麻醉师（基础知识）-试卷3

麻醉师（基础知识）-试卷3

麻醉师【基础知识】-试卷 3 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：30，score:60 分) 1.关于肾血流量的自身调节，错误的是 【score:2 分】 【A】动脉血压在 80～180mmHg 范围内波动时，肾 血流量能保持相对恒定 【B】无论动脉血压升高或降低，肾血流量都能保 持相对恒定 【此项为本题正确答案】 【C】与动脉血压对入球小动脉的牵张刺激有关 【D】动脉血压升高时，入球小动脉口径变小 【E】只涉及皮质血流 本题思路：实验证明，当肾灌注压波动在 80～ 180mmHg 的范围内时，肾血流量维持相对恒定，其肾 小球毛细血管的压力变化亦不大。只有当全身动脉血 压低于 80mmHg 或高于 180mmHg 时，肾血流量才随着 血压波动而波动。目前认为，肾血流量的这一特点只 存在于肾皮质区，肾髓质的血流常随着血压的变化而 波动。肾皮质血流的相对恒定对于维持肾小球滤过率 正常是很重要的。 2.以下因素中，能使肾血流量增加的是 【score:2 分】 【A】剧烈运动 【B】疼痛 【C】高度紧张 【D】静卧 【此项为本题正确答案】 【E】大失血 本题思路：肾脏主要由交感神经支配。支配肾脏的肾 神经主要分布在皮质肾单位的入球小动脉和近髓肾单 位的出球小动脉，主要功能是引起血管收缩，调节、 维持肾小球滤过率。静卧时，交感神经紧张度很小， 肾血流量最大；在剧烈运动、大失血、中毒性休克及 缺氧等情况下，由于交感神经紧张性增强，引起肾皮 质血管收缩，肾血流量减少。 3.正常情况下，成人的肾小球滤过率为 【score:2 分】 【A】1 00ml／mim 【B】1 2 5ml／mim 【此项为本题正确答案】 【C】150ml／mim 【D】1 80ml／mim 【E】660ml／mim 本题思路：单位时间内(每分钟)两肾生成的原尿量称 为肾小球滤过率。正常体表面积为 1．73m 2 的成年 男性，其肾小球滤过率为 125mL／min 左右(女性约少 10％)。照此计算，两侧肾每天从肾小球滤出的原尿 量约为 180L，而全身血浆总量约 3L，因此，每日滤 过量为全身血浆总量的 60 倍，亦即全身血浆每日要 通过肾脏净化处理 60 次。可见肾脏工作量之大以及 在维持内环境稳态中的重要意义。 4.临床上，少尿是指 【score:2 分】 【A】24h 排出的尿量为 2000～3000ml 【B】24h 排出的尿量为 1000～2000ml 【C】24h 排出的尿量为 500～1000ml 【D】24h 排出的尿量为 100～500ml 【此项为本 题正确答案】 【E】24h 排出的尿量少于 100ml 本题思路：正常成人 24h 排出的尿量为 1000～ 2000ml，一般为 1500ml。尿量的多少，主要取决于 机体每天摄入的水量及由其他途径(如出汗)排出的水 量。如果由其他途径排出的水量不变，则所摄入的水 多，尿量也增多；如果由其他途径排出水量增多，尿 量则减少。在异常情况下，24h 的尿量可显著地增多 或减少，甚至无尿。24h 尿量长期在 2500ml 以上， 称为多尿；24h 尿量在 100～500ml，称为少尿；24h 尿量在 100m1 以下，称为无尿。 5.使抗利尿激素分泌增加的主要因素是 【score:2 分】 【A】肾小管液晶体渗透压升高 【B】肾小管液晶体渗透压降低 【C】血浆晶体渗透压升高 【此项为本题正确答 案】 【D】血浆晶体渗透压降低 【E】血浆胶体渗透压升高 本题思路：调节抗利尿激素分泌的主要因素是血浆晶 体渗透压和循环血量。血浆晶体渗透压升高，刺激下 丘脑视上核或其周围的渗透压感受器，引起抗利尿激 素的分泌增加，使远曲小管和集合管对水的通透性增 加，水的重吸收增加，导致尿液浓缩和尿量减少，以 保留机体水分，有利于维持机体水平衡。