儿科主治医师相关专业知识-30

儿科主治医师相关专业知识-30

儿科主治医师相关专业知识-30 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：30，score:60 分) 1.下列哪项不符合单纯性肾病 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿 【B】暂时性氮质血症 【C】尿中少量红细胞 【D】多为非选择性蛋白尿 【此项为本题正确答 案】 【E】血胆固醇明显增高 本题思路：[解析] 单纯性肾病的蛋白尿是低分子选 择性蛋白尿。 2.4 岁男孩，双眼睑水肿 1 周，尿蛋白(++++)，定量 2g/24h，血浆白蛋白 21g/L，BUN 3.4mmol/L，口服 泼尼松(30mg/d)3 周后，尿蛋白转阴。此患儿最可能 的病理改变是 【score:2 分】 【A】微小病变 【此项为本题正确答案】 【B】系膜增生性肾小球肾炎 【C】膜增生性肾小球肾炎 【D】膜性肾病 【E】局灶性节段性肾小球硬化 本题思路：[解析] 患儿无血尿、高血压、低补体血 症、氮质血症，可能为单纯性。肾病，且 90%～95% 的微小病变型病儿对首次应用糖皮质激素有效。 3.诊断为泌尿系结石，最常用简便易行的方法是 【score:2 分】 【A】尿常规 【B】腹部 B 超 【此项为本题正确答案】 【C】静脉肾盂造影 【D】肾图 【E】逆行造影 本题思路： 4.小儿急性肾炎应限制饮食直到水肿消退，同时也需 【score:2 分】 【A】红细胞沉降率正常 【B】血压正常 【此项为本题正确答案】 【C】镜下血尿阴性 【D】血清 C3 正常 【E】尿 Addis 计数正常 本题思路：[解析] 急性肾炎有水肿、高血压者应限 盐及水。 5.急性肾炎患儿可以恢复上学的指标是 【score:2 分】 【A】红细胞沉降率正常 【此项为本题正确答 案】 【B】血压正常 【C】镜下血尿阴性 【D】血清 C3 正常 【E】尿 Addis 计数正常 本题思路：[解析] 血压正常、血尿阴性可下床轻微 活动；红细胞沉降率正常说明病情没有活动，可恢复 上学；Addis 计数正常可恢复体力劳动。 6.佝偻病的发病机制，下述哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】维生素 D 缺乏 【B】肠道钙磷吸收减少 【C】血钙降低 【D】甲状旁腺反应迟钝 【此项为本题正确答 案】 【E】血磷降低 本题思路：[解析] 血钙水平降低，甲状旁腺分泌甲 状旁腺素增加以动员骨释放出钙、磷，使血钙浓度维 持在正常或接近正常。 7.目前最常用和最有效的免疫重建方法是 【score:2 分】 【A】胸腺移植 【B】基因治疗 【C】脐血干细胞移植 【D】骨髓移植 【此项为本题正确答案】 【E】外周血干细胞移植 本题思路： 8.关于维生素 B 12 缺乏，下列描述哪一项是错误的 【score:2 分】 【A】对结核的易感性增高 【B】尿甲基丙二酸含量降低 【此项为本题正确 答案】 【C】幼红细胞内 DNA 合成减少 【D】神经症状明显 【E】巨核细胞的核分叶过多 本题思路：[解析] 脂肪代谢过程中，维生素 B 12 能 促使甲基丙二酸变成琥珀酸而参与三羧酸循环，缺乏 可使组织、血浆、尿液中甲基丙二酸堆积。 9.以下哪种物质不影响甲状腺素的合成与释放 【score:2 分】 【A】甲状腺球蛋白 【B】丙巯氧嘧啶 【C】促甲状腺激素 【D】二碘酪氨酸 【E】C 肽 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] C 肽是胰岛β细胞的分泌产物。 10.甲状腺素的主要生理作用，下列哪项是不恰当的 【score:2 分】 【A】促进新陈代谢 【B】促进蛋白质合成 【C】促进中枢神经系统发育 【D】促进糖的吸收、利用 【E】抑制钙磷在骨质中的合成代谢 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 11.下列哪项不是生长激素的基本作用 【score:2 分】 【A】促进蛋白质的合成，氨基酸的转运和摄取 【B】抑制肝糖原的分解 【此项为本题正确答 案】 【C】降低细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高 【D】促进脂肪的分解 【E】促进人体组织细胞的增大和增殖 本题思路： 12.生长激素的生理作用，下列哪项错误 【score:2 分】 【A】促进骨、软骨生长 【B】促进蛋白质合成 【C】促进肝糖原合成 【此项为本题正确答案】 【D】促进脂肪组织分解 【E】促进细胞核内 mRNA 的转录 本题思路：[解析] 生长激素抑制外周组织摄取和利 用葡萄糖，减少葡萄糖的消耗，升高血糖。 13.生长激素的自然分泌何时最旺盛 【score:2 分】 【A】清晨 【B】进餐后 【C】体力活动时 【D】夜间睡眠后 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路：[解析] 生长激素的分泌夜间入睡后分泌 量最高，且与睡眠深度有关，白天空腹时和运动后偶 见高峰。 14.生长激素大部分分泌功能必须通过下列哪种因子 介导 【score:2 分】 【A】表皮生长因子 【B】成纤维细胞生长因子 【C】胰岛素样生长因子 【此项为本题正确答 案】 【D】神经生长因子 【E】血小板源性生长因子 本题思路： 15.下丘脑分泌的激素是下列哪种 【score:2 分】 【A】三碘甲状腺原氨酸(T3) 【B】生长激素(GH) 【C】促甲状腺激素释放激素(TRH) 【此项为本题 正确答案】 【D】促肾上腺皮质激素(ACTH) 【E】促黄体激素 本题思路： 16.最佳预防地方性呆小症的措施是 【score:2 分】 【A】积极治疗患甲状腺病的妇女 【B】在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐 【此 项为本题正确答案】 【C】孕妇宜多吃含碘食物 【D】对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射 2.5ml 【E】在流行区域，生后服碘预防 本题思路： 17.