技能培训 社会工作实务（初级）练习一

技能培训 社会工作实务（初级）练习一

练习一：社会历史报告的撰写案例：小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用而偷偷藏药和减药，社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送人精神病院。1年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。 小安社会历史报告信息表接案信息详细说明导致现在的问题及求助行为的重要事件大学三年级时因患精神疾病退学，治疗后由于社会压力与缺乏自信多次精神病发反复入院，现即将再次从精神病院出院；小安期待回归社会，父母期待能将他安置在有利于康复的社区。服务对象处理问题的方式及效果曾因缺乏自信不出门，自行藏药和减药，导致再次病发；父母处理小安多次病发的方式是将其送入精神病院，现希望能给与小安可以安心康复的社区环境。服务对象的情绪状态小安对回归社会有期望；父母自小安入院后感觉压力大、焦虑、对照顾小安没有信心精神疾病记录有精神疾病多次进入精神卫生中心治疗；在精神病院入院治疗1年健康情况小安疾病稳定，即将康复出院；父母具有一定身心压力，具体健康情况有待了解与测试经济情况未明，需进一步了解暴力/虐待史无支持网络朋友、同学、邻居队小安疏远，有偏见；小安父母是小安的主要支持者，一直未放弃，保持关爱；医院社会工作者为小安链接社区资源，联络社区工作者；社区工作者准备介入接案社会工作者的评价：有风险及需要进一步调查处理的地方小安曾出现过病情反复，可能会有再次发病的风险。与医院社工保持联系，并与相关精神卫生中心建立合作联系，发现问题及时转介；小安较内向、缺乏自信，且曾有非理性行为。通过个案工作帮助小安改变认知、矫正行为、树立信心；小安的朋友、同学、邻居仍对小安有偏见。通过间接治疗改善小安周边环境，对进入新社区后仍可能接触的旧朋友、同学进行辅导；小安进入新社区的环境适应性问题。帮助小安发掘社区资源、建构新的社区支持网络，引导小安融入新社区；父母的压力与缺乏照料自信。连接专业资源，开展支持小组，协助父母建立信心，缓解压力。需要的转介服务小安可转介至社区青年服务中心，父母可转介至相关自助小组 练习二：家庭结构图案例1：雅琴，50多岁，机关干部，丈夫在一家公司工作，收入较高，夫妇俩平时就感情不和，现在丈夫早出晚归，常在外“拈花惹草”，对家中的事不管不问，只把工资交给妻子，家里大小事情都由雅琴料理。雅琴夫妇有两个孩子，儿子30岁，他从小在奶奶身边长大，与奶奶关系亲密，至今没有固定工作，常闲待在家，雅琴看他不顺眼，两人口角不断。女儿在雅琴身边长大，母女关系十分亲密，可女儿只谈朋友不结婚，也给雅琴增添了许多烦恼。雅琴的丈夫在其父亲去世后，将没有收入、身体有病的母亲接到家中一起生活，这给雅琴增加了负担，雅琴内心十分不满，婆媳之间摩擦不断，婆婆和儿子站在一起抗衡雅琴，女儿则站在雅琴一边。雅琴的丈夫为了避免与雅琴冲突，逃离家庭矛盾，始终保持“中立”角色，两个孩子与父亲的感情也十分冷淡。案例2：老王家是A社区里有名的困难户。十年前（2002年）老伴和儿子在回乡探亲时遭遇车祸，老伴当场遇难，儿子王树生虽然经抢救捡回生命但右腿遭截肢。王树生现年42岁，原本在一家私营企业做销售，因突发肢体残疾，他感觉自己在公司抬不起头，自动辞职回家，从此再未正式工作。王树生妻子张婷因不满丈夫消极生活态度，于王树生车祸康复半年后与王树生离婚，经协议夫妻二人房产归张婷所有，现年15岁的独生女儿王怡和王树生一起生活。离婚1年后，张婷再婚，又育有1女，从此再未关注王树生与王怡。离婚后王树生搬回老王家与父亲同住。为了照顾身体残疾的儿子和年少的孙女，已经退休的老王几乎花光所有的积蓄，开始以捡垃圾补贴生活。老王的老乡考虑到老王家庭的状况，从农村老家带来不到40岁的寡妇李某，介绍给老王作为老伴，同居2年后于2008年登记结婚。结婚后，李某将自己在农村的儿子20岁的李江带到王家共同生活。老王家庭人口多、收入少，经常爆发矛盾。王树生认为父亲娶李某纯粹是为了照顾他们父子，但李某婚后未尽好责任，只关注李江的发展。而李某则认为自己是家里的长辈不是保姆，没义务照顾老王父子。发生争执时，李江曾多次对老王父子施加暴力，老王父子无力反抗，心情郁闷。王怡不能接受新奶奶与父亲几乎同龄，更不能接受大自己几岁的新叔叔李江，多次离家出走。王怡因思念母亲曾去找过张婷，但张婷以自己有了新家而王怡已经长大成人为由避而不见。上周老王父子与李某再次爆发口角，李江将王树生头部打伤，王怡再次离家出走。无奈之下，老王向曾经帮助过他的社区社会工作者求助。 