【执业药师考试】内分泌系统药物、其他类药物(二)

【执业药师考试】内分泌系统药物、其他类药物(二)

内分泌系统药物、其他类药物(二) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数：8，score:50 分) • 【A】泼尼松 • 【B】氢化可的松 • 【C】氟氢可的松 • 【D】地塞米松 • 【E】醛固酮 【score:8 分】 (1).抗炎作用强，几无潴钠作用的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).抗炎作用弱，水钠潴留作用强的激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).抗炎作用较强，水钠潴留最强的激素是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).潴钠潴水，几无抗炎作用的激素是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查肾上腺皮质激素的特 点。肾上腺皮质激素分为盐皮质激素和糖皮质激素， 盐皮质激素的结构特点为 C11 无氧和 C17 位无羟基；药 理特点为几无抗炎作用，水钠潴留，醛固酮属盐皮质 激素。糖皮质激素的结构特点：C17 有羟基，C11 有酮 基或羟基，具有抗炎作用，但也有水钠潴留作用，在 9α 位引入氟，即氟氢可的松，可增强抗炎作用，但 水钠潴留也增加了不少。在 16 位引入甲基，即地塞 米松，抗炎作用增强，水钠潴留作用减弱。故答案为 D、B、C、E。 • 【A】泼尼松龙 • 【B】氢化可的松 • 【C】曲安西龙 • 【D】地塞米松 • 【E】米托坦 【score:4 分】 (1).属于长效糖皮质激素类的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).属于短效糖皮质激素类的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素类药物的特 点。糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、 长效三类。短效激素包括氢化可的松、可的松。中效 激素包括泼尼松、强的松龙、甲基强的松龙、曲安尼 龙。长效激素包括地塞米松、倍他米松等。故答案为 D、B。 • 【A】糖皮质激素替代疗法 • 【B】早期大剂量、短期应用糖皮质激素 • 【C】抗菌药物与糖皮质激素合用 • 【D】抗结核病药与糖皮质激素合用 • 【E】糖皮质激素与肾上腺素合用 【score:8 分】 (1).肾上腺皮质功能不全采用【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).感染性中毒休克采用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).严重感染采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).过敏性休克采用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】吡格列酮 • 【B】格列本脲 • 【C】二甲双胍 • 【D】罗格列酮 • 【E】阿卡波糖 【score:6 分】 (1).通过促进组织对葡萄糖摄取和利用发挥作用的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).长期应用能抑制胰高血糖素分泌的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).通过抑制 α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的药 物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本组题考查降糖药的作用特点。 二甲双胍为双胍类口服降血糖药。具有多种作用机 制，包括延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛 素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、 肾过度的糖原异生，但不降低非糖尿病患者的血糖水 平。格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直 接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，长期应用 能抑制胰高血糖素分泌。