临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（临床免疫检验的质量保证、感染性疾病与感染免疫检测）-试卷1

临床医学检验技师初级（师）临床免疫学及检验（临床免疫检验的质量保证、感染性疾病与感染免疫检测）-试卷1

临床医学检验技师初级【师】临床免疫学及检验【临 床免疫检验的质量保证、感染性疾病与感染免疫检 测】-试卷 1 (总分：78 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：3，score:12 分) A．系统误差 B．随机误差 C．系统误差和随机误差 D．偶然误差 E．以上都不是【score:4 分】 (1).在检测过程中最难控制的误差是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).Westgard 质控处理规则的应用可以找出下列何 种误差【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：在相同条件下，对同一物理量进行多次测 量，由于各种偶然因素，会出现测量值时而偏大，时 而偏小的误差现象，这种类型的误差叫做偶然误差。 在检测过程中最难控制的误差是偶然误差。Westgard 质控处理规则的应用可以找出系统误差和随机误差。 A．愈小愈好 B．先进设备 C．室内质控 D．在允许误 差之内 E．质控试剂【score:4 分】 (1).临床实验室定量分析测定结果的误差应该是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).室间质控应在下列哪项基础上进一步实施 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：临床实验室定量分析测定结果的误差应该 在允许误差之内；室间质控应在室内质控基础上进一 步实施。 A．在控 B．失控 C．告警 D．精密度 E．准确度 【score:4 分】 (1).即刻法中 SI 上限值和下限值＜n2s 时，表示该 值【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：即刻法中 SI 上限值和下限值＜n2s 时， 表示该值在控；当 SI 上限和下限有一值处于 n2s 和 n3s 之间时，表示告警；当 SI 上限值和下限值＞n3s 时，表示该值已失控。 (2).采用临界值质控血清，是为了更好地控制 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：临界值质控血清主要有两个作用，一是检 测试剂盒灵敏度，二是可据此制作质控图，以控制室 内精密度。 二、 A1 型题(总题数：21，score:42 分) 1.关于正态分布理解不正确的是 【score:2 分】 【A】为左右对称的“钟形”曲线，又称高斯分布 【B】其统计学意义常以 、SD 和曲线下的概率 来表示 【C】SD 值越大，曲线越宽大，SD 值越小，曲线越 窄 【D】测定值位于 ±1SD 范围内的概率为 68％ 【E】测定值位于 ±3SD 之外的概率为 5％ 【此项为本题正确答案】 本题思路：本题考查正态分布中 与 SD 的概率关 系。测定值处于 ±3SD 范围内的概率为 99．7％， 之外应为 0．3％；测定值处于 ±2SD 范围内的概 率为 95．5％。 2.对标准品的要求不包括 【score:2 分】 【A】其量值可溯源准确性高 【B】基质效应小 【C】无传染危险性 【D】检测范围宽 【此项为本题正确答案】 【E】稳定性好 本题思路：对标准品的主要要求：其量值可溯源准确 性高；基质效应小；无传染危险性；稳定性好。 3.运用 Westgard 质控处理规则时，当二份质控材料 测定结果有一份超过±2SD 时，应采取的措施是 【score:2 分】 【A】整批标本重测 【B】进一步检查“失控”原因 【此项为本题正 确答案】 【C】检查标准品 【D】检查比色计 【E】以上都不是 本题思路：运用 Westgard 质控处理规则时，当二份 质控材料测定结果有一份超过±2SD 时，应采取的措 施是进一步检查“失控”原因。 4.比率高可减少误诊的真阴性标志是 【score:2 分】 【A】诊断敏感度 【B】诊断特异度 【此项为本题正确答案】 【C】诊断指数 【D】预检值 【E】似然比 本题思路：诊断特异度是真阴性的标志，诊断特异度 高可减少误诊。 