临床医学检验技术初级（师）临床化学-试卷7

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临床医学检验技术初级【师】临床化学-试卷 7 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：1，score:6 分) A 1 型糖尿病 B 青少年发病糖尿病 C 2 型糖尿病 D 成年发病糖尿病 E 特发性糖尿病【score:6 分】 (1).由于胰岛 β 细胞破坏而导致内生胰岛素或 C 肽 绝对缺乏的糖尿病是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).1 型糖尿病又称为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).2 型糖尿病又称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：1 型糖尿病又称为青少年发病糖尿病，主 要指由于胰岛 β 细胞破坏而导致内生胰岛素或 C 肽 绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒；2 型糖尿病又 称为成年发病糖尿病，患者多数肥胖，很少自发性发 生酮症酸中毒。 二、 A1 型题(总题数：35，score:70 分) 1.下列哪一种激素是升高血糖浓度最重要的激素 【score:2 分】 【A】肾上腺素 【B】胰岛素 【C】胰高血糖素 【此项为本题正确答案】 【D】肾上腺皮质激素 【E】生长激素 本题思路：胰高血糖素是升高血糖浓度最重要的激 素。是由胰岛 A 细胞合成和分泌的 29 个氨基酸组成 的肽类激素。 2.在血糖质控图中，有连续 10 个数据落在均值一侧 可判断为 【score:2 分】 【A】系统误差 【此项为本题正确答案】 【B】随机误差 【C】偶然误差 【D】其他误差 本题思路：系统误差是由某种干扰物引起的使测定结 果恒定地偏向一方，随机误差和偶然误差是同一种， 只是偶然误差这一术语不再使用，表示误差的绝对值 和符号的变化以不可预知的方式变化，时大时小，时 正时负。 3.维持血糖恒定的关键器官是 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】大脑 【C】乳腺 【D】下丘脑 【E】肝脏 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝脏是维持血糖恒定的关键器官，肝脏维 持血糖浓度相对恒定的作用是通过神经体液机制和一 系列酶促反应来实现的。 4.低血糖的原因不包括 【score:2 分】 【A】肝源性 【B】肾源性 【C】营养性 【D】药物引起 【E】颅外伤 【此项为本题正确答案】 本题思路：颅外伤引起血糖中枢的应激，为应激性高 血糖。 5.取血后如果全血在室温下放置，血糖浓度每小时可 下降多少 【score:2 分】 【A】5％～7％ 【此项为本题正确答案】 【B】5％～10％ 【C】10％～15％ 【D】1％～7％ 【E】5％～15％ 本题思路：取血后如全血在室温下放置，血糖浓度每 小时可下降 5％～7％；如立即分离血浆或血清，则 可稳定 24 小时。 6.血糖浓度低于多少为低血糖症 【score:2 分】 【A】3．8 mmol/L 【B】4．0 mmol/L 【C】5．0 mmol/L 【D】2．8 mmol/L 【此项为本题正确答案】 【E】2．0 mmol/L 本题思路：血糖浓度低于 2．8 mmol／L 为低血糖 症。 7.糖化血红蛋白的测定可以反映测定前多长时间患者 的平均血糖水平 【score:2 分】 【A】6 周 【B】8 周 【此项为本题正确答案】 【C】5 周 【D】2 周 【E】3 周 本题思路：由于红细胞的半寿期是 60 天，糖化血红 蛋白的测定可以反映测定前 8 周患者的平均血糖水 平。 8.