阿卡波糖抑制小肠的 α 葡 萄糖苷酶，抑制食物的多糖分解，使糖的吸收相应减 缓，从而减少餐后高血糖，配合饮食治疗糖尿病。在 NIDDM 中可与其他口服药合用，对 IDDM 患者来说也 可与胰岛素联合应用，以有效控制糖尿病。故答案为 C、B、E。 • 【A】阿卡波糖 • 【B】胰岛素 • 【C】格列本脲 • 【D】二甲双胍 • 【E】氯磺丙脲 【score:6 分】 (1).适用于肥胖及单用饮食控制无效者的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主要不良反应为胃肠反应的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).一般反应较轻，仍可能引起过敏性休克的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查降糖药物的不良反应 及临床应用。胰岛素过敏反应一般轻微，偶见过敏性 休克；α-葡萄糖苷酶抑制药阿卡波糖主要引起胃肠 道症状；二甲双胍用于肥胖及单用饮食控制无效的糖 尿病患者。故答案为 D、A、B。 • 【A】甲地孕酮 • 【B】他莫昔芬 • 【C】雌二醇 • 【D】米非司酮 • 【E】二甲双胍 【score:8 分】 (1).可用于治疗绝经期后晚期乳腺癌的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可用于治疗痤疮的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).可用于终止早期妊娠的药物是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).可用于治疗先兆流产和习惯性流产的药物是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的作用特点。他 莫昔芬为雌二醇竞争性拮抗剂，能与乳腺细胞上的雌 激素结合，药物一受体复合物不易解离，阻止受体的 循环作用，用于治疗雌激素受体阳性的晚期乳腺癌， 是停经后晚期乳腺癌的首选药物。雌二醇能减少皮脂 的生成，故可用于痤疮的治疗。米非司酮能够引起子 宫收缩，孕妇禁用，可用于终止早期妊娠。甲地孕酮 可用于治疗内源性孕激素不足的各种疾病，应用于先 兆流产的治疗。故答案为 B、C、D、A。 • 【A】活化巨噬细胞 • 【B】减少抗体分泌 • 【C】转移免疫信息 • 【D】抑制淋巴细胞 DNA 的生成 • 【E】调节 B 细胞和 T 细胞分化增殖 【score:4 分】 (1).白细胞介素-2 的药理作用特点是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).卡介苗的药理作用特点是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查药物的药理作用特 点。白细胞介素-2(IL-2)为细胞因子，通过与相应受 体特异结合而产生作用，其作用包括：增加淋巴细胞 增殖和 IL-2 依赖性细胞株生成。卡介苗为免疫兴奋 剂，能增加各种抗原的免疫原性，增加细胞和体液免 疫功能，刺激 T 细胞，增加巨噬细胞吞噬能力。故答 案为 E、A。 • 【A】阿司咪唑 • 【B】苯海拉明 • 【C】西替利嗪 • 【D】吡咯醇胺 • 【E】赛庚啶 【score:6 分】 (1).属于第二代的 H1 受体拮抗剂是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).有中枢作用的 H1 受体阻断药是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).无中枢作用的 H1 受体阻断药是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题考查阿司咪唑为强力和长 效的 H1 受体拮抗剂，无困倦及嗜睡等中枢作用。苯 海拉明，抗组胺药。具有抗组胺 H1 受体的作用，对 中枢神经有较强的抑制作用，还有阿托品样作用。西 替利嗪为选择性组胺 H1 受体拮抗剂。动物实验表 明，本品无明显抗胆碱和抗 5-羟色胺作用，不易通 过血-脑脊液屏障而作用于中枢 H1 受体，临床使用时 中枢抑制作用较轻。吡咯醇胺为第二代 H1 受体拮抗 剂，能阻断组胺与 H1 受体结合，降低毛细血管的渗 透性，从而抑制其引起的过敏反应。用于过敏性鼻 炎、荨麻疹、湿疹及其他过敏性皮肤病的治疗，亦可 用于支气管哮喘的治疗。偶见轻度恶心、呕吐、食欲 缺乏、嗜睡等，停药后可自行消失，故答案为 D、 B、A。 二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数：15，score:50 分) 1.