练习三：生态系统图案例1：小M今年15岁，经常逃学打架，不服从老师的教导。学校社工在对小M辅导一段时间后，发现小M易怒，通常一些普通的对话，如同学对他说“你的衣服脏了”也会激起他的愤怒，并对同学产生攻击行为。经过对小M的心理测试，学校社工怀疑他可能有轻度的躁狂症。小M的父亲常年在外打工，每年仅春节期间回家几天。因父亲收入较高，所以母亲未工作，沉迷于麻将和跳舞，对家庭不闻不问，基本不管教小M。几次小M打伤同学后母亲仅赔钱了事并未引起重视，父亲对他的状况则一无所知。小M的外婆和他一起生活，对M相当溺爱。因小M经常打架，在学校和社区都被贴上了“坏孩子”的标签，同学对他避而远之，邻居也避免让自己的孩子与他接触，因此他没有朋友。老师因多次教导无效，对小M失去耐心，以批评指责居多，班主任还当众说希望小M再不要来上学。 练习四：社会支持网络评估表案例：L女士今年40岁，3年前因丈夫外遇离婚，独自抚养有自闭症的15岁女儿。L女士曾是街坊邻里非常受欢迎的女强人，她独自经营外贸服装店，为人热情乐于助人。但自从离婚后L情绪一直低落，生意也一落千丈，不久就关门大吉。居委会了解情况后介绍L在社区一家服装企业打工，但因为情绪欠佳和要照料女儿，L只能做临时工，收入较低。社区社会工作者给L的女儿介绍了市内一所特殊学校，这给L减轻了一些负担。L的父母在得知她的遭遇后从老家迁移过来，帮助照顾外孙女。但二老身体都欠佳，加上没有本市的医疗保障，虽然在生活照料上对L有所帮助，但加重了L的经济负担。邻居们都很同情L的遭遇，但是不知道该如何帮助她。尤其是L的情绪持续低落，慢慢不愿意和邻居交往。L的朋友也曾非常关心她，如在政府机关工作的A还曾多次给L介绍工作和男友，但由于L自身越来越封闭，慢慢失去联络。近期，L的前夫因为经济拮据，要求L返还住房。L现在的住房是其前夫单位所分，房产证上只有L前夫的名字，离婚时协议暂时由L居住到女儿成年。L前夫警告L若不立刻返还住房，将告上法庭。L感觉无助，向每月定期访问她的社区社工求救。 L的社会支持网络评估表关系人关系（亲戚、朋友、邻居、工作、专业社会工作者等）助人意愿（高、中、低）助人能力（社会/情绪）资源/物资接触频繁程度相识时间关系密切程度女儿非正式系统高低（自闭症）情感支持高长非常密切L父母非正式系统高中（身体欠佳）情感支持、生活照料高长非常密切居委会正式系统，社会性系统高较高政策、社区资源中长较密切社区社工正式系统，专业系统高高情感支持、链接资源较高较长较密切邻居非正式系统较高中情感支持较低长不太密切朋友非正式系统较高高情感支持、资源链接较低长不太密切练习五：资料分析与方案设计案例1： 小安，男，26岁，大学三年级时因精神疾病退学。退学后，小安在精神卫生中心接受了4周治疗后出院。小安的母亲提前退休后全身心地照顾他，但是小安的某些社会机能仍在慢慢退化。朋友和同学开始疏远他，有些居民也因偏见而对他指指点点，这让原本就内向的小安备受情绪困扰，更加沉默寡言，越来越没有自信，整天不想出门。小安因为服药有副作用而偷偷藏药和减药，社区也没有相应的康复机构。没多久，小安的精神疾病再次发作。小安在3年内多次出入精神卫生中心，无奈之下，父母将其送人精神病院。1年后，小安的病情稳定，经诊断可以出院。他想回家，想接触社会、交朋友，想学点技能从事些简单的工作。父母为了让他更好地康复，准备搬到一个环境幽静、能提供康复和职业训练的社区居住。自从小安患病以来，父母一直觉得压力很大、很焦虑，对照料好小安既没有信心也不懂技巧，非常希望有专业人士提供帮助。医院的社会工作者准备为小安出院回归社区提供服务，并联络了社区中的社会工作者。问题：1、请根据上述资料，对小安一家存在的问题和需求进行预估。2、根据案主的情况，社工应该怎样来帮助小安，请拟定计划并说明。回答：1、根据资料信息，采用社会历史报告信息表来对小安进行预估，具体如下：小安社会历史报告信息表接案信息详细说明导致现在的问题及求助行为的重要事件大学三年级时因患精神疾病退学，治疗后由于社会压力与缺乏自信多次精神病发反复入院，现即将再次从精神病院出院；小安期待回归社会，父母期待能将他安置在有利于康复的社区。服务对象处理问题的方式及效果曾因缺乏自信不出门，自行藏药和减药，导致再次病发；父母处理小安多次病发的方式是将其送入精神病院，现希望能给与小安可以安心康复的社区环境。服务对象的情绪状态小安对回归社会有期望；父母自小安入院后感觉压力大、焦虑、对照顾小安没有信心精神疾病记录有精神疾病多次进入精神卫生中心治疗；在精神病院入院治疗1年健康情况小安疾病稳定，即将康复出院；父母具有一定身心压力，具体健康情况有待了解与测试 经济情况未明，需进一步了解暴力/虐待史无支持网络朋友、同学、邻居对小安疏远，有偏见；小安父母是小安的主要支持者，一直未放弃，保持关爱；医院社会工作者为小安链接社区资源，联络社区工作者；社区工作者准备介入接案社会工作者的评价：有风险及需要进一步调查处理的地方小安曾出现过病情反复，可能会有再次发病的风险。