师药学专业知识二【血液系统疾病用药】-试 卷 3 (总分：64 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：5，score:10 分) 1.治疗巨幼红细胞性贫血症应首选( )。 【score:2 分】 【A】维生素 B 12 【B】叶酸+维生素 B 12 【此项为本题正确答案】 【C】甲酰四氢叶酸钙 【D】铁剂 【E】输血 本题思路： 2.对由应用叶酸拮抗剂引起的巨幼红细胞性贫血需用 下列哪种药物治疗( )。 【score:2 分】 【A】铁剂 【B】叶酸和辅以维生素 B 12 治疗 【C】亚叶酸钙 【此项为本题正确答案】 【D】输血 【E】以上都可以 本题思路： 3.补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用多 长时间( )。 【score:2 分】 【A】1～2 月 【B】2～3 月 【C】3～6 月 【此项为本题正确答案】 【D】4～5 月 【E】7～12 月 本题思路： 4.关于叶酸的不良反应说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】低血压 【B】高尿酸血症 【C】过敏性休克 【D】荨麻疹 【此项为本题正确答案】 【E】以上都正确 本题思路： 5.关于重组人促红素的功能，不正确的是( )。 【score:2 分】 【A】促进红细胞成熟 【B】促进红细胞的繁殖和分化 【C】增加红细胞和血红蛋白含量 【D】稳定红细胞膜 【E】降低红细胞膜抗氧化酶 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：3，score:16 分) A．硫酸亚铁 B．叶酸 C．维生素 B 12 D．重组人促 红素 E．维生素 K【score:6 分】 (1).恶性贫血和巨幼红细胞性贫血选用( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢性失血性贫血宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肾性贫血宜选用( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．恶性贫血 B．巨幼红细胞贫血 C．再生障碍性贫 血 D．缺铁性贫血 E．产后大出血【score:4 分】 (1).由于体内铁缺乏的贫血类型是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).由于体内缺乏叶酸和维生素 B 12 等造血因子的 贫血类型是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．铁剂 B．腺嘌呤 C．叶酸 D．非格司亭 E．沙格 司亭【score:6 分】 (1).属于兴奋骨髓造血功能药的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于粒细胞集落刺激因子的是( )。【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于粒细胞一巨噬细胞集落刺激因子的是( )。 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 X 型题(总题数：19，score:38 分) 6.能抑制血小板功能的药物有( )。 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【B】双嘧达莫 【此项为本题正确答案】 【C】前列环素 【此项为本题正确答案】 【D】噻氯匹定 【此项为本题正确答案】 【E】华法林 本题思路： 7.环氧酶抑制剂的禁忌证有( )。 【score:2 分】 【A】胃及十二指肠溃疡病患者 【此项为本题正 确答案】 【B】肝、肾功能不良者 【此项为本题正确答 案】 【C】血友病 【此项为本题正确答案】 【D】胃及十二指肠溃疡病患者 【此项为本题正 确答案】 【E】低凝血酶原症 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。环氧酶抑制 剂的禁忌证主要包括：①患有胃及十二指肠溃疡病患 者，肝、肾功能不良者，妊娠及哺乳期妇女应慎用或 禁用；②低凝血酶原症、维生素 K 缺乏和血友病、哮 喘者；③12 岁以下的儿童服用本品有发生瑞氏综合 征的危险。 8.