2020年神经外科考试题选择题80题附全答案

2020年神经外科考试题选择题80题附全答案

‎2020年神经外科考试题选择题80题附全答案 A型题 ‎1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：（D）‎ A．鼓励病人多吃蔬菜、水果     B．应用缓泻剂     C．戴手套掏出干硬粪快 D．高压灌肠                   E．开塞露塞肛 ‎2、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：(D)‎ A．每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔    B．避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C．鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管      D．为防止感染，可向耳、鼻内滴药水 E．禁忌腰穿 ‎3、颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：(C)‎ A．平卧位     B．头高30°     C．半卧位    D．坐位    E．去枕平卧 ‎4、颅内压增高的容积代偿有赖于：(D)‎ A．脑组织的压缩    B．颅脑的扩大     C．脑组织移位 D．脑脊液和/或血液向颅外转移     E．血压的下降 ‎5、颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%，这是因为：(C)‎ A．颅腔本身容积有限        B．颅骨弹性很小 C．可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的10%‎ D．脑组织不易压缩         E．颅腔内物质仅能少量压缩 ‎6、正常脑血流量维持主要决定于：(A)‎ A．保持适当的脑灌注压，最低不小于5.3Kpa     B．颅内压不超过4Kpa C．血压在正常水平       D．动脉血中二氧化碳分压维持在5.3Kpa E．保持颅内静脉回流畅通 ‎7、判断成人颅内压增高较可靠的依据是：(D)‎ A．头痛    B．呕吐     C．昏迷    D．视神经乳头水肿    E．脑中线移位 ‎8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见(D)‎ A．头痛持续数月至1年以上    B．间歇性头痛    C．头痛10 年左右 D．持续性头痛阵发性加剧      E．头痛与体位变动有关 ‎9、颅内压增高引起视乳头水肿常见：(B)‎ A．早期出现视力障碍     B．晚期出现视力障碍    C．不出现视力障碍 D．出现双颞偏盲         E．出现同侧偏盲 ‎10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：(C)‎ A．头痛、呕吐     B．头痛，视力早期减退    C．头痛，伴有进行性视力减退 D．意识障碍与头痛 E．意识障碍与呕吐 ‎11、诊断急性颅内压增高的常见依据是(E)‎ A．头痛、呕吐、视乳头水肿     B．头痛及视乳头水肿    C．头痛、呕吐 D．意识障碍与呕吐      E．意识障碍与剧烈头痛 ‎12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是(E)‎ A．躁动不安与呕吐    B．意识障碍与躁动    C．头痛、呕吐、视乳头水肿 D．嗜睡与惊厥        E．前囱门张力增高或和头围增大 ‎13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是(E)‎ A．小脑蚓部           B．颞极部分     C．小脑扁桃体 D．大脑的扣带回                 E．颞叶的沟回 ‎14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是(D)‎ A．小脑幕下占位性病变       B．阻塞性脑积水     C．顶叶占位性病变 D．颞叶占位性病变           E．弥漫性颅内压增高 ‎15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是( C)‎ A．严重脑缺氧      B．严重脑水肿      C．中脑受压与脑脊液循环通路受阻 D．呼吸循环衰竭           E．延脑受压 ‎16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是(D)‎ A．用力咳嗽或大便       B．频繁的呕吐      C．体位不当，颈静脉回流受阻 D．颅内高压接近代偿期，腰穿放液后          E．病变周围的水肿 ‎17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是(C)‎ A．脑缺氧   B．脑缺血  C．脑干受压   D．呼吸循环障碍 E．脑脊液循环受阻.‎ ‎18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是(A)‎ A．头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大   B．瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C．头痛、呕吐，强迫体位    D．意识障碍，呼吸失常 E．神志清醒，一侧瞳孔散大 ‎19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是(B)‎ A．病变对侧瞳孔散大         B．病变同侧瞳孔散大 C．双侧瞳孔散大     D．对侧瞳孔缩小      E．同侧瞳孔缩小、‎ ‎20、右侧小脑扁桃体疝常见于(C)‎ A．阻塞性脑积水    B．幕上占位性病变     C．左侧小脑半球占位性病变 D．