糖化血清蛋白的测定可以反映测定前多长时间患者 的血糖控制水平 【score:2 分】 【A】2～3 周 【此项为本题正确答案】 【B】3～4 周 【C】2～4 周 【D】2～5 周 【E】3～5 周 本题思路：血清白蛋白在高血糖的情况下会发生糖基 化，由于白蛋白的半寿期比血红蛋白短，转换率快， 为 17—19 天，故可通过测定血清糖基化蛋白水平来 反映 2—3 周前的血糖控制情况。 9.关于 HbAlc 正确的是 【score:2 分】 【A】丙酮酸与 β 链氨基末端缬氨酸结合而成 【B】葡萄糖与赖氨酸残基结合 【C】葡萄糖与肽链结合 【D】葡萄糖与 HbA 的 β 链缬氨酸残基缩合而 成 【此项为本题正确答案】 【E】葡萄糖与清蛋白结合 本题思路：HbAlc 正确的是葡萄糖与 HbA 的 B 链缬氨 酸残基缩合而成。 10.胰岛细胞瘤时血中出现 【score:2 分】 【A】C 肽水平降低 【B】C 肽水平升高 【此项为本题正确答案】 【C】C 肽水平正常 【D】胰岛素原水平降低 【E】糖化血红蛋白水平降低 本题思路：胰岛细胞瘤时引起胰岛素分泌增加从而导 致 c 肽水平升高。 11.WHO 推荐的 OGTT 试验给受试者口服的葡萄糖量是 【score:2 分】 【A】75 mg 【B】150 mg 【C】75 g 【此项为本题正确答案】 【D】100 g 【E】150 g 本题思路：在进行 OGTT 试验时，WHO 推荐的给受试 者口服的葡萄糖量是无水葡萄糖 75 g。 12.下列描述属于 2 型糖尿病的特点是 【score:2 分】 【A】胰岛素释放试验为低水平 【B】空腹胰岛素可正常、稍低或稍高，服糖后呈 延迟释放 【此项为本题正确答案】 【C】空腹血糖降低，血浆胰岛素／血糖比值大于 0．4 【D】每天胰岛素分泌总量 40—50U 【E】当血糖升高时胰岛素分泌量增加 本题思路：2 型糖尿病的特点是不同程度的胰岛素分 泌不足，伴有胰岛素抵抗。 13.胰岛素类药物不能口服的原因 【score:2 分】 【A】注射比口服的疗效更明显 【B】口服后被消化分解，失去功能 【此项为本 题正确答案】 【C】口服后不易吸收 【D】口服无法进入血液循环 【E】口服后与钙离子结合，不能被吸收 本题思路：因为胰岛素是一种蛋白质，故易于被消化 分解吸收。 14.2 型糖尿病患者胰岛素的分泌方式为 【score:2 分】 【A】只有第一时相的分泌 【B】只有第二时相的分泌 【此项为本题正确答 案】 【C】仍保持两个时相的分泌，只是分泌量减少 【D】合并为一个时相的分泌，静注葡萄糖后 10 分 钟开始 【E】两个时相的分泌都消失 本题思路：在葡萄糖的刺激下，2 型糖尿病患者的胰 岛 B 细胞并不产生正常的两时相脉冲式分泌，仅产生 第二时相的分泌。 15.糖尿病时出现白内障，其发病原因是 【score:2 分】 【A】山梨醇脱氢酶减少 【此项为本题正确答 案】 【B】山梨醇脱氢酶增加 【C】半乳糖激酶增加 【D】醛糖还原酶减少 【E】生长激素分泌减少 本题思路：糖尿病时，过高的葡萄糖进入晶状体转化 形成的山梨醇不能代谢而逸出晶状体，最终导致某些 蛋白质变性聚合或沉淀，从而形成白内障。 16.胆固醇可用于合成 【score:2 分】 【A】辅酶 A 【B】泛酸 【C】维生素 A 【D】维生素 D 【此项为本题正确答案】 【E】维生素 PP 本题思路：胆固醇可以转化为胆汁酸，类固醇激素以 及 7．脱氢胆固醇，而 7 一脱氢胆固醇是合成维生素 D 3 的原料。 17.脂蛋白脂肪酶(LPL)主要催化 【score:2 分】 【A】脂肪细胞中甘油三酯的水解 【B】肝细胞中甘油三酯的水解 【C】VLDL 中甘油三酯的水解 【此项为本题正确 答案】 【D】HDL 中甘油三酯的水解 【E】Lp(a)中的甘油三酯的水解 本题思路：脂蛋白脂肪酶(LPL)的功能是水解脂蛋白 的核心成分 TG，包括 CM 和 VLDL，CM 是转运外源性 的 TG，VLDL 是转运内源性 TG 的主要形式 18.内源性胆固醇的运输主要由 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】VLDI+LDL 本题思路：内源性胆固醇的运输形式主要是 LDL。 