5.比率高可减少漏诊的真阳性标志是 【score:2 分】 【A】诊断敏感度 【此项为本题正确答案】 【B】诊断特异度 【C】诊断指数 【D】预检值 【E】似然比 本题思路：诊断敏感度是真阳性的标志，敏感度高可 减少漏诊。 6.室内质控失控时，所采取的下列措施哪项是不正确 的 【score:2 分】 【A】重复测定 【B】更换试剂和校正物 【C】换新的质控液 【D】继续测定常规标本，等次日再观察是否继续 失控 【此项为本题正确答案】 【E】回顾整个操作，分析误差原因 本题思路：如发现失控现象或不合格结果要及时分 析，找出原因，采取措施。 7.精密度通常以不精密度来表示，其主要来源为 【score:2 分】 【A】偶然误差 【B】系统误差 【C】随机误差 【此项为本题正确答案】 【D】粗误差 【E】以上都是 本题思路：精密度使之在一定条件下所获得的独立的 测定结果间的一致程度，以不精密度表示。其主要来 源为随机误差，通常以标准差或变异系数来表示。 8.临床试验中，判断阴、阳性结果的依据是 【score:2 分】 【A】阳性对照 【B】阴性对照 【C】临界值质控血清 【D】试剂盒说明书提供的 CUTOFF 值 【此项为本 题正确答案】 【E】主观判断 本题思路：阴、阳性对照为判断试剂盒及本次试验有 效性的依据；临界值质控血清是判断试剂盒灵敏度是 否达标的依据，也可用作精密度监测；但阴、阳性结 果的判断必须依照试剂盒说明书所提供的 CUT-OFF 值，任何人不得随意改动其公式。 9.对新批号质控品应确定控制限，控制限通常以下述 哪项表示 【score:2 分】 【A】平均值 【B】标准差 【C】标准差倍数 【此项为本题正确答案】 【D】变异系数 【E】中位数 本题思路：控制限是指在对分析测试实施质量控制程 序时所规定的控制范围。在环境监测中，一般规定全 部测试结果的 99．7％落入的范围为质量控制范围， 即控制限。设全部测试结果的平均值为 x，标准偏差 为 S，则按统计学计算，控制限为 x+／－3S。若所控 制的质控样品的一个分析结果落在控制限之外，则表 示这批分析结果失控。 10.在 ELISA 检测时，当弱阳性质控品检测结果为阴 性时，应该核查的问题不包括 【score:2 分】 【A】试剂是否过期 【B】质控品是否失效 【C】仪器设备 【D】加样操作 【E】患者标本采集、保存是否正确 【此项为本 题正确答案】 本题思路：ELISA 检测时，当弱阳性质控品检测结果 为阴性时，应该核查的问题主要包括试剂、指控品失 效、仪器设备及人员操作等问题。患者标本采集、保 存正确时，才会接收标本并进行实验操作检测。 11.质控图制作的关键是对下列哪项的选择 【score:2 分】 【A】试剂盒 【B】质控血清 【C】操作人员 【D】控制限 【此项为本题正确答案】 【E】标准差 本题思路：一般来说，实验室通过测定质控品来检查 检验结果的质量，并将质控结果画在质控图上，以观 察质控结果是否超过质控限来决定是否失控。 12.在免疫测定项目中，“即刻法”质控的要求是 【score:2 分】 【A】2 次以上测定结果 【B】3 次以上测定结果 【此项为本题正确答 案】 【C】4 次以上测定结果 【D】5 次以上测定结果 【E】6 次以上测定结果 本题思路：“即刻法”质控方法的实质是一种统计学 方法，即 Grubs 异常值取舍法，只要有 3 个以上的数 据即可决定是否有异常值的存在。 13.“即刻性”质控经常应用于 【score:2 分】 【A】免疫比浊实验 【B】免疫电泳 【C】酶联免疫吸附实验 【此项为本题正确答 案】 【D】化学发光实验 【E】荧光免疫实验 本题思路：“即刻性”质控经常应用于酶联免疫吸附 实验(ELISA)。 14.刚地弓形虫的终宿主是 【score:2 分】 【A】蚊子 【B】老鼠 【C】猫 【此项为本题正确答案】 【D】狗 【E】蛇 本题思路：猫是刚地弓形虫的终宿主。 15.疟原虫确诊有赖于 【score:2 分】 【A】镜检 【此项为本题正确答案】 【B】间接荧光抗体试验 【C】间接红细胞凝集试验 【D】ELISA 法 【E】斑点免疫结合试验 本题思路：确证疟疾有赖于显微镜镜检疟原虫。 16.