关于环氧酶抑制剂的说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】与抗凝血药肝素、华法林和抗血小板药氯吡 格雷、噻氯吡啶合用，可增加出血的风险 【此项为 本题正确答案】 【B】抗痛风药丙磺舒、苯磺唑酮合用，可降低促 尿酸排泄的作用 【此项为本题正确答案】 【C】与抗糖尿病药胰岛素、磺酰脲类促胰岛素分 泌药合用，高剂量阿司匹林具有降糖作用而增强降糖 效果，且能与磺酰脲类竞争结合血浆蛋白 【此项为 本题正确答案】 【D】利尿剂与高剂量阿司匹林合用时，减少肾前 列腺素的合成而降低肾小球滤过 【此项为本题正确 答案】 【E】血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与高剂量阿 司匹林合用时，可通过抑制前列腺素而减少肾小球滤 过 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.阿司匹林所致消化道溃疡伴随患者年龄和剂量增加 而明显增加。为减少阿司匹林所致的消化道黏膜损 伤，应注意( )。 【score:2 分】 【A】识别高危人群，筛选适应证 【此项为本题 正确答案】 【B】长期应用阿司匹林、氯吡格雷与华法林时， 应将剂量调至最低 【此项为本题正确答案】 【C】注意监测出血、上腹不适或疼痛、腹泻、呕 血、黑便等，定期监测凝血时间、凝血酶原时间、激 活的部分凝血酶原时间和纤维蛋白原水平 【此项为 本题正确答案】 【D】服用前宜先根治幽门螺杆菌感染 【此项为 本题正确答案】 【E】同时联合服用胃黏膜保护剂硫糖铝、米索前 列醇、雷尼替丁 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.为避免阿司匹林抵抗，应做到( )。 【score:2 分】 【A】规范应用阿司匹林 【此项为本题正确答 案】 【B】避免服用其他非甾体抗炎药 【此项为本题 正确答案】 【C】控制血压、血糖、血脂达标 【此项为本题 正确答案】 【D】尽量服用肠溶阿司匹林制剂 【此项为本题 正确答案】 【E】对 2 型糖尿病、血脂异常者注意筛查胰岛素 抵抗、肥胖等因素的干扰 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的用药监护。①最佳应 用剂量：75～100mg／d；②避免服用其他非甾体抗炎 药；③控制血压(≤140／90mmHg)、血糖、血脂达 标；④使用肠溶阿司匹林制剂；⑤对 2 型糖尿病、血 脂异常者注意筛查胰岛素抵抗、肥胖等因素的干扰； ⑥提高用药依从性，实施个体化治疗。 11.二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的常见不良反应有 ( )。 【score:2 分】 【A】胃肠道出血 【此项为本题正确答案】 【B】咯血 【此项为本题正确答案】 【C】鼻出血 【此项为本题正确答案】 【D】皮下出血 【此项为本题正确答案】 【E】视网膜出血 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。二磷酸腺 苷 P2Y12 受体阻断剂，十分常见出血(鼻出血、胃肠 道出血、咯血、皮下出血、各种介入操作出血、视网 膜出血、腹膜后出血等)、白细胞及中性白细胞计数 减少、粒细胞缺乏、血栓性血小板计数减少性紫癜、 再生障碍性贫血、胃灼热、胃黏膜溃疡；罕见齿龈出 血。 12.二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的禁忌证有( )。 【score:2 分】 【A】肾功能不全者 【此项为本题正确答案】 【B】尿结石者 【此项为本题正确答案】 【C】血友病患者 【此项为本题正确答案】 【D】严重肝功能不全者 【此项为本题正确答 案】 【E】哺乳期妇女 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的禁忌证。二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂的禁忌证包括：①肾功能不全或有 尿结石者忌用；②有血液病史者；③活动性消化性溃 疡者、对过敏者、严重肝功能不全者、活动性病理性 出血者(颅内出血)、哺乳期妇女。 13.慎用氯吡格雷的情况有( )。 【score:2 分】 【A】创伤 【此项为本题正确答案】 【B】外科手术 【此项为本题正确答案】 【C】接受非甾体抗炎药者 【此项为本题正确答 案】 【D】出血性疾病患者 【此项为本题正确答案】 【E】服用肝素治疗的患者 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.防止血栓性疾病的药物包括( )。 【score:2 分】 【A】肝素 【此项为本题正确答案】 【B】阿司匹林 【此项为本题正确答案】 【C】华法林 【此项为本题正确答案】 【D】链激酶 【此项为本题正确答案】 【E】氨甲苯酸 本题思路： 15.