右侧小脑半球占位性病变       E．弥漫性颅内压增高 ‎21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是(C)‎ A．头痛、昏迷、瞳孔散大       B．头痛、血压下降、昏迷 C．头痛、项强、呼吸不规则或骤停      D．头痛、血压上升、昏迷 E．去大脑强直，呼吸不规则 ‎22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是(D)‎ A．静脉快速滴注甘露醇           B．行枕下减压术 C．尽快切除后颅凹占位性病变     D．行脑室穿刺及脑脊液外引流术 E．脑室膀胱内引流术 ‎23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况(C)‎ A．脑震荡    B．球麻痹    C．脑肿瘤   D．弛缓性瘫痪  E．蛛网膜下腔出血 ‎24、颅内压增高的主要临床表现是（D）‎ A．剧烈头痛，眩晕                    B．神志改变，血压升高 C．视力减退，外展神经麻痹            D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，头晕，精神障碍 ‎25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是（E）‎ A．血压上升，脉缓，呼吸不规则     B．癫痫大发作    C．腰部压力增高 D．呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 E．头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 ‎26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是（B）‎ A．通过鼻腔，口腔吸痰      B．气管切开      C．鼻腔置管，氧气吸人 D．从口腔行气管插管        E．用开口器侧外位引流 ‎27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是（E）‎ A．视神经受损伤          B．脑干受压迫      C．动眼神经核损伤 D．交感神经受刺激        E．动眼神经受压迫 ‎28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是（B）‎ A．昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B．昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C．昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 D．昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E．昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪 ‎29、枕骨大孔疝最后导致（D）‎ A．颅内压增高        B．硬脑膜下血肿     C．小脑挫裂伤 D．呼吸、循环中枢损害      E．通过血管运动中枢引起高血压危象。‎ ‎30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是（B）‎ A．急性脑水肿        B．脑脊液循环通路受阻     C．颞叶钩回受压出血坏死 D．动眼神经麻痹      E．枕叶皮层的梗死 ‎31、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是（D）‎ A．快速静推          B．缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 C．l～2小时内静滴完250mI      D．15～30分钟内静滴完250ml E．输液速度控制在60～80 滴/分 ‎32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选（C）‎ A．20%甘露醇25OmL快速静滴       B．尽快行去骨瓣减压术 C．快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术     D．快速静滴地塞米松2Omg E．气管切开保持呼吸道通畅 ‎33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是（E）‎ A．紧急行气管切开术    B．急诊行开颅减压术     C．快速输20%甘露醇溶液 D．紧急行气管插管术             E．立即行侧脑室穿刺外引流术 ‎34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是(B)‎ A．25%的山梨醇  B．20%甘露醇   C．50%的葡萄糖   D．50%的甘油   E．激素 ‎35、颅内压增高的"三主征"是(D)‎ A．偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损       B．头痛，抽搐，偏瘫 C．头痛，呕吐，偏瘫               D．头痛，呕吐，视乳头水肿 E．头痛，呕吐，血压增高 ‎36、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的(E)‎ A．喷射性呕吐多见   B．后期常伴有视力障碍  C．阵发性头痛是主要症状之一 D．某些病例可始终不出现"三主征"         E．在婴幼儿头痛出现较早且较重 ‎37、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的（E）‎ A．出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B．