糖皮质激素的免疫抑制作用机制包括 • 【A】消除免疫反应导致的炎症反应 • 【B】干扰淋巴细胞的识别及阻断免疫母细胞增 殖 • 【C】抑制致敏淋巴细胞解体 • 【D】干扰体液免疫，使抗体生成减少 • 【E】抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的免疫抑制 作用机制。糖皮质激素的免疫抑制作用机制包括抑制 巨噬细胞吞噬和加工抗原；阻碍原淋巴细胞转化，破 坏淋巴细胞，抑制淋巴因子所引起的炎症反应，小剂 量主要抑制细胞免疫；大剂量可抑制 B 细胞转化成浆 细胞，减少抗体生成，抑制体液免疫，抑制抗原-抗 体反应引起的有害物质的释放。故答案为 ABCDE。 2.可用地塞米松治疗的疾病有 • 【A】慢性肾上腺皮质功能不全症 • 【B】类风湿性关节炎 • 【C】支气管哮喘 • 【D】感染中毒休克 • 【E】心功能不全 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查地塞米松的临床应用。 地塞米松属于糖皮质激素，可以抗炎、免疫抑制、抗 休克、抗病毒等。故答案为 ABCD。 3.糖皮质激素的不良反应 • 【A】高钾 • 【B】高血压 • 【C】高血糖 • 【D】向心性肥胖 • 【E】动脉粥样硬化 【score:3.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的不良反 应。选项 B、C、D、E 是糖皮质激素的不良反应。糖 皮质激素会引起低血钾。所以选项 A 是错误的。故答 案为 BCDE。 4.糖皮质激素抗炎作用的机制包括 • 【A】抗菌 • 【B】抗病毒 • 【C】稳定溶酶体膜 • 【D】稳定肥大细胞膜 • 【E】抑制白三烯合成 【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查糖皮质激素的抗炎作用 机制。糖皮质激素的抗炎作用包括稳定溶酶体膜、稳 定肥大细胞膜、抑制白三烯合成，不具有抗菌、抗病 毒作用。故答案为 CDE。 5.糖皮质激素禁忌证有 • 【A】活动性消化性溃疡 • 【B】脑垂体前叶功能减退症 • 【C】骨质疏松 • 【D】重症肌无力 • 【E】癫痫 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.甲状腺素的应用 • 【A】呆小症 • 【B】甲状腺术前准备 • 【C】黏液性水肿 • 【D】单纯性甲状腺肿 • 【E】甲状腺危象 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查甲状腺素的临床应用。 甲状腺素临床用于呆小症、黏液性水肿、单纯性甲状 腺肿。甲状腺危象、甲状腺术前准备为甲状腺素的禁 忌证。甲状腺危象的主要治疗方法是应用大剂量碘 剂。甲状腺术前准备应先用硫脲类控制症状，在手术 前 2 周用大剂量碘，使腺体缩小变韧，以纠正硫脲类 引起的甲状腺组织增生、变软和充血，便于手术的进 行。故答案为 ACD。 7.硫脲类抗甲状腺药物不良反应包括 • 【A】发热 • 【B】过敏反应 • 【C】粒细胞减少 • 【D】诱发甲亢 • 【E】咽痛 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查硫脲类药物的不良反 应。硫脲类药物最多见的不良反应是使用硫脲类药物 以后出现的皮肤反应，最严重的不良反应是粒细胞下 降；其次还可以出现发热、关节痛、头痛、肌痛、淋 巴结肿大、恶心、呕吐、肝细胞损害、胆汁淤滞性黄 疸、结节性多动脉炎、血小板减少和再生障碍性贫血 等。故答案为 ABCE。 8.甲巯咪唑的临床应用有 • 【A】甲状腺手术前准备 • 【B】甲亢的内科治疗 • 【C】单纯性甲状腺肿治疗 • 【D】黏液性水肿治疗 • 【E】甲状腺危象的辅助治疗 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.需要用胰岛素治疗的有 • 【A】1 型糖尿病 • 【B】糖尿病合并妊娠及分娩 • 【C】初发的 2 型糖尿病 • 【D】糖尿病合并重度感染或消耗性疾病 • 【E】糖尿病酮症及糖尿病昏迷 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的临床作用。1 型糖尿病又称胰岛素依赖型糖尿病，常发生于幼年、 青少年，起病急、病情重，常并发酮症酸中毒，血清 胰岛素水平显著降低，对胰岛素很敏感，降糖药治疗 效果差，必须依靠胰岛素治疗；2 型糖尿病又称非胰 岛素依赖性糖尿病，多发生于中老年，起病慢、病情 轻，很少并发酮症酸中毒，血清胰岛素轻度降低或正 常，约 25%患者需要胰岛素治疗，初发期应口服降糖 药治疗即可，到后期，经饮食治疗及口服降糖药无效 者即可需要胰岛素治疗。