新生儿期进行呆小症的筛查哪项测定合适 【score:2 分】 【A】脐血测定 T3 【B】促甲状腺素测定 【此项为本题正确答案】 【C】脐血测定 T4 【D】生母血清 T4 测定 【E】血清抗甲状腺抗体测定 本题思路： 18.营养性缺铁性贫血的骨髓象中，下列哪项不符合 【score:2 分】 【A】幼红细胞增生活跃 【B】各期红细胞体积均较小 【C】红细胞系统胞核成熟程度落后于胞浆 【此 项为本题正确答案】 【D】粒细胞系无明显异常 【E】巨核细胞系无明显异常 本题思路：[解析] 缺铁对细胞分裂、增殖影响较 小，胞核成熟度好于胞浆。 19.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制 无关 【score:2 分】 【A】DNA 合成减少 【B】红细胞的分裂增殖时间延长 【C】红细胞中血红蛋白合成减少 【此项为本题 正确答案】 【D】红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞 【E】巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏 本题思路： 20.缺铁性贫血用铁剂治疗后，最早出现的改变是 【score:2 分】 【A】血红蛋白上升 【B】网织红细胞上升 【此项为本题正确答案】 【C】网织红细胞和血红蛋白同时上升 【D】出现幼红细胞 【E】骨髓中细胞外铁增多 本题思路：[解析] 网织红细胞服药后 48～72 小时开 始上升，血红蛋白 1～2 周开始上升。 21.苯丙酮尿症患儿体内苯丙氨酸聚集的原因是 【score:2 分】 【A】磷酸化酶缺乏 【B】酪氨酸 【C】体内铜蓝蛋白缺乏 【D】苯丙氨酸羟化酶缺陷或者四氢生物蝶呤缺 乏 【此项为本题正确答案】 【E】磷酸化酶激酶缺乏 本题思路： 22.苯丙酮尿症患儿出现神经系统症状的机制是 【score:2 分】 【A】生物蝶呤缺乏 【B】酪氨酸不足 【C】继发性肾上腺素不足 【D】继发性甲状腺素不足 【E】高浓度苯丙氨酸及其旁路代谢产物对脑细胞 的损害 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.标准型 21-三体综合征的染色体畸变来源是 【score:2 分】 【A】染色体缺失 【B】染色体断裂 【C】染色体的生殖细胞在减数分裂时染色体不分 离 【此项为本题正确答案】 【D】染色体发生易变 【E】染色体发生倒位 本题思路： 24.以下哪项是甲状腺功能亢进症的临床表现 【score:2 分】 【A】大多数患儿在婴幼儿期患病 【B】男性患儿约为女孩的 5 倍 【C】所有患儿都有甲状腺肿大及眼球突出 【D】常出现食欲增加、体重上升、怕热多汗等表 现 【E】可表现为易激惹、多动和注意力不集 中 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 甲亢患儿多在青春期发病，女性 多见；所有患儿均有甲状腺肿大，但程度不一；部分 患儿可有眼球突出，但是通常较轻；体重下降。 25.筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方 法是 【score:2 分】 【A】干血滴纸片测定 TSH 【此项为本题正确答 案】 【B】血清 T4、TSH 【C】TRH 刺激试验 【D】骨龄测定 【E】放射性核素检查 本题思路： 26.先天性甲状腺功能减低症患儿检查骨龄时，X 线 摄片的部位应是 【score:2 分】 【A】腕部 【此项为本题正确答案】 【B】膝部 【C】踝部 【D】髋部 【E】肘部 本题思路： 27.下列先天性心脏病哪一种不属于左向右分流型 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】动脉导管未闭 【E】法洛四联症 本题思路：[解析] 肺动脉狭窄为无分流型，即心脏 左右两侧或动静脉之间无异常通路或分流。 28.房间隔缺损杂音产生的原理是 【score:2 分】 【A】主动脉瓣相对狭窄 【B】肺动脉相对狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】血流通过缺损口 【D】二尖瓣相对狭窄 【E】三尖瓣相对狭窄 本题思路：[解析] 房间隔缺损时右心室排血量增 多，导致右心室流出道相对狭窄。 29.新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关 【score:2 分】 【A】红细胞多，寿命短 【B】肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下 【C】新生儿便秘 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏 Y、Z 蛋白含量少 【E】肠道葡萄糖醛酸苷酶活性高 本题思路：[解析] 新生儿便秘导致胎粪中的胆红素 分解重吸收增加，往往是病理性黄疸的原因之一。 30.新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的主要因素不 包括 【score:2 分】 【A】缺氧缺血致肠壁血灌注减少 【B】肠黏膜微循环障碍 【C】病原菌直接侵入肠黏膜 【D】内毒素激活细胞因子 【E】低渗乳汁损伤肠黏膜 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 二、B1 型题 (总题数：8，score:40 分) • 【A】器质性腹痛 • 【B】功能性腹痛 • 【C】腹痛、腹胀、肠型 • 【D】全腹压痛、肌紧张，肠鸣音消失 • 【E】腹痛、无固定压痛及肌紧张 【score:6 分】 (1).