乙肝五项“小三阳”表现为 【score:2 分】 【A】HBsAg(+)、抗-HBs(一)、HBeAg(+)、抗- HBe(一)、HBcAg(+) 【B】HBsAg(+)、抗-HBs(一)、HBeAg(一)、抗- HBe(+)、HBcAg(+) 【此项为本题正确答案】 【C】HBsAg(一)、抗-HBs(+)、HBeAg(一)、抗- HBe(一)、HBcAg(一) 【D】HBsAg(+)、抗-HBs(+)、HBeAg(+)、抗- HBe(+)、HBcAg(+) 【E】HBsAg(一)、抗-HBs(一)、HBeAg(一)、抗- HBe(一)、HBcAg(一) 本题思路： 17.临床免疫室 TORCH 检测包括下列哪些病原体 【score:2 分】 【A】巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 I 型、单纯疱疹 病毒Ⅱ型、风疹病毒、弓形体 【此项为本题正确答 案】 【B】巨细胞病毒、EB 病毒、麻疹病毒、风疹病 毒、弓形体 【C】巨细胞病毒、单纯疱疹病毒 I 型、单纯疱疹 病毒Ⅱ型、麻疹病毒、疟原虫 【D】EB 病毒、单纯疱疹病毒 I 型、单纯疱疹病毒 Ⅱ型、风疹病毒、麻疹病毒 【E】巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB 病毒、弓形 体、流腮病毒 本题思路：TORCH 是指可导致先天性宫内感染及围产 期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微 生物的英文名称缩写，其中 T(toxoplasma，TOX)是 弓形体，O 是其他病原体，如梅毒螺旋体等，R(ru- bella virus，RV)是风疹病毒，C(cytomegalo virus，CMV)是巨细胞，H(hexes virus，HSV)即是单 纯疱疹Ⅰ／Ⅱ型。 18.关于流感病毒，下列描述错误的是 【score:2 分】 【A】流感病毒为双链 DNA 病毒 【此项为本题正 确答案】 【B】亚型是根据血凝素(HA)和神经氨酸酶 (NA)而 分类 【C】目前已知的 A 型流感病毒有 15 种 HA 和 9 种 NA 【D】A 型流感病毒核酸由 8 个节段组成 【E】A 型流感病毒的免疫学诊断主要包括对其特 异性 IgM 和 IgG 抗体的检测 本题思路：流感病毒的遗传物质是单股负链 RNA，简 写为 ss-RNA。 19.结核分枝杆菌感染的免疫学方法有 【score:2 分】 【A】结核菌素试验 【B】分枝杆菌抗体检测 【C】全血干扰素测定法 【D】结核 T 细胞检测 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核菌素试验、分枝杆菌抗体检测、全血 干扰素测定法、结核 T 细胞检测都是结核分枝杆菌感 染的免疫学方法。 20.关于肝炎病毒，下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】HAV 经粪-口途径传播 【B】HBsAg 为乙型肝炎患者血清中首先出现的病 毒标志物 【C】无论急性、慢性肝炎或 HBsAg 携带者，只要 在血中或其他体液中有 Dane 颗粒，且有密切接触就 有传染的可能 【D】HCV 的核酸为双链 DNA 【此项为本题正确答 案】 【E】HDV 是一种缺陷病毒，只有在 HBV 已存在于 肝内或与 HBV 同时侵入肝内才有可能造成感染 本题思路：丙型肝炎病毒(HEV)为单股正链 RNA 病 毒。 21.以下有关寄生虫的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】疟原虫分为间日疟原虫、恶性疟原虫、三日 疟原虫、卵形疟原虫 【B】血吸虫感染的确诊有赖于病原学诊断，免疫 学方法可起辅助作用 【C】用 ELISA 法检测丝虫抗体，以微丝蚴作为固 定抗原，检测血清中的特异性抗体 【D】华支睾吸虫病是由华支睾吸虫寄生在人的肝 胆管内所引起的以肝胆病变为主的人畜共患病，又称 肝吸虫病 【E】华支睾吸虫的虫体抗原以表膜抗原敏感性最 高 【此项为本题正确答案】 本题思路：华支睾吸虫的虫体抗原成分包括：表膜抗 原、代谢抗原、全虫粗抗原和去膜虫体抗原，其中以 代谢抗原敏感性较高。 三、 A2 型题(总题数：2，score:4 分) 22.