与医院社工保持联系，并与相关精神卫生中心建立合作联系，发现问题及时转介；小安较内向、缺乏自信，且曾有非理性行为。通过个案工作帮助小安改变认知、矫正行为、树立信心；小安的朋友、同学、邻居仍对小安有偏见。通过间接治疗改善小安周边环境，对进入新社区后仍可能接触的旧朋友、同学进行辅导；小安进入新社区的环境适应性问题。帮助小安发掘社区资源、建构新的社区支持网络，引导小安融入新社区；父母的压力与缺乏照料自信。连接专业资源，开展支持小组，协助父母建立信心，缓解压力。需要的转介服务小安可转介至社区青年服务中心，父母可转介至相关自助小组2、根据小安及其家庭的情况，我们将从采用个案、小组、社区三大工作方法对其进行服务，从直接干预与间接干预两个层面对小安本人、父母及其周边社会环境进行介入，力图给小安家建立起包括正式社会支持网络和非正式网络结合的社区社会支持系统，最终达到帮助小安及其父母实现期望的目的。具体计划如下：（1）案主的需求：小安的需求——回归社会父母的需求——缓解压力、需求照顾小安的社区环境、专业技术与精神支持（2）介入方法：个案辅导。A运用认知行为疗法帮助小安改变认知，纠正非理性行为。认知行为疗法是以人的认知和行为作为关注焦点的治疗模式。它包含两个基本假设：一是认知对人的情绪和行为有着重要的影响；二是人的行动会影响人的思维方式和情绪。因此，需要从认知、行为、情绪三个方面同时采用有效的干预措施。 计划以每周为一单元，对小安进行家访辅导。辅导内容包括自信训练，让小安逐渐有信心面对周围人的眼光，勇敢走出家门，尝试与周围人交往。可选用系统脱敏技术，帮助小安逐步走出自我封闭。同时，以日志的方式让小安尝试记录自己的情绪情感，从中发现可能会导致偏差性行为的非理性情绪，以作业的方式要求小安实现树立理性、积极、正面的情绪。在自信训练和情绪调节开展一段时间后，开始对小安进行认知重塑，引导其认识到正确面对自己的身体、精神状况以及周边环境，尝试思考未来发展。B运用任务中心模式帮助小安解决问题任务中心模式把服务的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上，希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。首先，界定问题。小安目前面临的主要问题是希望出院后能回归社会。但其阻碍原因有：（1）内向、缺乏自信（2）出院后需要长期康复（3）在康复过程中可能因非理性行为导致恶化小安自己对自身的问题有一定的了解，并愿意积极努力去解决该问题。作为接受过大学教育的成年人，小安在出院后有发挥自身潜能改变自身状况解决问题得能力。其次，明确服务对象。本个案中小安是直接服务对象，小安的父母及旧同学、朋友是间接服务对象。再次，界定任务。对于小安，让其参与学习主动与人交往和沟通，布置找朋友作业。让他通过学习人际交往技术，尝试在1周内与周围邻居主动打招呼、记住10个邻居的名字并与该10个邻居每天至少说3句话。从第二周开始，在认识的10个邻居中尝试至少走进1-2个邻居的家庭学习串门。通过自信心与勇气训练，让小安意识到长期康复的必要性，协助小安作好自我康复计划。时间日期早上7：00～8：00上午8：30～1l：30中午12：OO～14：OO下午14：30～17：00晚上18：OO～22：00周一起床、锻炼身体、吃早饭上班吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视周二起床、锻炼身体、吃早饭上班吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视周三起床、锻炼身体、吃早饭医疗社会工作者上门为小安做医疗服务吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视周四起床、锻炼身体、吃早饭上班吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视周五起床、锻炼身体、吃早饭上班吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视周六起床、锻炼身体、吃早饭医疗社会工作者上门为小安做医疗服务吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视周日起床、锻炼身体、吃早饭出门逛街、看电影吃午饭、午休学习、娱乐休闲吃晚饭、散步、与亲朋好友及父母聊天，看电视