胰岛素治疗适应证：①重型 糖尿病，尤其是 1 型糖尿病；②经饮食及降糖药治疗 无效；③并发酮症酸中毒及全身感染；④合并妊娠及 分娩；⑤需要外科手术者。故答案为 ABDE。 10.可用胰岛素治疗的疾病和控制的症状有 • 【A】水盐代谢失调 • 【B】甲状腺功能亢进症 • 【C】糖尿病 • 【D】细胞内缺钾 • 【E】高钾血症 【score:3.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的临床作用。胰 岛素能加速糖代谢、脂肪、蛋白质代谢、促进钾离子 进入细胞，因此临床上能用于治疗各型糖尿病、细胞 内缺钾、高钾血症。故答案为 CDE。 11.胰岛素中与糖代谢有关的细胞是 • 【A】A 细胞 • 【B】B 细胞 • 【C】滤泡旁细胞 • 【D】D 细胞 • 【E】壁细胞 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本题考查胰岛素的作用特点。人 类的胰岛细胞按其染色和形态学特点，主要分为 A 细 胞、B 细胞、D 细胞及 PP 细胞。A 细胞约占胰岛细胞 的 20%，分泌胰高血糖素(glucagon)；B 细胞占胰岛 细胞的 60%～70%，分泌胰岛素(insulin)；D 细胞占 胰岛细胞的 10%，分泌“生长抑素”；PP 细胞数量很 少，分泌胰多肽。胰高血糖与胰岛素的作用相反，胰 高血糖素具有很强的促进糖原分解和糖异生作用，使 血糖明显升高，胰岛 D(δ)细胞分泌的生长抑素 (GHRIH，SS)对胰岛 B(β)细胞分泌胰岛素与 A(α)细 胞分泌胰高血糖素均有抑制作用，且以抑制胰高血糖 素占优势。所以胰岛素中与糖代谢有关的细胞有 A 细 胞、B 细胞、D 细胞。故答案为 ABD。 12.胰岛素的不良反应有 • 【A】过敏性休克 • 【B】高钾血症 • 【C】脂肪萎缩与肥厚 • 【D】出现黄疸 • 【E】粒细胞减少 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.缩宫素对子宫作用的特点有 • 【A】对子宫血管有收缩作用 • 【B】小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相 似 • 【C】大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩 • 【D】作用与体内雌激素和孕激素水平有关 • 【E】作用强度与子宫生理状态和用药剂量有关 【score:3.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查缩宫素对子宫作用的特 点。包括小剂量可使子宫收缩的作用与正常分娩相 似，大剂量可使子宫平滑肌发生强直性收缩，压迫子 宫肌层内血管而止血，对子宫血管并无收缩作用，其 作用与体内雌激素和孕激素水平密切相关，作用强度 与子宫生理状态和用药剂量有关。故答案为 BCDE。 14.应用口服避孕药时，应注意 • 【A】充血性心力衰竭者慎用 • 【B】严重肝功能损害者禁用 • 【C】诊断不明的生殖器官出血者禁用 • 【D】胰岛素治疗的糖尿病患者不宜应用 • 【E】血栓性疾病患者禁用 【score:3.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药物的相互作用。避孕 药对于血栓性疾病患者、严重肝功能损害者、诊断不 明的生殖器官出血者禁用。过去或现在患有血管栓塞 性疾病(如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等)者不能使 用，避孕药中的雌激素可能会增加血液的凝固性，会 加重心血管疾病的病情；患有急、慢性肝炎和肾炎的 妇女不宜服用，因为进入体内的避孕药都在肝脏进行 代谢，经肾脏排泄，如果被患有急、慢性肝炎和肾炎 的妇女使用，将会增加肝、肾负担；少数妇女在用药 初期出现轻微的类早孕反应，如恶心、呕吐及择食 等，用药最初几个周期中，可出现子宫不规则出血。 故答案为 ABCDE。 15.西替利嗪的药理作用包括 • 【A】抑制自然杀伤细胞分化 • 【B】抑制淋巴细胞增殖 • 【C】抑制炎症细胞移行及介质释放 • 【D】抑制巨噬细胞的吞噬作用 • 【E】抑制组胺介导的早期变态反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查西替利嗪的药理作用。 西替利嗪为选择性组胺 H1 受体拮抗剂，能稳定肥大 细胞，抑制组胺介导的早期变态反应，又能抑制炎症 细胞移行及介质释放。故答案为 CE。