肠梗阻表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹膜炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).腹部局部持续固定压痛、肌紧张应为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】血红蛋白测定 • 【B】血清铁蛋白测定 • 【C】红细胞游离原卟啉测定 • 【D】血清铁测定 • 【E】骨髓铁染色检查 【score:4 分】 (1).铁减少期最敏感的诊断指标是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).红细胞生成缺铁期最特征的诊断指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血清铁蛋白可较敏感反映体内贮 存铁情况，在铁减少期已经降低。红细胞游离原卟啉 升高是红细胞内缺铁的指标。 • 【A】听诊在胸骨左缘第 2、3 肋间有Ⅱ～Ⅲ级收 缩期杂音，P2 亢进和固定分裂，无震颤 • 【B】听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗 糙的全收缩期杂音，向周围传导，P2 亢进，有震 颤 • 【C】听诊在胸骨左缘第 2 肋间有粗糙响亮的连 续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，有震 颤 • 【D】听诊在胸骨左缘第 3、4 肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷 射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传导，杂 音轻而短 • 【E】听诊在肺动脉区有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音， P2 亢进，有震颤 【score:6 分】 (1).房间隔缺损【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).动脉导管未闭【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).室间隔缺损【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】矢状旁区 • 【B】脑干 • 【C】基底节 • 【D】脑室周围白质 • 【E】丘脑 【score:4 分】 (1).足月儿缺氧缺血性脑损伤多见于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).早产儿缺氧缺血性脑损伤多见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 矢状旁区为大脑中动脉和大脑前 动脉供血边缘，亦称分水岭，易发生血液供应障碍， 灌注减少，足月儿较早产儿易发生；脑室周围白质是 脑血流供应的最末端，易受血流动力学影响，且早产 儿脑室周围少突胶质细胞不成熟易受缺氧缺血损伤。 • 【A】新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体 • 【B】下睑结膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体 • 【C】FTA-ABS 试验 • 【D】鲎试验 • 【E】组织切片染色找核内嗜酸性包涵体 【score:6 分】 (1).常用于新生儿巨细胞病毒感染的诊断【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).常用于新生儿先天性梅毒的确诊【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).常用于新生儿衣原体感染的诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 巨细胞病毒感染尿中排毒量高， 新鲜晨尿沉渣找细胞核内包涵体可确诊。FTA-ABS 试 验即螺旋体荧光抗体吸附试验，特异性强，常用于新 生儿先天性梅毒的确诊。新生儿衣原体感染常以结膜 炎为首发症状，而又以下睑结膜病变更重，若下睑结 膜刮片姬姆萨染色找胞浆包涵体可以确诊。 • 【A】肾小球滤过率下降 • 【B】血容量减少 • 【C】血浆胶体渗透压降低 • 【D】继发性醛固酮增加 • 【E】抗利尿激素分泌减少 【score:4 分】 (1).急性肾炎水肿的主要原因是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾病综合征水肿的主要原因是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】毛细支气管炎 • 【B】肺间质病变 • 【C】肺实质病变 • 【D】毛细支气管炎合并间质性肺炎 • 【E】肺泡毛细血管出血性疾病 【score:6 分】 (1).闭塞性毛细支气管炎的主要病理改变是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).流感病毒肺炎的主要病理改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肺炎链球菌肺炎的主要病理改变是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】肺动脉狭窄 • 【B】艾森曼格综合征 • 【C】室间隔缺损 • 【D】法洛四联症 • 【E】肺血增多 【score:4 分】 (1).哪项属于左向右分流型心脏病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).哪项属于右向左分流型心脏病【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：