循环血量减 少，左心房内膜下的容量感受器受到的牵张刺激减 弱，经迷走神经传入的冲动减少，下丘脑一神经垂体 系统合成和释放抗利尿激素增多。 6.引起肾脏产生功能性变化的缺血时限是 【score:2 分】 【A】2h 之内 【此项为本题正确答案】 【B】3h 之内 【C】4h 之内 【D】5h 之内 【E】6h 之内 本题思路：麻醉期间的动脉血压若低于 80mmHg，肾 血流量和尿量逐渐减少；当低至 35mmHg，排尿完全 停止。一般肾脏缺血时间在 2h 之内，肾脏的变化多 是功能性的；缺血 3h 以上，肾脏即有一定器质性变 化，所造成的肾功能减退需 2～3 周才能恢复；缺血 4h 以上，可出现肾小管变性、坏死等器质性改变， 常导致急性肾衰竭、尿毒症而死亡。 7.在内分泌系统中起调节作用的关键物质是 【score:2 分】 【A】神经递质 【B】激素 【此项为本题正确答案】 【C】蛋白质 【D】酶 【E】无机物 本题思路：由内分泌腺或散在的内分泌细胞所分泌的 高效能的生物活性物质，经组织液或血液传递而发挥 其调节作用，此种化学物质称为激素。激素是细胞与 细胞之间传递信息的化学信号物质。激素经远距分 泌、旁分泌、自分泌、神经分泌等传递方式，在机体 的新陈代谢、生长发育、各种功能活动以及维持内环 境稳态等方面发挥重要而广泛的调节作用。 8.不具有升高血糖作用的激素是 【score:2 分】 【A】甲状腺激素 【B】生长激素 【C】肾上腺素 【D】胰岛素 【此项为本题正确答案】 【E】糖皮质激素 本题思路：胰岛素促进组织细胞对葡萄糖的摄取和利 用，加速葡萄糖合成为糖原，贮存于肝和肌肉中，并 抑制糖异生，促进葡萄糖转变为脂肪酸，贮存于脂肪 组织，结果使血糖水平下降。 9.糖皮质激素本身无血管收缩作用，但能加强儿茶酚 胺类物质的缩血管作用，称为 【score:2 分】 【A】加强作用 【B】拮抗作用 【C】允许作用 【此项为本题正确答案】 【D】协同作用 【E】反馈作用 本题思路：有的激素本身并不能直接对某些组织细胞 产生生理效应，然而在它存在的条件下，可使另一种 激素的作用明显增强，即对另一种激素的效应起支持 作用，这种现象称为允许作用。糖皮质激素的允许作 用是最明显的，它对血管平滑肌并无收缩作用，但 是，必须有糖皮质激素的存在，儿茶酚胺才能很好地 发挥对血管的调节作用。近年的研究表明，糖皮质激 素既可调节细胞表面的肾上腺素能受体数量，也可影 响受体后的信息传递过程，如影响腺苷酸环化酶的活 性以及 cAMP 的生成等。 10.下列激素中， 不是 腺垂体分泌的是 【score:2 分】 【A】催乳素 【B】催产素 【此项为本题正确答案】 【C】黄体生成素 【D】生长激素 【E】促甲状腺激素 本题思路：腺垂体能合成和分泌七种激素，即促甲状 腺激素、促肾上腺皮质激素、促卵泡激素、黄体生成 素、生长激素、催乳素与促黑激素。神经垂体不含腺 体细胞，不能合成激素。下丘脑视上核、室旁核神经 元产生的血管升压素(抗利尿激素)与催产素，经下丘 脑一垂体束而贮存于神经垂体。在适宜的刺激作用 下，这两种激素由神经垂体释放进入血液循环。 11.以下因素中，对内分泌功能影响最大的是 【score:2 分】 【A】局部麻醉 【B】神经阻滞 【C】使用静脉麻醉药 【D】使用吸入麻醉药 【E】手术 【此项为本题正确答案】 本题思路：麻醉、手术对内分泌功能的影响归结于以 下几点：①麻醉方法均对内分泌功能有影响，以全身 麻醉的影响较椎管内麻醉以及其他神经阻滞、局部麻 醉大。②麻醉对内分泌功能的影响较手术小。③手术 的大小直接影响到内分泌功能的变化，中、小手术较 大手术影响要小。④全身麻醉药中，吸入麻醉药影响 较静脉麻醉药大，吸入麻醉药中以乙醚影响最显著， 其他依次为氟烷、甲氧氟烷、恩氟烷、氧化亚氮，异 氟烷、七氟烷，地氟烷对内分泌的影响也轻微。⑤麻 醉、手术过程中如存在二氧化碳蓄积、低氧血症、出 血、低血压休克等情况，则加重对内分泌功能的影 响。