19.胆固醇在体内不能转化生成 【score:2 分】 【A】胆汁酸 【B】肾上腺素皮质素 【C】胆色素 【此项为本题正确答案】 【D】性激素 【E】维生素 D 3 本题思路：胆固醇可以转化为胆汁酸，类固醇激素 (肾上腺皮质、醛固酮、雄激素、皮质醇、睾酮、雌 二醇及孕酮)和 7-脱氢胆固醇，而 7-脱氢胆固醇是合 成维生素 D 3 的原料。 20.下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误 的是 【score:2 分】 【A】粥样硬化斑块中堆积大量胆固醇 【B】粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白 【C】血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的 形成 【此项为本题正确答案】 【D】LPL 对于动脉粥样硬化形成具有双重作用 【E】LDL 能抗动脉粥样硬化 本题思路：血液中的过氧化脂质是动脉粥样硬化形成 的重要原因。 21.早期动脉粥样硬化病变的过程中，最早进入动脉 内膜的细胞是 【score:2 分】 【A】红细胞 【B】淋巴细胞 【C】脂肪细胞 【D】中性粒细胞 【E】巨噬细胞 【此项为本题正确答案】 本题思路：动脉粥样硬化病变的过程就是在血管内膜 受损后，吞噬了大量脂质的巨噬细胞进入动脉内膜开 始的。 22.甘油三酯生物合成的第—个中间产物是 【score:2 分】 【A】甘油一酯 【B】1，2-甘油二酯 【C】磷脂酸 【此项为本题正确答案】 【D】脂酰肉毒碱 【E】脂酰基胆碱 本题思路：肝、脂肪组织及小肠是合成甘油三酯的主 要场所，以肝的合成能力最强。肝细胞及脂肪组织主 要以甘油二酯途径来合成甘油三酯，葡萄糖循糖酵解 途径生成 3 一磷酸甘油，在转酰酶的作用下，加上 2 分子脂酰 CoA 生成磷脂酸，磷脂酸在磷脂酸磷酸酶及 转酰酶的作用下渐序生成甘油三酯。 23.关于 Lp(a)的叙述错误的是 【score:2 分】 【A】与 LDL 结构相似 【B】含有载脂蛋白 a 【C】与血栓形成有关 【D】其水平个体之间变异大 【E】其水平与人种无关 【此项为本题正确答 案】 本题思路：考查 Lp(a)的组成、结构、生物学特点。 Lp(a)是由一分子 LDL 及载脂蛋白 a 组成，Apo(a)结 构与纤溶酶原(PNG)极为相似，二者有交叉反应。 Apo(a)可以竞争性结合 PNG 受体或纤维蛋白等大分 子，故认为 Lp(a)不仅促进 AS 形成，还阻止血凝块 溶解，它是动脉粥样硬化的一项独立危险因子，其水 平因人种有差异。 24.能与脂肪酸在血中结合运输的是 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 【B】清蛋白 【此项为本题正确答案】 【C】球蛋白 【D】脂蛋白 【E】磷脂 本题思路：脂肪酸不溶于水，与清蛋白结合后由血液 运送至全身各组织，主要有心、肝、骨骼等摄取应 用。 25.能活化脂蛋白脂肪酶(LPL)的载脂蛋白是、 【score:2 分】 【A】载脂蛋白 A 【B】载脂蛋白 B 【C】载脂蛋白 C 【此项为本题正确答案】 【D】载脂蛋白 D 【E】载脂蛋白 E 本题思路：考查载脂蛋白的生理功能。体内能激活或 在 LPL 活化中起辅助作用的载脂蛋白是载脂蛋白 CⅡ 及 CⅢ。 26.对于 LDL-C 的测定意义正确的是 【score:2 分】 【A】反映 IDL 中胆固醇的量 【此项为本题正确 答案】 【B】完全可以反映 LDL 水平的高低 【C】可以代替 Apo-A 的测定 【D】可以代替 Apo-B 的测定 【E】反映总胆固醇的水平 本题思路：LDL-c 指的是低密度脂蛋白胆固醇，反映 LDL 中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是 Apo-B100。 27.