关于替格雷洛的说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】属于第 3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断 剂 【此项为本题正确答案】 【B】作用直接 【此项为本题正确答案】 【C】迅速且可逆 【此项为本题正确答案】 【D】不需要通过代谢激活 【此项为本题正确答 案】 【E】为第一个快速、并在所有急性冠脉综合征人 群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板 药 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.缺铁性贫血多见于( )。 【score:2 分】 【A】育龄妇女 【此项为本题正确答案】 【B】生长发育时期的儿童 【此项为本题正确答 案】 【C】胃及十二指肠溃疡患者 【此项为本题正确 答案】 【D】青壮年男性 【E】以上都正确 本题思路：本题主要考查药物的作用特点。育龄妇 女、生长发育时期儿童、胃及十二指肠疾病患者，铁 的需要量增加而铁供应不足，才会出现铁缺乏或缺铁 性贫血，需要铁剂治疗。 17.铁剂常见的不良反应有( )。 【score:2 分】 【A】恶心 【此项为本题正确答案】 【B】胃部或腹部疼痛 【此项为本题正确答案】 【C】腹泻 【此项为本题正确答案】 【D】便秘 【此项为本题正确答案】 【E】食欲减退 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的不良反应。铁剂有收 敛性，十分常见恶心、胃部或腹痛、腹泻、便秘、食 欲减退，多与剂量及品种有关；铁剂可减少肠蠕动， 引起便秘，并排黑便；偶见消化不良；口服糖浆铁剂 后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠 道反应。肌内注射铁剂反应较多，右旋糖酐铁注射 后，除注射部位局部疼痛或色素沉着、皮肤瘙痒外， 罕见过敏性休克，其中全身反应轻者有面部潮红、头 痛、头晕；重者有肌肉及关节酸痛、眩晕、寒战及发 热；更严重者有呼吸困难、气促、胸前压迫感、心动 过速、低血压、心脏停搏、大量出汗以至过敏性休 克，幼儿常可致死亡。 18.关于铁剂说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】口服铁剂与碳酸氢钠同用，易产生沉淀而影 响吸收． 【此项为本题正确答案】 【B】口服铁剂与饮料同用，易产生沉淀而影响吸 收 【此项为本题正确答案】 【C】与西咪替丁同用，可影响铁的吸收 【此项 为本题正确答案】 【D】铁剂，可影响四环素类药、氟喹诺酮类、青 霉胺及锌剂的吸收 【此项为本题正确答案】 【E】与维生素 C 同服，可增加本品吸收，但也易 致胃肠道反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题主要考查药物的相互作用。①口服铁 剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或 饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。②西咪替丁、去 铁胺、胰酶、胰脂肪酶等药品，可影响铁剂的吸收； 铁剂可影响四环素类、氟喹诺酮类、青霉胺及锌剂的 吸收。③维生素 C 与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也 容易导致胃肠道反应。 19.关于硫酸亚铁的说法下列正确的是( )。 【score:2 分】 【A】口服型铁剂有轻度胃肠反应，重者于餐后服 用，对药物吸收没有影响 【此项为本题正确答案】 【B】乙醇中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰 腺炎、消化性溃疡者慎用 【此项为本题正确答案】 【C】因为老年患者胃液分泌减少、自肠黏膜吸收 减少，可适当增加口服铁剂剂量 【此项为本题正确 答案】 【D】颗粒剂不宜用热开水冲服，以免影响吸收， 包装开封后应在 2 日内服完 【此项为本题正确答 案】 【E】以上都正确 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.关于叶酸和维生素 B 12 说法正确的是( )。 【score:2 分】 【A】均不宜与维生素 C 同服 【此项为本题正确 答案】 【B】治疗前应确定患者缺乏两者中何种物质及其 程度后再行治疗 【此项为本题正确答案】 【C】小剂量叶酸用于妊娠期妇女预防胎儿神经管 畸形 【此项为本题正确答案】 【D】叶酸可迅速纠正巨幼红细胞性贫血的异常现 象，但不能阻止因维生素 B 12 缺乏所致的神经损 害 【此项为本题正确答案】 【E】在服用叶酸、维生素 B 12 治疗后，尤其是严 重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突 然降低 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.关于维生素 B 12 的注意事项，正确的是( )。 