⑥麻醉、手术对内分泌功能的影响，主要通过中 枢神经、下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质及髓 质、胰岛等内分泌腺体的功能变化实现。 12.参与应激反应的最主要激素是 【score:2 分】 【A】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【B】盐皮质激素 【C】胰岛素 【D】抗利尿激素 【E】雄激素 本题思路：当机体遭到各种伤害性刺激(如寒冷、饥 饿、疼痛、感染、中毒、失血、缺氧、过热、疲劳、 紧张等)时，血中促肾上腺皮质激素和糖皮质激素浓 度立即增高，这是一种非特异性的全身反应，称之为 应激，这是下丘脑一腺垂体一肾上腺皮质轴功能活动 增强的结果。伴随促肾上腺皮质激素和糖皮质激素增 高的还有生长激素和催乳素，这是应激反应中由腺垂 体分泌的三大激素。 13.临床上所说的体温是指 【score:2 分】 【A】口腔温度 【B】腋窝温度 【C】直肠温度 【D】皮肤温度 【E】深部平均温度 【此项为本题正确答案】 本题思路：临床上所说的体温是指机体深部的平均温 度。虽然机体深部各器官因代谢水平不同，其温度略 有差别，但是，循环的血流使各器官的温度趋向一 致。全身血流均回流于右心房，故右心房血流温度可 作为机体深部温度的平均值(即体温)的代表。由于右 心房血流温度不易测量，临床上通常测量口腔、直肠 和腋窝的温度来反映体温。 14.体温调节的基本中枢位于 【score:2 分】 【A】脊髓 【B】延髓 【C】中脑 【D】下丘脑 【此项为本题正确答案】 【E】大脑皮质 本题思路：恒温动物和人的体温，在下丘脑体温调节 中枢的控制下，通过增减皮肤的血流量、发汗、战栗 等生理反应，以维持产热和散热过程的动态平衡，从 而维持体温相对稳定。 15.安静时，产热最多的器官是 【score:2 分】 【A】脑 【B】皮肤 【C】内脏 【此项为本题正确答案】 【D】肌肉 【E】骨骼肌 本题思路：体内主要的产热器官是内脏器官、脑和骨 骼肌。安静状态下，内脏器官(特别是肝脏)产热量大 且稳定，是机体的主要产热器官。运动或劳动时，骨 骼肌为主要产热器官。 16.在婴幼儿麻醉时，手术室的室温宜保持在 【score:2 分】 【A】18℃左右 【B】22℃左右 【C】25℃左右 【此项为本题正确答案】 【D】28℃左右 【E】30℃左右 本题思路：手术室的室温超过 28℃，加上无菌单覆 盖的情况下，皮肤辐射、对流散热欠佳，可使体温升 高。体温调节中枢受到抑制是全麻下导致体温升高的 十分重要的因素。小儿体温调节中枢功能不健全，体 表面积大，在室温过高的条件下更易出现体温升高。 手术室的室温在婴幼儿麻醉时宜保持在 25℃左右， 对成人则以 22℃左右为宜。如果室温过低(22℃以 下)，麻醉下的病人在此停留时间稍长，即可出现体 温降低。老年人代谢率较低，易于出现体温下降；新 生儿和婴幼儿体温下降的程度则更为严重。 17.以下因素中，可能引起体温升高的是 【score:2 分】 【A】使用肌松药 【B】室温低于 22℃ 【C】输血、输液反应 【此项为本题正确答案】 【D】快速大量输注 4℃左右的库血 【E】局部低温保护脏器 本题思路： 18.以下有关恶性高热的叙述中， 错误 的是 【score:2 分】 【A】具有家族遗传性 【B】是一种代谢亢进危象 【C】死亡率很高 【D】麻醉用药中的异氟烷和琥珀胆碱是其最常见 诱因 【此项为本题正确答案】 【E】患者可出现全身肌肉强直性收缩 本题思路：恶性高热是指某些麻醉药诱发的全身肌肉 强直性收缩，并发体温急剧上升及进行性循环衰竭的 代谢亢进危象。恶性高热国内罕见，但死亡率很高。 此种麻醉并发症具有家族遗传性，恶性高热病人及其 家属肌细胞常有遗传性生理缺陷。其血浆肌酸磷酸激 酶(CPK)含量增高，且主要为 CPK—BB(神经型)同工 酶增高。家族遗传性与诱发因素相结合是恶性高热的 病因。易于诱发恶性高热的麻醉用药最常见者为氟烷 和琥珀胆碱。 