无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C．视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值 D．无视乳头水肿可以排除颅内压增高 E．视乳头水肿是颅内压增高的重要体征 ‎38、降低颅内高压最有效而易行的方法是（D）‎ A．腰椎穿刺大量引流脑脊液    B．施行人工冬眠低温 C．进行控制性过度换气  D．使用脱水剂或利尿剂   E．将病员置于高压氧舱内 ‎39、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的（D）‎ A．注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化  B．频繁呕吐时，予以禁食 C．意识不清及咳痰困难者作气管切开   ‎ D．作高位灌肠以疏通大便 E．静脉补液量以维持出人液量的平衡为度 ‎40、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施（D）‎ A．脑室穿刺引流脑脊液               B．尽快去除病因 C．甘露醇静脉滴注     D．腰穿引流脑脊液     E．颞肌下减压术或内减压 ‎41、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了（A）‎ A．小脑扁桃体疝        B．颞叶海马钩回疝        C．脑室系统出血 D．脑肿瘤继发出血      E．脑血管意外 ‎42、颅内高压危象是指（A）‎ A．脑组织在颅内移位     B．血管源性脑水肿    C．脑血管自动调节功能丧失 D．弥漫性颅内压增高     E．应激性消化道溃疡出血 ‎43、脑疝形成的机理关键在于（E）‎ A．颅内血容量增加     B．颅内内容物体积增加    C．颅内脑脊液量增加 D．腰椎穿刺放出脑脊液      E．颅腔内压力分布不均 ‎44、小脑幕切迹疝起因常见（C）‎ A．枕骨大孔区占位病变       B．后颅凹占位病变     C．一侧幕上占位病变 D．椎管内占位病变           E．第四腔室肿瘤 ‎45、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是（D）‎ A．先散大后缩小，再散大      B．先散大继续散大，再缩小 C．先缩小后散大，再缩小      D．先缩小后散大，再继续散大 E．时大时小，最后散大固定 ‎46、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是（D）‎ A．丘脑     B．前中央回    C．桥脑     D．大脑脚     E．内囊 ‎47、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是（C）‎ A．大脑皮质    B．丘脑     C．中脑     D．延髓      E．桥脑 ‎48、发生小脑幕切迹疝以后，颅内压常急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是（A）‎ A．中脑受压，脑脊液循环受阻    B．延髓受压    C．严重脑缺氧 D．严重脑水肿             E．呼吸、循环紊乱 ‎49、枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕大孔（E）‎ A．小脑蚓部    B．大脑扣带回    C．额极    D．颓叶钩回  E．小脑扁桃体 ‎50、枕骨大孔疝病人的诊断要点是（D）‎ A．昏迷，患侧瞳孔散大    B．四肢共济障碍     C．大脑强直发作 D．呼吸功能障碍早于意识障碍      E．四肢瘫痪，并感觉障碍 ‎51、以下表现中，哪项与枕骨大孔疝无关（C）‎ A．剧烈头痛  B．反复呕吐  C．瞳孔不等大  D．意识昏迷   E．生命功能紊乱 ‎52、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是（E）‎ A．剧烈头痛  B．频繁呕吐  C．烦躁不安  D．血压升高  E早期发生呼吸骤停 ‎53、颅内压持续增高可导致下列病理生理变化，其中哪项是错误的（E）‎ A．脑血管自动调节功能失效    B．脑水肿   C．胃及十二指肠出血，溃疡穿孔 D．脑疝形成         E．早期血压降低，脉搏变快，脉压变小，呼吸增快 ‎54、关于小脑幕切迹疝的临床表现，下列哪项是错误的（D）‎ A．剧烈头痛，频繁呕吐并有烦躁不安     B．有进行性意识障碍 C．由一侧瞳孔散大发展到双侧瞳孔散大 ‎ D．颈项强直，生命体征紊乱，没有瞳孔改变而出现呼吸骤停 E．有瞳孔散大侧的对侧肢体运动障碍 ‎55、缓慢出现的乳突区皮下淤血(Baeele征)将提示下列哪一种情况（B）‎ A．幕上压力增加  B．颅中窝骨折  C．脑裂伤   D．颅底骨折   E．筛板骨折 ‎56、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于（B）‎ A．皮下血肿   B．帽状腱膜下血肿   C．骨衣下血肿 D．皮下积液   E．皮下积脓 ‎57、开放性颅脑外伤的急救处理首先是（D）‎ A．立即转院   B．输血输液    C．清创缝合    D．止血包扎    E．镇静止痛 ‎58、诊断颅底骨折最可靠的依据是（C）‎ A．脑电图检查       B．头颅X光照片      C．临床表现 D．头部外伤史       E．头部超声波的中线波偏移 ‎59、头部外伤后短暂失神、头皮完整，脑脊液鼻漏，以下哪种说法最正确（D）‎ A．不一定有脑震荡    B．颅骨X 光片能确诊    C．应立即手术修补漏道 D．属于开放性颅脑损伤    E．不可能有急性脑受压 ‎60、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗，以下哪项正确（D）‎ A．均不必手术   B．定期腰穿引流带血的脑脊液  ‎ C．用脱水剂比床头抬高更有利 D．