【score:2 分】 【A】对恶性贫血者口服给药无效，须采用肌内注 射给药，并终身使用 【此项为本题正确答案】 【B】治疗巨幼红细胞性贫血，在起始 48h，监测 血钾水平，以防止低钾血症 【此项为本题正确答 案】 【C】维生素 B 12 缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以 维生素 B 12 治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺 乏的 I 临床表现；对该类患者宜同时补充叶酸，才能 取得较好疗效 【此项为本题正确答案】 【D】应避免与氯霉素合用，否则可抵消维生素 B 12 具有的造血功能 【此项为本题正确答案】 【E】氨基糖苷类抗生素、对氨基水杨酸类、苯巴 比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药及秋水仙碱等可 减少维生素 B 12 从肠道的吸收 【此项为本题正确 答案】 本题思路：本题主要考查药物的注意事项。维生素 B 12 在使用时需注意：①对恶性贫血者(内因子缺乏)口 服给药无效，须采用肌内注射给药，并终身使用。但 不能静脉注射。②治疗巨幼红细胞性贫血，在起始 48h，监测血钾水平，以防止低钾血症。③痛风患者 如使用本品，由于核酸降解加速，血尿酸升高，可诱 导痛风发作。④心脏病患者注射维生素 B 12 有可能 增加血容量，导致肺水肿或充血性心力衰竭。⑤维生 素 B 12 缺乏可同时伴有叶酸缺乏，如以维生素 B 12 治疗，血象虽能改善，但可掩盖叶酸缺乏的临床表 现，对该类患者宜同时补充叶酸，才能取得较好疗 效。⑥部分患者治疗后期由于血红蛋白合成加速，常 致体内铁消耗过多，引起缺铁。故在治疗巨幼红细胞 性贫血过程中，如血红蛋白上升至一定水平后停滞， 则应及时补充铁剂。⑦口服适用于营养不良引起的维 生素 B 12 缺乏症而肠道吸收功能正常的患者，如果 小肠病变或胃、回盲部切除后引起的维生素 B 12 缺 乏症，则本品口服无效。⑧与维生素 B 12 代谢无关 的各种贫血、营养不良、病毒性肝炎、多发性硬化、 三叉神经痛、皮肤或精神疾患等，应用维生素 B 12 治疗均无效，不应滥用。⑨应避免与氯霉素合用，否 则可抵消维生素 B 12 的造血功能。⑩氨基糖苷类抗 生素，对氨基水杨酸类，抗惊厥药苯巴比妥、苯妥英 钠及秋水仙碱等，可以减少维生素 B 12 从肠道吸 收。 22.重组人促红素典型不良反应包括( )。 【score:2 分】 【A】血压升高 【此项为本题正确答案】 【B】脑出血 【此项为本题正确答案】 【C】血栓形成 【此项为本题正确答案】 【D】类流感样综合征 【此项为本题正确答案】 【E】嗜酸性粒细胞增多 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.重组人促红素的注意事项包括( )。 【score:2 分】 【A】静脉滴注重组人促红素速度宜慢，因快速注 射可引起虚脱 【此项为本题正确答案】 【B】对肾性贫血患者须监测红细胞比容，如增加 过快，应减少重组人促红素的用量 【此项为本题正 确答案】 【C】过大剂量静脉注射治疗急性铁负荷过重及地 中海贫血，易致成人呼吸窘迫综合征 【此项为本题 正确答案】 【D】患者用药后可能出现头晕或其他中枢神经系 统症状，用药期间不宜驾车或操作机械 【此项为本 题正确答案】 【E】重组人促红素可引起血压升高，在用药前要 先控制血压达标 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.非格司亭用于治疗( )。 【score:2 分】 【A】肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少 症 【此项为本题正确答案】 【B】促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高 【此 项为本题正确答案】 【C】骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少 症 【此项为本题正确答案】 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】特发性中性粒细胞减少症 【此项为本题正 确答案】 本题思路：本题主要考查药物的适应证。非格司亭主 要用于治疗：①肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少 症；②促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；③骨髓 发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中 性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞 减少症、再生障碍性贫血等。