19.妊娠时维持黄体功能的主要激素是 【score:2 分】 【A】雌激素 【B】孕激素 【C】卵泡刺激素 【D】黄体生成素 【E】人绒毛膜促性腺激素 【此项为本题正确答 案】 本题思路：人绒毛膜促性腺激素是由胎盘绒毛组织的 合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，与黄体生成 素的生物学作用与免疫学特性基本相似。卵子受精后 第六天左右，胚泡形成滋养层细胞，开始分泌人绒毛 膜促性腺激素，但其量甚少。妊娠早期形成绒毛组织 后，由合体滋养层细胞分泌大量的人绒毛膜促性腺激 素，其分泌量至妊娠 8～10 周达高峰，随后逐渐减 低，在妊娠 20 周左右降至较低水平，并一直维持至 妊娠末期。如无胎盘残留，于产后四天消失。在早孕 期，人绒毛膜促性腺激素刺激卵巢的月经黄体变成妊 娠黄体。妊娠黄体的寿命只有 10 周左右，以后便发 生退缩，与此同时胎盘分泌孕激素和雌激素，接替了 妊娠黄体的作用。 20.妊娠期间，母体组织间隙液增加的原因有 【score:2 分】 【A】雌激素使水、电解质在组织间隙潴留 【B】母体血容量增加 【C】由于血液稀释导致血浆胶体渗透压降低 【D】增大的妊娠子宫压迫下腔静脉 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.有关仰卧位低血压综合征的叙述， 错误 的是 【score:2 分】 【A】临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐 等 【B】由仰卧位改为侧卧位时，症状即消除 【C】可见于妊娠末期的孕妇 【D】妊娠中期也可能出现 【E】对胎儿的生长发育影响不大 【此项为本题 正确答案】 本题思路：在妊娠末期，增大的子宫压迫下腔静脉， 使回心血量明显减少，而发生仰卧位低血压综合征。 临床表现为低血压、面色苍白、恶心、呕吐等，由仰 卧位改为侧卧位时，静脉回流得以改善，心输出量增 加，症状即消除。在妊娠第 20 周时也可能出现仰卧 位低血压综合征。另外，增大的子宫也可压迫腹主动 脉，使下肢及子宫动脉压降低，进一步减少子宫血流 量，对胎儿产生不利影响。 22.孕妇行椎管内麻醉时 【score:2 分】 【A】穿刺出血的发生率增加 【此项为本题正确 答案】 【B】与同龄人群无差异 【C】局麻药的用量需增加 【D】不易产生范围广泛的阻滞效果 【E】必须复合使用麻醉药及镇痛药 本题思路：妊娠后的下肢静脉压于孕晚期升高，在卧 位和坐位时更明显。下肢静脉压升高的主要原因是由 于增大的子宫以及胎头的机械性压迫所致。下腔静脉 受压促使脊椎静脉丛血流增加，硬膜外隙和蛛网膜下 隙因静脉丛扩张而容积缩小，因此孕妇行椎管内麻醉 时，注入少量局麻药即可获得较广泛的阻滞范围，同 时穿刺出血、置入硬膜外导管时血性回流或血肿形成 的发生率也相应增加。 23.妊娠期间，母体血液系统的变化有 【score:2 分】 【A】血细胞比容不变 【B】血小板减少 【C】血容量的增加以血浆为主 【此项为本题正 确答案】 【D】凝血因子 X 的活性降低 【E】血沉减慢 本题思路：从妊娠第 6 周起，母体血容量开始增多。 在增加的血容量中，血浆成分约占 60％，明显多于 红细胞增加，因而产生相对性的稀释性贫血。由于血 液稀释，血细胞比容下降，血红蛋白浓度下降，血液 黏度下降，这些改变在产后一段时间内可以恢复。凝 血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X 的活性均增加，妊娠末期 血小板增加，血液处于高凝状态。血浆纤维蛋白原由 正常 3～4g／L 升至妊娠末期的 5～6g／L，再加上血 浆总蛋白和白蛋白减少，使得血沉加快。 24.