患者，女性，52 岁，正常体检胸片显示左肺叶有 阴影，PPD 结果阳性，结核痰培养阴性，为进一步明 确诊断，应建议做 【score:2 分】 【A】分枝杆菌抗体检测 【B】OT 试验 【C】斑贴试验 【D】结核感染 T 细胞检测 【此项为本题正确答 案】 【E】痰涂片 本题思路：该患者痰结核菌培养阴性，痰涂片必然阴 性，PPD 阳性证明可能存在结核感染，但 PPD 皮试反 应易受卡介苗影响，是否为结核杆菌感染可进一步做 结核感染 T 细胞检测。该检查的原理：结核分枝杆菌 感染后，T 淋巴细胞会形成免疫“记忆”；通常在体 外分离到 T 淋巴细胞后，培养增殖 T 细胞的同时用相 应特异抗原进行刺激，激活该细胞的记忆；有记忆的 细胞会分泌干扰素；通过检测干扰素的量，来判断该 细胞是否有结核感染形成的记忆，进一步反映是否有 结核感染。该检测需采集患者新鲜静脉血标本，此法 得到美国 CDC 的推荐和国内专家的认同，可以辅助早 期诊断和鉴别诊断。 23.患者，女性，26 岁，黄疸并有恶心表现一周，进 食脂肪餐后有腹胀不适，尿液深褐色，血清 TBil： 280 μmol／L，ALP：212 U／L，AST：283 U／L。无 既往病史，男友为澳抗阳性患者，并同居 3 个月。对 于该患者不正确的描述是 【score:2 分】 【A】慢性活动性乙肝 【B】急性乙型肝炎 【此项为本题正确答案】 【C】HBcIgM 稀释度＞1：1000 【D】可能为大三阳 【E】HBsAg 很可能转阴 本题思路：血浆 AST 活性和胆红素浓度明显增加，血 浆 ALP 活性轻度增加，提示肝细胞功能不良继发中度 胆汁淤积；尿中出现胆红素表明存在高结合胆红素血 症；结合患者男友为乙肝携带者，且发病 1 周，最可 能的诊断为急性乙型肝炎。急性乙肝的早期 HBcAb 多 为阳性，且为高滴度(＞1：1000)。大部分急性乙肝 可痊愈，并获得长久免疫力。 四、 B1 型题(总题数：2，score:20 分) A．[真阳性／(真阳性+假阴性)]×100％B．[真阴性 ／(真阴性+假阳性)]×100％C．[(真阳性+真阴性)／ (真阳性+假阳性+真阴性+假阴性)]×100％D．诊断敏 感性+诊断特异性 E．[真阳性／(真阳性+假阳 性)]×100％【score:10 分】 (1).诊断特异性为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阳性预测值为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).诊断敏感性为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).诊断指数为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).诊断效率为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：诊断敏感性是指将实际患病者正确地判断 为阳性(真阳性)的百分率。诊断特异性是指将实际无 病者正确地判断为阴性(真阴性)的百分率。诊断指数 为诊断敏感性与诊断特异性之和。诊断效率是指能准 确区分患者和非患者的能力。阳性预测值(PPV)是指 特定试验方法测定得到的阳性结果中真阳性的比率。 阴性预测值(NPV)是指特定试验方法测定得到的阴性 结果中真阴性的比率。 A．化脓性链球菌 B．轮状病毒 C．风疹病毒 D．冠状 病毒 E．单纯疱疹病毒【score:10 分】 (1).能引起婴幼儿胃肠炎和腹泻的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).SARS 的病原体是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).能引起猩红热的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).感染可致性病的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).妊娠早期感染可致流产或死胎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：化脓性链球菌可引起猩红热；轮状病毒是 引起婴幼儿胃肠炎和腹泻的主要病毒病原体；孕妇在 妊娠的 20 周内感染风疹病毒，严重者在妊娠早期即 引起流产或死胎；严重急性呼吸系统综合症(SARS)的 病原体被认为是一种新型的冠状病毒；单纯疱疹病毒 Ⅱ型是性病感染病原体中的一种。