血清脂蛋白电泳中的前 β 脂蛋白是指 【score:2 分】 【A】CM 【B】LDL 【C】IDL 【D】VLDL 【此项为本题正确答案】 【E】HDL 本题思路：α-脂蛋白对应 HDL，前 β-脂蛋白对应 VLDL，β-脂蛋白对应 LDL，前 β-脂蛋白和 β-脂蛋 白之间是 IDL。 28.宽 β-病是指 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅲ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【C】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【D】Ⅱb 型高脂蛋白血症 【E】Ⅴ型高脂蛋白血症 本题思路：Ⅰ型高脂蛋白血症为高 CM 血症；Ⅱa 型 高脂蛋白血症为高 β-脂蛋白血症，Ⅱb 型高脂蛋白 血症指的是高 β-脂蛋白血症及高前 β-脂蛋白血 症；Ⅲ型高脂蛋白血症为宽 β-脂蛋白血症；Ⅳ为高 TG 或高 VLDL 血症；V 型高脂蛋白血症为混合型高 TG 或高 CM 和 VLDL 血症。 29.Ⅰ型高脂蛋白血症是指空腹血浆 【score:2 分】 【A】CM 升高 【此项为本题正确答案】 【B】VLDL 升高 【C】IDL 升高 【D】LDL 及 VLDL 升高 【E】IDL 升高 本题思路： 30.目前常用于脂蛋白电泳的技术为 【score:2 分】 【A】普通醋酸纤维薄膜电泳 【B】琼脂糖凝胶电泳 【此项为本题正确答案】 【C】转移电泳 【D】等电聚焦电泳 【E】SDS-聚丙烯酰胺电泳 本题思路：当前脂蛋白电泳主要是用琼脂糖凝胶电 泳，聚丙烯酰胺电泳主要用于分离小片段 DNA(5～ 500 bp)效果较好，其分辨力极高。 31.某患者检验结果为：甘油三酯 13．78mmoL／L。 总胆固醇 4．91mmol／L，前 β 脂蛋白增高，β 脂蛋 白正常，乳糜微粒阴性，血清乳状化，则可考虑为 【score:2 分】 【A】Ⅰ型高脂蛋白血症 【B】Ⅱa 型高脂蛋白血症 【C】Ⅲ型高脂蛋白血症 【D】Ⅳ型高脂蛋白血症 【此项为本题正确答 案】 【E】Ⅱb 型高脂蛋白血症 本题思路：本题考查要点为高脂血症的分类。Ⅰ型高 脂蛋白血症为高 CM 血症；Ⅱa 型高脂蛋白血症为高 β-脂蛋白血症；Ⅱb 型高脂蛋白血症指的是高 β-脂 蛋白血症及高前 B 一脂蛋白血症；Ⅲ型高脂蛋白血症 为宽 β-脂蛋白血症；Ⅳ为高 TG 或高 VLDL 血症；V 型高脂蛋白血症为混合型高 TG 或高 CM 和 VLDL 血 症，按上述 CM 正常，而 VLDL 升高，故为Ⅳ型高脂蛋 白血症。 32.用酶法测定甘油三酯实际是测定血清中的 【score:2 分】 【A】游离甘油 【B】3-磷酸甘油 【C】甘油三酯 【D】游离甘油和甘油三酯 【此项为本题正确答 案】 【E】2-磷酸甘油 本题思路：TG 的酶法检测指的是先将 TG 水解成甘油 和脂肪酶，将生成的甘油用甘油激酶(GK)及三磷酸腺 苷(ATP)磷酸化，所以 TG 的酶法测的是游离甘油和甘 油三酯。 33.下列说法错误的是 【score:2 分】 【A】Apo-A1 和 Apo-B 与 AS 和 CHD 关系最密切 【B】Apo-A1 是 LDL 的主要载脂蛋白 【此项为本 题正确答案】 【C】Apo-A1 在 AS 和 CHD 时下降 【D】Apo-B 在 AS 和 CHD 时增高 【E】Apo-B 不是 HDL 的主要载脂蛋白 本题思路：Apo—B 100 是 LDL 的主要载脂蛋白。 34.人体血浆中低密度脂蛋白的来源是 【score:2 分】 【A】肝分泌 【B】高密度脂蛋白转化而来 【C】由乳糜微粒或极低密度脂蛋白转化而 来 【此项为本题正确答案】 【D】由甘油三酯和胆固醇转变而来 【E】肠分泌 本题思路：LDL 由 VLDL 转化而来，它是转运肝合成 的内源性 Tc 的主要形式。 35.载脂蛋白 B100 主要存在于 【score:2 分】 【A】HDL 【B】LDL 【此项为本题正确答案】 【C】VLDL 【D】CM 【E】IDL 本题思路：载脂蛋白 B100 主要存在于 LDL，载脂蛋 白 A1 主要存在于 HDL。