妊娠期间，母体的生理变化对麻醉的影响表现在 【score:2 分】 【A】椎管内麻醉时，局麻药的用量要增加 【B】气管插管不受影响 【C】进行呼吸功能监测时，应关注腹式呼吸的变 化 【D】出现反流、误吸的危险性增高 【此项为本 题正确答案】 【E】对硬膜外导管的置入无影响 本题思路：妊娠后，下腔静脉受压促使脊椎静脉丛血 流增加，硬膜外隙和蛛网膜下隙因静脉丛扩张而容积 缩小，因此孕妇行椎管内麻醉时，注入少量局麻药即 可获得较广泛的阻滞范围，同时穿刺出血、置入硬膜 外导管时血性回流或血肿形成的发生率也相应增加。 由于呼吸道毛细血管扩张、黏膜充血、红肿，常导致 产妇鼻咽通气不良，呼吸道易受感染，全麻行气管插 管时易损伤气道黏膜。随着子宫增大，腹压增加，膈 肌的活动幅度减少，腹式呼吸受限，故在麻醉手术期 间应避免抑制胸式呼吸。胃肠道受增大子宫的推挤， 胃内压升高，并向头侧移位，胃肠道张力降低蠕动减 弱，胃排空时间及肠运输时间延长，出现上腹部饱胀 感及便秘、痔疮加重等症状，分娩时误吸的危险性增 高。 25.胎儿的血液循环特点有 【score:2 分】 【A】体内有纯粹的动脉血 【B】卵圆孔沟通肺动脉与主动脉弓 【C】全身各部位的血供情况相同 【D】已经建立肺循环 【E】存在右向左分流 【此项为本题正确答案】 本题思路：胎儿的血液循环除体循环和肺循环外，还 有胎盘通路。胎儿的脐静脉从胎盘获得氧合程度较高 的动脉血，在肝门静脉处与来自下腔静脉血汇合后流 入右心房，其中 2／3 的血经卵圆孔进入左心房，由 左心室、升主动脉流经头部、心脏及上肢，余下 1／ 3 的血液与上腔静脉回流血，由右心房、右心室、动 脉导管(位于肺动脉与主动脉弓之间)分流进入主动脉 降支供应躯干及下肢营养。胎儿体内无纯粹的动脉 血，而是动静脉混合血。 26.胎盘最重要的作用是 【score:2 分】 【A】分泌孕激素和雌激素 【B】分泌人绒毛膜促性腺激素 【C】充当胎儿的肺 【此项为本题正确答案】 【D】充当胎儿的内分泌器官 【E】促进胎儿的血液循环 本题思路：胎盘最重要的作用是充当胎儿的肺。但气 体交换的效率只有肺的 1／50。母体血液输送氧至胎 儿是在绒毛间隙弥散进入到胎儿血液循环的，而二氧 化碳从胎儿血液循环向母体血液弥散，自高分压向低 分压处弥散。母体若有严重肺炎、哮喘发作、充血性 心力衰竭、抽搐时呼吸停止、麻醉对呼吸的抑制等均 可使母体发生低氧血症而影响胎儿。 27.关于老年人循环系统功能改变的特点， 不正确 的是 【score:2 分】 【A】随着年龄的增长，冠状动脉梗死的发生率增 加 【B】随着年龄的增长，应激时心做功能力增 加 【此项为本题正确答案】 【C】随着年龄的增长，心律失常的发生率增加 【D】随着年龄的增长，交感神经系统的调节效能 降低 【E】随着年龄的增长，心肌呈退行性改变 本题思路：随着年龄的增长，主动脉和周围动脉管壁 增厚，硬化程度增加。冠状动脉的硬化过程开始较 早，冠状动脉梗死的发病率随年龄增长而增加。心肌 亦随年龄的增长呈退行性改变。左室心肌渐行肥厚， 左室顺应性下降，左房容积继而增加。心功能随年龄 的增长而降低，心输出量较青年人减少 30％～ 60％，但静息时年龄增加对左室收缩功能的影响轻 微。老年人交感神经系统调节功能的效能随衰老进程 而降低，儿茶酚胺的分泌显著地多于青年人。但靶器 官对儿茶酚胺反应性降低。应激时，心脏做功能力随 年龄的增长而降低，心率、搏出量、心输出量不能相 应增加，甚或降低，难以承受应激需要。心律失常的 发生率随年龄增长而增加，多见室上性和室性早搏。 28.老年人呼吸功能降低的主要原因 不包括 【score:2 分】 【A】胸壁僵硬 【B】呼吸肌力变弱 【C】功能残气量增加 【此项为本题正确答案】 【D】闭合气量增加 【E】肺弹性回缩力下降 本题思路：随着年龄增加，由于肋骨与其关节的老 化，老年人的胸壁僵硬。老年人呼吸肌萎缩，呼吸肌 力变弱、呼吸肌的收缩强度和收缩速率逐渐下降。呼 气末膈肌变平，膈肌收缩时所能产生的张力较小，呼 吸的机械效能降低。大、小气道随老化而变得较为松 软，在用力呼气时气道容易受压。呼吸性细支气管和 肺泡管进行性扩大，其变化类似于肺气肿，肺泡表面 积下降。