l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E．3 个月如不愈合，考虑手术 ‎61、治疗颅底骨折脑脊液漏，以下哪一个方案是错误的（D）‎ A．绝对卧床休息    B．镇静、止痛、消炎   C．防止上呼吸道感染 D．清洗后将漏液的鼻孔或外耳道填塞        E．适当控制人水量 ‎62、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是（C）‎ A．颅底骨折         B．脑挫裂伤         C．颅内血肿 D．蛛网膜下腔出血           E．肺部并发症 ‎63、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是（B）‎ A．控制入水量，纠正水电解质平衡失调    B．及时防治脑水肿和颅内血肿 C．防治癫痫        D．防治休克         E．及时行气管切开 ‎64、某人从汽车上跌下，左枕部着地，进行性意识障碍，随后右侧瞳孔散大，手术中应重点探查（B）‎ A．右侧急性硬脑膜外血肿     B．右额、颞极底面挫伤和急性硬脑膜下血肿 C．左侧顶枕部挫伤     D．丘脑下方损伤     E.左侧颅内血肿 ‎65、外伤性颅内血肿的致命影响是（C）‎ A．脑脊液循环受阻     B．弥漫性脑水肿     C．急性脑受压→脑疝→脑危象 D．蛛网膜下腔出血              E.呼吸道感染 ‎66、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（C）‎ A．持续性昏迷加深      B．迟发性昏迷     C．昏迷→清醒→昏迷 D．早期清醒→昏迷      E．清醒与朦胧状态交替出现 ‎67、外伤后幕上急性硬脑膜外血肿的临床表现中，下列哪种情况是很少见的（C）‎ A．意识变化常在瞳孔变化之前 B．血压升高脉搏变慢，可随意识障碍同时出现 C．呼吸不规则常在意识变化之前出现 D．血压下降，脉搏细数常在双侧瞳孔散大之后出现 E．瞳孔先散大的一侧常常与血肿同侧 ‎68、小脑幕上急性硬膜外血肿的典型临床表现是（A）‎ A．进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大 B．患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢脉搏变快，血压上升 C．出现定位体征→瞳孔不等大→意识障碍 D．双侧瞳孔同时散大→心率变慢，血压下降 E．意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停 ‎69、诊断外伤后急性颅内血肿，目前国内外最新的方法是（E）‎ A．头颅X 光平片       B．脑超声波      C．脑血管造影 D．同位素脑扫描        E．颅脑CT ‎70、对重症颅脑外伤病人的急救，首先应该做到（D）‎ A．检查神志、瞳孔     B．应用脱水剂    C．测量呼吸、脉搏、血压 D．保证呼吸道通畅           E．给予止血剂和抗感染药物 ‎71、抢救颅内血肿病人最重要的措施是（E）‎ A．穿刺脑室放出脑脊液 ;      B．快速输血      C．静脉内快速滴注甘露醇 D．立即气管切开             E．及时施行手术，清除血肿，进行止血 ‎72、急性外伤性颅内血肿，右侧瞳孔巳散大，抢救过程中应首先（B）‎ A．头颅CT扫描，明确血肿部位     B．20%甘露醇250ml，快速静脉滴注 C．钻孔探查，寻找血肿            D．急诊行右颞肌下减压 E．快速穿刺右侧脑室额角，行脑室液外引流 ‎73、开放性颅脑损伤是指（E）‎ A．头皮破裂与颅骨线形骨折           B．头皮破裂与颅骨粉碎骨折 C．头皮破裂与颅骨凹陷骨折           D．颅骨骨折与硬脑膜破裂 E．头皮、颅骨与硬脑膜均破裂 ‎74、下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点（B）‎ A．原发性意识障碍轻微        B．去大脑强直 C．脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻 D．易发生颅内感染            E．远期癫痫发生率高 E．止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤 ‎75、关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确(D)‎ A．清创争取在伤后6 小时内施行    B．经抗生素治疗的可延迟到伤后72 小时 C．必须严密缝合或修补硬脑膜      D．如有颅骨缺损，应在清创时加以修补 E．分层缝合头皮 ‎76、对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是(D)‎ A．严密观察病情变化     B．应用广谱抗生素    C．理疗，改善局部血液循环 D．早期施行清创术       E．加强营养，增加伤口愈合能力 ‎77、全头型帽状健膜下血肿，首选的治疗措施是(D)‎ A．加压包扎，静脉滴注止血药物      B．穿刺抽血，静脉滴注止血药物 C．切开引流和加压包扎              D．穿刺抽血和加压包扎 E．待其自行吸收，静脉滴注止血药物 ‎78、单纯闭合性颅盖线形骨折的治疗原则是(E)‎ A．手术复位           B．清除碎骨       C．手术钢丝固定 D．仅做外固定         E．不需特殊处理 ‎79、头部跌伤后一侧瞳孔立即散大，上眼脸下垂，病人神志始终清楚。拟诊(C)‎ A．视神经损伤             B．中脑损伤        C．动眼神经损伤 D．交感神经损伤           E．眼底损伤 ‎80、外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是(C)‎ A．鼻腔填塞压迫止血    B．鼻腔冲洗      C．给予抗生素治疗 D．头低位以利引流       E．腰椎穿刺放出血性脑脊液