肺弹性回缩力下降。老年人肺和胸壁顺应性 下降、大气道阻力增加和闭合气量增加，余气量增 加，肺活量减少，是造成老年人呼吸功能降低的主要 原因。老年人肺泡及开放的毛细血管数目减少，弥散 功能降低，肺泡氧合及二氧化碳排出能力均下降。因 此，围手术期呼吸管理尤为重要，麻醉手术中易发生 低氧血症、高二氧化碳血症和酸中毒。 29.老年人用药时的注意事项， 正确 的是 【score:2 分】 【A】使用中枢神经抑制药物时，用量需增加 【B】使用与白蛋白结合的药物时，用量需增加 【C】对吸入麻醉药的耐受性好 【D】追加给药的时间间隔应延长 【此项为本题 正确答案】 【E】口服给药后，血药浓度高峰期的出现时间提 前 本题思路：机体的老化过程必然对药代动力学和药效 动力学产生影响。中枢神经系统的退行性改变使机体 对中枢神经抑制药物的敏感性增加，用量需减少；体 液总量的减少，脂肪组织的增加将改变药物在体内的 表观分布容积；肝血流量的减少和肝微粒体酶活性的 降低使药物的肝脏首过效应降低；血浆蛋白特别是白 蛋白浓度的降低导致游离的有效药理活性的药物浓度 增高；肝、肾功能的降低将使药物的清除半衰期延 长，全身清除率降低；胃排空时间延长和肠道血流减 少将延缓药物在小肠内吸收；老年人对吸入麻醉药较 年轻人的耐受性差，肺泡最低有效浓度随年龄增长而 呈线形下降；静脉麻醉药硫喷妥钠其第一次分布容积 随年龄增长呈指数下降，所需剂量亦相应下降。 30.麻醉手术时，对老年人采取保温措施的原因 不包 括 【score:2 分】 【A】老年人的体温调节能力降低 【B】老年人的基础代谢率降低 【C】老年人的血管收缩反应减弱 【D】老年人的寒战反应弱 【E】老年人对温度变化敏感 【此项为本题正确 答案】 本题思路：老化使下丘脑体温调控区神经元减少，体 温调节能力降低。老年人基础代谢率降低，糖耐量降 低，体温调节能力亦明显降低。老年人不易保存体 热，在周围温度降低的环境下，血管收缩反应减弱， 易出现体温下降。老年人神经系统呈退行性改变，储 备功能降低。脑的重量减轻、体积缩小，有一定程度 的脑萎缩和低压性脑脊液蓄积。老年人短期记忆减 退，视、听、味、嗅、温度觉、痛觉等反应减弱，计 算能力和快速理解能力逐渐下降。 二、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．维拉帕米 B．尼莫地平 C．尼卡地平 D．硝苯地平 E．普尼拉明【score:4 分】 (1).对心肌收缩力抑制作用最强的选择性钙通道阻滞 药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可治疗脑血管病的钙通道阻滞药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：维拉帕米对心脏选择性高，有负性肌力作 用。二氢吡啶类钙通道阻滞药，对血管的选择性较 强，尼莫地平、尼卡地平、硝苯地平均属于此类药 物，但又各有不同，尼莫地平对脑血管的选择性强， 尼卡地平对冠脉扩张作用突出，硝苯地平对外周动脉 作用强。普尼拉明属于啡选择性钙通道阻滞药。 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．恩氟烷 B．异氟烷 C．七氟烷 D．地氟烷 E．N 2 O【score:8 分】 (1).可兴奋心血管功能的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).可引起中枢兴奋的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心血管安全性最大的含氟挥发性麻醉药是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).MAC 最小的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：